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    M ej o ra r l a Ca l i d a d d e

    V ida d e l o s D ia b t i c o s

    Un objetivo:

    Ao XIV - N. 40 - diciembre, 2014REVISTA DE INFORMACIN DIABETOLGICA

    DE LA ASOCIACIN DE DIABTICOS DE GETAFE

    Campamentos de FADCAM 2014

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    IRECTORIO

    ADG-Diciembre 2014

    EQUIPO DIRECTIVO ASOCIACIN:Presidente:Juan Antonio Illescas TamaralViceresidente: !i"uel D#a$ S%nc&e$Secretario: '(li) Camillos SierraTesorera: Soledad Illescas del *lamo

    REDACTOR JE'E REVISTA:+eandro +im,n !ontero

    EQUIPO Redacci,n REVISTA:'(li) Camillos SierraJuan Antonio Illescas Tamaral

    'rancisco -on$%le$ Carallo!ercedes Ru.io -on$%le$

    EDITADA POR:

    Asociacin de Diabticos de GetafeNIF : G-82699!"

    N#$ Re%ist&o de Asociaciones '# de (ad&id: 2)#!*

    N#$ Re%ist&o de Asociaciones de Getafe: +"!-,Di&eccin .ocia/:

    0/1a&o de a34n5 )25 bao5 /oca/ "

    2892 Getafe 7(ad&id

    Te/fono: 9) 66" )+ ) 6"+!!88!9

    E-ai/: ad%etafe%9ai/#co9

    Pa%ina ;eb: os 14E6e&cicio5 Dietas B A/i9entos 15=isto&ias de /a 9esa ca9i//a 16

    Nest&as acti1idades17-23

    Visita Cultural Campamentos FADCAM2014 Semana de la Diabetes en eta!e Festi"al por la Diabetes#2014

    Comida de $a"idad

    $oti%ias de la Aso%ia%i&n

    Datos de la 'e"ista: Crea%i&n: (%tubre de 2001 ) *irada: +00 -emplares ) Distribu%i&n: ratuita

    @a &e1ista .ER DIA2TI'5 no se Cace &es>onsab/e5 ni tiene >o& esta& de ace&do5 con /os contenidos a>o&tados >o& nest&os co/abo&ado&es#

    LA INFORMACIN EMITIDA POR ESTA REVISTA NUNCA PUEDE SUSTITUIR AL MDICO

    O N S E J E R I A D E S A N I D A D

    O N S E J E R I A D E S A N I D A D

    O M U N I D A D D E M A D R I

    O M U N I D A D D E M A D R I

    D

    A Y U N T A M I E N T O D E G E T A F E

    Y U N T A M I E N T O D E G E T A F E

    A R E A d e S a l u d y o n s u m o

    R E A d e S a l u d y o n s u m o

    Colaboran:

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    ADG-Diciembre 2014

    E ITORIAL

    Estamos terminando 2014 y sufriendo esta falsa crisis que deba terminar en 2011.Y es que cada da tenemos peores gursgestionando los acertijos de previsiones

    econmicas.Claro que esto se va a acabar. Este 2015 tenemos elecciones!!Como todos los aos, sobre todo en los ltimos, lo cerramos con sabor agridul-

    ce. Por una parte tratando de olvidar el desastre del ao vivido y por otra, con laesperanza de que nuestros gestores pasen de neandertales cultivados a HomoSapiens normalitos.

    Lo digo as porque los actuales gobernantes, nclitos ellos, no se enteran deque, con solo hacer lo que saben ellos, sin contar y actualizar conocimientos pormedio de la comunicacin, van a desaparecer como aquella raza, la Neandertal.sta se caracterizaba por ser inamovibles en su evolucin y por robarse entre elloslo poco que posean para sobrevivir. Y como estaba en sus genes, pues nadie lescastigaba por ello. Aunque los actuales, roban para vivir como curas, y perdn alos buenos y currantes sacerdotes, que haberlos, haylos. As con estas dotes, lle-garon los Sapiens que con su trabajo en equipo y la comunicacin verbal, loshicieron desaparecer. Aunque a m me suena que esto ocurri hace un milln deaos o no.

    Historia aparte, creo que los Diabticos debemos encarar el ao prximo y losvenideros, como nos indica la Federacin Internacional de la Diabetes, IDF: Vidasaludable y lucha para protegernos contra quien se oponga a nuestra buena cali-dad de vida.

    Y tras analizar los 365 das pasados, nuestras prioridades deben ser exigir, nopedir, a las administraciones nuestros derechos a: Informacin diabetolgica,base fundamental para poder dominar la diabetes, Formacin para saber cmo

    hacerlo, Investigacin Publica, tambin privada, pero sobre todo publica porquela pagamos todos, Materiales de tratamiento de buena calidad y en cantidadesnecesarias y Protocoloscorrectos, que cuando se mueva un solo dedo para legis-lar sobre diabetes, estemos los 6 millones de diabticos representados por diab-ticos. Esto llevara consigo un ahorro brutal para las arcas pblicas y un gran in-cremento para la calidad de vida de los diabticos. En una palabra, que ningnGerente decida, sin tener ni la ms remota idea, por mdicos y diabticos, quees el actual Inmovilismo Neandertal.

    Y como digo al principio, ao electoral, promesas, programas maravillosos y alfinal, incumplimientos, mentiras y los pacientes sbditos ciudadanos (que mal mesuena esto), que, como seguidores ultras de equipos de futbol, votaremos. Y denuevo a empezar cuatro aos, de Sapiens?, Neandertales? Que difcil cambiara los polticos, la lunilla lo dir..

    Felices fiesta Saturnales, Navideas o como se os ocurra llamarlas y que seis,seamos, tambin felices en el futuro.

    Esta falsa crisis

    Juan AntonioIllescas Tamaral/

    Vicepresidente2 de FEDE

    Presidente deFADCAM y

    ADGETAFE

    NOTA DE LA JUNTA DIRECTIVAEl vocal Francisco Gonzlez, ha decidido ha partir de este ao, no intervenir en las posibles charlas pro-gramadas o que se puedan programar en el futuro, as mismo renuncia a otras intervenciones que ten-gan que ver con las tareas que se le asignaron como Responsable de Informacin y Formacin, ademsde mantener relaciones con personal mdico y de Laboratorios.

    Ante esta situacin, y teniendo en cuenta que algunas de esas funciones son la base principal de lasactividades de la Asociacin, la Junta Directiva pide la colaboracin de todos los socios para intentar

    paliar esta situacin y propone algunas ideas, como:Para la labor de Informacin, pedir VOLUNTARIOS entre los socios.Buscar mdicos o enfermeras/os que quieran colaborar de forma altruista.Buscar mdicos o enfermeras/os que estn jubilados y quieran colaborar, con nuestra Asociacin.

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    HOY HABLAMOS E...

    ADG-Diciembre 2014

    '(li) Camillos SierraSecretario de ADGetafe y Portavoz de la Plataforma para el impulsode la investigacin con clulas madre en la Comunidad de Madrid

    Pronto har diez aos que formamos la Plataformapara el impulso de la investigacin con clulas ma-dre en la Comunidad de Madrid, durante este tiem-po, hemos seguido los avances que se producanen nuestro pas y en el resto del mundo en el cam-po de la investigacin con clulas madre; sin lugar adudas, el mayor avance se ha producido en la utili-zacin de las clulas madres llamadas adultas yas vemos, como actualmente ya es una realidadque la Medicina Regenerativa est utilizando lasclulas madre en una gran cantidad de intervencio-nes en las que el proceso de curacin pasa por laregeneracin de los diferentes tejidos o clulas porejemplo: sangre (algunos tipos de leucemia), piel(quemaduras y lceras), huesos, msculos, cartla-go, retina ocular, etc. Algunas de estas aplicacionestienen que ver con enfermedades derivadas de ladiabetes, como ocurre con algn tipo de lcera quese forma en el pie, que de no curarse a tiempo deri-vara en gangrena. Prueba del reconocimiento inter-

    nacional de este tipo de investigacin con clulas,es la concesin del Premio Nobel de Medicina enlos aos 1991, 1995, 2001 y el ms reciente de2012 especficamente a la investigacin con clulasmadre.

    Tarea mucho ms compleja es la posible regene-racin de rganos, este posibilidad actualmente es-

    t asociada a la investigacin con las clulas madreembrionarias y aqu, hasta ahora, los avances sonmuy limitados dada la complejidad y los riesgos tanelevados que conllevan, por lo que antes de seraplicada -la regeneracin de rganos- en humanos,es necesario tener la total y completa seguridad desu correcto funcionamiento. Pero la absoluta seguri-dad de su buen funcionamiento en personas, solose consigue con investigacin en laboratorio. As,hasta ahora, las clulas madre embrionarias nohan podido ser aplicadas en la Medicina Regenera-tiva.

    En la actualidad, y como una consecuencia in-mediata de la situacin de crisis econmica que vi-ve gran parte del mundo desarrollado, que es el quems dinero destina a la investigacin, las investiga-ciones se han frenado, principalmente por la faltade dotacin econmica, tanto pblica como privada.

    Desde esta revista no dejaremos de promover elapoyo necesario a los investigadores, pidiendo, tan-

    to a las autoridades pblicas responsables como alos laboratorios privados, que aporten los mediosnecesarios para continuar las mltiples lneas deinvestigacin que estn abiertas y se incrementenestas para que un da sea una realidad la curacinde la diabetes y otras enfermedades crnicas incu-rables.

    En apoyo de la investigacin

    con clulas madre

    Imagen al microscopio de clulas betapancreticas humanas que han forma-

    do una isleta tras su trasplante a unratn y estn produciendo insulina.

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    NOTICIAS E NUESTRO ENTORNO

    ADG-Diciembre 2014

    El pasado 11 de septiembre, la Reina Letizia recibi en Zarzuela a los enfermos de diabetes

    Se reuni con la Federacin deDiabticos Espaoles, que representaa ms de 5.300.000 personasLa Reina recibi el pasado 11 de septiembre al equipo directivo de la Federacin de Dia-bticos Espaoles (FEDE), la entidad que nos representa a ms de 5.300.000 perso-nas que padecemos diabetes en Espaa, de cuyos problemas doa Letizia ha recibidoinformacin en una audiencia celebrada en el Palacio de la Zarzuela. Forman parte de es-ta entidad 19 federaciones autonmicas, que a su vez agrupan a 169 asociaciones de dia-bticos repartidas por toda Espaa, y las cuales suman casi 70.000 socios.

    Fuente: EFEEn el Saln de Audiencias de Zarzuela, la Reina

    Letizia se ha fotografiado con los ocho asistentes alencuentro, encabezados por el presidente de FE-DE, Andoni Lorenzo Garmendia, y con una nia en-tre el grupo, su hija Edurne, tambin diabtica.

    Han acudido otros miembros de la junta directivade la entidad, como su vicepresidente primero, Au-reliano Ruiz Salmn, de la Asociacin Cntabra deDiabticos, o su vicepresidente segundo, Juan An-tonio Illescas Tamaral, de la Federacin de Asocia-ciones de Diabticos de la Comunidad Autnomade Madrid, el secretario de FEDE, Luis GonzlezMartos, de la Federacin de Asociaciones de Dia-bticos de Extremadura; y sus vocales, MercedesSnchez Benito, de la Federacin de Diabticos dela Comunidad Valenciana, Francisco Prez Labajos(Asociacin de Diabticos Principado de Asturias), yMercedes Maderuelo.

    La creacin de esta federacin data de 1988,cuando se unieron la mayor parte de las asociacio-nes de diabticos espaolas, con el propsito dedefender los derechos como enfermos, promover laasistencia sanitaria, contribuir a la ayuda y educa-

    cin diabetolgica, as como contribuir a la investi-gacin, a la prevencin y deteccin precoz de ladiabetes.

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    SABAS QU...

    NOTAS INFORMATIVAS

    ADG-Diciembre 2014

    ...Stevia: la planta 300 veces msdulce que el azcar y sin calorasAlternativa a los edulcorantes tradicionales. El consumo de esta planta se

    ha disparado desde que se legalizara su consumo en Espaa. Algunascompaas empiezan a usarla para prevenir la obesidad y otras destacan

    que sirve como arma contra la diabetes de tipo dos.

    Fuente: cienciaxplora.com

    Aunque an suene rarapara muchos, la palabrastevia est cada vez mspresente en las conversa-ciones cuando se habla de

    cmo endulzar el caf, elt, hacer un bizcocho obeber un refresco. El n-mero de productores estaumentando como los hon-gos en poca de lluvia,bromea uno de los respon-sables de la AsociacinEspaola de Stevia Rebaudiana, promotora del consumo de las hojas de esta hier-ba originaria de las montaas de Paraguay que est ganando adeptos como alter-nativa al azcar refinado y a los edulcorantes convencionales.

    El consumo de esta planta, 300 veces ms dulce que el azcar y sin caloras,

    es legal en Espaa desde hace poco ms de un ao. En este tiempo cada vez sonms los particulares que nos llaman para tener una planta, o preguntarnos cmopueden cultivarla o consumirla.

    Sus hojas llegan en un momento de especial inters por todo lo que supongauna alternativa a la alimentacin industrializada del que las empresas alimentariashan tomado buena nota, con un incremento del 400% de productos a base de steviaentre 2008 y 2012 en todo el mundo. En el ltimo ao, el alza fue del 158%.

    Qu se busca en la stevia? Es un azcar seguro que resuelve la alternativa alos productos refinados porque se sabe que se consume desde hace siglos, mati-zan en esta organizacin. Paraguay y Brasil endulzaban el mate con stevia antes deque Coln llegara a tierras americanas. Era tan comn como el perejil.Chocolates,mermeladas, tartas, chicles y otros productos empiezan a endulzarse as en Espa-

    a y en Europa para atajar la obesidad infantil. Japn lo hace desde hace 30aos, y multinacionales de refrescos ya han adquirido patentes a base de steviapara algunos de sus productos.

    Pero tendra adems una ventaja de mayor calado. La stevia ayudara a los en-fermos de diabetes de tipo dos (los que no se inyectan insulina) a regenerar elpncreas, encargado de producir la insulina que el organismo necesita para funcio-nar. La stevia ha sido utilizada durante siglos como tratamiento de la diabetes entreindgenas de Paraguay y Brasil, pero el proceso por el cual se produca un descen-so de glucosa en sangre permaneca desconocido,apunta el Instituto de Investiga-cin de Recursos Biolgicos Alexander von Humboldt de Bogot. En Europa, el Aar-hus University Hospital de Dinamarca sostiene que la stevia es prometedora parael tratamiento de la diabetes de tipo 2.

    Mientras la investigacin avanza, los promotores del consumo de esta planta re-conocen que an no hay estudios suficientes que avalen esta teora, por ello pidenque se dediquen recursos a analizarla. Nosotros queremos que la comunidad mdi-ca estudie estas propiedades, pero no es muy proclive,matizan desde la Asocia-cin Espaola de Stevia Rebaudiana.

    ENERA@IJANDO5

    /as acti1idadesGe &ea/i3a9osson de 1a&ios

    ti>os:

    De ca&4cte& fi6o:

    Atencin5 info&acinB a>oBo o&a/ en /asede de fo&a Cabita/todos /os /nes Bi&co/es de/ aHo7eKce>to 1acaciones>nta/es #

    info&9ati1ofo&9ati1o:

    '&si//os sob&e teasdiabticos i>a&tidos>o& >e&sona/ca/ificado en diabetes

    De te9as /?dicos:

    'oo /as 1isitas>&o%&aadas a /%a&es

    de inte&s Cist&ico5c/t&a/ o si>/eente&ec&eati1o >a&a c&ea&c/ia asociati1o#

    De ti>o socia/:

    'a>aentos Ba/be&%es 1eni/es#Atencin a /os niHsdiabtics en todas /as

    facetas: desde /asedcati1as a /as/?dicas# Lisitas adisca>acitados >a&aa>oBo o&a/ B 4nio5etc#

    De ca&4cte& >nta/:

    Da (ndia/ de/ Diabti-co5 .eana B Fe&ia de.a/d B ca/ie& Fo&o ot&o e1ento e

    stifie nest&a>&esencia B accin#

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    Fuente: elpais.com

    La plantilla de trabajadores de la sanidad pblica se contrae.Segn los ltimos datos del Ministerio de Hacienda, que dosveces al ao hace un recuento del personal al servicio de lasAdministraciones pblicas en Espaa, los actuales empleadosde Sistema acional de Salud !SS" !a mes de enero, el ltimodisponible" son #$.%&' menos que hace dos aos. En enero de#()#, los trabajadores de las instituciones sanitarias pblicaseran *(*.)$*. En enero pasado, hab+a %'.'$&, un *,'- menos. La ci/ra de empleados pblicos en el sector, en los hospitales 0 los centros de salud, no ha dejado de descender desdeenero de #()#. La /echa coincide con el real decreto le0 que el1( de diciembre de #()) orden2 la congelaci2n de las o/ertasde empleo pblico, con la e3cepci2n de servicios esencialescomo la educaci2n o la sanidad, en los que se permite una tasade reposici2n del )(-. Es decir, por cada )( empleados que sejubilan, mueren o se dan de baja de/initiva, solo entra uno. Elltimo dato conocido supone un r4cord5 la plantilla del SS esla m6s e3igua de los ltimos cinco aos, desde que e3iste estaestad+stica en el Ministerio de Hacienda.

    Las cuentas de la sanidad pblica espaola acumulan cuatro aos seguidos de grandes recortes presupuestarios5 han

    perdido casi .#(( millones de euros. 7uena parte de ese ahorro sale del personal. 8 se ha notado en las listas de espera,que se disparan. En realidad la cada es mucho mayor. Losdatos de Hacienda son parciales porque recogen nicamente elpersonal de las plantillas orgnicas de los hospitales y centrosde salud. Ah no est el personal laboral, eventual, el que secontrata para reuer!o, y tampoco se contabili!a al que traba"apara el sistema pblico pero que pertenece a empresas e#ter$nali!adas, privati!adas%, e3plica Marciano S6nche97a0le, portavo9 de la :ederaci2n de Asociaciones para la ;e/ensa de laSanidad > elabor2 su propio recuento teniendo en cuenta todas

    esas variables 0 con la Encuesta de . avarro asegura quesu sindicato est6 estudiando el impacto en los trabajadores deesta sobrecarga5 Lo que ms estamos viendo es estr0s y lasensaci'n de traba"ar con precariedad%,seala.

    Los pro/esionales 0 los pacientes empie9an a plantarseante los recortes en personal. =entros sanitarios de 7arcelonahan vivido en los ltimos d+as encierros para evitar el cierre delas plantas de los hospitales de Ball dCHebron 0 7ellvitge. Enotros lugares, como en el hospital de La

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    CONOCER ESPAA - Pueblos, Are, H!sor!"

    Castilla y Lenes una comunidad autnoma espaola, con estatus de comunidad histrica ycultural,constituida en 1983, cuyo territorio se sita en la parte norte de la meseta de la pennsu-la ibrica y que se corresponde mayoritariamente con la parte espaola de la cuenca hidrogrfi-ca del Duero. Est compuesta por nueve provincias: vila, Burgos, Len, Palencia, Salaman-ca, Segovia, Soria, Valladolid y Zamora. Es la comunidad autnoma ms extensa de Espaa,

    con una superficie de 94.226 km,y la sexta ms poblada, con 2.519.875 habitantes.

    Castilla y Len, Comunidad

    !eograf"a

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    CONOCER ESPAA - Pueblos, Are, H!sor!"

    de Dioseco, sin olvidar la propia estructuradel =anal, sus in/raestructuras ane3as, susesclusas, sus /6bricas, sus molinos, combinando la obra civil con el entorno natural.Clima

    El clima se apro3ima a lo que se conocecomo oce6nico continental, caracteri9ado porinviernos /r+os 0 veranos calurosos con cortosperiodos primaverales 0 otoales. Las temperaturas m63imas oscilan apro3imadamente

    entre los 1& = de los meses m6s c6lidos 0 los )# = bajo cero delos meses invernales, siendo la temperatura media de casi )# =.Este clima hace necesaria una gesti2n inteligente del agua.%oblaci&n

    Segn los ltimos datos estad+sticos publicados por el Institutoacional de Estad+stica !IE", en el ao #()1 estaban empadronadas #.*)&.$* personas en =astilla 0 Le2n.

    Esta poblaci2n se asienta en un total de #.#%$ municipios distribuidos a lo largo de toda la geogra/+aJ la ganader+a, agricultura,miner+a 0 rique9a /orestal han determinado la ubicaci2n de estosmunicipios.

    Las distintas revoluciones industriales 0 el consiguiente desa

    rrollo urbano motivaron el progresivo crecimiento de las ciudades,lo que en el siglo KKI ha supuesto que el *'- de la poblaci2n seaurbana.

    Esta con/iguraci2n /ue debida al crecimiento del sector industrial 0 de servicios, locali9ados /undamentalmente en los entornosurbanos. Sin embargo, =astilla 0 Le2n contina aportando al con

    junto de la aci2n Espaola recursos tales como productos agr+colas o energ+a el4ctrica, e3tra+dos 0 distribuidos desde las 9onasrurales 0 peri/4ricas de la =omunidad.'urismo

    A lo largo de la d4cada de )&&(, la a/luencia tur+stica a =astilla0 Le2n creci2, propiciada sobre todo por el valor hist2rico 0 culturalde sus ciudades 0 tambi4n por el atractivo natural 0 paisaj+stico desus distintas comarcas. En #((), =astilla 0 Le2n recibi2 unos1)*.((( visitantes, %#.((( de los cuales eran e3tranjeros. Las ciudades patrimonio de la humanidad5 Fvila, Salamanca 0 SegoviaJ elcamino de Santiago que pasa por las provincias de 7urgos,

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    Siempre al cuidado de sus pies

    Esta seccin se c&ea >a&a Info&a& de /as Gestiones &ea/i3adas >o& /a ,nta Di&ecti1a >a&a //e%a& a Ace&do con dife&entes >&ofesiona/es de /a (edicina Bo Estab/eci-iento e de a/%na ane&a necesitaos >a&a eo&a& nest&a 'a/idad de Lida B e >o& des%&acia ss >&estaciones no son cbie&tas >o& nest&a Adinist&acin#

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    PUNTO E VISTA

    No sabemos cmo es ni sabemos cmo comportarnos ante ella

    Diez seales que anuncian la muerteHoy vamos a tratar de un tema serio, doloroso, al que casi todos nos hemos tenido que en-

    frentar alguna vez y del que nunca queremos hablar: las ltimas horas de un ser querido.

    Fuente: Juan-M Dupuis en A su saludLa muerte, antao omnipresente, permanece hoy

    escondida. Ms del 80% de los fallecimientos tienelugar en el hospital. Lejos quedan ya aquellos tiemposen los que los muertos eran velados en sus casas, enlos que toda persona cercana, por no decir todos losvecinos del barrio, eran invitados a rendirle un ltimohomenaje, esos tiempos en los que era frecuente ver agente vestida de luto pasar en procesin por las callesdetrs de un coche fnebre.

    Debido a estos cambios, muchos de nosotros ya noestamos en absoluto familiarizados con la muerte. Yano sabemos cmo es ni sabemos cmo comportarnosante ella.

    Por esta razn, hemos decidido preparar este art-culo, aunque pudiera en principio parecer algo maca-bro. Nadie conoce el da ni la hora de su muerte ni lade sus seres queridos, pero por esa misma razn con-viene estar preparado.

    Por ello, se recomienda que atesore con cuidadoeste artculo porque, el da en el que la muerte seaproxima, se puede asegurar por diversas experienciasque el simple hecho de saber qu est ocurriendo ycmo actuar permite controlar mejor la conmocin y eldolor terrible que pueden llegar a aduearse de noso-

    tros.Vamos a hablar de los diez signos que anuncian lallegada de la muerte y de cmo reaccionar ante ellos.Se ha cuidado mucho el mantenerse en el plano de loshechos, ya que las emociones que se suscitan puedenvariar en funcin de la relacin que cada cual puedatener con quien est en el lecho de muerte (proge-nitores, hijos, pareja, hermanos, abuelos...).

    1. Prdida de apetitoCuando se acerca la muerte, las necesidades ener-

    gticas disminuyen. El individuo empieza a resistirse oa negarse a comer y a beber, y slo se presta a tomarpequeas cantidades de alimentos sosos (como papillade cereales). Lo primero que se rechaza es la carne,porque se digiere mal. Con la muerte al acecho, el indi-viduo puede volverse incapaz de tragar.

    Qu hacer:no debe forzarle a comer y deber res-petar las seales que da el yacente, por mucho que lepueda preocupar esta prdida de inters por la comida.Ofrzcale con regularidad un poco de sorbete o dehelado, o un sorbo de agua. Pase una toalla hmeda ycaliente por el contorno de sus labios y pngale cacaoen los labios para que estn hmedos y no le duelan.

    2. Exceso de sueo y fatigaQuin est viviendo sus ltimas horas pasa dormido

    la mayor parte del da y de la noche mientras su meta-bolismo se ralentiza, y la falta de comida y de bebidacontribuye a su deshidratacin. Despertarlo se vuelvealgo complicado, y el cansancio es tal que el individuoya no alcanza a discernir bien lo que sucede a su alre-dedor.

    Qu hacer: deje que duerma, evite despertarlobruscamente. Parta del principio de que puede or todolo que usted diga, puesto que el odo sigue funcionan-do, aunque la persona est inconsciente, o incluso du-rante el coma.

    3. DebilitamientoLa falta de alimentos y el cansancio debilitan a las

    personas hasta el punto de que pueden volverse inca-paces de levantar la cabeza o incluso de sorber poruna pajita.

    Qu hacer: cntrese en el bienestar del enfermo,aydele para que se encuentre confortable y se sientaacompaado.

    4. ConfusinLos rganos, y entre ellos el cerebro, empiezan a

    dejar de funcionar. Hay pocas enfermedades que pro-voquen hiperagudeza (grado elevado de consciencia)

    cuando el final se acerca. Por lo general, los agonizan-tes dejan de saber dnde estn con exactitud ni quinhay en la habitacin.

    Cada vez hablan y responden menos, o hablan conpersonas a las que los dems no ven; puede parecer

    Cuando se acerca la muerte, las

    necesidades energticas disminu-yen. El individuo empieza a resistir-se o a negarse a comer y a beber

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    Pu&o )e *!s"

    que dicen cosas sin sentido y pueden agitarse y rebus-car entre las sbanas.

    Qu hacer:mantenga la calma y sea comprensivo.Hable con serenidad y recurdele quin es usted cuan-do se acerque a l.5. Dificultades para respirar

    La respiracin se vuelve irregular, complicada. Lospulmones y la garganta tambin pueden secretar enexceso, lo que produce ruidos fuertes en las inspiracio-nes y espiraciones. Este fenmeno se llama estertor.

    Qu hacer:los problemas respiratorios pueden pre-ocupar a quienes lo presencian, pero la persona queest en esta fase del final de su vida no es conscientede estas alteraciones de la respiracin. De nuevo, cn-trese en su bienestar. Hay posturas corporales quepueden ayudar: la cabeza ligeramente reclinada sobreuna almohada, o sentarlo sujetndolo bien con unoscojines y un respaldo slido, o tumbarlo ligeramenteinclinado sobre el costado. Humedzcale la boca con

    una toalla hmeda o con un humidificador y chele ca-cao en los labios. Si desprende mucho flujo por nariz yboca, lmpiele delicadamente sin intentar sonarle. Per-manezca tranquilo cerca del enfermo, tindale la manoo hblele con suavidad.6. Aislamiento social

    A medida que el cuerpo deja de funcionar, quienest postrado pierde el inters por las personas que lerodean. Puede que deje de hablar, que farfulle de ma-nera incomprensible, que deje de responder a las pre-guntas o que, simplemente, d la espalda a quienes leacompaan. Unos das antes del fallecimiento, es posi-ble que la persona sorprenda a sus seres queridos con

    una ltima muestra de alegra y afecto, que puede du-rar desde menos de una hora hasta un da entero.

    Qu hacer: tenga en cuenta que es una parte nor-mal de la senda de la muerte, que nada tiene que vercon la relacin que usted tenga con esa persona. Man-tenga la presencia fsica tocndole y sin dejar dehablarle, si se siente capaz de ello, pero sin esperarnada a cambio. Aproveche cualquier momento de luci-dez, si llega, porque pronto se desvanecer.

    7. Disminucin de las micciones (orina)La escasa cantidad de bebida y el descenso de la

    presin sangunea contribuyen a disminuir la actividad

    de los riones. La orina se vuelve muy concentrada,oscura, rojiza o del color del t. Tambin puede darseuna prdida del control de los esfnteres cuando lamuerte acecha.

    Qu hacer:puede suceder que el personal mdico

    decida que hace falta un catter (una sonda), pero noen las ltimas horas de vida. La disfuncin renal haceque aumenten las toxinas en sangre y puede contribuira provocar un coma apacible previo a la muerte. Alcambiar las sbanas, ponga una sbana impermeabili-zante sobre el colchn.8. Hinchazn en pies y tobillos

    Cuando el funcionamiento de los riones se ralenti-za, puede producirse una retencin de lquidos en elcuerpo, sobre todo en las zonas ms alejadas del cora-zn, como los pies y los tobillos. Estas zonas, as comolas manos y la cara, pueden llegar a hincharse.

    Qu hacer: por lo general, no suele aplicarse nin-gn tratamiento concreto (como diurticos, por ejemplo)para estos hinchamientos relacionados con la agona.Es consecuencia natural de la proximidad de la muerte.9. Extremidades fras

    Durante las horas o los minutos previos a la muerte,la circulacin sangunea se aleja de la periferia del

    cuerpo y se centra en los rganos vitales. Mientras estosucede, las manos, los pies y los dedos se enfran y lasuas pueden volverse plidas o azuladas.

    Qu hacer:una manta caliente puede ayudar a pre-servar el bienestar de quien agoniza y a mantenerloconsciente. Podra quejarse del peso, de modo que nose la ajuste demasiado.10. Venas veteadas

    La piel, que antes era uniformemente plida o decolor ceniza, empieza a mostrar vetas violceas o azu-ladas. Es uno de los signos de que la muerte es inmi-nente, como resultado de la ralentizacin de la circula-cin sangunea. Las vetas suelen aparecen primero enlas plantas de los pies.

    Qu hacer:no hay nada que deba hacer al respec-to, salvo saber que es parte del proceso natural de lamuerte y no sorprenderse por ello.

    Nota:los signos que anuncian la muerte y que aca-bo de mencionar describen un proceso de muerte natu-ral, que puede variar de una persona a otra. Si se man-tiene a una persona con vida de manera artificial(mediante un respirador o tubo de alimentacin), el pro-ceso puede ser diferente.

    Conocer todos estos signos puede ayudar a enfren-tarse a este doloroso momento sin estar ms desampa-

    rado an de lo que ya se est. Y si hoy usted no nece-sita esta informacin, sintase dichoso por saber quesus seres queridos tienen buena salud y disfrute decada instante en el que las personas a las que quieresiguen gozando de una vida llena de energa a su lado.

    A medida que el cuerpo deja defuncionar, quien est postrado pier-de el inters por las personas que lerodean. Puede que deje de hablar,

    que farfulle de manera incomprensi-

    ble, que deje de responder a las pre-guntas o que, simplemente, d la es-palda a quienes le acompaan

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    LaBioticaes el estudio interdisciplinario de losproblemas ticos que surgen en la aplica-cin de la ciencia y la tcnica en los mbitos de la salud, la procreacin, la alimentacin,... Lapalabra Biotica, de bios y ethos, es un neologismo introducido porPotteren su pionera obra de1971, Bioethics. Bridge to the future, donde argumenta lanecesidad de unir bilogos y especialis-

    tas en tica a la hora de prever y resolver problemas relacionados con la calidad de vida.

    A mediados siglo XX, fue posible la fisin y, especialmente, la fusin nucleares; a partir de la dcada delos setenta, la manipulacin de las bases genticas de la vida vegetal, animal y humana. A finales desiglo y de milenio, los humanos (expresin algunas veces traducible por empresas con desmesuradoafn de lucro) podemos alterar el patrimonio gentico de las generaciones futuras interfiriendo, de unmodo acelerada e imprevisible, en el lento proceso evolutivo. sta y otros posibilidades del actual pro-

    greso biotecnolgicoplantean un conjunto de cuestiones ticas que forman parte de lo que se conocecomoBiotica. Cuestiones como:

    Cules son los fines ltimos de la investigacin y manipulacin gentica?, Tienen derecho los padres a crear el nio que han soado tener, asistidos por tcnicos de me-

    joramiento gentico?, Cuando puede decirse que una vida no merece ser vivida?, Quin est legitimado para tomar decisiones sobre estas cuestiones?.

    Leandro Lim&n ) *+!etafe

    Cole++!o&"ble

    La frase:A un alma se le mide por laamplitud de sus deseos, delmismo modo que se juzga deantemano una catedral por laaltura de sus torres.

    Gustave Flaubert,escritor francs

    La Biotica es el estudio interdisciplinario de los proble-mas ticos que surgen en la aplicacin de la ciencia y la tc-nica en los mbitos de la salud, la procreacin, la alimenta-cin,... La palabraBiotica, de biosy ethos, es un neologismointroducido por Potteren su pionera obra de 1971, Bioethics.

    Bridge to the future, donde argumenta la necesidad de unirbilogos y especialistas en tica a la hora de prever y resolverproblemas relacionados con la calidad de vida.

    La sensibilidad creciente hacia

    la Biotica va asociada a la sensibili-dad creciente hacia la ecologa. LaBiotica y la Ecotica, que estudialos problemas ticos derivados deluso y abuso de los recursos naturalesdel planeta reclamando el derecho aun medio ambiente sano, no son sinola aplicacin de la tica a un solombito: el de la vida amenazada.Es por ello que algunos autores comoAdela Cortina hablan de macrobio-tica, tica ecolgica o Ecotica, quese ocupa del conjunto de la vida,

    incluida la vida de la Tierra, y de microbiotica o Biotica,que se centra en las repercusiones ticas de las biotecnologas.Primeros documentos

    Ciertamente, ha sido en las dcadas ltimas del siglo XXcuando la Biotica ha entrado impetuosamente a escena; ahora

    bien, es difcil no vislumbrar en el clebre Juramento deHipcratesun esbozo de sus temas. Hipcrates, el maestro demdicos que vivi durante el siglo V aC, instituy un juramen-to segn el cual el mdico proclamaba, entre otros principios,respetar y slo hacer bien al paciente, evitar daos, tratar atodos los enfermos de la mejor manera posible, abstenerse decorrupcin, mantener la confidencialidad. Unos principios ti-cos que no fueron respetados por los mdicos naziscuando,

    sacrificando gran nmero de vidashumanas, practicaron horribles expe-rimentos persiguiendo una mejoraracial. La condena de estas prcticas,expresada en el Cdigo de Nrem-berg de 1947, constituye un antece-dente que advierte de los peligros yriesgos de la ciencia y la tcnicacuando no los inspiran intereses no-bles. Tanto el Cdigo de Nrembergcomo la Declaracin de Helsinkidela Asociacin Mdica Mundial, pro-nunciada por primera vez el 1964 yactualizada posteriormente, se reco-

    nocen y defienden dos principios:a. que no todo lo tcnicamente posible es moralmenteaceptabley

    b. que se ha de actuar siempre respetando la dignidadhumana.

    LA BIOTICA

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    Cole++!o&"ble

    Principios de BioticaUno de los documentos que ms ha incidido a la hora de

    establecer principios ticos claros para la orientacinde lainvestigacin biotecnolgica es el Informe Belmont. El Infor-me, de 1978, fue el resultado de trabajo de una comisin creadapor el Congreso de EEUU: la National Commision for the

    Protection of Human Subjects of Biomedical and BehavioralResearch. El filsofo de la ciencia, Stephen Toulmin, fue unode sus miembros. El Informe destaca tres principios ticos bsi-cos.

    Los tres principios de Biotica:a. Principio de autonoma o de respeto hacia las perso-

    nas. Un principio que adems de establecer que las personashan de ser tratadas como seres autnomos, establece que aqu-llos que tienen disminuida su autonoma han de ser objeto deproteccin especial.

    b. Principio de beneficencia. No slo ha de respetarse yproteger de mal lasdecisiones del paciente, tambin es preciso

    un esfuerzo para asegurar su bienestar. Por beneficencia elInforme no entiende caridad, sino obligacin: la obligacin debeneficiar o hacer el bien. Incluye el principio hipocrtico deno maleficencia y la obligacin de extremar los posibles

    beneficios y minimizar los posibles riesgos.c. Principio de justicia. Implica el trato igualitario, la im-

    parcialidad en la distribucinde cuidados y recursos, de be-neficios y de riesgos. El principio abre la reflexin sobre quindebe recibir los beneficios de la investigacin y quin debepagar los costes.

    Nuevos deberes y nuevos derechosEl reconocimiento de la vulnerabilidad de la naturaleza,

    de la prdida de un medio ambiente sano, de los riesgos de lamanipulacin gentica, ha dado una nueva dimensin a latica. Hans Jonas, en su obra de 1979, El principio responsa-bilidad. Ensayo de una tica para la civilizacin tecnolgica,habla de unnuevo imperativo tico anteriormente impensable,de un deber de las actuales generaciones hacia las generacionesfuturas. ste es el nuevo imperativo tico:

    Acta de tal manera que los efectos de tu accinsean compatibles con la permanencia de una vidahumana autntica sobre la Tierra; o, expresadonegativamente: Acta de tal manera que los efectos

    de tu accin no sean destructivos para la futura posi-bilidad de una vida humana autntica.

    Atendiendo a la irrupcin de la Biotica, la DeclaracinUniversal de los Derechos Humanos de 1948 ha sido actualiza-da. En 1998, la Asamblea General de las Naciones Unidas rati-ficaba y haca suya la Declaracin Universal de la UNESCOsobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos, de1997. Algunos de los principios que se proclaman son:

    a. necesidad de respetar el ser humano como persona indivi-dual y como miembro de una especie,

    b. responsabilidad de las actuales generaciones hacia lasgeneraciones futuras,

    c. la vigencia de los principios universales de igualdad y nodiscriminacin en el mbito de los descubrimientos sobre el

    genoma humano,d. la proteccin de la identidad del ser humano, consideran-do el genoma humano patrimonio de la humanidad,

    e. la seleccin de las caractersticas genticas o de los ras-gos del fenotipo mediante la modificacin gentica slo es lci-

    ta si va encaminada a la prevencin de enfermedades heredita-rias graves,

    f. el derecho a la participacin en los beneficios que pro-porciona el progreso biotecnolgico, sin limitaciones basadasen diferencias culturales, geogrficas o de recursos.Temas de Biotica

    Algunos de los temas que conforman la Biotica y sobre loscuales se tienen nuevos interrogantes:

    a. Eugenesia. Una nueva eugenesia o mejora gentica deembriones que se hace posible mediante la ingeniera gentica.

    b. Clonacin o reproduccin asexual de un ser gentica-mente igual a un original; la oveja Dolly es una muestra de lasmltiples posibilidades.

    c.Proyecto sobre el Genoma Humano. Un proyecto queva a suponer la identificacin y localizacin de los cerca de40.000 genes humanos.

    d. Huellas genticas. El reconocimiento, identificacin oanlisis de genes (portadores, por ejemplo, de enfermedades o

    capacidades) requerido por entidades aseguradoras, por ofici-nas de seleccin de personal, etc.e. Alimentos transgnicos u organismos manipulados

    genticamente, incrementando la lista de plaguicidas y sustan-cias qumicas no suficientemente controladas.

    f. Nuevas tecnologas reproductivas. La inseminacinartificial y la fecundacin in vitro, unas tecnologas especta-culares para hacer frente a problemas de infertilidad, que posi-bilitan la implantacin de embriones en madres de alquilerpara su gestacin.

    g. Trasplantes de rganos. Requisitos que tienen quecumplir los bancos de sangre, de tejidos o de rganos; cul esla prioridad a la hora de atender las necesidades?

    h. Fronteras jurdicas. Desde los lmites a la investiga-cin mdica hasta la defensa de los derechos personales comopor ejemplo el mantenimiento del anonimato de los historialesclnicos

    i.Aborto o interrupcin del embarazo durante los primerosmeses. En qu medida un feto es persona?

    j.Eutanasiao buena muerte de una persona causada porotra, cuando la calidad de vida est bajo mnimos. Como debeser un consentimiento informado?

    k. Asignacin de recursos e identificacin de priorida-des. Los recursos disponibles son escasos y la demanda de ser-vicios mdicos es grande; se impone la necesidad de priorizar.Quin tiene preferencia?

    LOS COMITS DE TICAIntroduccin

    Con su trabajo, el mdico efecta el diagnstico, pronsticoy tratamiento de la enfermedad. Su actividad profesional se

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    L" B!o!+"

    ole++!o&"ble

    dirige al ser humano enfermo. Por ello debe mostrar en todomomento un comportamiento moral alto. La responsabilidad desanar a otro le exige una conducta excelente.

    Sin embargo, la complejidad de la medicina moderna exigedel profesional de la salud algo ms que conocimientos cientfi-cos, empata y buena voluntad. Los problemas que se le plan-

    tean son en ocasiones de extraordinaria complejidad y su solu-cin dista mucho de resultar evidente. El profesional no en-cuentra en primera instancia el apoyo del sentido comn, y enel juicio de su conciencia no encuentra sino duda.

    Es por ello que el mdico del siglo XXI necesita conocer enprofundidad la ciencia tica, tanto en sus principios generalescomo en las aplicaciones especficas propias de su profesin.Es la nica forma de encontrar la mejor solucin para cada unode sus pacientes. Slo as podr seguir actuando como un au-tntico profesional.

    Para facilitar al profesional de la salud la reflexin tico-legal, aparecen en los aos 70 los Comits ticos Asistenciales(CEA). Con su labor orientadora, estos comits prestan un va-

    lioso servicio al mdico, al paciente y a la sociedad, ayudandoen cada caso a tomar la decisin ms adecuada y evitando as elconflicto entre diversas instancias. De hecho, con el paso de losaos los CEA han ido adquiriendo un papel relevante en elcampo de la tica profesional y hoy apenas hay en occidente unhospital con alguna complejidad tecnolgica sin su propio co-mit.

    Podemos describir los CEA como un grupo multidiscipli-nar de personas que, dentro de una institucin sanitaria, harecibido oficialmente la misin de aconsejar a los profesiona-les sanitarios en sus decisiones sobre las cuestiones ticas

    planteadas en el curso de la prctica clnica.

    Hechos histricos que motivaron su nacimientoDespus de losjuicios de Nuremberg, el cdigo de Nren-berg abord el tema de la proteccin de los sujetos humanos enlos estudios experimentales. Ms tarde, la Declaracin de Hel-sinki(Asociacin Mdica Mundial, 1968) insisti en la necesi-dad de crear organismos que se encargasen de asegurar la cali-dad de los protocolos de investigacin. A partir de este momen-to nacieron los Comits de Ensayos Clnicos.

    Algunos sucesos desgraciados colaboraron en el asenta-miento de estos comits. Uno de los ms famosos fue el naci-miento entre los aos 1959 y 1962 de ms de unos 8000 nioscon malformaciones congnitas severas a consecuencia de laingesta por la madre de Thalidomidadurante la gestacin. Se

    trataba de un medicamento estudiado en Alemania en 1953 ycomercializado en 1957. Las embarazadas lo usaban para ali-viar sus molestias. Tras descubrirse su accin teratgena seaverigu que actuaba entre las semanas 35 y 42 de gestacinoriginando diversas malformaciones dependiendo de la semana

    en que se ingera, destacando las focomelias como las ms lla-mativas y tpicas.

    Sucesos relacionados con la investigacin revolucionarontambin la opinin pblica mundial. En los aos 40, en Alaba-ma (Estados Unidos), fueron reclutados 600 enfermos sifilti-cos de raza negra para un estudio observacional auspiciado

    por instituciones asistenciales y universitarias norteamericanaspblicas Para poder observar la evolucin natural de la enfer-medad. Estos pacientes fueron sometidos a controles seriados,evitando tratarlos, incluso tras el descubrimiento de la penicili-na, y efectuando la autopsia a los que fallecan. En 1963, en unhospital judo de Brooklin, fueron inyectadas clulas cancero-sas vivas a un grupo de ancianos. Finalmente, dentro de unprotocolo de investigacin, en Nueva York se inocul el virusde la hepatitisa una serie de nios afectos de minusvala ps-quica. Aunque estos estudios fueron hecho pblicos y los res-ponsables castigados por faltas de tica, se hizo patente la nece-sidad imperiosa de controlar la investigacin con seres huma-nos con el fin de protegerlos y asegurar su necesidad y la cali-

    dad de su ejecucin.Aunque ya en los aos 20 se haban creado en Estados Uni-

    dos comits dirigidos a examinar una eventual esterilizacin depersonas con deficiencia mental con fines eugensicos o para laevaluacin de posibles casos de aborto teraputico, etc., sinembargo los comits asistenciales de tica surgieron definitiva-mente con ocasin de dos hechos: la constitucin del Comitde Seattley el caso legal alrededor de la paciente Ann KarenQuinlan.

    Con un centro dotado de siete hemodializadores naci enSeattle la hemodilisis peridica en los aos 60. Hubo que re-currir a un sistema que seleccionase los pacientes a dializar deentre las innumerables solicitudes recibidas. Para ello se crea-

    ron 2 comits: uno de ellos era clnico mientras el otro debajuzgar los aspectos ticos y se compona de un abogado, unaama de casa, un funcionario gubernamental, un sindicalista, unreligioso y un cirujano. Este ltimo fue -podramos decir- elprimer comit tico de la historia y era conocido comoComit de la Vida y de la Muerte.

    Por otro lado, Karen Kinlan, una mujer de 21 aos, habatomado en una fiesta valium, librium y barbitricos, juntamentecon alcohol. Perdi el conocimiento y sufri una apnea de 30minutos, que le produjo un coma vegetativo. Sus padres adopti-vos solicitaron la desconexin de la ventilacin asistida y susmdicos se negaron. Se produjo un proceso jurdico cuyo vere-dicto fue favorable a los padres. Despus de desconectada, vi-vi 10 aos ms. Esta decisin de los Tribunales de Justicia,

    juntamente con una solicitud del congreso de EEUU a tal efec-to, condujo a principios de la dcada de los ochenta a la crea-cin de los CEA hospitalarios.

    En Europa los CEA son mucho menos numerosos que enUSA, si bien en algunos pases -Espaa entre ellos- cuentancon CEA prcticamente en todos los hospitales, tanto pblicoscomo privados, existiendo una legislacin bien determinadaque determina su proceso de acreditacin.

    Tipos de ComitsComo se deduce de lo ya comentado, podemos distinguir

    diversos tipos de comits ticos:

    Centrados en la tica asistencial y la formacin tica: son los CEA propiamente dichos. Poseen una triple funcin:anlisis de casos clnicos (para aconsejar a los profesionalesque lo soliciten), formacin tica de los profesionales de lainstitucin y estudio de las polticas sanitarias del centro.

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    Cole++!o&"ble

    Centrados en la investigacin: Son bsicamente tcnicos:Comits ticos de Investigacin Clnica(CEIC) o simplementeComits de Ensayos Clnicos. Su competencia fundamental esel estudio, seguimiento y autorizacin de protocolos de experi-mentacin de frmacos en personas humanas.

    Otros comits se sitan a un nivel intermedio: es el caso

    de los Comits de Pronstico.Tcnicos y ticos a la vez, eval-an el pronstico de un paciente y determinan el tratamientoms adecuado (por ejemplo en oncologa, en determinadosproblemas neonatolgicos, etc.). Dependientes de los Comitsticos Asistenciales, pueden hallarse integrados o no en losmismos pero deben dar cuenta al CEA de los criterios que utili-zan y de las decisiones que toman.

    Funciones de los CEA, estrictamente hablandoLas funciones fundamentales de los CEA son tres:1. La formacin ticade los propios miembros del CEA y

    de los profesionales del centro.2. Anlisis de casos clnicos problemticos y elaborar un

    informe para orientar a los profesionales, pacientes ofamiliares que lo soliciten.3. Dar directricessobre temas relacionados con la poltica

    sanitaria del centro.1. La formacin. El requisito fundamental para ser miem-

    bro de un CEA ms que la formacin previa, es el deseo deaprender biotica. Slo despus de haber aprendido, se puedeensear a otros. Es lo que podramos llamar la tica del comitde tica.

    Se pueden dar tres tipos de formacin:a- Hay una funcin educativa internadirigida a todos los

    miembros del CEA, que son los primeros beneficiados.b- Hay otra funcin educativa externaenfocada a la for-

    macin del resto del personal hospitalario, sobretodo mediantela difusin razonada de sus decisiones.

    c- La llamada funcin modlica ejemplar. Es la que serealiza cuando las decisiones del comit sobrepasan el reahospitalaria propia y llegan a otros hospitales o a la poblacingeneral.

    2. Los consejos que se esperan de un CEA son:Ordenes de no reanimar.Acciones ante neonatos con minusvalas graves.Quien y cuando desconectar aparatos de soporte vital.Creacin de consentimiento informados (CI) vlidos, para

    todo tipo de exploraciones y tratamientos. Un subgrupo espe-

    cial es la creacin de CI en nombre de ancianos, con disminu-cin de su capacidad mental.

    Determinacin de la muerte.3. Dar directrices, es el motivo por el cual surgieron los

    CEA. Consiste en el estudio y resolucin de casos concretosque se plantean en el hospital.

    El modo de acceso al CEA depende de cada centro: unasson los miembros del personal que se dirigen directamente;otras vienen por va de la junta directiva del centro y en otras esel propio CEA, quien decide estudiar un tema concreto.

    La palabra clave alrededor de la cual giran todas las delibe-raciones del CEA es la de tolerancia. Hay que crear reputacinde competencia y no de intrusismo.

    Funciones excluidas del CEAAmparo jurdico de los profesionales sanitarios.Juicio sobre la conducta tica de los profesionales del cen-

    tro.

    Sustituir la toma de decisiones de otros.Anlisis de problemas socio-econmicos.

    Composicin de los CEA

    Los CEA deben nacer de la base y no ser impuestos pornadie. Deberan tener entre 5 y 25 componentes y ser suficien-temente multidisciplinarios.

    Un CEA bien dotado debera constar de los siguientes com-ponentes:

    1. Un mdico o varios.2. Un miembro de la direccin de enfermera.3. Una enfermera o varias.4. Un adjunto al Director o Gerente, o algn otro cargo

    administrativo.5. Un sacerdote, de la confesin religiosa ms practicada.

    Un especialista en Biotica clnica.6. Un abogado experimentado en asuntos mdicos.7. Un usuario, que pueda expresar las expectativas de la

    comunidad.

    Todos los consultores necesarios, para cada caso. No hacefalta que sean sanitarios.

    No obstante, es mucho mejor que no haya CEA, que teneruno mal organizado y sin formacin biotica.

    Es muy til que haya un subcomit de urgencia, para cuan-do haya una autntica emergencia y no sea posible una convo-catoria extraordinaria inmediata.

    Papel que juegan en la Medicina actualEl juez que fall el caso Karen Quinlan sugiri que tales

    casos deberan resolverse en el hospital en lugar de los tribuna-les, apuntando que fuera un CEA el que revisara los hechos yaconsejara a los responsables de la toma de decisiones, o sea,

    pacientes, familiares y sanitarios. A partir de 1976, los CEApodran tener entidad jurdica propia. El recurso a los juecesdebera de reservarse para las ocasiones en que las partes impli-cadas son incapaces de resolver sus desacuerdos acerca de ma-terias de cierta importancia.

    Las instituciones sanitarias deberan explorar y evaluar di-versas instancias administrativas posibles (tales como los Co-mits de tica) para revisar y consultar en materias no rutina-rias acerca de la toma de decisiones. Disponer de un CEA es lamejor manera de tener en cuenta la mayor parte de lo que esmejor para todos y de mediar racional y ticamente entre usua-rios-sanitarios (enfrentados) y terceras partes.

    ConclusionesDespus de los hechos realizados por los nazis primero yvarios grupos de cientficos americanos despus, la

    humanidad dej de pensar en que la ciencia siempre erabuena y desinteresada. Los grandes avances mdicos,como la aparicin de la dilisis, los instrumentos de con-trol cardiovascular, los inmuno-depresores y la fertiliza-cin in vitro, entre otros, han llevado a la aparicin delos CEA como recursos ticos que la sociedad y el mismo

    personal sanitario necesitan para hacer ms eficaz susacciones.

    El recurso a los jueces debera reservarse para las ocasio-nes en que las partes implicadas son incapaces de resol-

    ver sus desacuerdos acerca de materias de cierta impor-tancia. Las instituciones sanitarias deberan explorar yevaluar diversas instancias administrativas posibles para

    revisar y consultar en materias no rutinarias acerca de latoma de decisiones. Los CEA seran la respuesta.

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    Sudoku Medio

    Sudoku Experto

    Soluciones de los SudokuFcil y Difcil

    DE LA REVISTA 39

    Completa los tableros(subdivididos en nueve cuadros) de81 casillas (dispuestas en nuevefilas y columnas), rellenando lasceldas vacas con los nmeros del 1al 9, de modo que no se repita nin-guna cifra en cada fila, ni en cadacolumna, ni en cada cuadro.

    Solucin: Prxima Revista

    PASATIEMPOS

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    E-ERCICIO, IETAS Y ALIMENTO S

    COCINA NAVIDEA

    I QUIERE QUE TODO CONOZCAMO TU RECETA FAVORITA, Y A , DELEITARNO CON U ABOR,

    MNDANO LA AL E-MAIL O ACRCANO LA POR LA A OCIACIN Y LA PUBLICAREMO CON MUCHO

    GU TO.

    AN/MATE Y MANOS A LA MASA

    0

    Recetas de navidad para diabticos

    /e debe recordar 3ue el men m4ssaludable para diabticos evitar4 el uso

    de mantecas ( aceites ( preferente6mente sin la piel de las aves.7

    :e orecemos algunos mens, recetas y platos de cocina navide+a

    adecuados para mantener la alimentaci'n del diab0tico. -er diab0ti$co no signiica que no se pueda disrutar de una buena cena en com$

    pa+a de la amilia. -e puede comer bien y cuidar la salud. ;ara ellote proponemos algunos conse"os generales y algunos platos pensa$dos para personas diab0ticas

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    Otra historia de la mesa camilla. Esta, de amorque como siempre me contaba mi madre, queseguro a la vez se la haba contado la suya. Esun poco triste pero el fro en esta poca del ao,(invierno), nos lleva a la tristeza y melancola. Setrata de un matrimonio que llevaban muchos aosjuntos y aunque a veces no creemos en el amor,lo cierto es que suele haber matrimonios en losque son el uno para el otro. l tena por costum-

    bre, siempre por San Valentn, regalarle un ramode rosas rojas y as lo estuvo haciendo durantetodos los aos de casados. Sucedi, como sueleocurrir, que siempre se va de este mundo unoantes que el otro y tras una larga enfermedad, lfalleci.

    Pas un ao y la soledad se apoderaba de ellarecordando al amor de su vida. Lleg el da deSan Valentn y como siempre el ramo de rosasrojas no le falt con una nota que deca: S muy

    valiente.Asombrada pens que quien sera tancruel de enviarle las flores teniendo en cuentaque su tan querido esposo ya se haba marcha-do. Preocupada y queriendo saber quin se lasmandaba acudi a la floristera a preguntar. Laduea le dijo que su marido estando muy enfer-mo se person en la tienda y nos dijo que todoslos aos mientras que usted viviera, el da de SanValentn no le faltase su ramo de rosas rojas,

    cuando ya nadie le abra su puerta sabr a dondellevar las flores entonces ya estarn juntos.

    Verdad que es preciosa esta historia deamor.? Gracias mam por contarme estas cosastan bonitas que yo tengo en la memoria y comosiempre digo, no las apreciaba cuando me lascontabas y ahora que ya soy mayor, y no te ten-go, me acuerdo de ellas. Termino como siemprecon una poesa de Mario Benedetti, dedicada alamor.

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    HISTORIAS E LA MESA CAMILLA

    !ercedes Ru.io -on$%le$Vocal de ADGetafe

    S muy valienteUna bonita historia de amor alrededor de la mesa camilla.

    POR SIEMPREMARIO BENEDETTI

    Benedetti fue un escritor y poeta uruguayo integrante de la Generacin del 45. Es au-tor de libros como La Tregua y Gracias por el fuego, entre otros. Corazn coraza, Cu-rrculum, Defensa de la alegra, El Sur tambin existe, Hagamos un trato, Los forma-les y el fro, No te salves, Tctica y estrategia y Viceversa son algunos de sus poe-mas ms famosos. Su lenguaje sencillo, para que sus obras puedan ser accesibles atodo el mundo, adems de combinar con su propia personalidad, tiene defensores ydetractores.

    Si la esmeralda se opacara,si el oro perdiera su color,entonces, se acabaranuestro amor.

    Si el sol no calentara,si la luna no existiera,entonces, no tendrasentido vivir en esta tierracomo tampoco tendra sentidovivir sin mi vida,

    la mujer de mis sueos,la que me da la alegra...

    Si el mundo no girarao el tiempo no existiese,

    entonces, jams moriraJams morirastampoco nuestro amor...pero el tiempo no es necesarionuestro amor es eternono necesitamos del solde la luna o los astrospara seguir amndonos...

    Si la vida fuera otray la muerte llegase

    entonces, te amarahoy, maana...por siempre...todava.

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    NUESTRAS ACTIVI A ES

    EL AUTENTICOVERMUT DE REUS

    DELEGACIN ZONA CENTRO

    ARTE BOCATA, S. L.

    Francisco FernndezDpto. Comercial

    C/. Mercurio, 4 - Pol. Ind. San Milln28950 Moraleja de Enmedio (MADRID)[email protected]

    Telfs.: 91 609 45 6391 609 31 93

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    ngel Azcrraga SerranoN. Colegiado M-27861

    [email protected]

    Madrid (capital)Sierra Norte de Madrid

    Telfono 622831342

    El pasado 17 de septiembre

    Visitamos dos edificios emblemticosEn la madrilea Plaza de Cibeles: El Palacio de Buenavista y el Palacio de Comunicaciones

    VISITA CULTURAL

    El Palacio de Buenavista es uno de los edificios ms desconocidos y con mayor Historia de EspaaA mediados del siglo XVI los terrenos que hoy ocupa el Palacio de Buenavista eran un olivar. Para facilitar el

    acceso a esta zona de la capital desde la Puerta del Sol se hizo la calle de Alcal, ya que algunas personalidadesrelevantes haban comenzado a edificar conventos en esta zona de la capital.

    Sito en una de las esquinas de la madrilea plaza de Cibeles, el Palacio de Buenavista -adquirido en 1769 porel duodcimo duque de Alba y vinculado al Ejrcito desde 1816- guarda entre sus joyas un retrato de FernandoVII de Francisco de Goya, la mesa donde el Rey Alfonso XIII presidi su ltimo consejo de ministros, un ascensorsecreto, cajas fuertes donde se guardaban los fondos reservados de la poca, frescos con voluptuosas seorasaparecidos en la pared, alfombras de la Real Fbrica de Santa Brbara, tapices costumbristas... e Historia, Histo-ria en maysculas de nuestra Espaa.

    El Palacio de Comunicaciones(denominado desde 2011 Palacio de Cibeles) es un conjunto integrado pordos edificios de fachada blanca ubicados en uno de los centros del Madrid histrico.

    Hasta la dcada de 1930, las sucesivas fases de crecimiento de la ciudad haban ido desplazando el centrourbano hacia el este, incluso el anteproyecto de Ensanche de Castro (1857) se ajust a esta trayectoria natural dela ciudad. As, si hasta el siglo XIX el centro estuvo localizado en la Puerta del Sol, a comienzos del siglo XX sefue trasladando por la Calle de Alcal hasta consolidarse en la que fue llamada Plaza de Madrid, entonces Plazade Castelar y hoy Plaza de la Cibeles. No por casualidad, en esta plaza se ubicaron algunos de los edificios einstituciones ms representativos desde el punto de vista de la capitalidad de Madrid, como el Ministerio de laGuerraen el Palacio de Buenavista -hoy Cuartel General del Ejrcito-, el Banco de Espaay el Palacio de Co-municaciones.

    Su historia comienza en 1903 cuando el gobierno adquiri, no sin oposicin, parte de los jardines del Buen Re-tiro para edificar en su solar la nueva sede de Correos y Telgrafos. Ese mismo ao se convoc un concurso p-

    blico del que result ganador el proyecto que presentaron unos jvenes arquitectos llamados Antonio PalaciosRamilo, Julin Otamendi Machimbarrenay el ingeniero Angel Chueca Sainz.

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    Nuesr"s "+!*!)") es

    CAMPAMENTOS

    El pasado mes de agosto, en el Albergue Aurora Boreal de Casas del Monte (Cceres).

    #tro verano de campamentos con los &venesLeandro Limn / ADGetafeOtro verano ms hemos podido realizar, con un considerable esfuerzo, los Campa-

    mentos de verano de FADCAM para nios y jvenes diabticos de la Comunidadde Madrid, han sido dos Campamentos, ambos se han desarrollado en las mismasfechas del 3 al 13 de agosto y por primera vez han sido en el mismo lugar, en elAlbergue Aurora Boreal de Casas del Monte (Cceres), al que han asistido untotal de 76 participantes.Hemos contado con dos responsables de FADCAM, per-sonal Mdico, de Enfermera y Monitores de Tiempo Libre, todos especializados encuidados y formacin en diabetes.

    Los diez das que han durado los Campamentos se han dedicado primordial-mente a actividades deportivas y formativas en el conocimiento y control de la di-abetes. Han supuesto unos das de convivencia y desarrollo personal fuera del m-bito familiar, estrechando lazos de amistad entre los asistentes. No ha habido inci-

    dentes que resaltar y se han desarrollado con total normalidad.Desde estas pginas queremos dar las gracias a todas las personas, mdicos,enfermeras y monitores que han trabajado de forma intensiva y desinteresada, ascomo a las entidades que nos han ayudado de distintas formas como la Consejerade Sanidad de la Comunidad de Madrid, el Hospital de Getafe, los LaboratoriosBecton Dickinson, Medtronic, Abbott, Menarini, DiaBalance, as como las becasDiabcam para campistas (organizadas por Fundacion para la Diabetes, Club de losLeones, Novo Nordisk,), que hacen que los nios-jvenes tengan que abonarmenos por su estancia.

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    ACTOS DE LA ASOCIACIN

    Nuesr"s "+!*!)") es

    Control de glucemia y de tensin arterial

    14 de noviembre

    +"a undial de la +iabetes 20;El /a 3undial de la /iabetes representa un punto de encuentro para todasaquellas personas relacionadas con la diabetes pacientes, proesionales,industria armac0utica y poblaci'n en general. 9omo en a+os anteriores nues$tra Asociaci'n organi!' dierentes actos durante toda la semana. Entre losactos a celebrar tuvimos Control de glucemia y tensin arterial en nuestrasede, reali!adas por personal sanitario.Adems en la -ala grande, hubo di-versas charlas, reali!adas por personal cualiicado, de dierentes temas parael cuidado, la prevenci'n y el control de la diabetes. > como broche inal a la

    semana, se celebr' el da ?4 el @estival que nuestra Asociaci'n celebra todoslos a+os en el :eatro arca Lorca.

    L. Limn / ADGetafe

    Durante toda la semana se realiz el siguiente programa:10 de noviembre, lunes de 10,30 a 13:30h. y de 17:00 a 20:00h.* Control de glucemia y de la tensin arterial

    Realizada por personal sanitario en nuestra Sede de C/. lvarode Bazn, 12, Local 5 de Getafe, de forma gratuita y para de-tectar posible diabetes no diagnosticada (en Getafe estima-mos que hay ms de 5.000 personas que no saben que sondiabtico/as).

    11 de noviembre, martes, a las 18:30h.:* Innovacin en la diabetes tipo 1

    Conferencia impartida por Pilar Carpintero Lpez, enfermeraeducadora en diabetes del Hospital Universitario de Getafe.

    13 de noviembre, jueves, a las 18:30h.:* La retinopata Diabtica

    Conferencia impartida por el Dr. Ezequiel Arranz del Hospitalde Parla.

    14 de noviembre, viernes, de 9:30 a 13:30h:* Control de glucemia y tensin arterial

    En el Hall del Hospital U. de Getafe, realizada por personalsanitario.* Festival por la Diabetes, a las 19:00h.

    En el Teatro Garca Lorca de Getafe.

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    Nuesr"s A+!*!)")es

    ACTOS DE LA ASOCIACIN

    El DA MUNDIAL DE LA DIABETES

    Celebramos el XIV Festival

    por la Diabetes Getafe2014Nuestro agradecimiento al Ayuntamiento de Getafe, que nos cedecada ao el Teatro Garca Lorca para poder celebrar este Festival, alos concejales y responsables polticos de PSOE, IU y UPyD queasistieron al Festival por el apoyo que brindan a nuestra Asociacin.Nuestro reconocimiento y cario para los artistas, que ponen todo sucorazn desinteresadamente en apoyarnos siempre que se lo pedi-mos, as como a los tcnicos y dems personal del Teatro GarcaLorca. A todos ellos UN DULCE ABRAZO.

    L. Limn / ADGetafe

    Un ao ms celebramos nuestro Festival, que ya cumple su XIV edicin, fue presentado por el cantante yshowman Juan Diego Bueno, que ameniz el Festival y nos hizo pasar una divertida tarde con su profesiona-lidad y buen hacer .

    Porque el humor es un asunto muy serio, no poda faltar en este evento, el Grupo Humorstico? Ca-sapuerta,que como cada ao acuden a nuestro Festival desinteresadamente y que nos brindaron con su sim-pata y buen humor unas coplas del Carnaval Gaditano.

    Lorena Gonzlez, prometedora cantante en alza con una voz maravillosa, nos deleit con sus canciones,una artista a la que le auguramos un futuro esplndido.

    Cuando el arte es esa pasin, cuando el flamenco es ese deseo, el resultado es Irbola, un fantstico cororociero que nos deleito con sus canciones y bonitas voces.

    Y como broche final El Flamenco de ayer y de hoy, con Eloy Corts, cuenta con varios premios y estconsiderado por los especialistas como el mejor imitador de Pepe Marchena. Estuvo acompaado a la guitarrapor Ral Corts.

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    Nuesr"s A+!*!)")es

    COMIDA DE NAVIDAD

    L. Limn / ADGetafe

    Ya ha llegado la Navidad, fecha en la que los sentimientos de amistad y de amor por la familia, los compaeros ylos amigos parece que se ven aumentados. Para celebrarla, la comida de nuestra Asociacin es ya toda una tra-dicin. Nos adentramos en ese momento en el que los socios y amigos se renen alrededor de una mesa paracelebrar las fiestas. Es esta una de las pocas ocasiones en que los socios nos encontramos, para pasar una agra-dable velada alrededor de una mesa, dando cuenta de unas buenas viandas, en la que ya se deja sentir el am-biente navideo, unas fechas, que para nosotros los diabticos supone una dura prueba de la que debemos salirsiempre airosos.

    Quiz sea este evento un momento excelente para reforzar la comunicacin en la Asociacin y para transmitir-se entre los socios aquellos valores que, aunque puedan parecer poco importantes, son los que al final van a con-seguir que todos nos sintamos a gusto en la Asociacin, y que nos sintamos parte importante de la misma, ade-ms de reforzar los lazos de amistad entre todos. De esta forma, el objetivo fundamental de la comida de navidades que todos pasemos un rato divertido y que socios que apenas se relacionan, conversen entre s y adems, quetodos tengamos un recuerdo positivo de la velada.

    Como no poda ser menos, se sortearon un ao ms los regalos que han donado diversas entidades de la loca-lidad que colaboran con la Asociacin, as como algunos socios que aportan su granito de arena, y que la DiosaFortuna (caprichosa siempre) se encarg ella solita de repartir. Gracias a todos y muy Felices Fiestas de Navi-dad y Ao Nuevo.

    El domingo 14 de diciembre, en Jamn i Vino

    Comida de Navidad de laAsociacinOtro ao ms que estamos con las compras, los regalos, las felicita-ciones, el momento de los firmes propsitos para el ao que est a

    punto de comenzar, las comidas y cenas con la familia, con losamigos y con los compaeros de la Asociacin. La comida de

    Navidad de nuestra Asociacin es ya una tradicin que nos rene,ao tras ao, a un buen nmero de socios alrededor de unas mesas

    en Jamn i Vino, para dar cuenta de unas apetitosas viandas.

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    Nuesr"s A+!*!)")es

    NOTICIAS DE LA ASOCIACIN

    El 17 de diciembre

    /e celebro la*samblea

    !eneral de sociosCon el siguiente

    ORDEN DEL DA:1. Lectura del Acta de lareunin del ao anterior ysu aprobacin.

    2. Memoria de las activida-des realizadas durante elao 2014.

    3. Objetivos previstos parael ao 2015.

    4. Informacin por parte delPresidente sobre el esta-do de la Asociacin y desus cuentas.

    5. Ruegos, preguntas y su-gerencias.

    Al trmino de la Asamblea, sebrind por el Fin de Ao.

    Sin representaci2n del

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    Nuesr"s "+!*!)")es

    Web:http://www.adgetafe.es e-mail:[email protected] ADG-Diciembre 2014

    i an no lo hizo,

    rellene y entregue o

    enve este Boletn a

    :

    ASOCIACINDEDIABTICOSDEGETAFENIF : G-82699075

    C/. lvaro de Bazn, 12,Bajo, Local n 5

    28902 GETAFE (Madrid).

    Tel. 91.665.14.10Email: [email protected]

    Web: www.adgetafe.es

    Asocia

    cin

    Dia

    bticos

    Getafe

    Ruego que hasta nuevo aviso, abonen a la Asociacin de Diabticos de Getafe elrecibo correspondiente a la cuota anual de socio que presenten con cargo a micuenta.

    En .... a . ....... de . de 2.

    DNI: . Firma:

    Los datos recogidos en este impreso sern incorporados a un fichero de carcter confidencial segn L. O.18/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, con el fin de gestionar de forma eficaz cualquiercomunicacin de inters para usted.

    DATOS PARA LA DOMICILIACIN BANCARIA

    Titular de la Cuenta:

    Entidad Bancaria:

    Direccin Oficina:

    N de Cuenta:

    ENTIDAD SUCURSAL D. C. N DE CUENTA BANCARIA

    AVISO PARA TODOS LOS SOCIOS:Al estar hacindose los nuevos carnets de socio, se ha detectado que en algn caso hay datos errneos

    o incompletos. Se proceder a llamar a los socios en los que se detecte alguna anomala.As mismo se ruega a todos los socios que tengan e-mail, que lo hagan llegar a la Asociacin.

    La Junta Directiva.

    La Navidad, aborrecida,

    deseada, pero nunca indife-

    rente, la Navidad es un pe-

    rodo propicio para la reu-

    nin de familiares y amigos,

    o de recuerdo de los que sehan ido, poca de compartir

    y de regalar o poca de sole-

    dad y tristeza.

    e dice que quien no cele-

    bra la Navidad es como un

    cad!ver andante. "l tan cele-

    brado "spritu de Navidad

    es una predisposicin perso-

    nal para celebrar la Navi-dad, participando de todos sus ritos y tradiciones. #ara simbolizar el "spritu de la Navidad, se

    recurre muchas veces a $ister crooge, el popular persona%e que inmortaliz &harles 'ic(ens en su

    obra )&ancin de Navidad).

    "l vie%o avaro e incrdulo, que deca que la Navidad y sus tradiciones no eran m!s que

    )paparruchas) recibi la visita de tres fantasmas* el fantasma de las Navidades pasadas, el fan-

    tasma de las Navidades presentes y el fantasma de las Navidades futuras. Los espectros de Navi-

    dad le mostraron lo peor de s mismo y de su vida, hasta hacerle cambiar en lo personal y en las re-

    laciones sociales con sus vecinos, invadido violentamente por el "spritu de la Navidad.

    Aso

    cia

    cin Diab

    tico

    s

    Getafe

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    ASOCIACIN de DIABETICOS de GETAFENIF: G-82699075

    C/. lvaro de Bazn, 12, bajo - Local 5 28902 GETAFE (Madrid)Tel.: 916651410 - 654778879

    E-mail: [email protected] - Pgina Web: www.adgetafe.es

    La +sociacin siempre te recibir! con el !nimo de ayudarte. ecibir!s ormacin,nformacin, +poyo, &onse%o y #roteccin para crecer en &alidad de /ida.

    Tu lugar de Encuentro, Tu casa, donde podemos ayudarte en todo lo

    relacionado con la Diabetes:

    Qu es?.

    Como llevar una vida sin sobresaltos

    Inormaci!n"ormaci!n sobre tratamiento"control.

    #vances en Investigaci!n.

    $i%os, #dolescente, #dultos, a&u' todos tenis vuestro sitio para ser

    escuc(ados y atendidos

    Asocia

    cin Diab

    tico

    s

    Getafe