EQUIPO 2

Es un síndrome clínico secundario a lapresencia de agentes microbianos, y susproductos biológicos en la sangre y endistintos lugares de su economía.

La septicemia produce un gran serie de alteraciones, en diversos tejidos.

El neonato puede presentar desdemanifestaciones clínicas sutiles, hastaalteraciones muy evidentes con graveafectación sistémica y sinología a cualquieraparato o sistema.

En nuestro medio las entero bacterias songérmenes causales frecuentes tanto en loscasos de inicio temprano como tardío, entreellas predominan:( escherichia coli y el grupoKlebsiella enterobacter).

En la enfermedad de inicio tardio predominan estafilococo coagulasa negativo, S aureus. Pseudomonas sp y candida albicans.

La septicemia también puede ser causada poradenovirus, enterovirus, herpes, citomegalovirus, VIH, toxoplasma, mycobacteriumtuberculosis.

Y pueden tener una expresión clínica indistinguible de las que se observan con los agentes bacterianos mas frecuentes.

Un problema de gran magnitud es la resistencia antimicrobiana de las bacterias mas comunes, entre las que destacan las productoras de beta lactamasas de espectro extendido, que son resistentes a las cefalosporinas de 3 y 4 generación.

El recién nacido tiene una menor capacidad de respuesta protectora a la infección.

Retardo en la migración de neutro filos La fagocitosis es menos eficiente Poca destrucción intracelular de muchos

agentes patógenos.

Los leucocitos no se adhieren a la capa endotelial de los vasos sanguíneos.

Los macrófagos tisulares estan disminuidos en el tejido pulmonar y quizá también en hígado y bazo.

Esta inmadurez inmunológica es mas acentuada conforme menor es la edad gestacional.

PRENATALES: enfermedades maternas como toxemia, diabetes mellitus, RPM, placenta previa, pueden facilitar la infección materna, fetal o neonatal.

TRANSNATALES: la micro flora del canal de parto es la fuente de colonización, inicial para el RN y puede desempeñar un papel fundamental en la protección o génesis de la infección.

POSTNATALES: la ecología microbiana hospitalaria incluye a los gérmenes presente en el ambiente inanimado y, de manera principal al de los pacientes y el personal que los atiende.

Los agentes causales de SN alcanzan la circulación después de colonizar e invadir las membranas mucosas, a través de la piel infectada, vía transplacentaria, catéteres.

Las endotoxinas de los bacilos gram negativos juegan un papel importante ya que son el blanco principal de la respuesta inmune.

Hay varias decenas de mediadores que participan en la respuesta sistémica a infección: (interleucinas, interferones y factor activador de plaquetas).

El RN puede mostrarse: Distermico Menos activo Poca ingesta Somnoliento Irritable Taquicardico Taquipneico

Alteraciones evidentes de cualquier aparato o sistema. Apnea Cianosis Dificultad respiratoria Vomito Distensión abdominal Ictericia Hepatomegalia Convulsiones Arritmias Hipotensión Estado de choque Muerte