SEPSIS NEONATAL.ppt

7/24/2019 SEPSIS NEONATAL.ppt

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Sepsis neonatalSepsis neonatal


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DefinicinDefinicin

Sndrome por signos clnicos deSndrome por signos clnicos de

infeccin( sndrome de respuestainfeccin( sndrome de respuestainflamatoria sistmica)inflamatoria sistmica)

acompaados de bacteriemia en elacompaados de bacteriemia en elprimer mes de vida con o sinprimer mes de vida con o sinhemocultivo positivohemocultivo positivo


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DefinicinDefinicin

La tendencia de aumento en casosLa tendencia de aumento en casosde sepsis se asocia a:de sepsis se asocia a:

A) Procedimietos invasivosA) Procedimietos invasivos) la multiresistencia de los) la multiresistencia de losgrmenesgrmenes

!) sobre"posicin a los antibiticos!) sobre"posicin a los antibiticos


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Sepsis neonatalSepsis neonatal

#emprana $ transmisin vertical#emprana $ transmisin vertical(contacto de germnes del canal(contacto de germnes del canalvaginal)vaginal)

#arda $ por transmisin#arda $ por transmisinhori%ontal( por la e"posicin ahori%ontal( por la e"posicin abacterias nosocomialesbacterias nosocomiales


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epidemiologaepidemiologa

&n '"ico las bacterias gram&n '"ico las bacterias gramnegativas son los agentes causalesnegativas son los agentes causalesmas frecuentes de infeccinmas frecuentes de infeccinsistmicasistmica

*+ casos de sepsis por cada ,--*+ casos de sepsis por cada ,--egresosegresos

'ortalidad varia del .*+/0'ortalidad varia del .*+/0


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ClasificacinClasificacin

#emprana *1/12 das#emprana *1/12 das

#arda posterior a los *1/12 das#arda posterior a los *1/12 das

Siendo el tiempo de presentacinSiendo el tiempo de presentacinfactor para la sospecha de grmenesfactor para la sospecha de grmenesetiolgicosetiolgicos


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Factor de riesgoFactor de riesgo

&l apgar menor de 2 a los / minutos&l apgar menor de 2 a los / minutosmostr3 ser un factor de riesgo paramostr3 ser un factor de riesgo paralas sepsis neonatal en nuestralas sepsis neonatal en nuestrapoblaci3n4poblaci3n4


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Sepsis neonatal tempranaSepsis neonatal temprana

Por transmisin verticalPor transmisin vertical

!urso clinico grave1 fulminante 5!urso clinico grave1 fulminante 5

multisistemicomultisistemico

complicacion m6s frecuente lacomplicacion m6s frecuente laneumonianeumonia


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Sepsis neonatal tempranaSepsis neonatal temprana

etiologaetiologa

7rmenes coloni%antes 57rmenes coloni%antes 5contaminantes del tracto genitalcontaminantes del tracto genitalmaternomaterno

7ram negativos del tipo7ram negativos del tipoenterobacterias (enterobacterias (E. coli, enterococcusE. coli, enterococcusspsp4)4)

8 algunos gram positivos8 algunos gram positivos((estreptococusestreptococusdel grupo ) pocodel grupo ) pocofrecuente este ultimofrecuente este ultimo


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Criterios de inclusin de losCriterios de inclusin de los

pacientespacientes1. Asintomticos con factores de riesgo de infeccin

Factores de riesgo de transmisin vertical7rmenes transmisibles en canal del parto en las . semanas previas alpartoacteriuria por &7 sintom9ticaasintom9tica

;ermano previo con sepsis por &7Prematuridad (


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Sepsis neonatal tardaSepsis neonatal tarda

#ransmisin hori%ontal ( no#ransmisin hori%ontal ( noe"clusivamente)e"clusivamente)

acterias nosocomialesacterias nosocomiales

!urso lentamente progresivo 5 focal!urso lentamente progresivo 5 focal

8 su complicacin mas frecuente8 su complicacin mas frecuente

meningitismeningitis


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Factores de riesgo de

transmisin nosocomial

Recin Nacidos de Muy Bajo Pesoso de catteres intravasculares !relacionado conedad Recien Nacido en el momento" de lacanali#acin$ tiem%o de %ermanencia del catter$

condiciones de la tcnica"&u'o endotra(ueal$ vlvulas de derivacin$ sondas.Nutricin %arenteral y l)%idos&ratamiento anti'itico %revio*tros !infeccin grave %revia$ frmacos !corticoides"$e+sanguinotransfusin$tiem%o de estancia en el ,os%italcirug)a


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Sepsis neonatal tardaSepsis neonatal tarda

etiologaetiologa

Depende del tipo de flora hospitalariaDepende del tipo de flora hospitalaria

Klebsiella pneumonie, pseudomonasKlebsiella pneumonie, pseudomonasaureginosa, Escherichia coli, enterobacteraureginosa, Escherichia coli, enterobacter

cloacae, staphylococcus epidermidis,cloacae, staphylococcus epidermidis,cnadidad spcnadidad sp

Transmisin por manos de familiares ,Transmisin por manos de familiares ,personal que los asiste, contaminacin depersonal que los asiste, contaminacin deequipos y materialesequipos y materiales

Uso indiscriminado de antibiticosUso indiscriminado de antibiticos


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Manifestaciones clnicasManifestaciones clnicas

Sindrome de respuesta inflamatoriaSindrome de respuesta inflamatoriasistmicasistmica

conEunto de signos 5 sntomasconEunto de signos 5 sntomascompatibles con sepsis1 ha5a o nocompatibles con sepsis1 ha5a o nocultivo positivocultivo positivo


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Sndrome de respuesta inflamatoriaSndrome de respuesta inflamatoria

sistmicasistmica

#emperatura corporal >*?F! o#emperatura corporal >*?F! o


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Diagnstico de sepsisDiagnstico de sepsis

Antecedentes perinatalesAntecedentes perinatales

!uadro clnico!uadro clnico

=esultado de laboratorio clnico 5=esultado de laboratorio clnico 5microbiolgicomicrobiolgico


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S=@S inclua criterios clnicos (fiebre1S=@S inclua criterios clnicos (fiebre1taGuicardia1 taGuipnea) 5 detaGuicardia1 taGuipnea) 5 delaboratorio (leucocitosis olaboratorio (leucocitosis o

leucopenia)1 5 se institu5 elleucopenia)1 5 se institu5 elconcepto de sepsis como IS=@S enconcepto de sepsis como IS=@S enpresencia de infeccinI4presencia de infeccinI4


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TratamientoTratamiento

First five daysFirst five daysStartStart amo"5cillinamo"5cillinand gentamicin for all neonates4and gentamicin for all neonates4

After first five daysAfter first five days

Start fluclo"acillin and amiJacin in all babiesStart fluclo"acillin and amiJacin in all babiesAlmost all !oag negative Staph5lococcus isAlmost all !oag negative Staph5lococcus issensitive to amiJacin but resistant to gentamicin4sensitive to amiJacin but resistant to gentamicin4Kluclo"acillin is used at present because of anKluclo"acillin is used at present because of anincreased number ofincreased number of Staphylococcus aureusStaphylococcus aureusisolates ithin the unit4isolates ithin the unit4Add amo"5cillin if specific cover forAdd amo"5cillin if specific cover for Enterococci,Enterococci,Strep fecaelisStrep fecaelis(suspected M&!)1(suspected M&!)1 ListeriaListeriaor 7roupor 7roup Streptococcus is needed Streptococcus is needed
http://www.adhb.govt.nz/newborn/DrugProtocols/AmoxycillinPharmacology.htmhttp://www.adhb.govt.nz/newborn/DrugProtocols/AmoxycillinPharmacology.htmhttp://www.adhb.govt.nz/newborn/DrugProtocols/AmoxycillinPharmacology.htm


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tratamientotratamiento

#emprana ampicilina N gentamicina 5#emprana ampicilina N gentamicina 5amiJacina N cefota"ime sonamiJacina N cefota"ime sonadecuadosadecuados

#ardia ampicilina N cefota"ime no#ardia ampicilina N cefota"ime nodebe continuarse mas de C? a 2.debe continuarse mas de C? a 2.

Ampicilina m9s genta si no ha5Ampicilina m9s genta si no ha5compromiso menngeocompromiso menngeo


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bibliografabibliografa

-efinitions of neonatal se%sis a-efinitions of neonatal se%sis along /ay to golong /ay to go

An ediatr !"arc# $%%&' &() ($( *An ediatr !"arc# $%%&' &() ($( *($+($+

0B and us%ected e%sis

2linical Practice 0uideline

e%sis neonatal

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