DETERMINANTES DEL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN SALVADOREÑA

ASIGNATURA DE SALUD PUBLICA CICLO I 2014

RESPONSABLE: DRA. ALTAGRACIA LIBERTAD SOLÓRZANO PINEDAMD, MPH, GYN-OBS

OBJETIVOS:

IDENTIFICAR EL IMPACTO DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD EN LAS CONDICIONES DE VIDA.

ANALIZAR LAS DETERMINANTES QUE CONTRIBUYEN A LA SITUACIÓN DE SALUD AMBIENTAL.

BIBLIOGRAFÍA: ENCUESTA DE HOGARES DE PROPÓSITOS MÚLTIPLES 2013 INFORME DE INDICE DE DESARROLLO HUMANO 2013 FESAL 2008 OPS SALUD DE LAS AMÉRICAS 2012 GEO El Salvador 2003-2006

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (OMS)

Según la Organización Mundial para la Salud determinantes sociales de la salud son aquellos factores sociales que conducen a la enfermedad y a las inequidades en salud o circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

Así mismo la OMS estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales:

Mejorar las condiciones de vida cotidianas Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos Medición y análisis del problema

Mejorar las condiciones de vida cotidianas se refiere a la equidad desde el principio,entornos salubres para una población sana,prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno, protección social a lo largo de la vida y atención de salud universal.

Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos, es luchar para superarla inequidad de las condiciones de vida que está determinada por estructuras y procesos sociales más profundos, la inequidad sistemática, que es el resultado de normas, políticas y prácticas sociales que toleran o incluso favorecen una distribución injusta del poder, la riqueza y otros recursos sociales, y del acceso a éstos.

Medición y análisis del problema, esta recomendación es muy importante ya que la acción sobre los determinantes sociales de la salud será más eficaz si se dispone de sistemas de datos básicos, tales como los registros civiles y programas de observación sistemática de las inequidades sanitarias y de los determinantes sociales de la salud, y mecanismos que aseguren que los datos pueden ser interpretados y utilizados en la elaboración de políticas, sistemas y programas más eficaces.Así mismola sensibilización y la formación en materia de determinantes sociales de la salud es esencial.

DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

Según este diagrama las determinantes sociales de la salud pueden clasificarse de la siguiente forma:

Las determinantes sociales de salud son modificables, no así los factores constitucionales que son considerados no modificables, sin embargo proyectos tales como el del genoma humano están haciendo esfuerzos para superar mejorar las condiciones de salud relacionadas a los factores genéticos y hereditarios y está estimulando el progreso de la epidemiología genética y molecular en la identificación de relaciones causales entre los genes y la presencia de enfermedad en los individuos.

Un número creciente de factores genéticos se ve implicado enla producción de diversos problemas de salud tales como los expresados en el siguiente diagrama.

Determinantes sociales de la salud modificables :

Estilos de vida: son “formas generales de vida basadas en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinado por factores socioculturales y características personales” (OMS)

Redes sociales y comunitarias: La noción de red implica una estrategia de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, quienes a partir de una decisión voluntaria deciden desarrollar acciones comunes, con finalidades compartidas ymanteniendo la identidad de los participantes. Muchas intervenciones comunitarias se han enfocado en el desarrollo de procesos de fortalecimiento y en el desarrollo de un sentido de propiedad y responsabilidad social dentro de los miembros de las comunidades utilicen los datos locales sobre factores de riesgo yde protección para identificar y desarrollar acciones, en bien de la salud de la comunidad.

Condiciones socioeconómicas, culturales y medio ambiente . Condiciones de vida y de trabajo que determinan el perfil de salud en la población salvadoreña .En los siguientes cuadros se presentan tales determinantes que condicionan los principales problemas de salud de la población salvadoreña.

SALUD AMBIENTAL

La salud ambiental está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud.

El cambio climático influye en los determinantes sociales y medioambientales de la salud, a saber, un aire limpio, agua potable, alimentos suficientes y una vivienda segura. A nivel mundial, el número de desastres naturales relacionados con la meteorología se ha más que triplicado desde los años sesenta. Cada año esos desastres causan más de 60 000 muertes, sobre todo en los países en desarrollo.Muchas de las enfermedades más mortíferas, como las diarreas, la malnutrición, la malaria y el dengue, son muy sensibles al clima y es de prever que se agravarán con el cambio climático.Según se prevé, entre 2030 y 2050 el cambio climático causará unas 250.000 defunciones adicionales cada año, debido a la malnutrición, el paludismo, la diarrea y el estrés calórico.

SALUD AMBIENTAL. DATOS Y CIFRAS A NIVEL MUNDIAL

Si el medio ambiente fuera más saludable, cada año se podrían evitar hasta 13 millones de defunciones.

En los niños menores de cinco años, un tercio de las enfermedades son causadas por factores ambientales como la insalubridad del agua y la contaminación del aire.

Cada año se podría salvar la vida a cuatro millones de menores de cinco años –la mayoría en los países en desarrollo– previniendo riesgos ambientales como el agua insalubre y la contaminación del aire.

En los países en desarrollo, las principales enfermedades de origen medioambiental son las enfermedades diarreicas, las infecciones de las vías respiratorias inferiores, los traumatismos involuntarios y la malaria.

Un mejor saneamiento del medio permitiría evitar un 40% de las muertes por malaria, 41% de las muertes por infecciones de las vías respiratorias inferiores y 94% de las muertes por enfermedades diarreicas: las tres causas principales de mortalidad en la niñez en todo el mundo.

En los países menos adelantados, un tercio de las muertes y las enfermedades se deben directamente a causas ambientales

En los países desarrollados, un medio ambiente más saludable permitiría reducir considerablemente la incidencia de cánceres, enfermedades cardiovasculares, asma, infecciones de las vías respiratorias inferiores, enfermedades osteomusculares, lesiones por accidentes de tránsito, intoxicaciones y ahogamientos.

Los factores ambientales influyen en 85 de las 102 categorías de enfermedades y traumatismos enumeradas en el Informe sobre la salud en el mundo

Una gran parte de esas muertes, enfermedades y discapacidades podrían evitarse mediante intervenciones bien focalizadas como el fomento del almacenamiento seguro

del agua doméstica, una mayor higiene y la utilización de combustibles más limpios y seguros.

Otras intervenciones que pueden contribuir a la salubridad del medio son las siguientes: aumentar la seguridad de los edificios; promover el uso y manejo seguros de las sustancias tóxicas en el hogar y en el lugar de trabajo; y gestionar mejor los recursos hídricos.

CALIDAD DEL AIRE Y SALUD

La contaminación del aire representa un importante riesgo medioambiental para la salud. Mediante la disminución de los niveles de contaminación del aire los países pueden reducir la carga de morbilidad derivada de accidentes cerebrovasculares, cánceres de pulmón y neumopatías crónicas y agudas, entre ellas el asma.

Las directrices para mejorar la calidad del aire se deben aplicar en todo el mundo y se basan en la evaluación, realizada por expertos, de las pruebas científicas actuales concernientes a:

• partículas (PM)

• ozono (O3)

• dióxido de nitrógeno (NO2) y

• dióxido de azufre (SO2), en todas las regiones de la OMS.

Partículas

Definición y fuentes principales

Las partículas más perjudiciales para la salud son las de 10 micrones de diámetro, o menos (≤ PM10), que pueden penetrar y alojarse en el interior profundo de los pulmones. La exposición crónica a las partículas agrava el riesgo de desarrollar cardiopatías y neumopatías, así como cáncer de pulmón.

Se denomina PM10 (del inglés ParticulateMatter) pequeñas partículas sólidas o líquidas de polvo, cenizas, hollín, partículas metálicas, cemento o polen, dispersas en la atmósfera, y cuyo diámetro es menor que 10 µm (1 micrómetro corresponde la milésima parte de 1 milímetro). Están formadas principalmente por compuestos inorgánicos como silicatos y aluminatos, metales pesados entre otros, y material orgánico asociado a partículas de carbono (hollín).[1]

CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE QUE DETERMINAN EL PERFIL DE SALUD EN LA POBLACIÓN SALVADOREÑA.

DETERMINANTES MORBILIDAD

INFLUENCIA DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN, EL ACCESO A ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO CALÓRICO.

SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE VIVEN EN LA ZONA URBANA (5,1%), 2,2 VECES MAYOR QUE EL PORCENTAJE ESPERADO (2,3%). MÁS DE 60% DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 18 AÑOS TIENE ALGÚN PROBLEMA DE SOBREPESO U OBESIDAD,

LOS HOGARES QUE TIENEN PRIVACIÓN DE SERVICIO CONTINUO DE AGUA DOMICILIAR, SE VEN FORZADOS A ACUMULAR AGUA EN RECIPIENTES Y PILAS

EL 29.5% DE VIVIENDAS RURALES. TIENE PAREDES DE ADOBE .

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES: ENFERMEDADES VECTORIZADAS COMO EL DENGUE DURANTE LA ÉPOCA SECA DEL AÑO, ALCANZA UN 83% DE POSITIVIDAD EN LOSDEPÓSITOS ÚTILES AL INTERIOR DE LAS VIVIENDAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO LA DE CHAGAS.

AGUAS DE POZOS ARTESANALES, AGUAS SUPERFICIALES CONTAMINADAS CONCOLIFORME FECAL, PARÁSITOS, ROTAVIRUS, ETC

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES:

EN EL 2012 SE IDENTIFICARON 302,393 CASOS DE DIARREA DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO.

EL 35.7% DE LAS VIVIENDAS QUEMAN LOS DESECHOS SÓLIDOS, LO CUAL CONTRIBUYE A LA GENERACIÓN DE CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA.

EN EL ÁREA RURAL EN SU MAYORÍA LOS HOGARES RESIDEN EN VIVIENDAS CON

PISO DE TIERRA CON 37.1%

EN SAN SALVADOR EL 51% DE LAS EMISIONES CONTAMINANTES DEL AIRE PROVIENE DE LA FLOTA VEHICULAR.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS:

LA PRIMERA CAUSA SIGUEN SIENDO LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO.

LESIONES DE CAUSA EXTERNA:

DURANTE 2012 OCURRIERON 1326 MUERTES POR CAUSA EXTERNA

ENTORNO DETERMINADO POR LA INSEGURIDAD Y EL COSTO DE LA VIDA.

SALUD MENTAL:

EL SALVADOR ES UNO DE LOS PAÍSES DE AMÉRICA LATINA DONDE SEIS DE CADA 10 PERSONAS SUFREN DE DEPRESIÓN, EL TRASTORNO MENTAL QUE MÁS AFECTA A LA POBLACIÓN, SEGÚN CIFRAS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). LA TASA DE INTENTO DE SUICIDIOS AUMENTÓ EN UN 40 POR CIENTO, LO QUE EQUIVALE A 731 INTENTOS DE INMOLACIÓN HASTA AGOSTO DEL PRESENTE AÑO.

RADIACIONES, MICRORGANISMOS, SUSTANCIAS QUÍMICAS NATURALES, MINERALES COMO EL ASBESTO, RADIOACTIVIDAD NATURAL, COMBUSTIÓN DEL PETRÓLEO, MODIFICACIONES

NEOPLASIAS MALIGNAS:

EL CÁNCER FUE LA 13a CAUSA DE MUERTE A NIVEL HOSPITALARIO EN EL 2011,

ENTRE LOS TIPOS DE CANCER MAS FRECUENTE EN EL SALVADOR ESTAN LOS DE CERVIX , MAMA, COLON RECTAL, PULMÓN, PROSTATA.

ATMOSFÉRICAS, ETC.

CONTAMINANTES MEDIO AMBIENTALES Y ESPOSICIÓN A TÓXICOS.

ENFERMEDADES CRÓNICAS : INSUFIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

EL 12.8% DE CONSULTAS DEL MINSAL CORRESPONDE A ENFERMEDADES CRÓNICAS.