Realizado por: Mara Beln Sigenza P.

Mecanismo de alerta que indica la posibilidad de dao inminente o manifiesto, encaminado para que el individuo, busque auxilio o aparte el estmulo doloroso.

El dolor es una experiencia sensorial (objetivo) y emocional (subjetivo), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.

ESTIMULOS

Bradicinina*

MECANICOS

TRMICOS

QUMICOS

Histamina

Enzimas proteolticas

RECEPTORES:

TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRESNaturaleza no adaptativa

DOLOR SOMATICO

TIPOS DE DOLOR

DOLOR VISCERAL

DOLOR NEUROPATICO

VIA DEL DOLOR RPIDO

Ncleos Ventrobasales

Lmina I

Corteza Somatosensitiva

Sust. Reticular Activadora

Lminas II - III

Lminas I

Enfermedad inflamatoria y degenerativa que afecta al SNC y SNP.

Dolor irradiado. De difcil tratamiento. Espontneo urente. Tipo: elctrico o lancinante.

DOLOR NEUROPATICO

Causas

Neuralgia del Trigmino

Infecciones(virus, bacterias) Sust. Txicas (mercurio) Carencias ( FS) Traumas

Herpes Zster Dolor del miembro fantasma

Dolor lancinante en un lado de la cara correspondiente a la distribucin del Trigmino y Glosofarngeo.

CARACTERSTICAS

Sacudida elctrica sbita. De aparicin nica o continua

Anticonvulsivantes

Tiempo de conduccin

TRATAMIENTOSeccin Quirrgica RAICES SENSITIVAS

VIRUS HERPES

Infecta

Ganglio RaqudeoSe manifiesta en

Dermatoma inervado (origen cutneo)

Consecuencia

Provoca

EXANTEMA Dolor Neuroptico VESICULA COSTRAS

Amputaciones accidentales o teraputicas

Entumecido Caliente o fro Como si la extremidad faltante an existiera o se moviera

DISESTESIA

Sin o con componente simptico en el rea del mun

Medula Espinal

Encfalo

SISTEMAS DE ANALGESIA

Mecanismos Externos

Opiodes Cerebrales

SISTEMA DE ANALGESIA: ENCFALO Y MDULA ESPINALSustancia gris Periacueductal y Periventricular ENCEFALINASProducen Se liberan

Produce

SEROTONINASe libera

Ncleo del Rafe Medio

Cuerno Posterior de la Mdula Espinal

Produce

ENCEFALINAS

- endorfinas

Met encefalina* Leu encefalina*Tronco Enceflico Mdula Espinal

Dinorfina

Hipotlamo Hipfisis

Cordotoma

(Interrupcin quirrgica de las vas del dolor)

Frotarse la piel Inhibicin Lateral MECANISMOS EXTERNOS DE ANALGESIA(Linimentos)

Estimulacin elctrica

Frmacos

El dolor que se percibe en una parte del cuerpo muy alejada de los tejidos donde se origina el dolor. Se refiere a la localizacin del dermatoma.

MECANISMO

Fibras nerviosas viscerales

Fibras nerviosas cutneas

INTERNEURONAS (1, 2) Mdula Espinal

DOLOR VISCERAL

o Isquemia

CAUSAS

o Estmulos Qumicos (bradicinina enz. proteolticas etc.) o Espasmos (musc. liso) o Hiperdilatacin

Va Visceral Verdadera

VIAS DE TRANSMISINVa Parietal

Dolor Referido (dermatoma)

Dolor Localizado

Herpes Zster

Tic doloroso

HiperalgesiaALTERACIONES CLINICAS

Sndrome de Brown Squard

HIPERALGESIA

Sensibilidad al dolor

PRIMARIA

SECUNDARIA

Sensibilidad de los receptores

Facilitacin de la seal sensitiva

Piel Quemada por el sol

Dao medular o talmico

Hemiseccin medular

Funciones MotorasX Mismo lado de la lesin

Funciones Sensitivas

Dolor Temperatura (va anterolateral)X Lado opuesto de la lesin

Vibracin Tacto fino etc. (va del cordn posterior) X Mismo lado de la lesin

HEMISECCIN MEDULAR

EstmulosTerminaciones Nerviosas Libres

Mecnicos Fsicos Qumicos

Mecanismo de proteccin Tipos Dolor SomticoRpido Dao Local Receptores Ref. de Retirada Va: Neoespinotalmica Fibra: A Delta NT: Glutamato

Sistema de Analgesia

Encfalo Medula Opioides Mec. Externos

Dolor VisceralLento Dao Difuso Receptores Sufrimiento Va: Paleoespinotalmica Fibra: C NT: Sustancia P Glutamato

Dolor NeuropticoDao en la va. Sin estmulos que ,lo provoque

Tic dolorosoHerpes Zster Dolor del miembro fantasma

Zonas referidas de cefalea intracraneal

Dolor Supratentorial Dolor Infratentorial Dolor Holocraneal

Porcin cerebral del V par. Porcin cerebral del IX X y II Cervical TODA LA CABEZA (meningitis, hemorragia, hidrocefalia)

Dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas.

CEFALEA

TIPOS

Cefalea Intracraneal CAUSASMeningitis Presin LCR Migraa Alcohol Estreimiento

Cefalea ExtracranealEspasmo muscular Irritacin de senos paranasales y nasales Trastornos Oculares

FACTOR DESENCADENANTE (Emocin o Tensin Prolongada etc.)

Alucinaciones

FASE PRODRMICA

Foco de localizacin

Tto. Farmacolgico

Vasoespamo (art. Cerebrales)

O2

AgotamientoPalpitacinTto: Descansar

Vasodilatacin Dolor

SENSIBILIDAD TRMICACalor RECEPTORESSuperficie Cutnea Parcialmente Adaptables Fibras C = 0.4 2 m/sg Fibras A = 20 m/sg * Fibras C

Frio Dolor

CALOR FRIO

CALOR

45C

Destruccin Tisular

FRIO

10C

Disminucin del Metabolismo

TRANSMISIN DE SEALES TRMICAS

Corteza Somatosensitiva

Complejo Ventrobasal

Sust. Reticular Lminas I, II, III

GUYTON Y HALL, Tratado de Fisiologa Mdica, Ed. 11