Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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SENOS VENOSOS

Los senos venosos de la duramadre son las ramas de origen de la vena

yugular interna. Reciben todas las venas de los órganos contenidos en la

cavidad craneal (encéfalo y meninges) y en la cavidad orbitaria (ojo y sus

anexos).

Los senos son conductos venosos comprendidos en un desdoblamiento de

la duramadre: entre las capas perióstica y meníngea interna. Son

generalmente prismáticos triangulares o irregularmente cilíndricos, y están

situados unos en la pared craneal, donde labran surcos mas o menos

profundos, y otros en las prolongaciones de la duramadre.

Las paredes de los senos venosos no son elásticas ni contráctiles, sino

inextensibles. Cuando se secciona, el seno sigue abierto. En su cavidad no

hay válvulas, sin embargo, la superficie interna no es lisa, sino que hay

trabéculas que atraviesan la cavidad, especialmente numerosas en el seno

cavernoso. A nivel del seno sagital superior son numerosas las vellosidades

aracnoideas, una de las zonas donde es reabsorbido el LCR.

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Anatomía de los senos

Los senos venosos se pueden dividir en 2 grupos, uno posterosuperior y

otro antero inferior.

Senos del grupo posterosuperior

Los senos de este grupo tienen como característica común que desembocan,

frente a la protuberancia occipital interna, en un mismo confluente

denominado confluencia de los senos o’ prensa de Herófilo.

Son nueve, de los cuales tres son impares y ocupan los tres bordes de la hoz

del cerebro: el seno longitudinal superior, el seno longitudinal inferior y el

seno recto. Los otros seis, pares, son los senos laterales, los senos

sigmoideos y los occipitales posteriores.

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Seno longitudinal superior Ocupa toda la longitud del borde convexo de la hoz del cerebro; desde la

apófisis Cristagalli a la protuberancia occipital interna – prensa de Herófilo.

Su calibre, estrecho anteriormente, aumenta progresivamente hasta su

extremidad posterior, donde su calibre es de 1 cm. aproximadamente.

La superficie interna del seno es irregular debido a las trabéculas y a las

granulaciones aracnoides.

Recibe en su trayecto a: venas del agujero ciego y de la extremidad anterior

de la hoz del cerebro; venas cerebrales anteriores; vena anastomótica

superior o’ de Trolard (que va desde el S.L.Sup. al seno cavernoso); vena

anastomótica inferior o’ de Labbé (que lo une al seno transverso); las venas

meníngeas medias; las venas óseas o’ diploicas; y la vena emisaria del

agujero parietal o’ de Santorini (que anastomosa las circulaciones

intracraneal y extracraneal).

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Seno longitudinal inferior Ocupa la mitad posterior del borde inferior libre de la hoz del cerebro.

Delgado su calibre aumenta de anterior a posterior; recibe a las venas de la

hoz o’ vena del cuerpo calloso, y desemboca en la extremidad anterior del

seno recto.

Seno recto Nace como continuación del seno longitudinal inferior y se extiende a lo

largo de toda la base de la hoz del cerebro sobre la parte media de la tienda

del cerebelo. Por detrás, junto al seno longitudinal superior forman la

prensa de Herófilo.

Recibe a las venas cerebrales internas o’ de Galeno; a la vena superior del

vermis; venas basilares; y venas de la tienda del cerebelo.

Senos laterales Nacen en la prensa de Herófilo, recorren el borde externo convexo de la

tienda cerebelosa, y se extiende a través del seno sigmoideo hasta el

agujero yugular, donde se continúa con la yugular interna. Su calibre va

aumentando desde su origen hacia el agujero yugular.

Reciben: en su origen, los S.L.Sup. recto y occipitales; lateralmente, las

venas cerebrales inferiores y las venas cerebelosas inferiores.

Recorre una porción horizontal desde la P. Herófilo hasta la base del

peñasco, alojándose en el canal lateral del la escama del occipital (entonces

va desde el Inión hacia una línea trazada sobre el conducto auditivo

externo); luego se continúa con la porción descendente o’ mastoidea del

seno sigmoideo.

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Senos sigmoideos: su trayecto es sinuoso, lo cual permite distinguir

dos segmentos:

porción descendente o’ mastoidea en la parte mastoidea del temporal.

porción terminal o’ yugular desde la base de la porción petrosa hasta el

agujero yugular.

Reciben: en la porción mastoidea, al seno petroso superior; y finalmente, a

las venas del acueducto del vestíbulo y a la vena emisaria vena mastoidea

que atraviesa el agujero mastoideo y comunica el S.S. con el origen de la

vena cervical profunda y de la vertebral.

Senos occipitales posteriores Son muy estrechos. Son dos que se originan en la confluencia de los senos

y corren paralelos a cada lado de la hoz del cerebelo en la fosa occipital,

luego rodean el agujero magno, hasta la porción terminal del seno

sigmoideo conde desembocan.

Recibe venas cerebelosas inferiores y se relaciona con el plexo venoso

raquídeo y seno petroso inferior.

Recordemos que sobre el occipital descansa el bulbo con centros

importantes cardíacos y respiratorios. Esto explica los síntomas de tos,

deglución atípica, vómitos luego de traumatismos que bloquean la

articulación petroyugular y cierran el agujero occipital. También el seno

guarda relación directa con los nervios neumogástrico y espinal.

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Senos del grupo anteroinferior

Los senos cavernosos constituyen el confluente venoso anterior, en el cual

desembocan, junto con las venas oftálmicas y la central de la retina, los

senos esfenoparietales, intercavernosos y plexo basilar.

De los senos cavernosos parten posteriormente unos conductos que drenan

la sangre venosa del confluente anterior hacia los senos sigmoideos, los

cuales son en definitiva los troncos colectores de toda la sangre venosa de

los senos de la duramadre.

Senos cavernosos

Están situados a cada lado de la silla turca; desde la hendidura esfenoidal

hasta la extremidad anterior del peñasco. Si imaginamos un cuadrilátero, su

cara superior da al espacio interpeduncular de la base del cerebro; la

inferior se aplica sobre las partes laterales del cuerpo del esfenoides; la

externa a la circunvolución del lóbulo temporoccipital; y la interna con la

fosa hipofisaria que contiene a la hipófisis.

Por su cavidad pasan la carótida interna, el VI motor ocular externo; la

pared lateral del seno está dividida por una lámina fibrosa que contiene en

su espesor los nervios III motor ocular común, IV patético, y el V (1)

oftálmico.

Posteriormente tiene relación con el ganglio de Gasser. También se

relaciona con el Plexo Pterigoideo a través de cuatro venas emisarias (plexo

venoso del agujero oval, la vena del agujero redondo, la vena del agujero

venoso (inconstante) y las venas del agujero rasgado).

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Ramas aferentes: el seno cavernoso recibe al seno coronario o’

circular, venas oftálmicas, seno esfenoparietal de Breschet, la vena

central de la retina, y plexo basilar.

Seno coronario o’ circular: la duramadre que tapiza la silla turca y que

forma a su vez la tienda de la hipófisis contiene una red venosa, que

forma, alrededor del pedículo de la hipófisis un anillo en el que se

distinguen un segmento anterior y otro posterior, estos se unen

lateralmente y desembocan mediante un tronco común en el seno

cavernoso.

Venas oftálmicas: estas venas drenan en el seno cavernoso la sangre

venosa de la cavidad orbitaria; son dos para cada órbita, la vena

oftálmica superior y la vena oftálmica inferior. Las ramas afluentes

principales son: v. etmoidales ant. y post., musculares, ciliares ant. y

post., central de la retina y lagrimal.

Las venas oftálmicas comunican en todo el contorno de la base de la

órbita con las venas de la cara, fosas nasales, plexos pterigoideos. Estas

anastomosis desempeñan un rol importante en el restablecimiento de la

circulación ocular; en los casos en que el tronco principal está obliterado

se produce una invasión de las venas oftálmicas produciendo flebitis de

las venas de la nariz y la cara.

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Seno esfenoparietal de Breschet: conducto venoso que se origina en el

seno sagital superior y recorre el borde posterior del ala menor del

esfenoides hasta la extremidad anterior del seno cavernoso. Recibe

venas diploicas, meníngeas y cerebrales anteriores.

Vena del seno esfenoidal: algunas venas del seno esfenoidal perforan la

pared ósea y desembocan en el seno cavernoso.

Ramas eferentes: la sangre venosa de los senos cavernosos es

conducida a los senos sigmoideos y a la yugular interna por los senos

petroso superior, petroso inferior, seno basilar, seno carotídeo, senos

petroccipitales o’ inferiores de Trolard.

Seno petroso superior: nace en la extremidad posterior del seno

cavernoso, recorre la articulación esfenopetrosa, sigue por el borde

superior del peñasco y termina en el seno sigmoideo. Ocupa la mitad

anterior de la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo (la mitad

posterior la ocupa el seno lateral y por su extremo anterointerno

comunica con el seno cavernoso). Recibe venas cerebrales de la cara

inferior; de los hemisferios; silviana superficial; cerebelosas,

protuberanciales; y timpánicas.

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Seno petroso inferior: nace en la extremidad posterior del seno

cavernoso, discurre a lo largo de la fisura petroccipital y desemboca en

la yugular interna. Recibe venas del cerebelo, protuberancia y bulbo; así

como durales, auditivas internas, seno petroccipital, y condílea anterior.

Seno basilar: es impar y medio, situado debajo y detrás de la hoja

cuadrilátera del esfenoides. Realiza una anastomosis transversal con los

senos cavernosos. Las ramas descendentes se unen con el plexo venoso

del agujero occipital, que pertenece a las venas raquídeas.

Seno carotídeo: es un plexo venoso areolar que emana del seno

cavernoso y rodea a la carótida interna en todo su trayecto en el

conducto carotídeo. Cuando sale de la base del cráneo se forman una o

dos venas que desembocan en la yugular interna. Suministra a la

carótida interna un almohadón elástico y compresible que permite y

regula las pulsaciones arteriales.

Senos petrooccipitales o’ inferiores de Trolard: situado en la cara

inferior de la base del cráneo, es el único fuera de la cavidad craneal.

Ocupa la parte inferior de la sutura petrobasilar y corre paralelo al seno

cavernoso por el agujero rasgado anterior. El extremo posterior se abre

en el seno petroso inferior cerca de su desembocadura en la yugular

interna. Recibe la vena de la bóveda de la faringe.

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Movimiento de los senos venosos

Los senos venosos están formados por el desdoblamiento de la dura madre

y contrariamente a lo que pasa en el resto del cuerpo, no hay válvulas para

hacer avanzar a la sangre venosa. La circulación en los senos venosos está

dada por el movimiento de las membranas de tensión recíproca en el MRP.

En la flexión del MRP, a nivel de la hoz, cuando los hemisferios cerebrales

se contraen en su periferia superior y la hoz se mueve en sentido

anteroposterior, los senos venosos cambian su forma inicialmente en V,

adoptando una forma aplanada, evacuando de esta manera la sangre que

contienen.

El movimiento de los senos venosos está dado por: el movimiento

producido por las diferencias de presiones en la circulación sanguínea,

el movimiento de las membranas de tensión recíproca durante el

M.R.P., y la movilidad articular resultante de los dos engranajes: el

esfenobasilar y el esfenoetmoidal.

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El fluido venoso de retorno sigue cinco movimientos:

1º Movimiento: venas oftálmicas => seno cavernoso => seno petroso

inferior => yugular interna.

2º Movimiento: seno esfenoparietal => corriente lateral del seno cavernoso

=> petroso superior => seno lateral => porción sigmoidea y yugular

interna.

3º Movimiento: vena frontoetmoidal => seno longitudinal superior =>

prensa de Herófilo => seno lateral derecho1 => seno sigmoideo derecho =>

yugular interna derecha.

4º Movimiento: dos orígenes: venas de Galeno y seno longitudinal inferior

=> seno recto => prensa de Herófilo => seno lateral izquierdo => seno

sigmoideo izquierdo => yugular interna izquierda.

5º Movimiento: seno occipital posterior => por el agujero rasgado

posterior desemboca en la yugular interna.

Relaciones anatómicas de los movimientos Sabemos que a nivel del cráneo pueden existir lesiones de tipo fluídico, de

tipo membranoso y de tipo óseo. La circulación en los senos venosos puede

ser afectada por una restricción de movilidad en alguna de las estructuras:

membranosas, óseas y/o suturales. Por lo que será fundamental relacionar

los componentes de cada movimiento según las posibilidades anatómicas.

Primer movimiento:

- Vena oftálmica => porción ensanchada de la hendidura esfenoidal.

- Corriente central del seno cavernoso => sínfisis esfenobasilar.

- Seno petroso inferior => articulación petrobasilar.

- Yugular => agujero rasgado posterior.

Segundo movimiento:

- Seno esfenoparietal => sutura coronal en proyección, pterion.

- Corriente lateral del seno cavernoso => sínfisis esfenobasilar.

- Seno petroso superior => circunferencia mayor de la tienda del

cerebelo, o sea, borde superointerno del peñasco.

- Seno lateral (porción distal) => asterion.

- Seno sigmoideo => petroyugular.

- Vena yugular => agujero rasgado posterior.

1 Menciona C. D. de Tersant que en la mayoría de los casos (8 de 10 según las decenas de cráneos

abiertos) la circulación de los Senos longitudinal Sup. e Inf. se da según lo descrito anteriormente (donde

el Seno longitudinal Sup., en el 3º Movimiento, pasa por la prensa de Herófilo y drena hacia el seno

lateral derecho; y, el Seno longitudinal Inf., en el 4º movimiento, pasa por el seno recto, por la prensa de

Herófilo y drena hacia el seno lateral izquierdo).

En este sentido los anatomistas A. Delmas y H. Rouvière suponen que la asimetría de la confluencia de

los senos estaría en relación con el desarrollo preponderante de un hemisferio.

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Tercer movimiento:

- Vena frontoetmoidal => porción anterior de la escotadura etmoidal del

frontal.

- Seno longitudinal superior => sutura metópica, bregma, sutura sagital,

lamda, escama occipital. Hoz.

- Seno lateral derecho => escama occipital derecha a nivel de la línea

curva occipital superior, asterion derecho.

- Seno sigmoideo derecho: petroyugular derecha.

- Vena yugular => agujero rasgado posterior.

Cuarto movimiento:

- Vena de Galeno / Seno longitudinal inferior => borde inferior de la hoz

del cerebro, sutura sagital en proyección.

- Seno recto => tienda cerebelo, protuberancia occipital externa (inion).

- Seno lateral izquierdo => escama occipital izquierda a nivel de la línea

curva occipital superior, asterion izquierdo.

- Seno sigmoideo izquierdo => temporal izquierdo detrás de la apófisis

mastoides, petroyugular izquierda.

- Vena yugular => agujero rasgado posterior.

Quinto movimiento:

- Seno occipital posterior => cresta occipital externa, agujero mayor del

occipital, petroyugular, agujero rasgado posterior bilateralmente.

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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Tratamiento de los senos

Para el tratamiento de los senos, C. D. de Tersant, se inspiró en las técnicas

preconizadas por la Dra. Viola Fryman, que trabaja en los senos según una

técnica de “presión – recalentamiento – ablandamiento”; y también en la

técnica del V Spread (apartamiento en V), encomendada por el Dr. Harold

Magoun, a nivel de las suturas craneanas.

Se usa para estas técnicas la “fluctuación del LCR”, fenómeno fisiológico

que afecta directamente a las suturas craneanas o a las formaciones de la

duramadre que contienen a los senos venosos del cráneo. La respuesta de

este fluido cerebroespinal a los cambios de la estructura es muy útil en lo

que hace a la palpación y a la reducción de las restricciones de movilidad, y

en particular para el tratamiento de los senos.

El fluido cerebroespinal puede ser dirigido de un lado al otro del cráneo, si

se considera que el volumen del cráneo es incomprensible y está obligado

por su maleabilidad a adaptarse al medio ambiente. Se puede comparar la

estructura del cráneo a la de un globo de goma lleno de agua: si se presiona

con “cierta fuerza” sobre un punto de ese globo, se va a sentir llegar una

“onda” justo en el lugar diametralmente opuesto.

En esta idea, el V-Spread se puede utilizar tanto para diagnóstico como

para tratamiento. El carácter de la onda liquidiana será proporcional al

grado de fijación de la restricción de movilidad, por lo tanto, de la tensión

de la duramadre. Cuando se dirige la onda liquidiana hacia una zona libre,

el pasaje es fácil entre el dedo emisor y los dedos receptores. En cambio,

cuando la dirección es hacia una zona de tensión, se siente un “suave

rebote” en el dedo emisor (por el retorno de la onda liquidiana).

Para realizar el drenaje de los senos venosos se debe

trabajar primero desde abajo y luego remontar

corriente arriba del seno; o sea, las técnicas de los

senos requieren siempre un trabajo desde atrás hacia

delante. Como dice el proverbio chino: “Lo importante

es abrir la puerta antes de tirarle la cola al tigre”.

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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Consideraciones

Teniendo en cuenta que el 95% de la sangre venosa del cráneo drena por la

vena yugular interna, y que, el 5% restante es colectada por las venas de los

agujeros de la base y por los plexos vertebrales; es fundamental en el

tratamiento osteopático craneal, las técnicas: expansión de la base y

recalentamiento de los rasgados posteriores; que serán aplicadas según

corresponda.

También es de observación, a nivel de los rasgados posteriores, las

relaciones osteopáticas con las articulaciones: petrobasilar y petroyugular.

La circulación venosa craneal está regida principalmente por el MRP; y, es

evidente que si este mecanismo cráneosacro está perturbado, la circulación

venosa de retorno también lo estará, produciéndose una congestión a nivel

craneal.

El primer y quinto movimiento de los senos venosos son independientes

porque desembocan directamente en la yugular interna. Esas dos corrientes

son muy importantes porque, la primera drena los ojos y la hipófisis,

mientras que la quinta lo hace a nivel del agujero mayor del occipital y de

los rasgados posteriores. Hay dos técnicas osteopáticas: lift del frontal y

expansión de la base, que trabajan globalmente sobre los movimientos de

los senos. En tal caso se recomienda efectuar primero la expansión de la

base para abrir la puerta, y luego el frontal lift.

En el tratamiento de las migrañas hay que buscar el lugar de circulación

disminuida en relación al territorio donde se ésta manifiesta; lo que nos va

a orientar para efectuar un tratamiento específico. Pero como existe a

menudo, las migrañas pasan de un lugar a otro, entonces en la mayoría de

las veces, será necesario realizar un tratamiento de senos completo. Así

mismo, en casos de migraña, es importante constatar con el paciente, si se

ha realizado estudios específicos, para descartar lesiones que estén fuera de

nuestra competencia (por ejemplo: neoformaciones, arteritis, etc.).

En relación al polígono de fuerzas de la columna, Littlejohn2 ha descrito la

importancia de D4; los vértices de los triángulos superior e inferior se

encuentran opuestos en D4, lo que significa que D4 es el punto crítico de

strain, además de ser el punto donde se centran el estómago, el pulmón, la

circulación, el frénico y el X par craneal (Vago). Y dice que, en casos de

desequilibrio de la cabeza y dolor de la misma, hay que tratar D4 y

alrededor de la base occipital. En su investigación C. D. de Tersant DO.

2 El mecanismo de la columna vertebral y la pelvis (The Maidstone College of Osteopathy, sobre trabajos

de Littlejohn)

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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(fr.) ha encontrado y tratado disfunciones de D4 en pacientes con migrañas.

En este sentido J. P. Amigues DO. (fr.)3 dice que nunca debemos tratar D4

porque es el centro de la balanza y su disfunción es siempre adaptativa.

Bueno, aquí tenemos una contradicción, personalmente creo que debemos

hacer nuestros tests y tratar lo que el paciente necesite.

Importancia fisiológica del drenaje de los senos venosos

Homeostasis del SNC y del cuerpo (x ejes glandulares y hormonales)

Producción del LCR (barrera hemato - LCR)

Nivela la presión intracraneana

Revitaliza como un CV4 o un EV4

Indicaciones

- Cráneo muy duro y restringido.

- Disfunciones graves de en la base del cráneo.

- Numerosas compresiones suturales.

- Signos de congestión intracraneal a causa de la disminución del drenaje

venoso.

- Hipertensión intracraneal.

- Dolores retroorbitarios e intracraneales.

- Ataques de migrañas.

- Trastornos de la conducta en los niños o alteraciones del desarrollo

psicomotor.

- Estado de ánimo depresivo.

Contraindicaciones: ACB (esperar entre 30 y 40 días); operaciones o

traumatismos craneales recientes; embarazos.

Protocolo

C0 C1

OM

Suturas

Membranas

Disfunción intraósea

Diafragma

Sacro y coxis

Siempre antes de tratar cualquier movimiento asegurarse que los asterion y

pterion estén libres. También verificar la hoz y la tienda. Para todos los

movimientos la primera técnica a emplear es el “Recalentamiento de los

rasgados posteriores”; a fin de preparar el terreno y evitar una congestión

de sangre venosa.

3 Seminario Diagnóstico y tratamiento postural (dictado por J. P. Amigues DO. 2007)

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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TRATAMIENTO DEL 1º MOVIMIENTO

1º Movimiento: venas oftálmicas => seno cavernoso => seno petroso

inferior => yugular interna.

Indicaciones: glaucoma, dolor retroocular, problemas hormonales.

Recordar que en dolores de cabeza, donde el lugar del dolor no es siempre

el mismo, se recomienda hacer un tratamiento de senos completo.

a) Recalentamiento de los rasgados posteriores

Colocar las yemas de los dedos a los costados de la cresta occipital,

cerca del foramen magnum. Los pulgares en el borde anterior de las

mastoides.

Ir penetrando en etapas hasta el interior del seno pasando por los

distintos tejidos (piel, hueso, membrana). Separar las manos para estirar

transversalmente y llevar las mastoides a la flexión. Mantener hasta

sentir el calor, que el tejido se ablanda, y finalmente 2 o’ 3 latidos, que

significa que la membrana se relajó y se restableció la circulación

venosa.

b) Recalentamiento del seno petroso inferior

Con una mano tomar el occipital en forma transversal y con la otra el

temporal (igual que en la pretrobasilar y petroyugular).

Presionar ambos huesos hacia el interior del cráneo hasta estar al nivel

de la membrana, luego estirar transversalmente.

c) Senos cavernosos (lift del esfenoides)

Una mano toma transversal del occipital, y la otra pinza el esfenoides; y

realizar un lift de esfenoides.

d) Técnica de la órbita

Se utiliza para equilibrar el movimiento de la órbita con el del globo

ocular. Apoyar las yemas de los dedos sobre cada hueso alrededor de la

órbita y con el índice o mayor de la otra mano apoyar sobre el globo

ocular. Y esperar la coordinación entre el MRP del globo ocular y los

huesos de la órbita.

Recordar que, cuando los huesos de la órbita hacen flexión, la órbita se

expande, el globo ocular sale hacia fuera y la hendidura esfenoidal se

cierra; en la extensión ocurre lo opuesto.

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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TRATAMIENTO DEL 2º MOVIMIENTO

2º Movimiento: seno esfenoparietal => corriente lateral del seno cavernoso

=> petroso superior => seno lateral => porción sigmoidea y yugular

interna.

Indicaciones: migrañas, pudiéndose aplicar también en casos de disartrias,

escotomas, y parestesias del miembro superior. Recordar que en dolores de

cabeza donde el lugar de dolor no es siempre el mismo se recomienda hacer

un tratamiento de senos completo.

a) Recalentamiento de los rasgados posteriores

b) Recalentamiento del seno petroso superior

Tomar con ambas manos el occipital bien próximo a la

occipitoescamosa /occipitomastoidea; los pulgares sobre las mastoides y

presiono hacia el interior del cráneo pasando las distintas capas de

tejido, hasta sentir y visualizar el latido del sigmoideo y del petroso

superior.

Variante: también se puede hacer colocando las eminencias tenares

sobre la punta de las mastoides e inducirlas hacia adentro del cráneo, sin

tener en cuenta los parámetros de rotación de los temporales. Aquí lo

importante es poner en tensión la tienda del cerebelo, para relajar la

duramadre a nivel de las pirámides petrosas.

c) Senos cavernosos (lift del esfenoides)

Una mano toma transversal del occipital, y la otra pinza el esfenoides; y

realizar un lift de esfenoides. Proyectarse en lo más profundo a nivel de

los senos y la membrana que lo envuelve.

d) Técnica alas menores del esfenoides.

Con mano cefálica pinzar el frontal y mano caudal tomar el esfenoides.

Dejar hundir las manos como en una compactación entre el frontal y las

alas menores; pasar los distintos tejidos hasta sentir la membrana; luego

llevar el frontal hacia cefálico y el esfenoides hacia caudal.

Tersant incluye el tratamiento de la sutura coronal que está en proyección

con el seno esfenoparietal de Breschet: los dedos medios detrás de los

pilares del frontal, los índices descansan sobre la metópica, y los pulgares

detrás de la sutura coronal; inducir el frontal hacia el techo y apartar los

parietales hacia atrás con los pulgares. También incluye el tratamiento de

los pterion con V-Spread.

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TRATAMIENTO DEL 3º Y 4º MOVIMIENTO

Las 8 Secuencias básicas de V. Fryman

Las 8 secuencias básicas se refieren al tratamiento del tercer y cuarto

movimiento, los cuales sí deben ser trabajados en el mismo tratamiento, ya

que el Seno Longitudinal superior a nivel de la Prensa de Herófilo puede

continuar hacia la izquierda o derecha según el caso y no tenemos forma de

saberlo.

3º Movimiento: vena frontoetmoidal => seno longitudinal superior =>

prensa de Herófilo => seno lateral derecho => seno sigmoideo derecho =>

yugular interna derecha.

4º Movimiento: dos orígenes: venas de Galeno y seno longitudinal inferior

=> seno recto => prensa de Herófilo => seno lateral izquierdo => seno

sigmoideo izquierdo => yugular interna izquierda.

Indicaciones: dolores de cabeza a nivel de la bóveda, epilepsia,

convulsiones. Recordar que en dolores de cabeza donde el lugar de dolor

no es siempre el mismo se recomienda hacer un tratamiento de senos

completo.

1º Secuencia básica: “Recalentamiento de los rasgados posteriores”

Colocar las yemas de los dedos en la metópica del occipital, cerca del

foramen magnum. Los pulgares en el borde anterior de las mastoides.

Ir penetrando en etapas hasta el interior del seno pasando por los distintos

tejidos (piel, hueso, membrana). Separar las manos para estirar el seno

transversalmente y llevar las mastoides a la flexión. Mantener hasta sentir

el calor, que el tejido se ablanda, y finalmente 2 o’ 3 latidos, que significa

que la membrana se relajó y se restableció la circulación venosa.

Antes de realizar la 2º secuencia se deberán liberar los asterion y luego

los senos laterales:

“Técnica de los senos laterales”

Apoyar el índice y el mayor a cada lado del seno lateral en su recorrido,

penetrar en las distintas capas de tejido y cuando estamos al nivel de la

membrana separar los dedos provocando el estiramiento. Esta técnica está

indicada luego del tratamiento de una lesión de rotación de escama, un

side bending rotation, o un strain lateral.

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22

2º Secuencia: “Recalentamiento del inion”

Colocar las yemas de los dedos al rededor del inion, penetrar en las

distintas capas de tejido y cuando estamos al nivel de la membrana separar

los dedos provocando el estiramiento. Mientras los pulgares sobre las

mastoides cerca del límite con la escama van hacia el techo (flexión), para

abrir el sigmoideo.

3º Secuencia: “Apertura del lamda” Los pulgares sobre los parietales a cada lado del lamda, y las yemas de los

dedos a cada lado del inion; pasar los distintos tejidos hasta sentir que

estamos a cada lado del SLS y de la prensa de Herófilo respectivamente.

Separamos transversalmente las yemas de todos los dedos y agregamos una

tensión longitudinal llevando los parietales hacia el techo y el occipital

hacia caudal.

También está indicada cuando la bóveda está en extensión o para

corrección de la escama. Con esta maniobra se drena el tercio inferior del

SLS hacia la prensa de Herófilo.

4º Secuencia: “Recalentamiento del seno recto”

Manos igual que en la apertura de lamda. Visualizar el seno recto

(proyección). Sentir las desviaciones que pudiera tener el seno, que pueden

ser laterales o sobre su mismo eje. Permitir el enderezamiento del seno,

luego abrir transversalmente para facilitar el drenaje hacia la prensa de

Herófilo.

Se puede hacer después de compactaciones, 2º grado, C0 C1 C2,

esfenopetrosa, membranas longitudinal y transversal.

En un parto normal el llanto del bebé termina de abrir las suturas. En las

cesáreas el cráneo queda en extensión. Las lesiones del seno recto son

secundarias a torsiones de la escama en partos traumáticos, pudiendo ser

causal de muerte súbita.

5º Secuencia: “Apertura del obelion”

El obelion se encuentra detrás del bregma, es el punto más alto de la

sutura, posterior al vertex de la cabeza. Corresponde al cerebro medio

donde drenan las venas meníngeas medias.

Cruzar los pulgares a cada lado del obelion, ejercer una presión hacia

caudal hasta sentir que estamos a nivel de la membrana. A cada lado del

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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SLS separar transversalmente los pulgares; se pueden apoyar el resto de los

dedos sobre la escama de los temporales y llevarlos a flexión.

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C. D. de Tersant utiliza una técnica de ablandamiento - recalentamiento

para la sutura sagital: colocando los cuatro dedos de cada mano a cada

lado de la sutura, con intención de separarla; esperar el ablandamiento y

recalentamiento. Así se va recorriendo toda la sutura sagital.

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6º Secuencia: “Recalentamiento del bregma”

Toma con pulgares en el parietal y yemas sobre el frontal; pasar los

distintos tejidos hasta llegar a la membrana, estirar transversalmente sobre

los parietales y a nivel de la metópica del frontal efectuar una rotación

interna y recién allí separar transversalmente; luego separar

longitudinalmente. C. De Tersant lo trabaja con 3 dedos (ídem asterion).

Es muy importante para el drenaje del LCR. Caporozzi dice que en la

tercer edad, si no hay movimiento, pueden calcificarse los corpúsculos

aracnoideos.

7º Secuencia: “Recalentamiento de la sutura metópica del frontal”

Yemas al costado de la sutura metópica, pasar por los distintos tejidos hasta

llegar a la membrana y luego poner en tensión transversal.

8º Secuencia: “Liberación de la vena frontoetmoidal”

Colocar sobre la glabela el índice y mayor; luego intrabucal tomar el

etmoides con vómer y huesos propios de la nariz. Presionar hacia el interior

del cráneo hasta sentir que se está a nivel de la membrana, y allí separar los

dos dedos del frontal en sentido transversal; y llevar el etmoides en tensión

longitudinal hacia caudal.

Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

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TRATAMIENTO DEL 5º MOVIMIENTO

5º Movimiento: seno occipital posterior => por el agujero rasgado

posterior desemboca en la yugular interna.

Indicaciones: dolores de cabeza a nivel del occipital. Recordar que en

dolores de cabeza donde el lugar de dolor no es siempre el mismo se

recomienda hacer un tratamiento de senos completo.

a) 1º Secuencia básica: “Recalentamiento de los rasgados posteriores”

b) Técnica para seno occipital posterior

Colocar las yemas de los dedos a los lados de la cresta occipital

externa, por debajo del inion. Ir penetrando en etapas hasta el interior

del seno pasando por los distintos tejidos (piel, hueso, membrana).

Separar las manos para estirar el seno transversalmente. Mantener hasta

sentir el calor, que el tejido se ablanda, y finalmente 2 o’ 3 latidos, que

significa que la membrana se relajó y se restableció la circulación

venosa.

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Bibliografía

Defrance de Tersant DO MROF - Los senos venosos del cráneo.

Netter, F. M.D. - Atlas of clinical anatomy (interactive) - Novartis / Dx R (Development

Group, Inc.) – 1998.

Rouvière / Delmas - Anatomía Humana, Tomo I - Masson – 1999.

Torsten Liem - La osteopatía craneosacra – Paidotribo – 2002.

El mecanismo de la columna vertebral y la pelvis (The Maidstone College of

Osteopathy, sobre trabajos de Littlejohn)

Gazzo N. / Rojano R. - Monografía “El Hombre Líquido” Senos Venosos, Intestinos,

Hígado y Pulmones – 2004.

Apuntes de seminario Senos Venosos dictado por Alcira Valeri DO en marzo de 2004.