SENOS PARANASALESSENOS PARANASALES

Dra. Cristina G. Carrillo Rios.Dra. Cristina G. Carrillo Rios.

Senos ParanasalesSenos Paranasales

MaxilaresMaxilares

FrontalesFrontales

EsfenoidalesEsfenoidales

Celdillas EtmoidalesCeldillas Etmoidales

Seno FrontalSeno Frontal

Forma de cuña, cara Forma de cuña, cara anterior en contacto con la anterior en contacto con la piel de la frentepiel de la frente

Pared posterior formada por Pared posterior formada por la tabla interna del frontal.la tabla interna del frontal.

En la parte interna e inferior En la parte interna e inferior del piso tiene comunicación del piso tiene comunicación hacia la nariz.hacia la nariz.

Desemboca hiato semilunarDesemboca hiato semilunar

Seno EsfenoidalSeno Esfenoidal

Se encuentra dentro del Se encuentra dentro del cuerpo del esfenoidescuerpo del esfenoides

Debajo silla turcaDebajo silla turca

Se abre al meato Se abre al meato superior de las fosas superior de las fosas nasalesnasales

Seno MaxilarSeno Maxilar Contenido en hueso maxilar Contenido en hueso maxilar

superiorsuperior Forma pirámide triangularForma pirámide triangular Pared anterior relación Pared anterior relación

tejidos blandostejidos blandos La superior al piso de la La superior al piso de la

orbitaorbita La base constituye la pared La base constituye la pared

nasal.nasal. Base del seno se comunica a Base del seno se comunica a

través del meato semilunar través del meato semilunar hacia la nariz.hacia la nariz.

Celdillas EtmoidalesCeldillas Etmoidales

Se localizan en el cuerpo del Se localizan en el cuerpo del etmoides entra la cavidad etmoides entra la cavidad nasal y la orbitanasal y la orbita

Numero celdillas en 6–9.Numero celdillas en 6–9. Celdillas anteriores incluyen Celdillas anteriores incluyen

bula etmoidal y se abren al bula etmoidal y se abren al meato medio.meato medio.

Las posteriores a la fosa Las posteriores a la fosa nasal en el meato superior.nasal en el meato superior.

Técnicas de ExámenesTécnicas de Exámenes

Proyecciones RadiográficasProyecciones Radiográficas

4 proyecciones estandar4 proyecciones estandar

WatersWaters

CadwellCadwell

Lateral y proyección de la base o HirtzLateral y proyección de la base o Hirtz

Waters Waters Mento-naso-placa:Mento-naso-placa:

Muestra antros maxilares Muestra antros maxilares sin pirámides petrosassin pirámides petrosas

En niños se recomienda 5 En niños se recomienda 5 grados de inclinación del grados de inclinación del tubo por cada año de edad.tubo por cada año de edad.

Boca abierta se visualiza Boca abierta se visualiza seno esfemoidalseno esfemoidal

Cadwell Cadwell

Fronto-naso-placa.Fronto-naso-placa.

Demuestra senos Demuestra senos frontales y etmoidales y frontales y etmoidales y paredes laterales de los paredes laterales de los antros maxilaresantros maxilares

Radiografia LateralRadiografia Lateral

Util visualizar paredes Util visualizar paredes posteriores de senos posteriores de senos frontales y maxilares, frontales y maxilares, area etmoidal posterior area etmoidal posterior y seno esfenoidaly seno esfenoidal

Proyeccion de la baseProyeccion de la base

Hirtz Hirtz Muestra base craneoMuestra base craneo Util lesiones senos Util lesiones senos

esfenoidalesesfenoidales Dificil de obtenerDificil de obtener Muestra extension de Muestra extension de

tumores de la fosa tumores de la fosa media cranealmedia craneal

TACTAC

Cortes axiales y coronalesCortes axiales y coronales

Pacientes con incapacidad Pacientes con incapacidad flexión cabeza se hace flexión cabeza se hace reconstrucción coronales a reconstrucción coronales a partir de cortes axiales.partir de cortes axiales.

Utilidad medio contraste Utilidad medio contraste solo en demostración de la solo en demostración de la invasión orbitaria por invasión orbitaria por tumores.tumores.

TAC AxialTAC Axial

TAC CoronalTAC Coronal

TAC CoronalTAC Coronal

Angiografia Angiografia

Principal indicación angiofibroma juvenil.Principal indicación angiofibroma juvenil.

Tumor de la región del cavum.Tumor de la región del cavum.

Util para conocer extensión y posible Util para conocer extensión y posible embolización terapéuticaembolización terapéutica

UsUs

Util en la demostración de la extensión hacia Util en la demostración de la extensión hacia la orbita y para diferenciar masas la orbita y para diferenciar masas intrasinusales sólidas de masas liquidas.intrasinusales sólidas de masas liquidas.

Sinusitis agudaSinusitis aguda

El hallazgo radiológico El hallazgo radiológico es el engrosamiento es el engrosamiento mucoso.mucoso.

Perdida de la Perdida de la radiotransparencia.radiotransparencia.

Demostración de nivel Demostración de nivel hidroaereo que confirma hidroaereo que confirma infección en el interior infección en el interior del senodel seno

Sinusitis Complicaciones Sinusitis Complicaciones

Empiema es el mas Empiema es el mas frecuente a nivel del antro frecuente a nivel del antro maxilarmaxilar

Radiográficamente el seno Radiográficamente el seno completamente opacificadocompletamente opacificado

Puede existir Puede existir descalcificación del hueso descalcificación del hueso de las paredesde las paredes

Sinusitis ComplicacionesSinusitis Complicaciones

Hallazgos tardíos Hallazgos tardíos descalcificación de la descalcificación de la pared sinusal, pared sinusal, irregularidad y irregularidad y destrucción de la misma.destrucción de la misma.

A nivel orbitario puede A nivel orbitario puede existir celulitis orbitaria, existir celulitis orbitaria, osteítis, absceso osteítis, absceso subperióstico o subperióstico o infraorbitario infraorbitario

Sinusitis AlérgicaSinusitis Alérgica

No existe deferencia con la infecciosa ambas No existe deferencia con la infecciosa ambas presentan engrosamiento mucoso de las paredes que presentan engrosamiento mucoso de las paredes que pueden obliterar la luzpueden obliterar la luz

Se asocia a pólipos nasales, o engrosamientos Se asocia a pólipos nasales, o engrosamientos polipoideos dentro del seno.polipoideos dentro del seno.

MucoceleMucocele

Al ceder la infección sinusal el ostium Al ceder la infección sinusal el ostium permanece cerrado y el liquido retenido, esto permanece cerrado y el liquido retenido, esto produce presión de las paredes de los senos produce presión de las paredes de los senos con extensión de las mismas.con extensión de las mismas.

Son mas frecuentes en los senos frontalesSon mas frecuentes en los senos frontales

Mucocele Mucocele

Radiográficamente:Radiográficamente:

Erosión de los septos o expansión de toda la cavidad.Erosión de los septos o expansión de toda la cavidad.

Adelgazamiento de la pared y aumento de la Adelgazamiento de la pared y aumento de la transparencia.transparencia.

La TAC muestra masa de apariencia homogénea que La TAC muestra masa de apariencia homogénea que no realza con el material de contraste.no realza con el material de contraste.

Quistes SPNQuistes SPN

Origen intrínseco.Origen intrínseco.

Sin destrucción ósea:Sin destrucción ósea:

Mucoso y serosoMucoso y seroso

Con destrucción ósea el mucocele y el Con destrucción ósea el mucocele y el colesteatoma.colesteatoma.

Quistes SPNQuistes SPN

Origen ExtrínsecoOrigen Extrínseco

Dental: Dental:

Quiste Dentífero y quiste radicular.Quiste Dentífero y quiste radicular.

NeurogénicoNeurogénico

Tumores Tumores Lesiones benignas extrínsecas:Lesiones benignas extrínsecas:

DentalDental

NeurogénicoNeurogénico

HipofisiarioHipofisiario

Cordoma y orbitarioCordoma y orbitario

Senos maxilares se ven afectados por fibromas, odontomasSenos maxilares se ven afectados por fibromas, odontomas

Tumores Tumores

Lesiones benignas de origen intrínseco:Lesiones benignas de origen intrínseco:

Epitelial (papiloma invertido)Epitelial (papiloma invertido)

Mesenquimal: osteoma angiofibromaMesenquimal: osteoma angiofibroma

Granuloma reparativo de células gigantesGranuloma reparativo de células gigantes

NasoangiofibromaNasoangiofibroma

Tumores Tumores

Lesiones malignasLesiones malignas

El 95% son carcinomas epidermoidesEl 95% son carcinomas epidermoides

Localización antro-maxilar y etmoidalLocalización antro-maxilar y etmoidal

Frecuente en hombres de edad mediaFrecuente en hombres de edad media

Tumores Tumores

Linfomas y linfoepiteliomas Linfomas y linfoepiteliomas

Producen destrucción osea creciendo en todas Producen destrucción osea creciendo en todas direcciones simultáneamente.direcciones simultáneamente.

Hallazgos RadiograficosHallazgos Radiograficos

Carcinoma SPNCarcinoma SPN Erosión pared ósea del Erosión pared ósea del

seno maxilarseno maxilar Opacificacion del senoOpacificacion del seno Erosión ósea pared Erosión ósea pared

celdillasceldillas Erosión suelo orbitaErosión suelo orbita Opacificacion celdillasOpacificacion celdillas

Erosión paladar duro Erosión paladar duro Opacificación unilateral Opacificación unilateral

de todos los senosde todos los senos Obstrucción nasal Obstrucción nasal

unilateral.unilateral.

GRACIASGRACIAS

Dra. Cristina G. Carrillo RíosDra. Cristina G. Carrillo Ríos