SEMIOLOGA Y SIGNOS VITALES Glosario para manejar

falta de aire.

Infarto. Necrosis (muerte) parcelar de un tejido por falta de irrigacin sangunea.

Semiologa

Signo Clnico eracin de la salud, y que se hace evidente en la biologa del enfermo.

sntomas que son los elementos subjetivos, percibidos slo por el paciente.

Sntoma que le llegan mediante un adecuado interrogatorio.

como anmalo o causado por un estado patolgico o enfermedad. lud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas.

escalofro), el mareo, la nusea, el dolor, la somnolencia, etc. Semiologa Una enfermedad tiene caractersticas propias y, en general, tiene una causa especfica. Indudablemente es necesario aprender aspectos especficos dcada enfermedad que permitan diferenciarlas Elobjetivodelasemiologaesconocerlasmanifestacionesdelaenfermedadyfinalmentellegarahacereldiagnsticoparaluegoinst aurarlasmedidasdetratamientoadecuadas. Para llegar al diagnstico es necesario comenzar con el interrogatorio del accidentado o de los testigos y luego continuar con el examen fsico.

Una enfermedad es una alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, que en general se debe a una etiologa especfica, y que se manifiesta por sntomas y signos caractersticos, cuya evolucines ms o menos previsible. el interrogatorio se identifica lo que le ha ocurrido al paciente, pero, en especial, se identifican los sntomas. En el examen fsico se identifican los signos clnicos de la enfermedad. la conversacin con el paciente, se investigan los sntomas y se tratan de caracterizar. Lo 1 Seguridad de la Escena: existe algn peligro para las personas que ayudarn?, siguen cayendo objetos, la estructura se puede colapsar, si hay heridas sangrantes idealmente manipule al accidentado con guantes de procedimientos. Evaluacin rpida del entorno; Si la situacin no es de riesgo vital, observe y determine las posibles causas del accidente en el lugar, recuerde que usted es Ingeniero en Prevencin de Riesgos. Estado de conciencia del accidentado; Est inconsciente o responde a las preguntas o estmulos que usted hace. Qu preguntar? es lo que siente?. que parte del cuerpo siente la molestia? Cmo comenz? ,esnecesariosermuyprecisoylaspreguntasennuestrocasocomoauxilia doresdebenserdirigidasaloocurridorecientementealpaciente. dolor.

rmigueo

sexpresionesqueusaelmismopaciente,verenqumedidaloafecta,quhaceparaaliviarlo,quanalgsicosrequiereusar,sihatenido manifestacionesquepuedenatribuirsealdolorcomoporejemplo:palidez,desmayosolipotimia,sudoracin.nauseas(asco),vmit os Cmo se valora el dolor? vadesde0al10,siendo0elestadosindolory10eldolormasintensoquehasentidolapersonayluegoseleindicaquecompareelactualdo lorrespectodelmasintensoquehasentidoylografiquedesdeel0a10 aformacomote rminaeldolortambinpuedeserimportante. ondodedolor. SIGNOS VITALES Signos Vitales en a aquellos rganos cuya funcin es imprescindible para la conservacin de la vida del ser humano. humano.

Cules son? Cardiaca

Parmetros Normales

T corporal; (36 a 37.5) in Arterial 140 mmHg) , diastlica (60-90 mmHg.)

l corazn en un minuto. -100 ltm.

a 20 rpm. PULSO PULSO = FRECUENCIA CARDIACA? Pulso normal 40 pulsaciones. -220 pulsaciones. como el de un adulto haciendo ejercicio intenso. Caractersticas Generales

La frecuencia de los latidos Normal: Taquicardia: sobre los 100 lpm. Bradicardia: Bajo los 60 lpm Forma de la onda del pulso pulso dcroto, en la fiebre tifodea, de palpa una escotadura en la fase descendente).

Amplitud de la onda del pulso

artica). nso del pulso que puede ser rpida (p.ej., en el pulso cler) o lenta (p.ej., en la estenosis artica, en la que se describe un pulso parvus, por su poca amplitud, y tardus, por su ascenso lento). La ritmicidad es regular o irregular, en cuyo caso existe una arritmia. pequeas variaciones que se producen con la respiracin. Facilidad para palpar el pulso

able.

conscientes y carecan de pulso palpable. Observaciones:

Factores que alteran el pulso

Lugares mas frecuentes Pulso carotdeo. Pulso axilar. Pulso braquial. Pulso radial. Pulso femoral. Pulso poplteo. Pulso pedio. Pulso tibial posterior. Pulso carotdeo sculo esternocleidomastodeo.

Pulso axilar

Pulso braquial

Pulso radial del radio. Pulso femoral

Pulso poplteo

onvenir efectuar una palpacin bimanual. Pulso pedio

Pulso tibial posterior

FRECUENCIARESPIRATORIA Respiracin carbono. in se utiliza tambin para el proceso de liberacin de energa por parte de las clulas, procedente de la combustin de molculas como los hidratos de carbono y las grasas. o respiracin celular, para distinguirlo del proceso fisiolgico global de la respiracin. Frecuencia Respiratoria

Procedimiento

contabilizar la frecuencia. Observar al mismo tiempo la regularidad, tipo y caracterstica de la respiracin.

Observaciones: Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no se percate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est observando la respiracin. Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria normal(en adultos): 12 a 20 respiraciones por minuto. Los recin nacidos y nios presentan frecuencias respiratorias ms elevadas que los adultos.

Taquipnea: Sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos). Bradipnea: Menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos). Frecuencia Respiratoria por edad 60 respiraciones/minuto. 6 aos: 1826 respiraciones/minuto. adulto: 1224 respiraciones/minuto. Presin arterial rterias a medida que fluyen por ella. cuerpo. flexibilidad de las arterias. Control de Presin Arterial travs del cuerpo. sangre bombeada, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. Valores de tensinDebido al movimiento ondular de la sangre existen 2 valores de tensin. Tensin sistlica:Es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea. Tensin diastolita :Es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias. Sitios para tomar la presin -Arteria femoral. -Arteria popltea. -Arteria tibial Factores que afectan a la tensin arterial Edad y sexo :Las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 aos , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . Raza :La elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca . La hipertensin entre la poblacin es mas elevada. Herencia :La prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos . Factores que afectan a la tensin arterial Factores ambientales :El estrs es un factor importante de la hipertensin , tambin el tamao de la familia , El hacinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos (emigracin), cambios dietticas , psicolgicos.

Factores dietticos:Sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial. Alteraciones de la Presin ArterialHipertensin: encima de 100mmhg diastolita. Hipotensin: mm. hg de la sistlica y 50 mm.hg. de la diastlica.

Tcnica para la toma de la tensin arterial -Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posicin supina. -Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. -Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la del corazn, evitando presin del brazo. Tcnica para la toma de la tensin arterial -Colocar el fonendoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. -Con las puntas de los dedos medio ndice, localizar la pulsacin mas fuerte (en el pliegue del codo), colocando el fonendoscopio en este lugar, procurando que ste no quede por abajo del brazalete, pero s, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. Tcnica para la toma de la tensin arterial -Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche. -Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presin sistlica. Tcnica para la toma de la tensin arterial -Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este ltimo sonido claro es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. -Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.

Las clulas Las clulas se agrupan en tejidos, los tejidos forman rganos y los rganos forman aparatos o sistemas, que forman en conjunto al organismo. CELULA Unidad bsica y funcional y estructural de todo ser vivo. TEJIDO a la agrupacin de clulas con una estructura determinada que realizan una funcin especializada, vital para el organismo RGANO es un conjunto asociado de tejido; Parte diferenciada del cuerpo que participa en la realizacin de una funcin. APARATO est constituido por RGANOS HETEROGNEOS debido a que no tiene el mismo origen celular. SISTEMA esta compuesto por RGANOS HOMOGNEOS o semejantes por su estructura y origen celular, RGANISMO es conjunto de tomos y molculas que forman una estructura material muy organizada y compleja en la cual tambin intervienen sistemas de comunicacin molecular que interactan con el medio ambiente La clula 1- Todo ser vivo est formado por una o ms clulas. 2- La clula es lo ms pequeo que tiene vida propia: es la unidad anatmica y fisiolgica del ser vivo. 3- Toda clula procede de otra clula preexistente. 4- El material hereditario pasa de la clula madre a las hijas. La clula MEMBRANA PLASMTICA: una membrana que la separa del medio externo, pero que permite el intercambio de materia. CITOPLASMA: una solucin acuosa en el que se llevan a cabo las reacciones metablicas. ADN: material gentico, formado por cidos nucleicos. ORGNELOS CELULARES: estructuras subcelulares que desempean diferentes funciones dentro de la clula. Tipos de clulas CLULA PROCARIOTA El material gentico ADN est libre en el citoplasma. Slo posee unos orgnulos llamados ribosomas. Es el tipo de clula que presentan las bacterias CLULA EUCARIOTA El material gentico ADN est encerrado en una membrana y forma el ncleo. Poseen un gran nmero de orgnulos. Es el tipo de clula que presentan el resto de seres vivos.

Clulas Eucariotas Se caracteriza por: Tener una pared celular adems de membrana Presenta cloroplastos, responsables de la fotosntesis Carece de centriolos. Diferencias CLULA VEGETAL. Poseen clorofila Elaboran su alimento por fotosntesis. Elaboran sus propios alimentos es decir son productores. Sus rganos son visibles Su crecimiento es ilimitado Carecen de movimiento Estn fijos en el suelo CELULA ANIMAL Carecen de clorofila No realizan fotosntesis son hetertrofos No elaboran sus alimentos; son consumidores Sus rganos estn dentro de cavidades. Su crecimiento es ilimitado Son muy activos Son muy sensibles Se trasladan de un lugar a otro Las funciones celulares Nutricin celular Engloba los procesos destinados a proporcionar a la clula energa para realizar todas sus actividades orgnicas para crecer y para reparar sus estructuras. Nutricin Celular N.Autotrofa: Fabrican materia orgnica propia a partir de materia inorgnica sencilla. Utilizan como fuente de carbono el CO2. (vegetales verdes y muchas bacterias). N.Heterotrofa: Se realiza cuando la clula va consumiendo materia orgnica ya formada. Utilizan como fuente de carbono los compuestos orgnicos. (animales hongos y muchas bacterias). Nutricin Celular La clula en la Nutricin pasa por varias fases: - ENTRADA DE LOS ALIMENTOS - Transformacin de los Alimentos en el interior de la clula - Expulsin de los residuos resultantes de la transformacin de los alimentos

Nutricin Celular ENTRADA DE LOS ALIMENTOS Los alimentos pueden entrar de distintas formas en la clula, dependiendo si son grandes (endocitosis) o pequeos (transporte pasivo o activo). Endocitosis Pinocitosis: Ingestin de glbulos extremadamente pequeos que contienen liquido extra celular, formando vesculas en el citoplasma. Fagocitosis: Ingestin de partculas grandes, como bacterias, clulas, y porciones de tejido degenerado. Macrfagos y leucocitos. TRANSFORMACIN DE LOS ALIMENTOS EN LA CLULA vez dentro de la clula, los alimentos se transforman por medio de una serie de reacciones qumicas. metabolismo celular). de dos tipos:

Catabolismo Son reacciones destructivas, se rompen molculas grandes en otras ms pequeas Son reacciones que desprenden Energa RESPIRACIN Energa en todos los seres vivos.

Anabolismo Son reacciones de sntesis, se forman molculas grandes a partir de otras ms pequeas. Son reacciones que necesitan energa para producirse ELIMINACIN DE LOS RESIDUOS OBTENIDOS EN LA UTILIZACIN DE LOS ALIMENTOS

Las funciones celulares Nutricin celular Relacin celular Reproduccin celular Relacin celular Mediante la funcin de relacin las clulas reciben estmulos del medio y responden a ellos. La respuesta ms comn a estos estmulos es el movimiento. Como la clula reacciona frente a un estmulo. tual es la de moverse, bien hacia el estmulo, o en contra de ste tros organismos...). En organismos pluricelulares les permite reaccionar en coordinacin con otras clulas

Reproduccin celular La funcin de reproduccin consiste en que a partir de la clula progenitora se originan dos o ms descendientes. Es un proceso que asegura que cada descendiente tenga una copia fiel de material gentico de la clula madre. En las clulas eucariotas ocurre el proceso de MITOSIS 1 en la profase : el ADN se encuentra en forma de cromosomas, la membrana del ncleo se deshace y los centriolos se han duplicado. 2 en la metafase: se forma el huso mittico, filamentos a los que se unen los cromosomas. 3 en la anafase: las dos mitades de cada cromosoma (cromtidas) se separan hacia polos opuestos de la clula. 4 en la telofase: desaparece el huso y se forman las dos nuevas membranas nucleares. La clula se divide en dos clulas hijas. Interfase ece en forma de cromatina, constituida por largas molculas filamentosas de ADN. Al final de la interfase, el ADN se duplica, obtenindose dos molculas iguales. Profase. Comprende tres fases: A.Formacin de cromosomas o diferenciacin de ellos. B.Duplicacin de cromosomas por divisin longitudinal, o que las dos cadenas del resultado de la mencionada duplicacin se separan. C.Formacin del huso mitotico. Los dos centrosomas migran cada uno a cada polo de la clula, y quedan unidos por fibras. Metafase o fase destructora. Comprende dos fases: A.Desaparicin de la membrana nuclear. B.Formacin de la placa ecuatorial. Los cromosomas hermanos se colocan en la zona central de la clula y se fijan por el centrmero a las fibras del huso mitotico. Anafase o fase constructora. Comprende dos fases: A.Las fibras del huso mitotico se contraen, separando as los cromosomas, y migrando stos a los polos de la clula, separndose as de los cromosomas hermanos. B.Los filamentos desaparecen, y los cromosomas permanecen junto a su respectivo centrosoma. Telofase o fase final A.Aparecen dos ncleos, y cuya membrana envuelve a los cromosomas que desaparecen o se desenrollan, dando lugar a masas de cromatina.

Clasificacin de los seres vivos Los seres unicelulares son los seres de organizacin ms sencilla. Estn formados por una sola clula. Son microscpicos y pueden ser procariotas (bacterias) o eucariotas (algas, protozoos y algunos hongos) Los seres unicelulares pueden agruparse para formar una colonia, que se origina a partir de una sola clula que se divide. Las clulas hijas quedan unidas entre s formando la colonia. Existen en protozoos y algas. Clasificacin de los seres vivos Los seres pluricelulares estn formados por gran nmero de clulas y tienen adems las siguientes caractersticas: Existe diferenciacin celular. Cada forma celular realiza una funcin especfica. Las clulas no pueden separarse del organismo y vivir independientemente. Necesitan de las otras para vivir. Se forman a partir de una clula madre o cigoto. Clulas y organelos PROTOTIPOS CELULARES A. Una clula animal, donde se distingue su ncleo, retculo endoplsmico, mitocondrias, aparato de golgi, etc. B. Clula Vegetal: Se observa la presencia de pared celular, una gran vacuola y los cloroplastos, que la distinguen de la clula animal. C. Clula bacteriana: no posee ncleo y organelos membranosos y el material nuclear esta disperso. Ocasionalmente presenta cilios o flagelos.

La celula Las clulas tienen una gran variedad de tamaos y formas, dependiendo principalmente de la adaptacin a diferentes ambientes o funciones. Van desde unas dcimas de micrn -la milsima parte de un milmetro- en las bacterias, hasta unos cuantos centmetros en algunas algas marinas. En el interior de las clulas tienen lugar numerosas reacciones qumicas que les permiten crecer, producir energa y eliminar residuos. El conjunto de estas reacciones se llama metabolismo (trmino que proviene de una palabra griega que significa cambio). Las clulas pueden dividirse en dos grandes grupos: procariticas y eucariticas (entre ellas hay diferencias fundamentales en cuanto a tamao y organizacin interna). Las procariticas, que comprenden bacterias y cianobacterias (antes llamadas algas verdeazuladas), son clulas pequeas y de estructura sencilla; el material gentico est concentrado en una regin, pero no hay ninguna membrana que separe esa zona del resto de la clula. Las eucariticas, que forman todos los dems organismos vivos, incluidos protozoos, plantas, hongos y animales, son mucho mayores y tienen el material gentico envuelto por una membrana que forma el ncleo. De hecho, el trmino eucaritico deriva del griego ncleo verdadero, mientras que procaritico significa antes del ncleo. Los humanos poseemos clulas eucariticas . Las clulas que existen en nuestro organismo se destacan por tener una gran cantidad de formas y funciones especficas, pero con una estructura interna comn. Organelos Celulares Uno de sus componentes es la membrana plasmtica, que se encarga de mantener y delimitar lo que entra y sale de la clula, siendo la frontera entre lo intracelular y lo extracelular. Como el resto de las membranas celulares, posee una composicin qumica de fosfolpidos y protenas. Casi todas las clulas bacterianas, y tambin vegetales, estn adems encapsuladas en una pared celular gruesa y slida compuesta de polisacridos (el mayoritario en las plantas superiores es la celulosa). La pared celular, que es externa a la membrana plasmtica, mantiene la forma de la clula y la protege de daos mecnicos. Ncleo: es el principal organelo celular, ya que contiene el material gentico constituido por ADN junto con protenas especiales llamadas histonas. El ncleo es generalmente grande, posee una membrana porosa y en su interior se encuentra el ADN como una maraa de hilos delgados, llamada cromatina. Cuando la clula comienza su proceso de divisin (cariocinesis), la cromatina se condensa y los cromosomas se hacen visibles como entidades independientes. El cromosoma es el material hereditario cuya principal funcin es conservar, transmitir y expresar la informacin gentica que contiene. Retculo endoplasmtico: es una red de tbulos y sacos planos y curvos encargada de transportar materiales a travs de la clula; su parte dura es el lugar de fijacin de los ribosomas; el retculo liso es el sitio donde se produce la grasa y se almacena el calcio. El retculo endoplasmtico est disperso por todo el citoplasma. Los materiales sintetizados son almacenados y luego trasladados a su destino celular.

Lisosomas: son organelos limitados por una membrana; las poderosas enzimas que contiene degradan los materiales peligrosos absorbidos en la clula, para luego liberarlos a travs de la membrana celular. Es decir, los lisosomas constituyen el sistema digestivo de la clula. Mitocondrias: son conocidas como la central elctrica de la clula, permitiendo la respiracin y la descomposicin de grasas y azcares para producir energa. Su principal funcin es aprovechar la energa que se obtiene de los diversos nutrientes y transmitirla a una molcula capaz de almacenarla, el ATP (adenosintrifosfato). Esta energa se obtiene mediante la oxidacin de los combustibles. En el proceso de respiracin se genera energa, que es acumulada por el ATP, el cual puede ser enviado a cualquier parte de la clula que necesite aporte energtico; all el ATP se descompone y la libera. Cloroplastos: son orgnulos an mayores y se encuentran en las clulas de plantas y algas, pero no en las de animales y hongos. Tienen numerosos sacos internos formados por membranas que encierran el pigmento verde llamado clorofila. Los cloroplastos desempean una funcin an ms esencial que la de las mitocondrias: en ellos ocurre la fotosntesis. Este proceso, acompaado de liberacin de oxgeno, consiste en utilizar la energa de la luz solar para activar la sntesis de molculas de carbono pequeas y ricas en energa. Vacuolas: son unos saquitos de diversos tamaos y formas rodeados por una membrana. Generalmente se pueden ver en el citoplasma de las clulas eucariticas, sobre todo en las clulas vegetales. Se encargan de transportar y almacenar materiales ingeridos, as como productos de desecho y agua. Centrolos : estas estructuras, a diferencia de las anteriores, no tienen membrana. Casi siempre se presentan en pares y se hacen visibles cuando la clula entra en divisin, en una posicin perpendicular entre ambos. De estructura tubular y hueca, sus paredes estn constituidas por microtbulos, de los que emerge el aparato mitico necesario para la divisin celular.