Semiologia digestiva
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Órganos del aparato digestivo *La Boca *La Faringe *El Esófago *El Estómago *El Intestino Delgado *duodeno *El Intestino Grueso * recto *ano
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Órganos del aparato digestivo
*La Boca *La Faringe
*El Esófago *El Estómago *El Intestino Delgado
*duodeno *El Intestino Grueso * recto
*ano
EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN
En el abdomen se ubican distintas vísceras, entre las que destacan el hígado y vías biliares, gran parte del tubo digestivo;
el bazo; riñones, uréteres, vejiga; glándulas suprarrenales; además,
Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades
Áreas de la zona abdominal: La zona abdominal la dividimos en 9 áreas: Parte superior:
Hipocondrio derecho (relacionado con el hígado) Epigastrio Hipocondrio izquierdo
Parte media: Flanco derecho Mesogastrio Flanco izquierdo
Parte inferior (marcada por las crestas ilíacas) Fosa ilíaca derecha Hipogastrio Fosa ilíaca izquierda
EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN
colocar al paciente en decúbito dorsal examinar por el lado derecho (pero conviene tener la
capacidad de examinar por ambos lados) disponer de una iluminación adecuada tratar de no tener las manos ni el instrumental fríos pedir al paciente que se relaje (tener una delicadeza
especial en personas que sufren de cosquillas) exponer el abdomen en forma amplia de modo de
efectuar una buena observación (desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada.
no olvidar de examinar las regiones inguinales las zonas dolorosas conviene examinarlas al final
EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN
Referencias anatómicas: Algunos puntos de referencia, son: los rebordes costales el apéndice xifoides el ombligo las espinas ilíacas ántero-superiores en
cada lado las regiones inguinales el borde superior del pubis
INSPECCIÓN
Conviene fijarse en lo siguiente: la forma del abdomen identificar áreas más prominentes o asimétricas cicatrices hernias lesiones de la piel latidos los movimientos respiratorios: lo normal es que con la
inspiración se produzca un abombamiento del epigastrio al descender el diafragma. En algunas insuficiencias respiratorias, el diafragma no se contrae y es arrastrado hacia el tórax en la inspiración, con lo que el abdomen en vez de “abombarse” se deprime: esto se conoce como respiración paradojal.
LA FORMA DEL ABDOMEN puede ser diferente. Esto depende de la edad, de la
relación entre el peso y la talla, de la constitución del cuerpo, de lo atleta o sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis, meteorismo
(gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redondeada o plana. En personas delgadas y en decúbito dorsal se aprecia un abdomen excavado
(escafoide o cóncavo). Si se aprecia abultado se habla de un abdomen globuloso o prominente. Cuando en decúbito supino el abdomen impresiona que se "rebalsa" hacia los lados se le llama en alforjas; si estando de pie, se aprecia un gran pliegue que cuelga del hemiabdomen inferior se llama en delantal.
DOLOR ABDOMINAL
Es el dolor que se siente en el pecho y la ingle a menudo denominada región estomacal o vientre
No todos los dolores son iguales ni todos están localizados en el mismo sitio.
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
El dolor puede tener unas determinadas características o notas características:
Características espaciales: Dónde comienza el dolor Dónde se extiende Dónde se irradía
Características temporales: Cuándo ha comenzado Cuánto ha durado (es contínuo, intermitente,…)
Características cualitativas: La intensidad El carácter del dolor Qué cualidades lo hacen empeorar y como mejorar Si se relaciona con la digestión o no…
CAUSAS
las causas que lo desencadenan son tan diversas que hacen difícil el diagnóstico; entre ellas destacamos las siguientes:
de tipo mecánico inflamatorias infecciosas de origen tumoral
DOLOR VISCERAL
Está originado en los órganos abdominales. Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal.También puede ser de tipo cólico (como un retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y sudoración
FISIOPATOLOGÍA :DOLOR VISCERAL
El dolor Epigástrico (originado en el intestino anterior): Distensión del: Estómago Duodeno Vesícula biliar Páncreas
FISIOPATOLOGÍA :DOLOR VISCERAL
El dolor Periumbilical Distensión del Intestino delgado desde el
ligamento de Treitz hasta el colon transverso , estructuras desarrolladas a partir del intestino medio embrionario, irrigados por la arteria mesentérica superior transverso,
FISIOPATOLOGÍA: DOLOR VISCERAL
El dolor Hipogástrico correspondiente al territorio de la arteria
mesentérica inferior: Distensión de estructuras desarrolladas a
partir del intestino posterior. Porción distal del colon transverso Colon descendente Sigmoide Recto
DOLOR PARIETAL
El dolor somático o parietal es ocasionado por la irritación mecánica o química del peritoneo parietal
Se localiza directamente sobre el área comprometida
Se exacerba con los movimientos de la pared abdominal, como ocurre con el estímulo causado por la tos o la marcha
DOLOR REFERIDO
El dolor referido es el que se percibe en una localización distante del lugar de máximo estímulo, lo cual resulta de la confluencia, en la medula, de fibras aferentes provenientes de diversas áreas del cuerpo.
El patrón de irradiación ayuda al diagnóstico. * Por ejemplo, el dolor de la colecistitis aguda se
irradia al margen costal, al hombro y a la región escapular derechas
* el dolor de la pancreatitis aguda se irradia a los márgenes costales posteriores y a la espalda.
DOLOR ABDOMINAL INDIFERENCIADO
Intra Abdominal Gastrointestinal Apendicitis Patología del tracto Biliar Obstrucción del Intestino Delgado Pancreatitis Diverticulitis
Extra Abdominal Pared Abdominal Hernias Otros Síndromes de Pared Abdominal Toxico-Metabólico Infecciones Intoxicaciones Neurogénicas
Dolor Abdominal Inespécifico
DISFAGIA
dificultad al deglutir y al pasaje del bolo
alimenticio
(Cáncer, Esclerodermia)
FISIOPATOLOGÍA DE LA DISFAGIA.
La normal deglución depende de los siguientes elementos:
a) Tamaño del bolo ingerido.b) Diámetro de la luz del órgano de paso.c) Peristaltismo.d) Inhibición de la deglución que incluye la normal relajación de los esfínteres esofágicos y la inhibición de las contracciones en el cuerpo esofágico durante la deglución. Es importante conocer estos puntos ya que de esa manera podemos clasificar la disfagia según su origen en:
Disfagia mecánica Abarca a factores de la luz , estrechamientos y compresiones externas de los órganos de la deglución.
De la LuzBolo alimenticio grande.Cuerpos extraños.Estrechamiento intrínseco
Enfermedades inflamatorias que pueden afectar son:
Estomatitis Faringitis epiglotitis
DISFAGIA MOTORA Los trastornos primarios de la motilidad que
causan una alteración de la función peristáltica y disfagia no son frecuentes en edad pediátrica. En cuanto a las causas más comunes de disfagia son:
*Espasmo Esofágico difuso (produce dolor torácico y
*disfagia generalmente en adolescentes)*Dermatomiositis*Infecciones como la difteria o el tétano*Polineuritis*Esclerodermia
DISPEPSIA
El término dispepsia comprende todo trastorno de la secreción, motilidad o sensibilidad gástricas que perturben la digestión; designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo
DISPEPSIA
Produce molestias físicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingestión de alimentos sólidos o líquidos. Presenta síntomas como
ardores o acidez, eructos, distensión gaseosa flatulencia, sensación de plenitud presión abdominal, náuseas y vómitos.
DISPEPSIA
Hay cuatro tipos de dispepsia: Dispepsia no investigada: la padecen todos los
pacientes con síntomas en los que no se ha realizado procedimiento diagnóstico o no se ha hecho un diagnóstico concreto.
Dispepsia orgánica: se refiere a aquella que padecen pacientes sintomáticos en los cuales se ha encontrado causa.
Dispepsia funcional: pacientes investigados pero en los que no se encuentra causa orgánica.
Dispepsia nerviosa: pacientes que la padecen debido a causas psicológicas como el estrés, los nervios y demás motivos emocionales.
NAUSEAS
*Las náuseas se presentan como una situación de malestar en el estómago, asociada a la sensación de tener necesidad de vomitar (aunque frecuentemente el vómito no se da).
VOMITO
El vómito, también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca. Aunque posiblemente se desarrolló evolutivamente como un mecanismo para expulsar del cuerpo venenos ingeridos
VOMITO
puede aparecer como síntoma de muchas enfermedades no relacionadas con éstos, ni siquiera con el estómago (gastritis) como patología cerebral u ocular
ALGUNAS CAUSAS DEL VOMITO
*La irritación gastrointestinal Mareo Cinético Mareo del embarazo Tipos psicogénicos: anorexia nerviosa y
bulimia Dolor Trastorno metabólico Fármacos Patología intracraneal
TRASTORNO DE LA DEFECACIÓN
La defecación es el proceso biológico de eliminación de las heces.
Trastornos Estreñimiento Inercia colonica Disquesia Diarrea Incontinencia fecal flatulencia
ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento o constipación es un trastorno en el que la persona tiene evacuaciones molestas o poco frecuentes.
Una persona con estreñimiento produce heces duras que pueden resultar difíciles de expulsar. También puede sentir como si el recto no se vaciase del todo.
El estreñimiento agudo se inicia de forma repentina y la persona se da cuenta claramente de ello.
El crónico, por otro lado, puede comenzar de modo insidioso y persistir durante meses o años
ESTREÑIMIENTO
En otras ocasiones, la mejor manera de tratar y prevenir el estreñimiento es con una combinación de ejercicio adecuado, una dieta rica en fibra y el uso ocasional de medicación adecuada.
Los vegetales, las frutas son fuentes excelentes de fibra.
Y abundante agua
INERCIA COLONICA
La inercia colónica (colon inactivo) consiste en una disminución de las contracciones del intestino grueso o una falta de sensibilidad del recto a la presencia de heces, lo cual conduce a un estreñimiento crónico.
INERCIA COLONICA
La inercia colónica a menudo ocurre en personas de edad avanzada, debilitadas o encamadas, pero también en mujeres jóvenes y sanas.
El intestino grueso deja de responder a los estímulos que provocan habitualmente las deposiciones:
la comida, el llenado del estómago y del intestino grueso, y la presencia de heces en el recto. Los fármacos que se usan para tratar algunas enfermedades a menudo causan o empeoran el problema, especialmente los opiáceos (como la codeína) y los fármacos con propiedades anticolinérgicas (como la amitriptilina para la depresión o la propantelina para la diarrea)
DISQUESIA
La disquesia es la dificultad para la defecación causada por una incapacidad para controlar los músculos de la pelvis y del ano.
Para realizar una evacuación adecuada se requiere la relajación de los músculos de la pelvis y los músculos circulares (esfínteres) que mantienen el ano cerrado. En caso contrario, los esfuerzos para defecar son inútiles, incluso aunque éstos sean muy considerables. Las personas con disquesia sienten necesidad de evacuar, pero no pueden hacerlo. Incluso la materia fecal no endurecido puede ser difícil de expulsar.
DIARREA
La diarrea es un incremento en el volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones.
Una persona con una diarrea causada por un problema médico significativo habitualmente elimina un gran volumen de materia fecal, a menudo más de medio kilo de heces al día
CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA Diarrea osmótica Se caracteriza por un aumento del componente no
absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal. Como consecuencia, los líquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en síndromes de mal absorción, por ejemplo,
la enfermedad celiaca o en trastornos pancreáticos, en los que la secreción de enzimas digestivas está alterada. Otra causa posible es la utilización de laxantes osmóticos (que actúan aliviando el estreñimiento reteniendo agua en el intestino).
DIARREA SECRETORA
Se produce un aumento de la secreción de electrolitos (especialmente sodio y cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, debido a una alteración en el transporte de agua y de iones a través del epitelio del intestino. En la mayoría de los casos predomina una disminución de la absorción, pero a veces se observe un aumento inadecuado en la secreción de líquidos hacia la luz intestinal
DIARREA DEBIDA A MOTILIDAD INTESTINAL
Se produce por un aumento de la motilidad intestinal (hipermotilidad). Si el alimento se mueve demasiado rápido a través del intestino, no hay tiempo suficiente para la absorción de los nutrientes y el agua. Se observa por ejemplo en el síndrome de colon irritable, después de una cirugía, en el caso de trastornos hormonales (hipertiroidismo), o una neuropatía diabética.
DIARREA EXUDATIVA
También llamada diarrea inflamatoria, se produce cuando aparece un daño de la mucosa intestinal, incluyendo inflamación, úlceras o tumefacciones, lo que tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una pérdida pasiva de fluidos ricos en proteínas y una menor capacidad de reabsorber los fluidos perdidos.
A menudo aparece debido a enfermedades del tracto gastrointestinal, como el cáncer de colon, colitis ulcerosa, tuberculosis
INCONTINENCIA FECAL
La incontinencia fecal es la pérdida del control de las deposiciones.
La incontinencia fecal puede ocurrir de forma breve durante episodios de diarrea o cuando heces endurecidas impactan en el recto (impactación fecal). Las personas con lesiones en el ano o en la médula espinal, con prolapso rectal (protrusión del revestimiento rectal a través del ano), demencia, una lesión neurológica secundaria a la diabetes, tumores del ano o lesiones pélvicas durante el parto pueden desarrollar incontinencia fecal persistente.
FLATULENCIA
La flatulencia es la sensación de tener mayor cantidad de gases en el tracto gastrointestinal.
El aire es un gas que puede ser tragado junto con los alimentos
CONSTIPACIÓN
Consiste en la eliminación de heces mediante deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes.
En las personas que padecen este trastorno, la evacuación del intestino se produce menos de tres veces por semana y puede resultar un momento difícil y hasta doloroso.
¿Cuánto tiempo dura ? Se puede clasificar la constipación según su duración:
Constipación crónica: La constipación puede ser crónica cuando se presenta por períodos prolongados. Está asociada a invalidez, enfermedades, medicamentos o inmovilidad. Constipación pasajera: Puede ser una constipación pasajera cuando se trata de un cambio en la dieta, falta de ejercicio o una escasa ingesta de líquido.
ILEO En el íleo intestinal, el tránsito normal del
intestino no puede realizarse. Existen dos tipos de íleo: el íleo adinámico o paralítico el íleo mecánico. Íleo adinámico o paralítico. Se produce un enlentecimiento severo o una
detención completa del tránsito intestinal debido a un fallo del peristaltismo (contracción muscular que hace avanzar los alimentos en el intestino hacia el recto). Se produce en asociación con cirugía abdominal, peritonitis, hemorragia
ILEO MECÁNICO
Puede producirse por obstrucción o por estrangulación de un segmento intestinal.
La obstrucción del tránsito intestinal puede localizarse en cualquier punto del intestino o del colon. La causa de la obstrucción puede encontrase fuera de la pared intestinal (adherencias, hernias), en la misma pared (obstrucciones inflamatorias o cicatriciales, tumores, hematomas) o en el interior del intestino (adenocarcinomas, cuerpos extraños)
EPIGASTRALGIA
Epigastralgia es dolor en el epigastrio, el epigastrio es lo que esta “en la parte alta del estomago, las causas pueden ser múltiples desde una gastritis, ulcera gástrica y/o duodenal,colitis,pancreatitis, dolor referido como en el caso de apendicitis y muchas causas más. Se padece en ambos sexos.
Tratamiento depende la causa. Así que mejor ve a tú médico para que te valore
ULCERA PÉPTICA
Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada el duodeno.
Causas Normalmente, el revestimiento del
estómago y del intestino delgado está protegido contra los ácidos irritantes producidos en el estómago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente se rompe, ocasiona inflamación (gastritis) o una úlcera
MALBSORCION
Se entiende por malabsorción o síndrome de malabsorción a un trastorno de la digestión causado por la dificultad para asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. La malabsorción puede ser debida a diferentes tipos de enfermedades y puede implicar uno o múltiples nutrientes, dependiendo de la anormalidad. Generalmente está asociada a dificultades para absorber nutrientes en el intestino delgado. Suele originar diarreas, gases, distensión abdominal, pérdida de peso, malnutrición, anemia,
INTESTINO IRRITABLE
El síndrome de intestino irritable (SII) es un problema común relacionado con los intestinos. En las personas con SII los intestinos aprietan con demasiada fuerza o sin demasiada fuerza para hacer que la comida se mueva demasiado rápido o demasiado lento a través de los intestinos. El SII usualmente comienza alrededor de los 20 años y es más común en la mujer.
El SII también se conoce con el nombre de síndrome de funcionamiento del intestino, colon irritable, intestino espástico o colon espástico. No es lo mismo que enfermedades inflamatorias del intestino como colitis ulcerativa.
SÍNTOMAS COMUNES DEL SII
Sensación de hinchazón y gas Moco en la materia fecal Estreñimiento Diarrea, especialmente después de comer o al
levantarse Sentir como que todavía tiene que movérsele el
estómago después de que ya se le ha movido. Sensación urgente de que se le mueva el estómago Dolor abdominal y cólicos que pueden desaparecer
después de habérsele movido el estómago. El cuadro a mano derecha tiene anotados los
síntomas comunes
PERITONITIS Es la inflamación aguda o crónica del peritoneo, la
membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vísceras allí contenidas. Esta inflamación puede ser localizada o generalizada y puede ser de etiología bacteriana o bien secundaria a un traumatismo directo en la zona del abdomen, ruptura de alguna víscera hueca por acción de los jugos gástricos, sales biliares y otras causas no infecciosas. Por lo general, la peritonitis es una emergencia quirúrgica, tanto en la medicina humana como veterinaria.
En el caso de las peritonitis agudas suelen manifestarse con dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, hipotensión, taquicardias y sed. La peritonitis, puede provocar una deshidratación en el paciente y provocar falla orgánica múltiple, o multisistémica, lo cual puede llevar incluso a la muerte. O al cáncer peritoneal
Las principales manifestaciones clínicas de la peritonitis son el dolor abdominal repentino, exacerbado por acciones que causen movimientos del peritoneo, como por ejemplo, el toser, el flexionar las caderas o cuando el examinador realiza la palpación profunda del abdomen. La localización del dolor puede ser generalizada o específica dependiendo de la ubicación de la inflamación, como por ejemplo, originado por una apendicitis o una diverticulitis.
Otros signos y síntomas que pueden acompañar a una peritonitis incluyen:
Rigidez abdominal difusa, especialmente en la peritonitis generalizada
Fiebre. Taquicardia, por lo general asociada a la fiebre Aparición de íleo paralítico, es decir, parálisis intestinal,
lo cual puede también causar náuseas y vómitos
PANCREATITIS
Es la inflamación del páncreas. La inflamación puede ser súbita
(aguda) o progresiva (crónica).
TIPOS DE PANCREATITIS
Aguda: inflamación aguda del páncreas. Sus causas más frecuentes son piedras
procedentes de la vesícula (colelitiasis), y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada) aunque también la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparición.
El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón).
TIPOS DE PANCREATITIS
Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada
por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio, visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). La causa más frecuente es el alcohol. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos), diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa, proteína que digiere las grasas).
SÍNTOMAS
Las úlceras pequeñas pueden no causar ningún síntoma. Algunas úlceras pueden causar sangrado serio
Sensación de llenura: incapaz de beber mucho líquido
Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
Náuseas leves (el vómito puede aliviar el síntoma) Dolor o molestia en la parte superior del abdomen Dolor abdominal alto que lo despierta en la noche
CAUSAS Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La más frecuente
en países con alta tasa de litiasis biliar. La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol, que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos
pequeños.
Otras causas de la pancreatitis Trauma abdominal o cirugía Insuficiencia renal Hipercalcemia Lupus Infecciones como paperas, hepatitis A, hepatitis B y salmonella Fibrosis quística Presencia de un tumor Picadura de avispas, abejas africanas y escorpión Algunos medicamentos como isoniacida, furosemida, algunos esteroides,
antihistaminicos
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
La insuficiencia hepática o fallo hepático es la incapacidad del hígado para llevar a cabo su función sintética y metabólica, como parte de la fisiología normal. Son dos las formas reconocidas
Insuficiencia hepática aguda - desarrollo de encefalopatía hepática (confusión, estupor y coma) y disminución de la producción de proteínas (tales como la albúmina y proteínas de coagulación) en las cuatro semanas posteriores a la aparición de los primeros síntomas (como la ictericia) de un problema hepático. Se dice que la insuficiencia hepática "híper aguda" se presenta si este intervalo es de 7 días o menos, mientras que se trata de una insuficiencia hepática "sub aguda" si el intervalo es de 5 a 12 semanas.
La Insuficiencia hepática crónica por lo general ocurre en el contexto de una cirrosis hepática que, a su vez, puede ser la consecuencia de muchas causas posibles, tales como la excesiva ingesta de bebidas alcohólicas, la hepatitis B o la C, causas autoinmunes, hereditarias y metabólicas, tales como la hemocromatosis (acumulación excesiva de hierro) o la Enfermedad de Wilson (acumulación excesiva de cobre)
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)
La lesión que origina la hemorragia se produce proximalmente al ángulo de Treitz. Generalmente el sangramiento es moderado o masivo y se manifiesta como hematemesis y/o melena
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Ocasionalmente se presenta como anemia crónica cuando el sangramiento es oculto y persistente.
Causas más frecuentes: Várices esofágicas Esofagitis péptica Lesiones agudas de la mucosa gástrica Ulcera péptica
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (HDB)
Se caracteriza por la pérdida de sangre por el recto, originada distalmente al ángulo de Treitz. Su magnitud puede variar desde el sangramiento microscópico, hasta la hemorragia exsanguinante. Las causas pueden separarse en dos grupos, según se acompañen o no de diarrea
MELENA
expulsión de deposiciones negras y viscosas
La melena puede presentarse con una pérdida de 50cc. de sangre y persistir hasta 5 días después de iniciada la hemorragia. La pérdida sanguínea,
El color negro de las heces se debe a la oxidación del hem por las enzimas bacterianas que producen hematina.
ENTERORRAGIA
Es la hemorragia proveniente de la mucosa intestinal
puede ser causada por traumatismos, úlceras, melena etc.
ICTERICIA
es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina
Existen tres tipos principales de ictericia: prehepática,
hepática post hepática
TIPOS DE ICTERICIA
La ictericia prehepática se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica) o por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina
TIPOS DE ICTERICIA
La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol biliar
dentro del hígado que puede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral aguda y la hepatitis crónica
TIPOS DE ICTERICIA
La ictericia post hepática se debe a la obstrucción del colédoco
(Colestasis), ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas. Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cáncer de cabeza de páncreas
HEPATOMEGALIA
es el aumento del tamaño del hígado, por sobre los límites estimados como normales para cada grupo de edad.
Las causas pueden abarcar
Consumo de alcohol Insuficiencia cardíaca congestiva Enfermedad por almacenamiento de glucógeno Síndrome urémico hemolítico (SUH) Hepatitis A Hepatitis B Carcinoma hepatocelular Intolerancia hereditaria a la fructosa Mononucleosis infecciosa Leucemia Neuroblastoma Cirrosis biliar primaria
REGURGITACION
Es un fenómeno anormal en los adultos, que consiste en el regreso sin esfuerzo del contenido alimentario a través del esófago
(reflujo gastroesofágico), hasta la orofaringe. Entre las causas más frecuentes están: una enfermedad ácido-péptica, la acalasia (obstrucción del esfínter gastroesofagico por hipertrofia muscular de éste), incompetencia del esfínter gastroesofágico que puede o no incluir hernia hiatal, divertículo obesidad extrema (por aumento de la presión intrabdominal).
CIRCULACIÓN COLATERAL
es bien conocido el fenómeno que se produce al disminuir, o interrumpirse bruscamente, el riego sanguíneo a un determinado órgano o tejido, y que no es otro que el aporte por otras vías, por otros vasos de menor entidad, de aquellos nutrientes aportados por la sangre y que son necesarios para la vida
CIRCULACIÓN COLATERAL
Las circulaciones venosas colaterales anormales que se pueden observar son del siguiente tipo:
de tipo porto-cava: se notan venas que se irradian desde el ombligo hacia la periferia; se observa en obstrucciones de la vena porta, situación en la que la sangre busca camino por otros territorios (en este caso, las venas periumbilicales).
de tipo cava-cava: se notan venas por los flancos de la pared abdominal que siguen un curso ascendente; se observa en obstrucciones de la vena cava inferior.
CIRCULACIÓN COLATERAL
Para determinar la dirección del flujo sanguíneo de una vena, se apoyan los dedos índices de cada mano sobre un segmento de la vena, en un trayecto que no reciba tributarias colaterales. Estando los dedos juntos y aplicando un poco de presión, se separan de modo de exprimir toda la sangre de ese segmento. A continuación, se levanta uno de los dedos y se ve la rapidez con la que la vena vuelve a llenarse de sangre: si ocurre inmediatamente, la sangre fluye en ese sentido. Se repite la maniobra levantando uno u otro dedo hasta estar seguro de la dirección de la sangre.
