UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, Decana de América)

FACULTAD DE MEDICINA

EAP DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE PEDIATRÍA

CURSO DE PEDIATRÍA-CLÍNICA II-

Azabache Tafur, Pamela

Descripción cronológica de los síntomas

Tratamientos utilizados (Tipo, tiempo, vía, técnica)

Exploraciones previas

Características cuali/cuantitativas.Tiempo de enfermedadModo de inicio (súbito, gradual). CursoPredominio horario, estacional. Factores desencadenantes, agravantes o

aliviadores

AGUDO: > 3 semSUBAGUDO: < 3 sem- 3 mCRÓNICO: > 3 m. Persistente o recurrente

AGUDO: > 3 semSUBAGUDO: < 3 sem- 3 mCRÓNICO: > 3 m. Persistente o recurrente

Antecedentes fisiológicos Pre natal: Infecciones, trastornos metabólicos,

tabaco/drogas Parto: EG, vía, peso, talla, llanto, Apgar,

reanimación. Post natal: lactancia, ablactancia. Inmunizaciones Desarrollo psicomotor

Antecedentes patológicos Antecedentes familiares Antecedentes epidemiológicos

TOS Seca Húmeda Perruna Paroxística Quintosa

EXPECTORACIÓN Mucosa Purulenta Hemoptoica Serosa

DISNEA Patología respiratoria obstructiva Alteraciones de difusión, perfusión Enf. pleurales, CV, SNC

DOLOR TORÁCICO C. Vascular: Angina, infarto, pericarditis Esófago: Esofagitis, Hernia Mediastino: Infección, enfisema, tumor Enfermedades pleurales Parénquimas pulmonar: Neumonía, enfisema,

ESTRIDOR Inspiratorio: Obstrucción laríngea Ins-espiratorio: Obstrucción traqueal

QUEJIDO ESPIRATORIO Dolor torácico en niños mayores con neumonía Distrés en lactantes para generar presión al

final de la espiración

Con el niño desnudo y con buena luzMétodo depende de la actitud del

niño

ESTÁTICA

Forma del tórax

Circunferencia del tóraxAbombamientoPiel, TCSC, músculoColumna vertebral

Tórax redondo y enfisematosoForma embudo: pectus excavatumForma paloma: pectus carinatum

DINÁMICA

Movimientos respiratorios Tipo respiración: abdominal, toráxico,

mixto Frecuencia respiratoria Relación inspiración-espiración: 1/2 Retracciones, aleteo nasal

Taquipnea Bradipnea

Edad Frecuencia respiratoria normal

< 2 meses < 60/min

2-12 meses < 50/min

1-5 años < 40/min

6-8 años < 30/min

Edad Frecuencia respiratoria normal

RN- 6 meses < 40/min

7m- 6 años < 25/min

7 - 12 años < 13/min

MAMAValorar grado de desarrollo de la

mama

1. Preadolescente elevación de la papila mamaria solamente.2. Elevación de la mama y la papila dando el aspecto de pequeño

botón.3. Mayor aumento de las mamas y la areola, sin separación de

sus contornos.4. Proyección de la areola y la papila hasta formar una elevación

secundaria por encima del relieve de las mamas.5. Estadio maduro. Proyección de la papila solamente debido a la

recesión de la areola al contorno general de las mamas.

Partes blandas : Sensibilidad, fluctuación, crepitaciones

Elasticidad Amplexación: Idea de capacidad vital.

Vibraciones vocales:

Frémito

BilateralEnfisema Obesidad

BilateralEnfisema Obesidad

UnilateralDerrame

Neumotórax

Atelectácia

UnilateralDerrame

Neumotórax

Atelectácia

Normal : Cara posterior : sonoridad Cara anterior : matidez hepática, cardiaca

PATOLÓGICAS

SONORIDAD

DISMINUIDA

•S. de condensación•Derrame• Tumor•Atelectacia•Absceso•Quiste

SONORIDAD

AUMENTADA

•Neumotorax: Ruido metálico•Enfisema•Crisis asmática•Quiste pulmonar

Normal: Murmullo vesicular Ruidos broncovesiculares Ruidos bronquiales

AumentadoConsolidación

DisminuidoCapa líquida o aérea entre pared torácica y parénquima pulmonar

Estertores

Secos

Húmedos

Frote pleural

Paso aire a través de bronquios inflamados o con moco.

Sonido bronquialInspiratorios o

espiratorios.Ruidos de tono alto,

musicalObstrucción parcial de 1 ó

mas bronquios.Varían: tos, respiración.Sonido bronquial

Burbujas de pequeño, mediano o gran tamaño.

”Chapoteo” por el paso del aire a través de bronquios con moco

Inspiratorios o espiratorios.

Varían: tos, respiración.Sonido bronquial

Sonidos finos al final de la inspiración

Patología alveolar

Soplos

S. TubarioS. Tubario“A”, Sx

condensación

S. Cavitario S. Cavitario

S. PleuríticoS. Pleurítico

S. AnfóricoS. Anfórico

TBC, Abceso pulmonar

“E” Derrame Pleural

Neumotórax, bronquiectasia

Auscultación de la voz

Broncofonía: normal

Pectoriloquia: percepción clara palabra

Pectoriloquia áfona: voz cuchicheada

Egofonía: voz de cabra

Voz anfórica: resonancia aumentada, metálica

Aumentada: Sx. CondensaciónDisminuida: Derrame

Sx. Condensación

Sx. Condensación

Cavidades

Límite sup. derrame

Neumotórax generalizado