APARATOGENITAL

MASCULINO.

Cromosomas--->mensaje genético--->genotipo masculino.

Aparato de Wolff: ---->desarrollo.

Aparato de Müller: ----->atrofia.

Caracteres del varón

Genotipo

Cromo-somas

Mensaje genético

TESTÍCULO

• Descenso fetal-15 años.

• Ovalado.

• 1cm, 1g--->RN

• 3-5cm, 25 gr---> hombre maduro

PENE

• Pene--->Uretra

• Órgano de la reproducción y excreción de orina.

orina

semen

vejiga

Testículos, vesículas seminales.

PRÓSTATA

Celda fibrosa

Plexos venosos y nerviosos

Vesículas seminales

Posteriores (tacto rectal)

Lóbulo medio

Retención urinaria

FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL MASCULINO

CARACTERES SEXUALES MASCULINOS.1. PRIMARIOS

1.1 : Pene.

1.2 : Testículos.

2. SECUNDARIOS.2.1 : Cabello.• Implantación.

• Calvicie.

• 2.2: Barba.

• 2.3: Vello corporal en tórax, antebrazo, piernas.

• 2.4: Vello pubiano en forma Romboidal.

• 2.5: voz gruesa.

• 2.6: Próstata.

CONSIDERACIONES

1. Caracteres sexuales-------> Anamnesis .

2. Inspección de los caracteres, oír voz, tacto rectal (próstata)

3. Caracteres primarios----->función sexual.

4. Caracteres secundarios----> no indispensables para función sexual.

5. Frecuente calvicie.

6. Barba y vello pueden faltar.

7. Vello pubiano------> romboidal,.

8. Pubertad----> engrosamiento de cuerdas vocales.

9. Próstata ----> imprescindible para funciones genitales.

10. Cariotipo XX--->mujer; XY--> varón.

SINTOMATOLOGÍA SEXUAL

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE FISIOPATOLOGÍASEXUAL

1. Impotencia coeundi.

Erección:

Orgasmo:

Eyaculación:

2. Esterilidad.

IMPOTENCIA COEUNDI

Incapacidad para la erección.

- Origen Psicológicos

- Fatiga Física y mental

- Mala relación afectiva

PRIAPISMO:

- Trombosis de los cuerpos cavernosos

EL ORGASMO

- No se produce

- Es precoz

- Es Tardía

EYACULACIÓN

- No se produce ?

- Es escasa?

- Es dolorosa?

ESPERMATORREA (episodios de angustia o tensión nerviosa) (enfermedades prostaticas)

ESTERILIDAD

Causa orgánica:

- Parotiditis

- Blenorragia

- Tumores

- Criptorquidia

- Epispadias o hipospadias

EXAMEN FÍSICO QUÉ EXAMINAR

MEATOSituaciónSecreciones

PREPUCIO

GLANDEUlceracionesTumoraciones

Inspección y palpación

FimosisParafimosis

HIPOSPADIAS

Situación del MEATO URINARIO

EPISPADIAS

QUÉ EXAMINAR

Blenorragia o Gonorrea

SECRECIONES

Infecciones uretrales

Infección crónica

Uretra

PróstataVesículas seminales

Cordón espermáticoEpidídimoTestículos

QUÉ EXAMINAR

Chancro Duro

ULCERACIONE

S

Sífilis

Indoloro Fondo sucioPoca secreción

Chancro Blando

DolorosoBacilo de DucreyPurulenta

QUÉ EXAMINAR

ESCROTO

Tamaño

Forma

Color

Sensibilidad

Temperatura

Intetrigo

QUÉ EXAMINAR

Forúnculos

TUMORACIONES

Orquitis

Hidrocele

Varicocele

Hernia escrotal

Tumoraciones de los testículos o epidídimo

Epidimitis

Sencillo

Dominio del médico general

Linterna de bolsillo

Tumoración es líquida o sólida

QUÉ EXAMINAR

TESTÍCULOS

Situación

Número

Tamaño

Forma

SensibilidadCriptorquídea

elevada

Orquitis agudas

Orquitis crónicas

Orquitis sifilítica

Impiden la deambulación

Forma, tamaño y consistencia

Duros y redondeados

Tan intensidad

Eleva a uno de los testículos

Desaparecer a la palpación

TESTÍCULO EN ASENSOR

EXÁMENES ESPECIALES DEL

SEXO MASCULINO

CARIOTIPO.

Espectro citogenéticoPrimaquinaMucosa bucal, sangre, biopsia depiel, amniocentesis.

auto

som

a

PRUEBA DE LA CROMATINA DE BARR.Trastornos cromosómicos.

DETERMINACIÓN DE LOS 17 CETOSTEROIDES.Comienzo de la pubertadEnfermedades consuntivas

BIOPSIA TESTICULAR.Diagnóstico procesos tumoralesEstudio enfermedades genéticasEsterilidad masculina

ESPERMATOGRAMA.

Estudio de esterilidad3 días después de la última eyaculaciónMuestra en el laboratorio Líq. Espermático (2.5 a 5 cc) Espermatozoides (40000000 cc) Cabezas normales (300) 80% Motilidad (2 horas temperatura ambiente)

60 – 70% Observar si hay formas anormales

OTROS EXÁMENES RELACIONADOS CON EL ESTUDIO DE LA ESPERMA.

DETERMINACIÓN DE LA FRUCTOSA2 – 8 mg\ccSecretan los túbulos seminíferosMetaboliza espermatozoidesPrueba androgénica testicula< 1.3mg\cc HIPOGONADISMO

DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE FOSFATASA ÁCIDA

Secreta la próstataIdentificar manchas de semen a más de 6 meses de producidasMedicina Legal

PRUEBA DE FLORENCEPlacas romboidales en manchas secas en lasque se investiga su origenMedicina legal

EXÁMEN DE LA PRÓSTATA.

Qué examinar Cómo examinar

Tamaño Palpación bimanual; con una mano,utilizando los pulpejos de los dedos,se presiona sobre el hipogastrio, dearriba y adelante hacia abajo yatrás; con el índice de la otra mano,calzada de guante de goma, cuyopulpejo está hacia adelante busca yencuentra los elementosanatómicos de la próstata.

Forma

Consistencia

Sensibilidad

TAMAÑO: mandarina, naranja.FORMA: piriforme, triangularCONSISTENCIA: dura, leñosaSENSIBILIDAD: No dolorosa

MASAJE PROSTÁTICOObtener secreción prostática (exámencitobacteriológico)Tratamiento en las prostatitis

Síndromes genitales masculinos

SÍNDROME DE KLINEFELTER

• Formula genética: XXY = 47 cromosomas

• Fenotipo masculino – Tipo somático eunucoide

– Ginecomastia

– Testiculos hipoplasicos

– Azoospermia cromatina +

en el 80% de los casos

VARÓN CON CARIOTIPO: XYY

• Estatura mas elevada

• Acné

• Conducta agresiva

• Hipogonadismo

SÍNDROME DE TESTICULOS FEMINIZANTES

• Testiculos labiales o criptorquídicos

• Apariencia de genitales externos femeninos con vagina ciega

• Ausencia de utero

• Presencia de conductos genitales masculinos

HIPOGONADISMO SECUNDARIO

• Causas:– Desnutrición

– Procesos cerebrales en los que tiene participación el hipotálamo

– Procesos patológicos hipofisarios

– Procesos patológicos suprarrenales

– Mixedema

– Por ingestión de estrógenos

PRECOCIDAD SEXUAL

• Signos de pubertad precoz antes de los 10 años

• Baja estatura

• Menor desarrollo mental, menor o anormal desarrollo dental

• Causas múltiples, tumores

CLIMATERIO MASCULINO

• Manifestaciones:– Neurosis

– Decaimiento

– Disminución de testosterona

– Aumento de gonadotropinas

SÍNDROMES TUMORALES

• ORQUITIS: Inflamación del testículo

• EPIDIDIMITIS: Inflamación del epidídimo

• ORQUIEPIDIMITIS: Inflamación del testículo y epidídimo – Dolor

– Calor

– Rubor

– Tumor

• De origen sifilítico, testículos con consistencia dura= “bola de billar”

• Causas– Gonococo

– Espiroqueta de Schaudin

– Bacilo de koch

– Brucellas

– Filarias

– Billharias

NEOPLASIAS

GERMINATIVOS:

- Seminomas

- Tumores embrionarios

NO GERMINATIVOS

- Crecimiento indoloro de los testículos o uno de ellos

SEMINOMAS

- De crecimiento lento , metastatizan en ganglios aorticos e iliacos

TUMORES EMBRIONARIOS

- Invaden cordones espermaticos y dan metastasis precoces a pulmones

TUMORES DE CELULAS INTERSTICIALES

- Son benignos y sobrevienen a cualquier edad