Semiología del aparato circulatorio

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Semiología del Semiología del aparato aparato circulatorio circulatorio

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Semiología del aparato Semiología del aparato circulatoriocirculatorio

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DisneaDisnea

Sensación subjetiva de Sensación subjetiva de “falta de aire” que “falta de aire” que puede expresar una puede expresar una respiración anormal e respiración anormal e incomoda (laboriosa, incomoda (laboriosa, superficial o acelerada) superficial o acelerada) cuyas caracterizticas cuyas caracterizticas pueden variar según la pueden variar según la causa que la produzca.causa que la produzca.

Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

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DisneaDisnea

Forma de inicioForma de inicio DuracionDuracion TemporalidadTemporalidad Factores que la Factores que la

precipitanprecipitan Sintomas acompañantesSintomas acompañantes

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

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DisneaDisnea

De esfuerzoDe esfuerzo Relacionada con un esfuerzoRelacionada con un esfuerzo Desaparece al cesar actividadDesaparece al cesar actividad

OrtopneaOrtopnea Aparece en el decubitoAparece en el decubito Desaparece al sentarse Desaparece al sentarse

Disnea de reposo (permanente)Disnea de reposo (permanente) Impide toda actividad. Constante.Impide toda actividad. Constante.

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DisneaDisnea

Disnea Paroxistica Nocturna (Asma cardiaca)Disnea Paroxistica Nocturna (Asma cardiaca) Presentación nocturnaPresentación nocturna Despierta al paciente con angustia y sed de aireDespierta al paciente con angustia y sed de aire

Respiración de Cheyne – Stokes Respiración de Cheyne – Stokes Por una disminucion de la exiabilidad del centro Por una disminucion de la exiabilidad del centro

respiratorio (hipoxica o medicamentosa)respiratorio (hipoxica o medicamentosa) Cardiopatias Izq con circulacion cerebral Cardiopatias Izq con circulacion cerebral

deficitariadeficitaria

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DisneaDisnea

Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154( 6) 1726-1734.

Escala de la disnea de la British Medical Research Council.

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Tos CardiogenaTos Cardiogena

Congestion pulmonar pasiva (Insuficiencia Congestion pulmonar pasiva (Insuficiencia Izquierda)Izquierda) Humeda y productivaHumeda y productiva Nocturna y posterior a esfuerzosNocturna y posterior a esfuerzos

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Riñón de estasisRiñón de estasis

Falla cardiaca derechaFalla cardiaca derecha Oliguria (40-50ml en 24hs)Oliguria (40-50ml en 24hs) Nicturia (mayor diuresis en decubito)Nicturia (mayor diuresis en decubito)

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Hepatomegalia CardiogenaHepatomegalia Cardiogena

IC y Pericarditis ConstrictivaIC y Pericarditis Constrictiva Estasis HepaticaEstasis Hepatica Sensación de tension y plenitud Sensación de tension y plenitud Dolor por distnsion de la cápsula Dolor por distnsion de la cápsula

Irradiado al hombro derechoIrradiado al hombro derecho Exacerba durante el esfuerzExacerba durante el esfuerz

Duro, liso, borde romo. Duro, liso, borde romo. Doloroso a la palpaciónDoloroso a la palpación

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LipotimiaLipotimia

Obnubilación fugaz de la concienciaObnubilación fugaz de la conciencia PalidezPalidez DiaforesisDiaforesis Pulso lento y debilPulso lento y debil Recuperación rapida (segundos)Recuperación rapida (segundos) Sensación posterior de laxitudSensación posterior de laxitud No hay confusion No hay confusion

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SincopeSincope

Alteracion brusca y completa de la concienciaAlteracion brusca y completa de la conciencia Fosfenos, escotomas, acufenosFosfenos, escotomas, acufenos No se percibe pulso ni ruidos cardiacosNo se percibe pulso ni ruidos cardiacos PalidezPalidez DiaforesisDiaforesis Dura de segundos hasta 30 minutosDura de segundos hasta 30 minutos Recuperación gradual Recuperación gradual

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Sincope y LipotimiaSincope y Lipotimia

Causas extracardiacasCausas extracardiacas EmocionalesEmocionales Hipersensibilidad del seno carotideoHipersensibilidad del seno carotideo Puncion pleural Puncion pleural Traumatismo prelaringeo o epigastricoTraumatismo prelaringeo o epigastrico Postural (al abandonar el decubito)Postural (al abandonar el decubito)

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Sincope y LipotimiaSincope y Lipotimia

Causas cardiacaCausas cardiaca Bloqueo AVBloqueo AV Taquicardia Supreventricular ParoxisticaTaquicardia Supreventricular Paroxistica Tamponade Tamponade Estenosis aortica con angina de pechoEstenosis aortica con angina de pecho Bradicardia sinusalBradicardia sinusal

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Edema CardiogenoEdema Cardiogeno

Acumulación anormal de liquido en el espacio Acumulación anormal de liquido en el espacio intersticialintersticial Tumefacción difusaTumefacción difusa Signo de la foveaSigno de la fovea Borra los salientes anatomicosBorra los salientes anatomicos Comienzo en partes declivesComienzo en partes declives

Hidrocele - Ascitis - Hidrotorax - AnasarcaHidrocele - Ascitis - Hidrotorax - Anasarca

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Edema CardiogenoEdema Cardiogeno

PatogeniaPatogenia Aumento de la presión hidrostaticaAumento de la presión hidrostatica Disminucion de la presion osmotica Disminucion de la presion osmotica

(hipoproteinemia) (hipoproteinemia) Aumento del lecho capilarAumento del lecho capilar

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PalpitaciónesPalpitaciónes

Conciencia del propio latido cardiacoConciencia del propio latido cardiaco Palpitación aislada (vuelcos) – ExtrasitolesPalpitación aislada (vuelcos) – Extrasitoles Palpitaciones en salvas (batido precordia) – Palpitaciones en salvas (batido precordia) –

TSVP, Fluter auricular, FATSVP, Fluter auricular, FA Palpitaciónes psicogenas Palpitaciónes psicogenas

Dolor inframamario localizadoDolor inframamario localizado Disnea suspirosaDisnea suspirosa Sujetos jovenes Sujetos jovenes

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Dolor PrecordialDolor Precordial

LocalizacionLocalizacion IrradiacionesIrradiaciones IntensidadIntensidad DuracionDuracion FrecuenciaFrecuencia Sintomas que lo acompañanSintomas que lo acompañan Factores que lo exacerbanFactores que lo exacerban Factores que lo alivianFactores que lo alivian

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Dolor PrecordialDolor Precordial

Origen CardiovascularOrigen Cardiovascular AnginosoAnginoso

RetroesternalRetroesternal OpresivoOpresivo Moderada IntensidadModerada Intensidad No relacionado con la respiraciónNo relacionado con la respiración Irradiado a MsTs como adormecimientoIrradiado a MsTs como adormecimiento ProxisticoProxistico

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Dolor PrecordialDolor Precordial

Origen CardiovascularOrigen Cardiovascular Infarto AgudoInfarto Agudo

Opresion IntolerableOpresion Intolerable IntensoIntenso Irradia a cuello, mandibula, parte izq de la cara Irradia a cuello, mandibula, parte izq de la cara

epigastrio y borde costal derechoepigastrio y borde costal derecho No relacionado con la inspiracion o la tosNo relacionado con la inspiracion o la tos

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Dolor PrecordialDolor Precordial

Origen CardiovascularOrigen Cardiovascular PericarditisPericarditis

RetroesternalRetroesternal Se exacerba con la inspiración y la tosSe exacerba con la inspiración y la tos

Aneurisma DisecanteAneurisma Disecante ModeradoModerado Aparicion SubitaAparicion Subita Persite por horasPersite por horas

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Dolor PrecordialDolor Precordial

OseoOseo Intenso y bien localizadoIntenso y bien localizado Sx de Tietze Sx de Tietze

PsicogenoPsicogeno Sensación de constriccion o sofocaciónSensación de constriccion o sofocación Distribucion AtipicaDistribucion Atipica Acopañado de “sed de aire”Acopañado de “sed de aire” Dura hasta una hora masDura hasta una hora mas

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InspeccionInspeccion

ActitudActitud Antialgica en la pericarditisAntialgica en la pericarditis De pie o sentado en la ortopneaDe pie o sentado en la ortopnea Inmovil con la mano sobre el precordio en el Inmovil con la mano sobre el precordio en el

ANGORANGOR Inquieto y angustiado en el IAMInquieto y angustiado en el IAM Inmovil en el IAM con ShockInmovil en el IAM con Shock

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InspeccionInspeccion

FasciesFascies Abotargada - pericarditisAbotargada - pericarditis Rubincundez cianotica – Insuficiencia mitralRubincundez cianotica – Insuficiencia mitral Palidez Albastrina – Insuficiencia AorticaPalidez Albastrina – Insuficiencia Aortica Palidez Cerea – Endocarditis ReumaticaPalidez Cerea – Endocarditis Reumatica Ansiedad y Angustia – Crisis de AnginaAnsiedad y Angustia – Crisis de Angina Tinte Olivaceo – Valvulopatia tricuspideaTinte Olivaceo – Valvulopatia tricuspidea

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PalpaciónPalpación

Palpacion precordialPalpacion precordial Mano del explorador planaMano del explorador plana Mesocardio a la puntaMesocardio a la punta Esternon y cartilagos costalesEsternon y cartilagos costales

Punto precordial de JuncadellaPunto precordial de Juncadella Articulación condrocostal IV costilla izqArticulación condrocostal IV costilla izq Dolor exquisito a la palpacion Dolor exquisito a la palpacion Neurosis cardiacaNeurosis cardiaca

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Choque de la puntaChoque de la punta

Quinto espacio intercostal izquierdo línea Quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicularmedio clavicular Desplazamiento hacia arriba – Hipertension Desplazamiento hacia arriba – Hipertension

abdominalabdominal Dezplasamiento hacia abajo – Hipertrofia del Dezplasamiento hacia abajo – Hipertrofia del

ventriculo izquierdoventriculo izquierdo Dezplazamiento izq – Hipertrofia o dilatacion Dezplazamiento izq – Hipertrofia o dilatacion

ventriculo der. Neumotorax derechoventriculo der. Neumotorax derecho Dezplazamiento der – Neumotorax izquierdoDezplazamiento der – Neumotorax izquierdo

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PulsosPulsos

LocalizaciónLocalización Carotideo – Lateral al cartilago tiroidesCarotideo – Lateral al cartilago tiroides Radial Radial Femoral – Bajo el ligamento inguinalFemoral – Bajo el ligamento inguinal Popitleo – Hueco popitleo Popitleo – Hueco popitleo Pedio – Parte media del dorso del piePedio – Parte media del dorso del pie Tibial posterior – Por debajo y atrás del maleolo Tibial posterior – Por debajo y atrás del maleolo

internointerno

Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

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PulsosPulsos

CaracteristicasCaracteristicas Frecuencia (60 - 90 x min)Frecuencia (60 - 90 x min) Amplitud - grande o pequeñaAmplitud - grande o pequeña Tipo de onda – brusco o prolongadoTipo de onda – brusco o prolongado Ritmo – regular o irregularRitmo – regular o irregular Tensión – duro o blandoTensión – duro o blando

Mahlon H. La propedeutica medica de Major. Interamericana. 1985

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PulsoPulso

Pulso paradojicoPulso paradojico Disminucion en la magnitud o desaparicion Disminucion en la magnitud o desaparicion

momentaneamomentanea Durante la inspiración, caida presion sitolicaDurante la inspiración, caida presion sitolica Mas de 5mm/Hg: Pericarditis cosntrictiva, derrame Mas de 5mm/Hg: Pericarditis cosntrictiva, derrame

predicardico y empiema.predicardico y empiema. Pulso AlternantePulso Alternante

Sucesion de pulsos altos y bajosSucesion de pulsos altos y bajos IC, Miocardiopatias, AteroesclerosisIC, Miocardiopatias, Ateroesclerosis

Mahlon H. La propedeutica medica de Major. Interamericana. 1985