Semiología Cardiovascular Terminado

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Semiologa cardiovascular

Semiologa cardiovascular

Qu es la semiologa? Disciplina que estudia sntomas y signos, es decir las manifestaciones subjetivas y objetivas individuales del proceso Salud Enfermedad cardiovascular.Esta no constituye la enfermedad en si misma sino que la semiologa es la expresin o expresin de la enfermedad.

Semiologia cardiovascularSemiologa cardiovascular : anamnesis y examen fsico pero centrado en el aparato cardiovascular.

Mc: motivo de la consultaSINTOMAS Disnea

sensacin de falta de aire, la respiracin es una actividad inconsciente cuando se presenta disnea pasa a ser una actividad consiente tratando de aumentar la actividad respiratoria para suplir la falta de aire subjetiva.EN LOS MAYORES DE LOS CASOS ES UNA FALLA DEL VENTRICULO EZQUIERDO.

Varios tipo de disneaDisnea de esfuerzo:Aquella que se presenta ante esfuerzos fsicos y que desaparece en el reposo.Segn su magnitud de esfuerzo (CLASIFICACIN FUNCIONAL de la NEW YORK HEART ASSOCIATION)Clase l :de grandes esfuerzos: subir escalera, correr o caminar a paso rpido ms de 2 cuadras.Clase II: de medianos esfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadrasClase III: de pequeos o mnimos esfuerzos: vestirse, hablar, calzarse.Clase IV: de reposo.

Diferencia de disnea del esfuerzo de origen cardiaco vs origen respiratorioA -Disnea respiratoria:es lentamente progresiva, pero su relacin con el esfuerzo vara con desencadenanteschillidos en el pechoAP: tos y expectoracin de larga dataB -Disnea psicgena:aparece frente a diferentes esfuerzosno es progresivano cumple con la consigna de que a mayor ejercicio, mayor disneaVarios tipo de disneaDisnea de cubito u ortopnea:Se aprecia de cubito supino o prono y desaparece en bipedestacin o sedente.(PACIENTE PARA EVITAR LA DISNEA AUMENTA EL NUMERO DE ALMOHADAS PARA QUEDAR ELEVADO TANTO EL TRONCO COMO LA CABEZA Y QUEDAR SEMISENTADO)

Disnea paroxstica nocturna: - Es habitualmente nocturna, se presenta con el paciente dormido el cual se despierta por la sensacin de disnea, sudoracin, ansiedad y palpitaciones.

Interrogacin frente a paciente con disnea Aparicin: frente a que situaciones aparece? desde cuanto se presenta?Fenmenos acompaantes: - sibilancias-argor-palpitaciones-tosEvolucin: relacin con esfuerzo, reposo, etc.

Mc: motivo de la consultaSINTOMAS Dolor Torcicocul es la patologa subyacente de un dolor torcico? puesto que son mltiples las causas del mismo y que a veces su diferenciacin es difcil por la clnica.

Principales causas del dolor torcicoCardiacas:Cardiacas isqumicas :- ngor estable- sndrome coronario agudo

Cardiacas no isqumicas:-pericarditis -valvulopatias-patologas aorticas

No cardiacas:Gastroesofgicas: -reflujo gastroesofgico-espasmo esofgico-Ulcus gastroduodenal

Otras:-TEP-Neumotrax-Dolores musculo esquelticos-Crisis de pnico-Crisis de angustia

Mc: motivo de la consultaSINTOMASPalpitacionesPercepcin consiente de los latido cardacos bajo forma de un golpe precordial ms o menos intenso y ms o menos molesto.A veces esta sensacin se extiende al cuello y la garganta.

3 tipos de palpitaciones1.Taquicardia sinusal.Palpitaciones de inicio ms o menos brusco y final siempre progresivo, frecuencia aproximada de 140 cpm y Desencadenadas frente a circunstancias cotidianas y a veces en determinados horarios: antes de conciliar el sueo.2. Taquicardia paroxstica.palpitaciones de inicio y final bruscofrecuencia aproximada de 200 cpmsin desencadenante claro: reposo o en esfuerzopueden ser regulares o irregularescon o sin repercusin hemodinmicaTres tipos de palpitaciones3. Extrasstoles:palpitaciones "instantneas" y "fugaces".frecuencia y cadencia muy variablesmolesta la pausa compensadora o el latido post extrasstole

Interrogatorio al pacienteComienzo : cuando apareci? frente a que circunstancia?

de que forma se inicia y termina el episodio?

Mc: motivo de consultaSINTOMASEdema mmiiAumento del volumen del lquido intersticial en el tejido subcutneo

Edema miembros inferioresInicialmente el edema aumenta progresivamente a lo largo del da, y desaparece luego del reposo nocturno en cama (ley de gravedad -gravitacionales). Donde se va a la reguion sacra principalmenteEs bilateral y simtrico.Es fro, blanco y blando. Indica un fallo en el ventrculo derechoInterrogacin al pacienteInicio: Cundo?

Obs:1.Simtricos2.Color3.Dolor4.Calor local5.Blandos

Mc: motivo de consultaSINTOMASSNCOPE:Prdida brusca y transitoria de la conciencia (prdida de conocimientocon prdida del tono muscular y cada al suelo) PRINCIPALMENTE ATRIBUIDO A ISQUEMIA CEREBRAL.

HEMOPTISIS:Expulsin de sangre roja y rutilante con un esfuerzo de tos.Causas: estenosis mitral

20Se refiere al dolor o sensacin desagradable de cansancio en los msculos de la pantorrilla el musculo o ambos, que ocurre en respuesta a esfuerzos y se alivia con el reposo.Claudicacin intermitente

Por lo general empieza desde la cabeza y continua luego de manera descendente.Examen fsico

Pulso arterial La eyeccin de sangre desde el ventrculo izquierdo a la aorta y los grandes vasos genera una onda pulstil que viaja por las pareces arteriales

Principales alteraciones del pulso.

Consecuencia de un gasto sistlico bajo , de vaciamiento ventricular prolongadoDebido a un aumento del volumen sistlico, disminucin de la resistencia perifricaConsiste en la sucesin regular de una onda fuerte y una onda dbil Tensin arterial.

Se mide en ambos brazos , con el paciente cmodamente sentado No tienen que haber realizado ejercicios previos ni ingerir caf , fumar En cada visita se realiza por lo menos dos o tres lecturas y la medicin de dos minutos Se realiza 3 lecturas en das alternos y con los mismos aparados es posible que el paciente tenga hipertensin Si la tensin arterial es mas alta en un brazo, ser el que se utilice en sucesivas mediciones.Ruidos de Korotkaff

Rudo agudo de tipo de chasquidoRuidos de carcter soplante Ruidos claros e intensos Apagamiento notable del ruido

Errores que deben evitarse al medir la tensin arterial:

Normalmente en la inspiracin hay una cada en la presin sistlica, pero si esta cada es mayor de 8 a 10 mm Hg es patolgico Manifestaciones extracardiacas de las Cardiopatas Actitud: FaciesPielOjosHabito corporalExamen de cuelloSe explora la morfologa del pulso venoso yugular, la relacin temporal entre pulso venoso yugular pulso carotideo

Reflejos hepatoyugularesPaciente con el tronco inclinado 45 se hace presin con la palma de la mano durante unos 30 a 60 segundos en la rea heptica, respira normalmente

SIGNOSEL EXAMEN CV NODEBE EMPEZAR Y TERMINAR CON LA AUSCULTACIN

EXAMEN CARDIOVASCULAR CENTRALCONDICIONES GENERALESPaciente: en decbito dorsal. Se completa el examen en decbito lateral izquierdo y en posicin erecta, sentado o de pie, con el trax inclinado hacia adelante.Hombre: desnudo el traxMujer: trax desnudo con un pao cubriendo la cara anterior, Trax relajadoExaminador: sentado a la derecha del paciente y enfrentado a la regin a examinar. INSPECCION-PALPACION- AUSCULTACION33