MR2 M. Ramírez

Antecedentes familiares

Antecedentes Obstétricos y personales

Anamnesis• Cianosis o crisis de cianosis

• Taquipnea

• Dificultad para alimentarse y mala ganancia

ponderal

• Sudoración y palidez

Cianosis• Test de hiperhipoxia

• Tiempo transcurrido desde el nacimiento

• Crisis hipoxicas

Síncope

Dolor torácico

Signos vitales

Inspección

Palpación

Auscultación

PA: arriba de Percentil 95% para la edad

Fenotipo. Sd

Respiración

Tórax

Punto de máximo impulso cardíaco.

Coloración de piel y mucosas

Estado nutricional

Tórax• Hiperdinamico

• Quieto

• Impulso

• Frémito

Abdomen.

Pulsos Periféricos

Ritmo

Tonos• Primer Tono

• Segundo Tono

• Tercer Tono

• Cuarto tono

Clicks de eyección

Chasquidos de Apertura

Soplos:• ciclo cardíaco

• duración,

• intensidad,

• localización,

• irradiación

• calidad

Ciclo Cardiaco• Sistólicos o Diastólicos

Intensidad• I-VI

Duración

Localizacion:• Aórtico

• Pulmonar

• Tricuspídeo

• Mitral

• Accesorio

Calidad:• rudo, vibratorio, musical .

Soplo Sistólico

• Eyección

• Regurgitación

Soplos diastólicos

• Regurgitación

• de llenado

Soplos Inocentes• Evans en 1.947, ausencia de patología cardíaca

• 60- 85%

• 3 y 6 años de edad

• Son de corta duración

• Baja intensidad (menor 3/6).

• No se acompañan ruidos accesorios (click).

• Se acompañan de un 2º tono normal.

• no se irradian.

Los soplos inocentes más frecuentes en

el niño son:

Soplo vibratorio de still

Los soplos basales pulmonar y aórtico

Soplo de ramas pulmonares,

Soplo supraclavicular

Zumbido venoso.

75-85%

Escolares

Mesositólico

2-3/6

Tricuspideo y apex

Musical

8 -14 años (90%)

Foco Pulmonar

Protosistólico de baja

intensidad

Aórtico

Escolares y adolescentes

Protositólico de eyección

Baja intensidad

RN -6 meses

Sistólico

eyección

Baja intensidad que se

Pulmonar axilas y espalda

Cualquier edad

Protomesosistólico

Desaparece con la superextensión de los

hombros

3-6 años

Continuo

Borde torácico superior derecho

Desaparece con los movimientos del

cuello y compresión yugular

Más audible en posición vertical

desaparece en el decúbito.

ESQUELETO

CORAZÓN:

• Posición

Tamaño

Forma:

• “muñeco de nieve”

Drenaje venoso anómalo

supracardíaco

Forma:

• (corazón en forma de

bota): Tetralogía de

Fallot

Forma:

• d-TGA: mediastino

relativamente estrecho

y sin botón pulmonar

Timo

Situs

• Situs Solidus

• Situs inversus

• Situs Ambiguous

Grandes Vasos

• Arco Aórtico

• Arteria pulmonar-botón

pulmonar

Pulmones

• Vascularización

pulmonar

• Parénquima pulmonar