A D R I A N A C H A D I D

SEMIOLOGIAEXTREMIDADES. COLUMNA VERTEBRAL.

ARTICULACIONES Y MUSCULOS

EXTREMIDADES

• se recomienda comenzar con la inspeccion:

Antebrazo inmovil 90° (flexion) Privacion emocional

Brazo posicion extraña 1-2 min Autismo infantil

Anomalias congenitas Amelia, membranas interdigitales, dedos supernumerarios

FACTORES A REVISAR

• LONGITUD Y FORMA: depende de factores nutricionales y congénitos, puede observarse acortamiento, alargamiento (longitud), hipocratismo (forma)

• DOLOR Y LA SENSIBILIDAD: suele obedecer a traumatismo o infección

• TEMPERATURA: simetría térmica

• AGRANDAMIENTO OSEO: infección del hueso, raquitismo, síndrome mano-pie anemia drepanocitica

• OTRAS DEFORMIDADES: suele producirse por fracturas, displasia fibrosa poliostosica, quistes óseos, ontogénesis imperfecta.

…. Es importante la forma de los huesos

• Genu varum: arqueamieto lateral de la tibia; sifilis congenita

• Genu valgum: rodillas patituertas; poliomielitis, raquitismo, sifilis

• En la torsion tibial el plano sagital del pie no coincide con el de la rodilla.

• En el niño mayor en cambio es normal una torsion interna de hasta 20°

• Pie cavus: existe en algunos niños normales o en la ataxia de Friederich, poliomielitis o diversas lesiones de la motoneurona inf.

• Pie equino: talon de aquiles corto y el apoyo se hace en los dedos

• Luego de examinar los pies, se debera examinar los zapatos

• MARCHA1 – 2 años: amplia base de sustentacion3 – 4 años: orientacion de pies hacia delante

> 3 años: en punta (debilidad en los musculos distales)> 4 años: en talones (asmietria-hemiparesia)> 5 años: pie delante de otro (lesion cerebelosa en la

linea media)

• EQUILIBRIO: su perdida puede indicar enfermedad cerebelosa o vestibular o por debilidad muscular

• Marcha en tijera: rigido cruzamiento de los pies sobre las piernas a medida que el niño camina

COLUMNA VERTEBRAL

• la postura• simetría• alineación• presencia de deformidades • actitudes viciosas • los rangos de movilidad

• Mechones de pelo/fositas/alteraciones de color/quistes/bultos

• Bultos insensibles: meningoceles (comunicante/no comunicante)

• Bultos sensibles: no comunicados con el conducto raquideo suelen ser infecciosos

• RANGOS DE MOVILIDAD: flexion: sentarse

• besarse las rodillas

• Rigidez de columna: infecciones SNC

• Sensibilidad intensa (nocturno): abseso tuberculoso o tumor medula espinal

• OPISTOTONO

• MOVILIDADA EXCESIVA DE LA COLUNA VERTEBRAL: hipotonia generalizada, mongolismo, amiotonias

• POSTURA: lordosis: raquitismo, distrofia muscular

• cifosis: cuerpos vertebrales pequeños

• escoliosis: curvatura lateral

ARTICULACIONES

• CALOR

• SENSIBILIDAD

• TUMEFACCION

• DERRAME

• ENROJECIMIENTO

• LIMITACION/DOLOR OCN MOVIMIENTOS

• DERRAME: PELOTEO ART- PERCUTIENDO/ONDA

• LIMITACION INDOLORA DE LOS MOV PUEDE SER UNA MALFORMACION CONGENITA

• CADERA: ortolani-barlow / TRENDELEMBURG

• RODILLA: LUXACION O CONDROMANCIA DE LA ROTULO POR TRAUMATISMO

• CODO

MUSCULOS

• DESARROLLO

• SENSIBILIDAD

• ESPASMO

• PARALISIS

• Tono: se empuña el musculo (evaluar firmeza)

se encuenta disminuido en: debilidad general-desnutricion-distrofia-ciertas paralisis cerebrales

se encuentra aumentado: espasmo muscular

• Tetano – espasmo carpopedal

• PARESIA : debilidada ne los musculos por paralisis parcial

• PARALISIS: inmovilidad completa de origen neurologico

• …. Pueden ser: espasticas o flacidas

• Paralisis flacida : lesion motoneurona inferior; poliomielitis• Paralisis periodica: deficit o exceso de potasio

• Espasticidad: encefalopatias degenerativas

• Rigidez: incapacidad absoluta para mover una articulasion.• …en rueda dentada: espasmo por debilidad

luego de la flexion

• Contractura: deformidades fijas del musculo, con limitacion del movimiento de la articulacion

• La atrofia muscular se evalua fijandose en la disminucion evidente de la masa muscular

• La mioquimia facial son ondas espontaneas de contracciones de fibras musculares que se propagan atravez de los musculos faciales