Seminario nº 2

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    11-Aug-2015
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  1. 1. Seminario N 2 MANEJO Y RECOPILACIN DE INFORMACIN EN ODONTOLOGA. Clnica Integral del Adulto Francisca valos L.
  2. 2. Odontologia basada en la evidencia El uso explcito, racional y juicioso de la mejor evidencia disponible, en la toma de decisiones clnicas incorporando las preferencias de los pacientes" Mejor evidencia cientfica disponible Experienci a Clnica Principios y preferencias del paciente OBE
  3. 3. Identificacin de un problema clnico Considerar Preferencias del paciente Formulacin de una pregunta Bsqueda de la mejor evidencia disponible Tratamiento Clnico basado en la evidencia
  4. 4. Niveles de evidencia Cientfica
  5. 5. Revisiones Sistemticas y Metanlisis Sntesis y anlisis critico de numerosos estudios. Mayor aproximacin a la verdad partiendo de la evidencia disponible Prctica clnica Basada en la evidencia!!
  6. 6. Pregunta clnica 1. Paciente: Pacientes con caries profunda 2. Intervencin: Stepwise 3. Comparacin: tratamiento convencional 4. Outcome o resultado: Exposicin pulpar 5. Tipo de estudio: meta anlisis, revisiones sistemticas Disminuye la probabilidad de generar exposicin pulpar al realizar Stepwise en el tratamiento de la caries dentinaria profunda?
  7. 7. Bsqueda en Google
  8. 8. Bsqueda en Pubmed
  9. 9. Dificultad de Bsqueda Baja Media y Alta Tiempo de bsqueda Prolongado Acotado Cantidad de Resultados Obtenidos Caries profunda y Stepwise: 7.290 artculos Remocin de caries profunda con stepwise :1.620 artculos Stepwise caries : 17 artculos, acotados a 5 revisiones sistemticas Stepwise caries removal; 10, acotados a 5 revisones sistemticas N cambios de estrategia de bsqueda 1 1 Idioma Espaol e Ingls Ingls Nivel de Evidencia Bajo: Alto I y II Velocidad de bsqueda 0,59 segundos 2 segundos aprox. Ventajas Amplia cantidad de informacin, posibilidad de traduccin, bsqueda muy sencilla de realizar, rpido Filtros de bsqueda, menor inversin de tiempo en elegir artculos atingentes al tema Desventajas Se requiere una gran cantidad de tiempo para seleccionar artculos que respondan a nuestra pregunta, debido a la falta de Limitacin de idioma y posibilidad de traduccin, Requiere suscripcin en muchos casos. Bsqueda compleja
  10. 10. Disminuye la probabilidad de generar exposicin pulpar al realizar Stepwise en el tratamiento de la caries dentinaria profunda? Segn los resultados hubo una reduccin del 56% en la incidencia de la exposicin pulpar. La media de incidencia exposicin de la pulpa fue de 34,7% en el grupo de eliminacin completa de caries y el 15,4% en los grupos de eliminacin paso a paso. No hubo diferencias en los signos y sntomas de la enfermedad. En los dos estudios de remocin parcial de caries, la incidencia de la reduccin de la exposicin de la pulpa fue del 77%, con una incidencia media de exposicin pulpar del 21,9% en los grupos de remocin completa de caries y el 5% en los grupos de remocin parcial de caries. Conclusin: En el manejo de caries dentinarias profundas, tanto por etapas y la excavacin parcial mostraron beneficio clnico frente a la eliminacin completa de la caries mediante la reduccin de la incidencia de la exposicin de la pulpa, en dientes deciduos y permanentes. La revisin no encontr diferencias en los signos o sntomas de enfermedad pulpar entre remocin gradual y eliminacin completa de la caries.
  11. 11. Conclusiones En Odontologa, y en todas las reas de la salud, es necesario tener conocimientos actualizados, ya que nuevos descubrimientos se realizan constantemente, dejando a otro obsoletos. Es muy importante saber realizar bsquedas de informacin cientfica de alta calidad, para mantenernos al da, mediante artculos de alto nivel de evidencia cientfica., que permitan fundamentar nuestras acciones clnicas, otorgando mejores tratamientos y opciones terapeticas a nuestros pacientes, permitiendo desarrollarnos con el mayor profesionalismo y calidad posible
  12. 12. Bibliografia Castellanos-Cosano L., Martn-Gonzlez J., Calvo-Monroy C., Lpez-Fras F.J., Velasco-Ortega E., Llamas-Carreras J.M. et al . Endodoncia preventiva: Proteccin pulpar mediante la tcnica de eliminacin de la caries en etapas (stepwise excavation). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213- 12852011000500004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S0213- 12852011000500004. Alonso Carrasco Labra, Romina Brignardello Petersen. Odontologa Basada en Evidencia. (Evidence Based Dentistry) .Revista Dental de Chile 2008; 99 (2) 32-37. Disponible en: http://www.revistadentaldechile.cl/temas_ago08/PDF%20NOV%2007/Eviden cia.pdf Manton D. Partial caries removal may have advantages but limited evidence on restoration survival. Department of Child Dental Health, Melbourne Dental School, The University of Melbourne, Melbourne, Australia. E vid Based Dent. 2013 Sep ;14(3):74-5. doi: 10.1038/sj.ebd.6400948. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24071673