Seminario nº 13

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1. Clasificacin de las reasedntulas y suscaractersticas anatmicasSeminario N 13Erwin Rodrguez 2. Criterio 1: Localizacin y extensin del rea o reas edntulas.A. Ideal o reas edntulas mnimamente comprometidas.El espacio edntulo est en una sola arcada, adems de uno de lossiguientes:- Cualquier rea edntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2incisivos.- Cualquier rea edntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4incisivos.- Cualquier rea edntula posterior ya sea maxilar o mandibular que noexceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar. 3. B. reas edntulas comprometidasmoderadamente. reas edntulas en ambas arcadas, adems deuno de los siguientes: - Cualquier rea edntula en la zona maxilaranterior que no exceda de 2 incisivos. - Cualquier rea edntula en la zona mandibularanterior que no exceda 4 incisivos. - Cualquier rea edntula posterior ya seamaxilar o mandibular que no exceda 2premolares o 1 premolar y 1 molar. - Que falte un canino superior o inferior. 4. C. reas edntulas comprometidas sustancialmente. - Cualquier rea edntula posterior ya sea maxilar o mandibular que sea mayor de 3 dientes o 2 molares. - Cualquier rea edntula incluyendo la zona anterior o posterior de 3 dientes o ms. 5. D. reas edntulas comprometidas severamente. - Cualquier rea edntula o combinacin de reas edntulas que requieran de un alto grado de colaboracin por parte del paciente. 6. Criterio 4: Reborde Residual (vlido para la clasificacin de zonas edntulas en parcialmente desdentados y desdentados totales): Las caractersticas del reborde residual se evaluaran segn: Altura sea: Clase I: > o = a 21mm en la zona vertical ms baja mandibular Clase II: 16-20 mm Clase III: 11-15 mm Clase IV: 10 mm o menos 7. Morfologa del reborderesidual maxilar: Tipo A (clase I y clase II): Reborde anterior y posterior con profundidad vestibularsuficiente, morfologa palatal y definicin de la tuberosidad que resistan movimientosverticales y horizontales de la base protsica- surco hamular definido para establecer laextensin posterior de la prtesis- Ausencia de torus o exostosis. Tipo B (clase II): Prdida profundidad vestibular posterior-y pobre definicin detuberosidad y surco hamular- paladar resistente a movimientos verticales y horizontales-torus redondeado o que no compromete extensin posterior de la prtesis Tipo C (clase III): Rafe medio pronunciado- perdida profundidad vestibular anterior-paladar con minima resistencia al movimiento horizontal y vertical- reborde anteriorhiperplsico o mvil - torus con prominencias oseas que no afecta extensin posteriorde la prtesis- reduccin del espacio post malar por coronoides en apertura o dinmicamandibular. Tipo D (clase IV): Perdida profundidad vestibular anterior y posterior- torus queinterfiere con extensin de la prtesis- reborde anterior hiperplasico, mvil paladar noresistente a movimientos horizontales y verticales espina nasal anterior prominente 8. Inserciones muscularesmandibulares: Tipo A (Clase I): Base de mucosa adheridaadecuada sin impronta de insercin muscular durante funcin normal Tipo B( Clase I, clase II): Base de mucosa adheridaadecuada salvo en la regin anterior por vestibular insercin m. mentoniano alta. Tipo C (Clase II): Base de mucosa adheridaadecuada salvo en regin anterior por vestibular ylingual insercin m. mentoniano y geniogloso alta. Tipo D (Clase III, clase IV): Base de mucosaadherida adecuada solo en regin posterior en lingual Tipo E (Clase IV): Sin mucosa adherida -movimientos de labios y mejillas simultaneos conlinguales. 9. Relacin mxilo-mandibular: Relacin clase I Relacin clase II Relacin clase III De esta forma el criterio que ocupa la clasificacin para los vanos desdentados parciales, ser el mismo que ocupan los rebordes de desdentados totales (usando los cuatro parametros mencionados anteriormente), dndonos 4 clases 10. Reborde Clase I - Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de la menor altura vertical de la mandbula en una radiografa panormica. - La morfologa del hueso residual debe evitar los movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura, tipo A maxilar. - Las inserciones no interfieren con la estabilidad de la dentadura, tipo A o B mandibular. - Relacin maxilo-mandibular clase I. 11. Reborde clase II - Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm (altura vertical mandibular Rx Panoramica). - La morfologa del hueso residual debe evitar movimientos verticales y horizontales de las bases de la dentadura. Tipo A o B maxilar. - Las inserciones musculares tienen influencia limitada en la estabilidad y retencin de la dentadura, tipo A o B mandibular. - Relacin maxilo -mandibular clase I 12. Reborde clase III - Altura del hueso residual de 11 a 15 mm (altura vertical mandibular Rx Panoramica). - La morfologa del hueso residual ofrece mnima resistencia a los movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura. Clase C maxilar - Las inserciones musculares tienen influencia moderada en la estabilidad y retencin de la dentadura. Tipo C mandibular - Relacin maxilo-mandibular clase I, II o III. - Condiciones que requieren ciruga preprotsica. 13. Reborde clase IV - Altura del hueso residual menor a 10 mm.(altura vertical mandibular Rx Panoramica). - Relacin maxilo-mandibular clase I, II o III - La morfologa del hueso residual no ofrece resistencia a movimientos horizontales y verticales. Tipo D maxilar. - Inserciones musculares con influecia significativa en la estabilidad y retencin de la dentadura. Tipo D o E mandibular. - Condiciones mayores que requieren ciruga preprotsica. - Espacio interdentario que requiere correccin quirrgica. 14. Bibliografa Classication System for Partial EdentulismThomas J. McGarry, DDS,1Arthur Nimmo, DDS,2James F. Skiba, DDS,3Robert H. Ahlstrom, DDS, MS,4Christopher R. Smith, DDS,5Jack H. Koumjian, DDS, MSD,6 and Nancy S. Arbree, DDS, MS7.