Seminario nº 13

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Clasificación de las áreas edéntulas y sus características anatómicas Seminario Nº 13 Erwin Rodríguez

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Clasificación de las áreas edéntulas y sus

características anatómicas

Seminario Nº 13Erwin Rodríguez

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Criterio 1: Localización y extensión del área o áreas edéntulas.

A. Ideal o áreas edéntulas mínimamente comprometidas.

El espacio edéntulo está en una sola arcada, además de uno de los siguientes:

- Cualquier área edéntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2 incisivos.

- Cualquier área edéntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4 incisivos.

- Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que no exceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar.

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B. Áreas edéntulas comprometidas moderadamente.

Áreas edéntulas en ambas arcadas, además de uno de los siguientes:

- Cualquier área edéntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2 incisivos.

- Cualquier área edéntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4 incisivos.

- Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que no exceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar.

- Que falte un canino superior o inferior.

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C. Áreas edéntulas comprometidas sustancialmente.

- Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que sea mayor de 3 dientes o 2 molares.

- Cualquier área edéntula incluyendo la zona anterior o posterior de 3 dientes o más.

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D. Áreas edéntulas comprometidas severamente.

- Cualquier área edéntula o combinación de áreas edéntulas que requieran de un alto grado de colaboración por parte del paciente.

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Criterio 4: Reborde Residual (válido para la clasificación de zonas edéntulas en parcialmente desdentados y desdentados totales):

Las características del reborde residual se evaluaran según:

Altura ósea:

§ Clase I: > o = a 21mm en la zona vertical más baja mandibular

§ Clase II: 16-20 mm

§ Clase III: 11-15 mm

§ Clase IV: 10 mm o menos

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Morfología del reborde residual maxilar:

§ Tipo A (clase I y clase II): Reborde anterior y posterior con profundidad vestibular suficiente, morfología palatal y definición de la tuberosidad que resistan movimientos verticales y horizontales de la base protésica- surco hamular definido para establecer la extensión posterior de la prótesis- Ausencia de torus o exostosis.

§ Tipo B (clase II): Pérdida profundidad vestibular posterior-y pobre definición de tuberosidad y surco hamular- paladar resistente a movimientos verticales y horizontales- torus redondeado o que no compromete extensión posterior de la prótesis

§ Tipo C (clase III): Rafe medio pronunciado- perdida profundidad vestibular anterior-paladar con minima resistencia al movimiento horizontal y vertical- reborde anterior hiperplásico o móvil - torus con prominencias oseas que no afecta extensión posterior de la prótesis- reducción del espacio post malar por coronoides en apertura o dinámica mandibular.

§ Tipo D (clase IV): Perdida profundidad vestibular anterior y posterior- torus que interfiere con extensión de la prótesis- reborde anterior hiperplasico, móvil – paladar no resistente a movimientos horizontales y verticales – espina nasal anterior prominente

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Inserciones musculares mandibulares:

§ Tipo A (Clase I): Base de mucosa adherida adecuada sin impronta de

inserción muscular durante función normal

§ Tipo B( Clase I, clase II): Base de mucosa adherida adecuada salvo en la región anterior por vestibular – inserción m. mentoniano alta.

§ Tipo C (Clase II): Base de mucosa adherida adecuada salvo en región anterior por vestibular y lingual – inserción m. mentoniano y geniogloso alta.

§ Tipo D (Clase III, clase IV): Base de mucosa adherida adecuada solo en región posterior en lingual

§ Tipo E (Clase IV): Sin mucosa adherida - movimientos de labios y mejillas simultaneos con linguales.

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Relación máxilo-mandibular:

§ Relación clase I

§ Relación clase II

§ Relación clase III

De esta forma el criterio que ocupa la clasificación para los vanos desdentados parciales, será el mismo que ocupan los rebordes de desdentados totales (usando los cuatro parametros mencionados anteriormente), dándonos 4 clases

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Reborde Clase I

- Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de la menor altura vertical de la mandíbula en una radiografía panorámica.

- La morfología del hueso residual debe evitar los movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura, tipo A maxilar.

- Las inserciones no interfieren con la estabilidad de la dentadura, tipo A o B mandibular.

- Relación maxilo-mandibular clase I.

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Reborde clase II

- Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm (altura vertical mandibular Rx Panoramica).

- La morfología del hueso residual debe evitar movimientos verticales y horizontales de las bases de la dentadura. Tipo A o B maxilar.

- Las inserciones musculares tienen influencia limitada en la estabilidad y retención de la dentadura, tipo A o B mandibular.

- Relación maxilo -mandibular clase I

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Reborde clase III - Altura del hueso residual de 11 a 15 mm (altura

vertical mandibular Rx Panoramica).

- La morfología del hueso residual ofrece mínima resistencia a los movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura. Clase C maxilar

- Las inserciones musculares tienen influencia moderada en la estabilidad y retención de la dentadura. Tipo C mandibular

- Relación maxilo-mandibular clase I, II o III.

- Condiciones que requieren cirugía preprotésica.

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Reborde clase IV - Altura del hueso residual menor a 10 mm.(altura vertical

mandibular Rx Panoramica).

- Relación maxilo-mandibular clase I, II o III

- La morfología del hueso residual no ofrece resistencia a movimientos horizontales y verticales. Tipo D maxilar.

- Inserciones musculares con influecia significativa en la estabilidad y retención de la dentadura. Tipo D o E mandibular.

- Condiciones mayores que requieren cirugía preprotésica.

- Espacio interdentario que requiere corrección quirúrgica.

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Bibliografía Classification System for Partial

EdentulismThomas J. McGarry, DDS,1Arthur Nimmo, DDS,2James F. Skiba, DDS,3Robert H. Ahlstrom, DDS, MS,4Christopher R. Smith, DDS,5Jack H. Koumjian, DDS, MSD,6 and Nancy S. Arbree, DDS, MS7.