Seminario N°5ANALISIS INSTRUMENTAL DE LA

OCLUSION

Alumna : Pamela García MuñozDocente: Dr. San Martín

A - Montaje en ArticuladorRealizar el montaje de modelos en

articulador requiere tomar referencias para el modelo superior y el inferior.

Sup.: Arco facial de montaje rápido

Registra la posición de la arcada superior respecto a un plano de referencia (axio-orbitario), utilizando medidas arbitrarias, para traspasarlas luego al articulador.

Las líneas amarillas y verdes debieran verse paralelas entre sí al colocar correctamente el arco facial. El paciente debe estar sentado mirando hacia el frente para evitar algún desplazamiento condilar que pueda modificar la posición de las olivas.

A - Montaje en ArticuladorModelo inf.: Se monta respecto al

sup., registrando su relación con distintos métodos, uno de los más usados, es una galleta de mordida hecha de cera.

Se manipula al paciente para obtener el arco de cierre en el eje transversal intercondíleo, que pueda ser transferido al articulador, y este debiera ser coincidente con RC.Finalmente se indentan las cúspides de los dientes sin que estos perforen la cera, para que la posición de la mandíbula no se vea afectada por el engrama neuromuscular de la persona.

Es importante lograr estabilidad de los modelos en la horquilla del arco facial y en la lámina de cera. Si el paciente no tiene estabilidad oclusal por falta de dientes se puede complementar con placas de relación.

Como posición de diagnóstico inicial se registra RC , ya que es una posición estable ortopédicamente, tiene componente de giro que podemos registrar y transferir al articulador.

Podemos también evaluar la coincidencia (o no coincidencia) de RC y MIC, pudiendo identificar el elemento que esté causando la discrepancia y si esta es mucha o no, hacia donde ocurre el desplazamiento mandibular, de forma que pudiera ser necesario re establecer un nuevo esquema oclusal.

Finalmente luego de montados los modelos se debiera comparar visualmente la oclusión, relación entre dientes y facetas de desgaste, y contactos , que estos sean coincidentes con los encontrados clínicamente en el paciente en RC.

Para evaluar la discrepancia RC- MIC, se realizan (en el primer contacto en RC) marcas verticales coincidentes en anterior, lateral (molares de ser posible), y una horizontal en anterior.Cuando el paciente llegue a MIC, la discrepancia nos dará el valor de desplazamiento en el plano transversal, sagital y vertical, respectivamente.

B – Análisis de Modelos

Sup.:Negro: ausente. Flechas: rotaciones y

migraciones.Línea rojas: diastema.Amarillo: restauración

sin morfología oclusal.Naranjo: atriciones.

Es importante considerar en análisis de modelos por separado, las piezas ausentes (pérdida de estabilidad y guías), la posición de las piezas y sus inclinaciones, y la existencia de alteraciones de la anatomía dentaria.

Inf.:,Negro: ausente. Flechas: rotaciones y migraciones.Naranjo: atriciones.

Curvas de compensación alteradas,Falta de dientes e invasión p. 2.7.

C – Modelos ArticuladosRojo: contactos RCAzul: contactos MICRosado : contacto

mucosaRelación 1 diente/ 2

dientes , relación transversal normal.

Anterior: overbite 3 mm

ovejet 4 mm

Rojo: protrusión, guía incisiva, canino interferencia.

Verde: lateralidad derecha, guía canina , interferencia premolar.

Azul: lateralidad izquierda, guía función de grupo anterior aunque canino está ausente.

Esquema oclusal

Tenemos una oclusión No Fisiológica, lo que se manifiesta en función masticatoria disminuida, alteración en la morfología dentaria, presencia de interferencias, contactos prematuros e inestabilidad oclusal.

Terapias oclusalesIrreversibles, en nuestro caso, rehabilitación

a través de diversas restauraciones directas y PFP para recuperar guía canina izquierda, que podrían ser realizadas en pregrado.

Otra posibilidad contempla a demás la realización de ortodoncia y rehabilitación sobre implantes, las cuales se llevarían a cabo por especialistas.

BibliografíaJeffrey P. Okeson ”Tratamiento de la oclusión y las

afecciones temporomandibulares” 6ª edición. Elsevier 2008

Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual Práctico de Oclusión Dentaria” 2ª Edición Editorial Amolca.2006

Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos E. Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte II. Av. Odontoestomatol 2008; 24 (6): 369-376