Universidad de los Andes Escuela de Medicina Hospital Universitario de los Andes departamento de Pediatria Servicio de Cirugia Pediatrica

Universidad de los AndesEscuela de MedicinaHospital Universitario de los Andesdepartamento de Pediatria Servicio de Cirugia Pediatrica

IPG Cielo GonzlezIPG Edith GutirrezPatologas de cabeza y cuelloDesarrollo de la cara inicio: 4ta Sem.Estomodeo + 5 procesos facialesEMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGIA Paladar primario Procesos nasogenianos5ta semanaPaladar secundario Crestas palatinas6ta semanaPaladar definitivoSemana 10

PROCESOS FACIALES DERIVADOSFrontonasalFrentePlacoda olfatoriaTabique nasalNasomedianoDorso nariz, paladar primario, parte medio de labio(filtrum)Nasales lateralesAla de la nariz ,surco nasolagrimalLado ext de orificios nasalesMaxilaresSurco nasolagrimalLabio superiorPaladar secundarioParte superior mejillasMandibularesLabio inferiorMentnReg. Inferior mejillasEMBRIOLOGIAHENDIDURA LABIOPALATINAConstituyen deficiencias estructurales congnitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formacin. Comprenden:Fisura de labioFisura labiopalatinaY palatina aislada

G.Patron, H. Torres. 2009. GUIA DE MANEJO DE PACIENTES CON LABIO Y/O PALADAR HENDIDO.EPIDEMIOLOGIARepresenta del 2-3% de las malformaciones congnitas.Anomala crneo-facial ms frecuente.1 de cada 700 nacidos vivosLabio leporino + paladar hendido 75% de los casosLabio hendido con o sin paladar hendido 1:1000 nacidos.Paladar hendido solo 1:2500 nacidos60 a 80% de los casos corresponden a varones 2 veces mas frecuente que sea unilateral

Daz casado GH, Daz Grvalos GJ. Defectos de cierre orofaciales: paladar hendido y labio leporino. Una revisin bibliografica. Semergen. 2012ETIOLOGIA

Multifactorial

Gentico: monogentica, poligentica y aberraciones cromosmicas.

Ambiental: hipoxia, tabaco, alcohol, drogas, radiaciones, medicamentos (fenobarbital y difenilhidantoina)M. Corbo, M.Marimn. 2001. LABIO Y PALADAR FISURADOS. ASPECTOS GENERALES QUE SE DEBEN CONOCER EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. Revista cubana de medicina general integral.CLASIFICACION HENDIDURAS LABIALES:-Media del labio superior: falla en la unin de los procesos nasales medio.-Lateral del labio superior: defectos de proliferacin mesodrmica en los surcos que separan los procesos nasomedianos y maxilares se subdividen en :Unilaterales completas incompletas.

Bilaterales completas

incompletas.L. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINO.

CLASIFICACION HENDIDURAS PALATINAS:-Anterior: por delante del agujero incisivo. Falta de fusin de procesos nasomedianos y proceso maxilar.-Posterior: por detrs del agujero incisivo. Falta de fusin de las crestas palatinas.-Completas e Incompletas.

CLASIFICACION

FISURA PALATINA COMPLETA

FISURA PALATINA INCOMPLETACLINICA Imposibilidad para succionar.Frecuentes infecciones de odo medio.Perdida de la audicin.Afectacin del habla y el lenguaje.Neumonas.

G.Patron, H. Torres. 2009. GUIA DE MANEJO DE PACIENTES CON LABIO Y/O PALADAR HENDIDO.CUIDADOS Y ALIMENTACION

La lactancia materna no esta contraindicadaColocar al nio incorporado unos 45Se recomiendan ingestas frecuentes y cortasUso de tetinas especiales

http://www.afilapa.com/archivos/labio_leporino_articulo_dr_tresserra.pdfABORDAJE EN EQUIPO PARA EL CONTROL Y LA CORRECCIN DE ANOMALAS DE LABIO LEPORINO O DE PALADAR HENDIDOPediatraCirujano plstico/craneofacialOdontopediatraOrtodoncistaTerapeuta del habla y del lenguajeOtorrinolaringlogo Asesor gentico

http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S04950TRATAMIENTOQueiloplastia: entre los 2 y 3 meses de vidaEstafilorrafia: entre los 6 y 18 meses Uranorrafia: Ms de 2 aos

Sedano R. Fisura labial y/o palatina en un centro de derivacion de malformaciones congenitas. Rev Chil Ultrasonog 200720

TECNICA DE ROTACION-AVANCE (MILLARD II)

TCNICA DE COLGAJOS TRIANGULARES (TENNISON-RANDALL)

TECNICA ADHESIVA LABIAL

http://afilapa.com/archivos/protocolo-tratamiento-Sociedad-Espa%C3%B1ola-de-Cirug%C3%ADa-Oral-y-Maxilofacial.pdf

TECNICA DE VON LANGENBECKTECNICA DE VEAU-WARDILL-KILNER

TECNICA DE VELOPLASTIA DE FURLOWAPARATO BRANQUIAL EMBRIOLOGIA

Cada arco branquial consiste de mesnquima derivado del mesodermo lateral y de la cresta neural. Al final de la 4ta semana existen 4 pares farngeos visibles.5to y 6to rudimentarios. EMBRIOLOGIA

Drs. Cristian Garca, A. (2007). ANOMALAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMGENES. Scielo , Revista Chilena de Radiologa. Vol. 13 N9 3; 147-153.Anomalas de ojos, odos, mandbula y paladar en conjunto.Migracin insuficiente de clulas de la cresta neural durante la 4ta sem.Se manifiesta:-Sindrome de Treacher-Collins.-Sindrome de Pierre-Robin.ANOMALIAS DEL PRIMER ARCO

Ctedra Embriologa- Medicina. ULA. Guin de clases embriologa R.A.Las anomalas branquiales congnitas Corresponden fundamentalmente a senos, fstulas o quistes y resultan de vestigios o remanentes branquiales obliterados en forma incompleta o bien por la presencia de restos celulares epiteliales. La mayora se origina del II arco branquial (90-95%) y con menor frecuencia del I (8%) y III (2%).REMANENTES BRANQUIALES

Rev Ciencias Mdicasv.14n.4Pinar del Rooct.-dic.2010

Del primer Arco:1 al 8% de los remanentes branquiales.Superior al hueso hioides.Trayecto a travs de la partida, relacin con el nervio facial.Se presenta como:-Fstulas o Senos: Preauriculares , Hiomandibulares.-Quistes: auriculares parotideos o cervicales.REMANENTES BRANQUIALESL. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINODel Primer Arco:Tratamiento :-Antibiotioterapia de enfriamiento: Clindamicina de primera eleccin.-Exeresis Quirrgica.REMANENTES BRANQUIALES

G. Volcan, I. Avellan. Quistes laterales cervicales. UCV hospital Dr. Domingo Luciani postgrado ORL. PPTREMANENTES BRANQUIALESLas ms comunes 92 al 99%Ubicacin infrahioidea. Quistes uniloculares Quistes multiloculares Fstulas y Senos.DE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCOANOMALAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMGENES Revista Chilena de Radiologa. Vol. 13 N93, ao 2007; 147-153.REMANENTES BRANQUIALES DE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCOQUISTES UNILOCULARES Ms frecuentes, generalmente unilateral.-Contenido lquido, redondeado, mvil y renitente.-Borde anterior del esternocleidomastoideo.-Primera manifestacin inflamacin. Crecimiento lento.G. Volcan, I. Avellan. Quistes laterales cervicales. UCV hospital Dr. Domingo Luciani postgrado ORL. PPT

QUISTES MULTILOCULARES:-Poco invasivos.-Relacin directa con la vena yugular interna.FSTULAS:-Tercio medio o inferior de ECM-Asciende lateral a paquete vasculo-nervioso hasta bifurcacin carotdea y se abre en fosa amigdalina. -trayecto puede ser palpable.-los senos tienen igual recorrido pero mas breve.REMANENTES BRANQUIALESDE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCO

G. Volcn, I. Avellan. Quistes laterales cervicales. UCV hospital Dr. Domingo Luciani postgrado ORL. PPTL. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINOTRATAMIENTO: Quirrgico.Puede realizarse ambulatorio.Ligera extensin de cuello cara rotada hacia lado opuesto.Cateterismo de la fistula es de ayuda. En los quistes no pasar por alto un tracto de comunicacin con la faringe.Salvo en casos especficos no se deja drenaje ni se indica ATB. REMANENTES BRANQUIALESDE LA SEGUNDA HENDIDURA Y ARCOL. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINOMenos del 1% de los casos.No se han demostrado fstulas completas.Tratamiento quirrgico.La complicacin mas frecuente es la recidiva.REMANENTES BRANQUIALESDE LA TERCERA Y CUARTA BOLSAL. Briceo, G. calcao. 2003. Ciruga Peditrica vol I. Editorial TORINODIAGNSTICO:AnamnesisExamen fsico Paraclnica:-USG-PAAF-TAC cuello con contraste-RMN -Fistulografa-Esofagograma BaritadoREMANENTES BRANQUIALES

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESAdenopata Higromas qusticosHigromas dermoides Lesiones parotdeasNeoplasias primarias Metastsicas de origen linfticoREMANENTES BRANQUIALESMurphy, Sharp, Sigalet y Snyder. Ashcraft. Ciruga peditrica. 3era edicinSINDROME ADENOMEGALICOAumento de volumen de los ganglios linfticos mayor a 1 cm, acompaados o no de otros sntomas, respondiendo a etiologa multifactorial

Las adenopatas constituyen una causa relativamente frecuente de consultas en pediatraGenes de Lovera L, R. C. (2006). Adenomegalias en nios. Abordaje diagnstico en el Consultorio de Hemato-oncologa de un Hospital de Referencia. Scielo Paraguay , v.33 n.1.SINDROME ADENOMEGALICOGenes de Lovera L, R. C. (2006). Adenomegalias en nios. Abordaje diagnstico en el Consultorio de Hemato-oncologa de un Hospital de Referencia. Scielo Paraguay , v.33 n.1.a) La masa de tejido linfoide sufre un proceso de hiperplasia fisiolgica continua hasta los 10-12 aos.

b) En el nio existe una mayor respuesta a estmulos antignicos que en el adulto.

c) La frecuencia de infecciones es mayor a esta edad.SINDROME ADENOMEGALICODEFINICIONES -ADENOMEGALIA: crecimiento ganglionar mayor a 2.5cm.-LINFADENOPATA: enfermedad de un ganglio linftico.-ADENTIS: ganglio con cambios inflamatorios.-GANGLIOS PALPABLES: menor a 2cmH. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.SINDROME ADENOMEGALICO

SINDROME ADENOMEGALICOMecanismos implicados en la produccin de adenomegaliasProliferacin linfocitaria inducido por antgenos (mononucleosis infecciosa)

Lesiones inflamatorias granulomatosas (sarcoidosis)

Proliferacin neoplsica de linfocitos (linfomas)

Metstasis ganglionares (ganglio de Virchow)H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.SINDROME ADENOMEGALICOCLASIFICACION SEMIOLOGICA

SEGN SU EXTENSION:Localizadas o regionales: infecciones y neoplasiasGeneralizadas: infecciones y neoplasiasSEGN SU SITUACION:Superficiales. Fciles de palpar Profundas. Mediastnicos y retroperitoneales, detectables slo por mtodos exploratorios especiales.H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.SINDROME ADENOMEGALICOH. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.VOLUMEN: Ganglios palpables o adenomegaliasSEGN SU RELACION CON LOS PLANOS Adheridos: tuberculosis (TBC) y metstasis. Mviles: virales.COMPROMISO DE OTROS RGANOSCLASIFICACION SEMIOLOGICASINDROME ADENOMEGALICOClasificacin etiolgica

InflamatoriasInfecciosas: virales, parasitarias, micticas, bacterianas.Inmunolgicas: lupus eritematoso sistmico (LES), artritis reumatoide.Medicamentosas: hidantonasGranulomatosas: sarcoidosis.NeoplsicaHematolgicas: linfomas, leucemia linfoide crnica (LLC), leucemia linfoide aguda (LLA), leucemia mieloide aguda (LMA) e histiocitosis.No hematolgicas: cncer de cabeza y cuello, pulmn, estmago y rinEndocrinas: Hipertiroidismo y enfermedad de AddisonEnfermedades de depsito: Enfermedad de Gaucher y Niemann-Pick.Otras. Enfermedad de Kawasaki, linfadenopata angioinmunoblstica.H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.DIAGNSTICO:AnamnesisExamen fsicoExmenes de laboratorioImagenologa Puncin ganglionar, biopsia.Estudios histolgicos: diagnstico definitivo para diferenciar una adenomegalia benigna de una maligna.SINDROME ADENOMEGALICOH. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.SINDROME ADENOMEGALICOBENIGNOMALIGNOTamao de 3-4cmCorta evolucin Crecimiento progresivo Dolorosa Indoloro Bordes regulares, superficie lisaBordes y superficie irregularConsistencia blandaConsistencia dura, leosa o ptreaNo adheridaAdherida H. Romero. 2008. Sindrome Adenomeglico. Enfoque diagnstico. Medicina interna Hematologia y Hemoterapia.Procedimientos:Puncin ganglionar: sencilla, no requiere anestesia, poco dolorosa, para adenopatas superficiales.Biopsia: bajo anestesia general, extirpacin del glanglio o biopsia en cua.SINDROME ADENOMEGALICO Murphy, Sharp, Sigalet y Snyder. Ashcraft. Ciruga peditrica. 3era edicinTUMORACIONESCONGNITASNEOPLSICASINFLAMATORIASHigromas qusticos.Hemangiomas.Linfagiomas.Quistes dermoides.Hamartomas.Quiste conducto tirogloso

Ganglios linfticos inflamados.

Infeccin vas areas superioresLinfomas.Carcinoma de tiroides.Rabdomiosarcoma.Neuroblastoma.Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006

Inflamatorios dolorosos e hipertermiaNeo no dolorosos solidos52HEMANGIOMATumores vasculares benignos mas comunes en la infancia.

Mas frecuente en las nias, prematuros y caucsicos.

Frecuencia hasta un 10% de los recin nacidos vivos..

30% de los casos se resuelven a los 3 aos, 50% a los 5 aos.

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid Pediatr. 2011;7:79.

Clulas endoteliales proliferativas53HEMANGIOMAPOR QUE SE TRATAN ?LOCALIZACIN cabezaProblemas estticos Problemas funcionales periocular y boca

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid Pediatr. 2011;7:79.

HEMANGIOMAPOR QUE SE TRATAN ?TENDENCIA A LA ULCERACIN.Pliegues o rea de roses.

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid Pediatr. 2011;7:79.

HEMANGIOMAPOR QUE SE TRATAN ?IMPACTO PSICOLOGICO EN EL NIO Y SU FAMILIA.Edad escolar

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid Pediatr. 2011;7:79.

HEMANGIOMAVASCULOGNESISISLOTES SANGUINEOSANGIOGNESISVASOS EXISTENTES

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman. 2007

HEMANGIOMAAparecen en las primeras semanas de vida.

Fase proliferativa clulas endoteliales duracin 6-12 meses.

Periodo estacionario

Fase lenta de involucin espontanea

Malformaciones vasculares desde el nacimiento extensos o agresivos.No involucionan

Ciruga Peditrica. W. Hardy Hendren, Santiago Sapia Renard

HEMANGIOMASUPERFICIALES PROFUNDOSCOMPUESTOAngioma en fresa, tuberoso o hemangioma capilar. Masa roja brillante.Angioma cavernoso.Azulada o color normal de la pielHemangioma capilaro-cavernoso o mixtoDermatologia Ibero-Americana Online. Autores: Jos Manuel Fernndez Vozmediano, Jos Carlos Armario Hita. (ESPAA) 2010

http://piel-l.org/libreria/item/91559HEMANGIOMACLINICA mcula plida aumento de telangiectasias rodeadas de un halo blanquecino ppula roja cupuliforme.

Lesiones nicas, bien delimitadas, lisa o mamelonada

Dermatologia Ibero-Americana Online. Autores: Jos Manuel Fernndez Vozmediano, Jos Carlos Armario Hita. (ESPAA) 2010

60TRATAMIENTO

Observacin, tratamientos mdicos como corticoterapia e interferon, criociruga, laserterapia, ciruga convencional y en los ltimos aos el propranolol.HEMANGIOMA

Dermatologia Ibero-Americana Online CAPITULO 71: Hemangiomas. Jos Manuel Fernndez Vozmediano, Jos Carlos Armario Hita2010.

HEMANGIOMA2008 dermatlogos franceses eficacia propanlol en hemangiomas infantiles.Control de la hipoxia celular.Induccin de apoptosis de las clulas endoteliales.Inhibicin del factor de crecimiento endotelial y fibroblstico.

De Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid Pediatr. 2011;7:79.

til en hemangiomas cutneos, hepticos y respiratorios.

Dosis : 1mg/kg/12horas por nueve meses aproximadamente.

Previamente valoracin cardiovascular y toma de tensin arterialDe Lucas Laguna R. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol. Evid Pediatr. 2011;7:79.HEMANGIOMA

http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmdhWTUdRZIDLP8RIRbCpDWjCwYJN1g1h26dpJ6EhBb495g_gYK04oWAZVJ3schxLCg63

ANALES del sistema sanitario de navarra. Tratamiento quirrgico de los hemangiomas . M. Waner, J. Murillo, C. Aub, B. Hontanilla. 2004

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol27/sup1/suple9a.html64

LINFANGIOMASISTEMA LINFANTICO 5ta semanaSACOS LINFTICOS INDIVIDUALESSacos linfticos yugulares, iliacos, retroperitoneales y la cisterna del quilo.Crecen hacia los rganos a lo largo de los troncos venosos grandes.Sacos linfticos se comunican por conductos torcicos derecho e izquierdo. Asimetra igual al sistema vascular sanguneo.Embriologa funcional: una perspectiva desde la biologa del desarrollo Johannes Wilhelm Rohen, Elke Lutjen Drecoll. 2007

LINFANGIOMACONDUCTO TORACICO DEFINITIVO.Segmento caudal conducto torcico primario derecho + segmento craneal conducto torcico primario izquierdo. Maduracin de los ganglios linfticos despus del nacimiento primer contacto con antgenos del ambiente Embriologa funcional: una perspectiva desde la biologa del desarrollo Johannes Wilhelm Rohen, Elke Lutjen Drecoll. 2007

LINFANGIOMAEmbriologa funcional: una perspectiva desde la biologa del desarrollo Johannes Wilhelm Rohen, Elke Lutjen Drecoll. 2007

LINFANGIOMAEPIDEMIOLOGIA:

Constituye el 5,6% de todas las lesiones benignas de la infancia.

Entre el 50 y el 60% debutan al nacimiento.

El resto son diagnosticados a partir de los 2 aos.

Manejo del linfangioma con infiltracin de OK-432 J. Rodrguez, F. Cceres, P. Vargas. Cir Pediatr 2012; 25: 201-204

LINFANGIOMADeformacin congnita del vaso linftico crecimiento anormal o detencin del crecimiento del sistema linftico.

Masas visibles desde el nacimiento, mas frecuentes en cuello, axila, mediastino e ingle.

Desaparicin espontanea es rara.

Complicacin mas frecuentes: infeccin con inflamacin , edema severo que lleva compresin estructuras vecinas.Ciruga Peditrica. W. Hardy Hendren, Santiago Sapia Renard

LINFANGIOMALINFANGIOMA CAPILAR Pequeos vasos linfticos de paredes delgadas, llenos de material proteinoide, no contienen eritrocitos ni leucocitos.LINFANGIOMA CAVERNOSO. Grandes espacios linfticos que exuda lquido linftico limitados por una sola capa endotelial. Puede contener tejido linfoide, fibras musculares y grasas. Boca, labios, mejillas y lengua.LINFANGIOMA QUSTICO Grandes espacios linfticos con revestimiento de endotelio, colgeno y msculo liso. Multiloculares. Cuello y axilaLESIONES VASCULARES EN LA INFANCIA: Experiencia Institucional del Hospital del Nio. Vol 53. N 2. 2008. http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMALINFANGIOMA CAPILARPropio de los tegumentos.

Ndulo de bordes impreciso y blandos.

No hay modificacin del color de la piel.

http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMALINFANGIOMA CAVERNOSOGrande, indoloro, blando, poco desplazable.

Sin cambios de coloracin en la piel, a menos que se asocie a un hemangioma.

Infiltra planos mas profundos, difcil extirpacin aislada.

http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMALINFANGIOMA QUISTICOPredileccin por grandes troncos vasculares. Cuello y axila.

Su presencia puede ser solo tegumentaria.http://dcs.uqroo.mx/paginas/atlaspediatria/atlas023b.html

LINFANGIOMALINFANGIOMA QUSTICOMACROQUSTICOS quistes mayores de 2 cm.

MICROQUSTICOS quistes menores de 2 cm.

Valle Rodrguez E., Villanueva San Vicente V., Rodrguez Gonzlez M.A., Segarra Fenoll D., Garca Mateos M.J., Mndez-Trujillo S.. Linfangioma cervical: manejo teraputico con OK-432 (Picibanil). Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac . 2007 Dic ; 29(6): 399-403

LINFANGIOMACLINICA

DeformidadDificultad respiratoriaMala oclusinDificultad para deglutirDificultad para hablarInfeccionesDolor

LINFANGIOMADIAGNOSTICO

Periodo prenatal ecografa del segundo trimestre.

Etapa postnatal clnica.

Rayos x extensin de la malformacin. Invasin del cuello al mediastino.

Resonancia magntica prueba complementaria mas eficaz para complementar el diagnostico. Ciruga Peditrica. W. Hardy Hendren, Santiago Sapia Renard

LINFANGIOMALinfangiomas cervicofaciales: pruebas de imagen, diagnstico y tratamiento. S. Pierrot,,Y. Manach,V. Couloigner. EMC Otorrinolaringologa Volume 40, Issue 3, 2011, Pages 17

TRATAMIENTO

Depende de la forma y de la localizacin.

Macroqusticas la escleroterapia es el tratamiento de primera eleccin.tetradecilsulfato sdico, etanol, ethiblock, bleomicina, OK-432

LINFANGIOMALinfangiomas cervicofaciales: pruebas de imagen, diagnstico y tratamiento. S. Pierrot,,Y. Manach,V. Couloigner. EMC Otorrinolaringologa Volume 40, Issue 3, 2011, Pages 17

TRATAMIENTO

Infiltrantes microqusticas el tratamiento curativo suele ser imposible.

El objetivo Asegurar la permeabilidad de las vas aerodigestivas superiores.Corregir las deformaciones estticas.Lograr una calidad de vida satisfactoria.

Los procedimientos de reduccin tumoral pueden asociarse al uso del lser, de radiofrecuencia y de escleroterapia.LINFANGIOMALinfangiomas cervicofaciales: pruebas de imagen, diagnstico y tratamiento. S. Pierrot,,Y. Manach,V. Couloigner. EMC Otorrinolaringologa Volume 40, Issue 3, 2011, Pages 17

LINFANGIOMA

LINFANGIOMALiofilizado de baja virulencia, sustrado del streptococcus pyogenes del grupo A de origen humano, incubado en penicilina G y con una incapacidad de producir estreptolisina SOK-432 (Picibanil Chugai Pharmaceutical)

LINFANGIOMAcascada de agentes antitumorales secretados por neutrfilos, macrfagos, linfocitos natural killer (CD56+) y clulas T (CD3+)

activan el sistema inmune

incremento de la permeabilidad endotelial, del drenaje y del flujo linftico

reduccin de la lesin por efecto de la contraccin de los espacios qusticos

Elevada eficacia en lesiones macroqusticas y mixtas.En lesiones microqusticas los resultados se limitaron a una reduccin parcial, siendo necesaria una reseccin quirrgica complementaria.

La dosis mxima de OK-432 fue de 0,2 mg disueltos en 20 ml de suero fisiolgico, administrados en intervalos de 8 a 10 semanas hasta conseguir una reduccin de la masa.LINFANGIOMA

LINFANGIOMA

QUISTE TIROGLOSOEPIDEMIOLOGIA

Se manifiesta entre los 2 a 10 aos de edad.

Misma frecuencia en mujeres y hombres.

25 35% tejido tiroideo aberrante en su trayecto de migracin. Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006

Submandibular o supraesternal 87QUISTE TIROGLOSOGLNDULA TIROIDESProliferacin epitelial, en el piso de la faringeDesciende delante intestino faringeo DIVERTICULO BILOBULADO Conectado con la lengua Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman. 2007CONDUCTO TIROGLOSODEGENERA 7ma SEMANA

QUISTE TIROGLOSOLangman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman. 2007

QUISTE TIROGLOSOLangman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman. 2007

QUISTE TIROGLOSONo se comunican con el exteriorEmbriolgicamente nunca se comunico con el exterior

Langman. Embriologa mdica: con orientacin clnica. Thomas W. Sadler, Jan Langman. 2007

A menos que se haya pinzado91QUISTE TIROGLOSOSUAVENO DOLOROSOASCIENDE EN EL CUELLO AL SACAR LA LENGUA

Unin hueso hioides.ORIGEN EMBRIOLOGICOEmbriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006SUPRAHIOIDEASUBMANDIBULARSUPRAESTERNAL

Base de la lengua92

QUISTE TIROGLOSOsemiologiaqxrd.blogspot.com

QUISTE TIROGLOSOLOCALIZACIN:

60% se encuentra en la lnea media sobre la membrana tirohioidea.

23% por debajo de este nivel.

15% en regin cervical lateral.

2% prxima al agujero ciego.

Quistes del conducto tirogloso: Diagnstico y tratamiento. Guillermo Snchez Acua, Jorge Ramrez Melgoza, Ingrid Wilde Jordn. Revista Mexicana de Ciruga Bucal y Maxilofacial 2009;5 (3): 111-117

QUISTE TIROGLOSOLas lesiones por encima del cartlago tiroides suelen estar en la lnea media. Las situadas a nivel del cartlago tienden a encontrarse fuera de la lnea mediaQuistes del conducto tirogloso: Diagnstico y tratamiento. Guillermo Snchez Acua, Jorge Ramrez Melgoza, Ingrid Wilde Jordn. Revista Mexicana de Ciruga Bucal y Maxilofacial 2009;5 (3): 111-117

QUISTE TIROGLOSODIAGNSTICO

Ultrasonido slido o qustico.

Tomografa axial extensin y estructuras involucradas.

Biopsia puncin aspiracin con aguja fina proceso inflamatorio o maligno.

Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006

Clulas neoplSe trata de una consulta por tumoracin no inflamatoria en regin submaxilar de reciente aparicin. Aprecio una lesin anecoica bien delimitada. En lobulo izquierdo de tiroido se aprecia ndulo levemente hiperecoico rodeado de halo anecoico.ID de quiste tirogloso y ndulo tiroideo.96QUISTE TIROGLOSODIAGNOSTICO DEFINITIVO

BIOPSIA ESCISIONAL REPORTE HISTOPATOLGICOPOSTOPERATORIO

PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA.Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006

http://books.google.co.ve/books?id=C8QbIVaZiFcC&pg=PA225&dq=embriologia+linfangioma&hl=es-419&sa=X&ei=wCuPUb-wMoSI9QTgrYHgCQ&redir_esc=y#v=onepage&q=embriologia%20linfangioma&f=false97QUISTE TIROGLOSOTRATAMIENTO

Quirrgico

Tcnica de Sistrunk escisin completa del quiste, trayecto del conducto tirogloso hasta la base de la lengua y porcin central del hueso hioides. Recurrencia 3-5%Embriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006

QUISTE TIROGLOSO

QUISTE TIROGLOSOComunicacin entre conducto tirogloso y base de la lenguaEmbriologa en la clnica: casos mdicos. Enrique Pedernera Astegiano, Car men Mndez Herrera. 2006Infeccin flora bacteriana de la bocaTUMORACIN DOLOROSA E HIPERTERMICA.