SEMINARIO 4
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SEMINARIO N°3 CAPÍTULO N° 5: NEFROLOGÍA Martinez Silva, Raúl Enrique 12010307 Comentario Clínico del caso: Paciente Varón de 65 años inicia su cuadro sintomatológico con edema de miembros inferiores con fóvea (+++). Presenta solo un riñón aparentemente aumentado de Volumen. Se le hizo una nefrectomía por hipernefroma hace 10 años. Además de presentar una Dislipidemia mixta. El cuadro corresponde a un Síndrome Nefrótico secundario. El cuadro es explicado por una hiperfiltración como respuesta adaptativa a la nefrectomía. En este caso la masa renal está disminuida y el riñón restante hiperfiltra esto puede concordar con una Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria Secundaria. 1. Identificación de los problemas que plantea el caso Varón, 65 Años Antecedentes Patológicos: o Hipertensión Arterial hace 6 años Tx con β-bloqueadores o Nefrectomía derecha (por Hipernefroma) hace 10 años Signos y Síntomas: o Edema de Miembros Inferiores (+++) o Creatinina (1.1 mg/dL) o Proteinuria (-) o Hipercolesterolemia (236 mg/dL) o Ecografía Renal: Riñón único de 14 cm de aspecto normal Examen Físico: o Obesidad (IMC 33.29) o Hipertensión (155/94 mmHg) o Edema de Miembros Inferiores (+++) 2. Interpretación de los mecanismos fisiopatológicos que están generando los síntomas y signos así como los hallazgos en los exámenes auxiliares Exámenes Auxiliares: o Creatinina (1.3 mg/dL) Depuración de Creatinina (75 ml/min)
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SEMINARIO N°3
CAPÍTULO N° 5: NEFROLOGÍA
Martinez Silva, Raúl Enrique 12010307
Comentario Clínico del caso:
Paciente Varón de 65 años inicia su cuadro sintomatológico con edema de miembros inferiores con fóvea (+++). Presenta solo un riñón aparentemente aumentado de Volumen. Se le hizo una nefrectomía por hipernefroma hace 10 años. Además de presentar una Dislipidemia mixta. El cuadro corresponde a un Síndrome Nefrótico secundario. El cuadro es explicado por una hiperfiltración como respuesta adaptativa a la nefrectomía. En este caso la masa renal está disminuida y el riñón restante hiperfiltra esto puede concordar con una Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria Secundaria.
1. Identificación de los problemas que plantea el caso
Varón, 65 AñosAntecedentes Patológicos: o Hipertensión Arterial hace 6 años Tx con β-bloqueadoreso Nefrectomía derecha (por Hipernefroma) hace 10 años
Signos y Síntomas: o Edema de Miembros Inferiores (+++)o Creatinina (1.1 mg/dL) o Proteinuria (-)o Hipercolesterolemia (236 mg/dL)o Ecografía Renal: Riñón único de 14 cm de aspecto normal
Examen Físico:o Obesidad (IMC 33.29)o Hipertensión (155/94 mmHg)o Edema de Miembros Inferiores (+++)
2. Interpretación de los mecanismos fisiopatológicos que están generando los síntomas y signos así como los hallazgos en los exámenes auxiliares
Exámenes Auxiliares:o Creatinina (1.3 mg/dL) Depuración de Creatinina (75 ml/min)o Proteinuria (8.4g/24h) Cilindros Granulososo Hipoproteinemia (5.1 g/dL)o Hipoalbuminemia (2.2 g/dL)o Hipercolesterolemia (466 mg/dL)o Hipertrigliceridemia (346 md/dL)o C3 y C4 disminuidos
Como componente de la respuesta adaptativa a la pérdida del tejido renal (ablación renal, en este caso), por anomalías congénitas (p. ej., agenesia renal unilateral o displasia renal) o por causas adquiridas (p. ej., nefropatía por reflujo), en los estadios avanzados de otras enfermedades renales como la nefropatía hipertensiva. Aparece una Glomeruloesclerosis Focal y Secundaria
3. Posibilidades de diagnóstico clínico y anatomopatológico
Síndrome Nefrótico: o Glomeruloesclerosis Focal y segmentaria secundariao Glomerulonefritis Membranoproliferativa tipo Io Nefropatía Membranosa
4. Esquema de tratamiento
o Antiproteinúricos: IECAs o BRATso Diuréticoso Hipolipemiantes: Estatinas
