Utilidad del Encerado Diagnóstico y del Enfilado DentarioSeminario 4

¿Qué es el Encerado Diagnóstico?• Es una técnica que consiste en la adición de cera

en los modelos preliminares del paciente, para así obtener la reproducción de las restauraciones previstas y visualizar el resultado del plan de tratamiento.

Principal Función• Proporciona información diagnóstica que orientará

el plan de tratamiento que seguiremos a futuro en nuestro paciente

Objetivos específicos• Confeccionar provisionales y matrices para el

tallado• Visión general y estudio de posibles necesidades

prostodónticas del paciente• Medio de comunicación gráfico con el laboratorio

y con el paciente

¿Cuándo realizarlo?

• En Prótesis fija:• - Alta demanda estética• - Determinar espacios disponibles• - Pérdida de dimensión vertical• - Evaluación de alternativas o modificaciones del

tratamiento

¿Cuándo realizarlo?• En Prótesis removible:• - Enfilado o Articulación dentaria para determinar

posición de dientes artificiales en relación a los remanentes naturales y ver los espacios disponibles para estos

Requisitos previos al encerado• - Modelos de yeso de ambas arcadas en excelente

condición• - Correcto montaje en Relación Céntrica• - Análisis funcional (Mic y excursivas)• - Análisis estético (línea de la sonrisa, linea labial,

triángulos negros, patrón gingival y estética dentaria)

• - Set de fotografías extraorales e intraorales

Técnica de encerado diagnóstico en P. Fija• 1) Con remanente coronario: tallado de

remanente coronario en modelo de yeso y adición de cera

• 2) Ausencia de remanente: reposición completa de la anatomía de los dientes ausentes con cera

Técnica Tradicional de Goteo

Técnica de Dipping o Inmersión

Técnica de Ceras preformadas

Tallado a partir de un bloque

Técnica por Goteo con presencia de remanente: Sector anterior

Se busca una mejor estética regularizando márgenes cambiando contorno forma, tamaño y angulación

Técnica por Goteo con presencia de remanente: Sector anterior

Determinar longitud ideal del incisivo central superior. Medición mesiodistal y cervicoincisal.

Se marca una línea en el modelo localizando el nuevo margen gingival y se elimina el yeso de la zona

Técnica por Goteo con presencia de remanente: Sector anterior

Se comienzan a encerar los incisivos centrales superiores, marcando primeramente las líneas de transición y los lóbulos de

desarrollo.

Se realizan marcas con un rotulador indeleble de las zonas que queremos modificar en el encerado

Técnica por Goteo con presencia de remanente: Sector anterior

Acabado del encerado del sector antero-superior

Técnica por goteo: Sector posterior

• Consiste en la aplicación de cera derretida con instrumento PKT gota a gota.

Se colocan las cúspides funcionales (palatinas en

maxilar superior y vestibulares en el inferior)

Se añaden crestas marginales y vertientes

mesiales y distales

Técnica por goteo: Sector posterior

Se enceran vertientes vestibulares y palatinas

dando el contorno

Vertientes internas de las cúspides y

rellenado de huecos

Técnica por goteo: Sector posterior

Se afinan las crestas y se realiza tallado y alisado de surcos

Ventajas del Encerado DiagnósticoFacilita el estudio y análisis de la condición

particular de un pacienteValoras aspectos estéticos y funcionales que

requieran modificacionesPermite mostrar los resultados al paciente, es

muy útil como herramienta motivacionalFacilita la comunicación con el laboratorioPermite la elaboración de provisionales y llaves

para el tallado.Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis

Fija y Removible: también puede ser útil en cirugía, ortodoncia e implantología

Desventajas del Encerado

• Requiere mayor tiempo clínico.• Requiere de mayor habilidad por parte del

clínico o bien de la participación de un laboratorio experimentado.

• Costo adicional.

Técnica de encerado diagnóstico en P. Removible• Enfilado o articulación dentaria: consiste en la

ubicación de los dientes artificiales sobre un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad de la futura prótesis.

• Condiciones previas: Modelos definitivos articulados en RCM. DVO y Esquema Oclusal definidos Análisis estético y funcional completo. Selección dentaria Placas de relación

Procedimiento de Enfilado

Preparación de los dientes de acrílico y fabricar rodetes de cera

Montaje de los dientes anteroinferiores en relación a

placa de relación superior

Montaje de los dientes anterosuperiores

Procedimiento de Enfilado

Montaje de los dientes

posteriores en relación a la línea guía de montaje

Montaje de los posterosuperiores definiendo las llaves de la oclusión

Bibliografía

• Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

• Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.

• Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Volumen I, Tercera Edición

• Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.