ESTUDIANTE: PAULA REYES R .DOCENTE: DRA. MILENA MOYA

Seminario 2: “Estrategia de Búsqueda de

Información Biomédica”

Abril, 2014

Formulación de la pregunta

P: Pacientes con caries profunda I: Stepwise C: Remoción completaO: Ausencia sintomatología pulpar T: Revisión sistemática

Soto Mauricio, Rada Gabriel. Formulación de Preguntas en Medicina Basada en la Evidencia. Rev. méd. Chile  [revista en la Internet]. 2003  Oct [citado  2014  Mar  31] ;  131( 10 ): 1202-1203. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003001000016

PREGUNTA ODONTOLOGICA

Para caries profunda es mejor realizar un stepwise o una remoción completa de la caries.

Búsqueda en Pubmed

Búsqueda en Pubmed

Partial caries removal may have advantages but limited evidence on restoration survival.

El estudio presenta un alto nivel de evidencia en base al “prisma 2009 check list”, este estudio incluye más opciones de tratamiento ( sin remoción de caries, remoción parcial, stepwise y remoción completa) en dientes permanentes y temporales.

Concluye: Menor exposición pulpar en dientes vitales y asintomáticos con stepwise y

remoción parcial en comparación con remoción completa en dientes temporales y permanentes.

No encontró diferencias en cuanto a signos y síntomas de enfermedad pulpar entre stepwise y remoción total

Falta evidencia para determinar la diferencia de signos y síntomas pulpares y riesgo de falla en restauración con remoción parcial

Debido al corto plazo de seguimiento, bajo informe de los resultados centrados en el paciente y el alto riesgo de sesgo, aún se requieren ensayos clínicos a largo plazo para evaluar la intervención es más eficaz.

Operative caries management in adults and children

El estudio presenta un alto nivel de evidencia en base al “prisma 2009 check list”,

Estudio compara stepwise, remoción parcial y sin remoción de caries con remoción completa en dientes temporales y temporales no restaurados anteriormente. Este estudio compara sólo con remoción completa, no entre ellas .

Concluye: Stepwise y remoción pericial reduce la incidencia de exposición pulpar en

dientes cariados y asintomáticos temporales y permanentes No hay evidencia de diferencia en signos y síntomas pulpares entre

stepwise y remoción completa Hay insuficiente información para determinar diferencia de signos y

síntomas pulpares en remoción parcial y total En remoción parcial hay insuficiente evidencia para determinar diferencia

de riesgo de falla de restauración .

Conclusión basado en Pubmed

Para caries profunda es mejor realizar un stepwise o una remoción completa de la caries. Stepwise seria mejor tratamiento para las caries

profunda, NO por presentar menor sintomatología posterior, sino por tener un menor riesgo de exposición pulpar en comparación a una remoción completa.

Se debe estudiar la necesidad de volver a entrar a un stepwise (remoción parcial de la caries también presenta los mejores resultados).

Ningún estudio diferencia ubicación de la lesión de caries.

Es necesario mas investigación al respecto a largo plazo y de evaluación del riesgo de falla de las obturaciones posteriores.

Búsqueda en Google

Búsqueda en Google

REMOCIÓN COMPLETA O ULTRACONSERVADORA DEL TEJIDO CARIADO EN DIENTES NO OBTURADOS

Versión previa (2006) y traducida de operative caries management in adults and children

Alta nivel de evidencia según “prisma 2009 check list”, pero version traducida y sabiendo que existe una re publicación de dicha investigación.

Concluye: La remoción parcial de la caries en dientes asintomáticos, temporales o

permanentes, reduce el riesgo de exposición pulpar. No se encontraron síntomas pulpares en pacientes con este procedimiento.

La remoción parcial de la caries parecería ser preferible a la remoción completa de la caries en la lesión profunda, para reducir el riesgo de exposición a la caries.

No hay pruebas suficientes para saber si es necesario volver a intervenir en stepwise.

No halló pruebas de que la remoción incompleta de caries sea nociva. Remoción completa de la caries tiene mayor probabilidad de dar lugar a la

exposición a la caries de la pulpa.

Conclusión basado en Google

Para caries profunda es mejor realizar un stepwise o una remoción completa de la caries. No responde directamente la pregunta. Remoción parcial seria mejor que la remoción

completa por menor riesgo de exposición pulpar. Es necesario mas investigación al respecto a largo

plazo y de evaluación del riesgo de falla de las obturaciones posteriores.

Pubmed vs Google

Pubmed es una herramienta eficiente de búsqueda si es que se tiene conocimiento de como usarla y manejos del idioma. La búsqueda se vuelve más rápida ya que es posible direccionar de mejor manera la búsqueda.

Google es una buena herramienta para familiarizarse a grandes rasgos de un tema que se pretende abordar, pero es necesario ser mas crítico con la información que se encuentra, siendo posible encontrar evidencia valida, en mi caso menos actualizada. Presenta una ventaja en cuanto a idioma, pero una desventaja en cuanto a la gran cantidad de resultados a los que lleva.

Bibliografía

Soto Mauricio, Rada Gabriel. Formulación de Preguntas en Medicina Basada en la Evidencia. Rev. méd. Chile  [revista en la Internet]. 2003  Oct [citado  2014  Mar  31] ;  131( 10 ): 1202-1203. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003001000016

Manton D. Partial caries removal may have advantages but limited evidence on restoration survival. Evid Based Dent. 2013 Sep;14(3):74-5. doi: 10.1038/sj.ebd.6400948.

Ricketts D, Lamont T, Innes NP, Kidd E, Clarkson JE. Operative caries management in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3:CD003808. doi: 10.1002/14651858.CD003808.pub3.

 Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Remoción completa o ultraconservadora del tejido cariado en dientes no obturados (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)