Estrategias de Búsqueda y

Recopilación de Información

Biomédica

Gustavo Monasterio

Dr. Rurico Montalva

Caso Clínico

Paciente sexo masculino, 53 años, en

Tratamiento con Anticoagulantes

Orales (TACO) acude a la clínica de cirugía

para extracción de pieza 3.7

FORMULACIÓN DE LA

PREGUNTA

Aplicando PICOT:• Paciente/Problema: Paciente en Tratamiento con

Antic oagulantes Orales

• Intervención: Exodoncia con mantención del Tratamiento con Anticoagulantes Orales

• Comparación: Exodoncia con suspensión del Tratamiento con Anticoagulantes Orales

• Outcome (Resultados): Sangrado posterior a la extracción es controlado adecuadamente sin necesidad de suspender el Tratamiento con Anticoagulantes Orales

• Tipo de Estudio para incluir en la búsqueda: Revisión Sistemática, Ensayos Clínicos, Ensayos controlados Randomizados y Metanálisis. (Tema relativo a Tratamiento/Prevención).

Formulación de la Pregunta:

En pacientes en Tratamiento con

Anticoagulantes Orales ¿Es

pertinente mantener la terapia

al realizar una exodoncia?

Términos que pueden

ser incluidos en la

búsqueda• Warfarina (warfarine), Cumarinas

(coumarins)

• Extracción Dental

• Tratamiento con Anticoagulantes

Orales

• Cirugía oral manteniendo TACO

• Eliminación Tratamiento con

Anticoagulantes Orales

• Tratamiento con

Anticoagulantes Descontinuado

• Hemorragia Post-Exodoncia

ESTRATEGIAS

DE BÚSQUEDA

Búsqueda en de

una publicación que mejor

responda a la pregunta

Utilizando los Términos Extracción Dentaria y

TACO, obtuve 54.200 resultados en 0.4

segundos.

La publicación elegida que mejor responde mi

pregunta:

CONCLUSIÓN DEL ARTÍCULO:

Cuando existen una adecuada evaluación prequirúrgica mediante

exámenes de laboratorio, un adecuado manejo de las técnicas

quirúrgicas y de hemostasia, y rigurosas indicaciones

postoperatorias; no se observan diferencias significativas en el

número y severidad de los episodios hemorrágicos intra y

postoperatorios al comparar aquellos protocolos en donde se

suspende la TACO con aquellos en donde la TACO no es alterada

Artículo Completo en:

http://www.revistadentaldechile.cl/agosto05/PDF%20agosto%2005/Manejo%20de%20Pacientes%20e

n%20Tratamiento%20con%20Anticoagulantes%20Orales%20Previo%20a%20Cirugia%20Oral%20.pdf

Búsqueda en Clinical

Queries de Pubmed la mejor

evidencia disponible que

responda la misma pregunta

anterior

Fueron obtenidos 29 resultados, 16 de los cuales poseían la

opción texto completo disponible

Fue escogido el siguiente Ensayo clínico

Randomizado como el que mejor respondía la

pregunta realizada:

http://4.bp.blogspot.com/-VLhwbyRPEPk/UVrM2BRCGGI/AAAAAAAAADM/LbWi8pbQyzQ/s1600/Foto4+real+real.jpg

Conclusión:

En este estudio aleatorizado se muestra que,

mediante medidas sencillas para la hemostasis

local, no es necesario para reducir el

Tratamiento con Anticoagulantes Orales en

pacientes sometidos a extracciones dentales

rutinarias.

Articulo Completo

en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210407000297

Check List para

criticar un artículo de

alto nivel

Check List para criticar

un artículo de alto nivel

Dado que ambos artículos seleccionados (de Google y Clinical Queries) no

corresponden a una Revisión Sistemática ni Metaanálisis no puede ser

criticado mediante la Declaración PRISMA

Conclusión

A partir de la información obtenida puedo tomar

una decisión clínica frente a la extracción dental

en pacientes en Tratamiento con Anticoagulantes

Orales, la cual correspondería a la mantención y

no modificación de la terapia con los

Anticoagulantes para la extracción de la pieza 3.7,

pero considerando el INR obtenido y tomando

medidas hemostáticas locales.

Respecto a la búsqueda en Google, esta resultó más lenta

producto de la necesidad de cambio de estrategia de

búsqueda y la amplia oferta de publicaciones y/o artículos.

Por el contrario Clinical Queries ofrece una búsqueda

específica de la información, limitando la oferta de

publicaciones, traduciéndose en un menor tiempo de

búqueda y mayor eficiencia de la misma.

Fin