SEMINARIO N°14INDICACIONES DE

IMPLANTES

Clínica Integral del Adulto 2016Dr. Enrique Ponce de León

Naomi Riquelme – Oriana Rivera – Carolina Rojas – Macarena Rojas – Josefina Salazar – Braulio Santibáñez –

Alonso Silva – Rodrigo Silva – Francisco Sepúlveda.

¿QUÉ SE ENNTIENDE POR OSEOINTEGRACIÓN?

 ”Unión estructural y funcional entre el hueso vivo y ordenado y

un implante sometido a carga funcional…” (Bränemark 1985)

“ Conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo bien organizado y la superficie del sustituto dental implantado que será capaz de absorber las fuerzas provenientes de las funciones propias del sistema estomatognático “

Maca

Proceso de la Oseintegración

Labrado del lecho óseo e inserción del implante de titanio

Osteogénesis a distancia.

Osteoconducción

Formación ósea de novo (osteoblastos).

Remodelado óseo (osteoclastos)

Los requisitos de la oseointegración

Biocompatibilidad

Tolerancia absoluta entre el material y el huésped

Materiales biocompatibles en implantología : > Titanio, aleaciones de titanio (Ti6 114varadio); HA (hidroxiapatita)

Maca

ELEMENTOS DE JUICIO NECESARIOS A CONSIDERAR PARA UNA CORRECTA

INDICACIÓN DE IMPLANTES DURANTE LA ETAPA DIAGNOSTICO

Generales Locales

Condición sistémicas del paciente

Cooperación del paciente

Tejido Periodontal

Sano

Volumen y cantidad

ósea adecuado

Enfermedades sistémicas

Uso de medicamentos

Ausencia De diente

Costo económico

Enfermedades

Sistémicas

Enfermedades óseasCáncer

Enfermedades cardiacas

Trastorno de la coagulación

Alergias a metales

Diabetes

Al momento de realizar la cirugía, problemas de hemostasia Menor calidad ósea, riesgo de Perdida del implanteQuimioterapia /radioterapia Alteración metabolismo óseoSelección cuidadosa del Material del implante

Mayor riesgo de infección yProblemas en la cicatrización

Antecedentes infarto agudo al miocardio,Historia reciente Accidente cerebro vascular

Medicamentos

Bifosfonatos intravenosos

Fenitoina

Asociado a osteonecrosis maxilar

Agrandamiento gingival

CARACTERÍSTICAS TEJIDO ÓSEO

Volumen óseo residual de 3,75mm diámetro y 10 mm de longitud que permita inserción de implanteLas dimensiones Oseas buco -lingual/palatino para colocar implantes de 4.0mm y 5.0mm de diámetro deben de ser de 6.0mm y 7.0mm respectivamente.

Ancho optimo es de 1mm de hueso a cada lado del implante

Altura ósea necesaria es de 12 mm de hueso

Características

locales

Cercanía a zonas anatómicas (nervio alveolar inferior, seno maxilar )

Implante debe estar separado del diente adyacente mínimo 1.5mm

Separación entre implantes adyacentes debe ser mínimo 3mmDientes vecinos deben sanos/sin restauraciones

Sin enfermedad periodontal o bajo tratamiento de esta (controles)

CONTRAINDICACIONES

-Historia de infarto agudo de miocardio reciente

-Historia reciente de accidente cerebrovascular

-Inmuno supresión severa

-Trastornos de la coagulación que impidan realizar acto quirúrgico

-Uso de bisfosfonatos Endovenosos

-Enfermedad psiquiátrica grave

-Cáncer oral/tratamiento cancero oral

-Tabaquismo

3. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES ODONTOLÓGICOS NECESARIOS PARA

INDICAR UN IMPLANTE DENTAL?

Antes de indicar un implante dental es preciso realizar un proceso de evaluación integral que incluya: Anamnesis (historia clínica), exploración clínica y radiológica donde valoramos la oclusión del paciente, funcionalidad y estética dental y también la valoración del riesgo

Los exámenes imagenológicos permiten el estudio complementario para la planificación de la rehabilitación en base a implantes. Permiten determinar: • Anatomía de los maxilares. • Cantidad (altura y ancho) y calidad del tejido óseo. • Determinar el eje longitudinal del proceso alveolar, con el fin de planificar el eje de carga del implante. • Localización de estructuras vitales adyacentes a la zona. • Hallazgos radiográficos como quistes, tumores, supernumerarios, etc. Alonso Silva

ORTOPANTOMOGRAFÍA

•Primer acercamiento, evaluación global de las condiciones óseas del paciente. •Fácil identificación de referencias, evaluación inicial de altura ósea, alta disponibilidad, evaluación global de anatomía y patologías•Útil en la determinación de la altura ósea disponible y la vecindad de estructuras vitales como nervio alveolar inferior, nervio incisivo, seno maxilar, etc. •Se debe considerar la distorsión por amplitud presente en las zonas de los premolares y la sobreproyección de estructuras. Por tanto, no permite una planificación detallada pues existen alteraciones dimensionales. Deformaciones y sobreproyecciones, no se puede evaluar las dimensiones óseas y calidad ósea reales.

3. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES ODONTOLÓGICOS NECESARIOS PARA INDICAR UN IMPLANTE DENTAL?

Alonso Silva

RETROALVEOLAR PERIAPICAL • Permite la visualización individualizada del implante y su

oseointegración.• Permite la medición del grosor de los tejidos blandos

supracrestales. • Sin embargo, permite una pequeña ventana de visualización• Indicaciones Evaluación de espacios edéntulos pequeños,

alineación y orientación durante la cirugía• Menor radiación, alta resolución y poca distorsión si es bien

ejecutada, menor costo• Distorsiones, evaluación mínima del sitio, difícil colocación, no

entrega datos sobre grosor del hueso

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO • Permite la representación tridimensional de las estructuras óseas y

dentarias. • Presenta una mínima distorsión. • Permite mediciones exactas de altura y ancho del tejido óseo (valoración

ósea).• Sin embargo, presenta un elevado costo y baja accesibilidad.• Indicaciones Determinar densidad ósea y ubicación de estructuras

vitales, determinar patologías presentes, planear tratamiento de forma interactiva (ubicación y dirección de implantes así como de injertos óseos).

• Ventajas Imagen de alta resolución, sin superposición de estructuras, visión multiplanar, modelación 3d, se puede planear tratamiento de forma interactiva

3. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES ODONTOLÓGICOS NECESARIOS PARA INDICAR UN IMPLANTE DENTAL?

Alonso Silva

4. ANÁLISIS DE TOMOGRAFÍA ODONTOLÓGICA

EVALUACIÓN DE LA MANDÍBULA

Parámetros anatómicos a evaluar

Altura del hueso alveolar.

Dimensión buco lingual de la cresta alveolar en el sitio de implante.Contorno de la cresta alveolar.

Cantidad relativa de hueso y grasa en el sitio de implante.Posición del nervio alveolar inferior

ALTURA DEL HUESO ALVEOLAR 1.La altura en el sitio de implante se mide en la sección transversal oblicua de la TC desde la superficie oclusal a el borde interno de la cortical inferior y las medidas pueden ser confirmadas en la vista panorámica.En pacientes que requieren implantes cerca o posterior al agujero mentoniano, las medidas deben ser hechas desde la superficie oclusal hasta el borde superior del canal alveolar.* Si la superficie oclusal esta deformada o delgada y afilada, la medida se hace desde punto bajo la superficie oclusal donde el grosor de la cresta es capaz de soportar un implante.

DIMENSIÓN BUCO LINGUAL DE LA CRESTA ALVEOLAR EN EL SITIO DE IMPLANTE

Se mide en la sección transversal oblicua y puede ser confirmada midiendo la dimensión interna en un corte axial. Esto se logra identificando la altura de el corte axial contando marcas de graduación desde el fondo de la imagen al nivel donde la dimensión bucolingual fue medida.

2.

CONTORNO DE LA CRESTA ALVEOLAR 3.La cresta puede ser deformada por patologías periodontales subyacentes. Los abscesos periodontales apicales causan destrucción ósea local y si un absceso se deja sin tratamiento y el diente es removido, el alveolo puede aumentar de tamaño pudiendo incluso imposibilitar la colocación de implantes.La extensión de la cavidad es difícil de determinar en radiografías convencionales, donde imposible determinar si hay hueso adyacente a la cavidad adecuado para soportar un implante.

CANTIDAD RELATIVA DE HUESO Y GRASA EN EL SITIO DE IMPLANTE.

La mayoría de las mandíbulas no están uniformemente osificadas. Se debe tener en cuenta:•En pacientes mayores la medula grasa ha reemplazado la mayoría de la medula hematopoyética. Estos pacientes con frecuencia presentan osteoporosis, la cual reduce el numero y tamaño de la trabécula ósea medular y adelgaza el hueso alveolar.

•La mandíbula requiere constante masticación para mantener la integridad de la matriz ósea. La perdida dentaria lleva a una disminución de las fuerzas compresivas aplicadas al hueso, llevando a mayor perdida alveolar.

El contenido mineral de la mandíbula puede ser estimado por el TAC en la opción “región de interés”. El computador promedia el numero CT de todos los pixeles en la región seleccionada. Este numero representa el valor de atenuación promedio para ese volumen de hueso. Mientras mas grasa haya en el volumen, menor el promedio de número CT. •Número CT de agua es 0 unidades Hounsfield. •Número CT de grasa esta en el rango de -80,.•Número de hueso cortical es mayor a 100 unidades.

En un estudio se descubrió que el numero CT en los implantes que habían fallado era mayor que en los que el implantes que no. La falla se daba por la densidad del hueso y las dos explicaciones mas probables son:

el hueso muy denso esta menos vascularizado que el con mas grasa o que al perforar se calienta el hueso denso mas que al hueso graso, ambos perjudiciales

para el éxito del implante.

4.

POSICIÓN DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

El canal mandibular es frecuentemente difícil de identificar, porque no hay hueso medular rodeando el nervio alveolar inferior.

A veces es posible determinar la posición del nervio en el sitio del implante, aunque no sea vea. Esto porque la pendiente negativa del nervio alveolar inferior hace una curva constante en el hueso. Por lo tanto, si el canal mandibular puede ser identificado proximal o distal al sitio de implante, es posible dibujar una línea del margen superior del canal en la sección transversal mas distal visible al margen superior de la sección transversal mesial.

Aprox. 1 cm antes del agujero mentoniano, el nervio alveolar inferior comienza a curvarse superiormente, por lo tanto el método previo no puede ser usado.

5.

4. ANÁLISIS DE TOMOGRAFÍA ODONTOLÓGICA

EVALUACIÓN DEL MAXILAR

Parámetros anatómicos a evaluar

Altura de la cresta alveolar

Dimensión buco palatina de la cresta alveolar.Contorno de la cresta alveolar

Senos maxilares

Agujero y canal incisivo.

ALTURA DE LA CRESTA ALVEOLAR

Se mide en la sección transversal oblicua desde la superficie externa del reborde residual hasta el paladar o la pared lateral de la cavidad nasal. Se puede utilizar una férula intraoral para la identificación precisa del sitio.

El ángulo de inclinación deseado es normalmente distinto al ángulo de la porción anterior del proceso alveolar y mientras más prognática es la mandíbula, mayor diferencia existe. En pacientes parcialmente desdentados es critico hacer todas las medidas de la altura del reborde en un plano paralelo a los dientes residuales, para asegurar el éxito de la rehabilitación posterior.

En la zona posterior del maxilar, la altura del reborde residual va a depender de la cantidad de desarrollo del seno maxilar. Mientras mas neumatización del seno maxilar, menor altura del borde residual.

En la gran mayoría de los pacientes hay una pirámide densa de hueso en la base de la pared lateral de la cavidad nasal, donde la cavidad nasal se encuentra con la pared anterior del seno maxilar, apta para la colocación de implantes. Es posible encontrar esta área en la vista panorámica y definir la altura en las secciones transversales.

1.

DIMENSIÓN BUCO PALATINA DE LA CRESTA ALVEOLAR.

Extremadamente importante, especialmente en el maxilar ya que si hay una pérdida de dimensión bucolingual se puede imposibilitar la ubicación del implante incluso cuando la altura de la cresta sea adecuada. La erosion periodontal en el sector anterior tiende a ser mas prominente en la superficie vestibular del diente, porque el hueso es más delgado. Una cantidad relativamente leve de perdida ósea puede hacer que la tabla vestibular se reabsorba en gran medida.

Las radiografías de rutina y panorámicas generalmente sobreestiman la cantidad de hueso disponible para implantes.

2.

CONTORNO DE LA CRESTA ALVEOLARLa anormalidades de contorno son causadas por erosiones localizadas o la presencia de alveolos post extracción. En el sector anterior es inusual que los alveolos dentarios se presenten ya que la tabla vestibular tiende a reabsorberse rápidamente dejando solo la tabla lingual.

3.

SENOS MAXILARES4.La inflamación crónica en el seno maxilar lleva a un engrosamiento de la mucosa del seno. La mucosa también responde a inflamación periodontal adyacente engrosándose. Es importante distinguir entre estos engrosamientos. La primera no daña el piso del seno y por lo tanto no influye en la planificación, en cambio, una enfermedad periapical debe ser tratada antes para no poner el implante en un sitio con infección

AGUJERO Y CANAL INCISIVO

El canal nasopalatino aparece en el TAC como un tubo cánico que es mas ancho cerca su apertura oral 4-16ª y 4-16 b.

En la mayoría de los pacientes hay dos agujeros incisivos en el paladar. Pero variaciones en el tamaño y forma de los agujeros y canales puede afectar el plan de tratamiento limitando el numero de implantes que pueden entrar en el maxilar en el sector anterior.

Por ejemplo: si hay un gran agujero común para los dos nervios, puede quedar muy poco espacio para ubicar los implantes deseados.

5.

5.¿QUÉ ES UN INJERTO ÓSEO?Un injerto óseo es un trozo o fragmento de hueso retirado de su sitio de origen o creado para ubicarse en el sitio receptor previamente preparado para recibirlo con el fin de rellenar

espacios en relación a defectos óseos ,

Tipos de injertos

Homólogos o Aloinjerto

Sitio dador corresponde a un individuo diferente del receptor pero de la misma especie (Ej: hueso humano liofilizado)

Xenoinjerto o heteroinjerto

Sitio dador corresponde a un individuo diferente del receptor y de distinta especie (Ej: hueso bovino)

Injerto aloplasto o aloplástico Material de origen no orgánico que se emplea para promover la osteogénesis (Ej: HXA)

Autólogos Tejido tomado del mismo individuo

Carolina Rojas

¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO UN INJERTO ÓSEO EN IMPLANTOLOGÍA BUCOMÁXILOFACIAL?

“ La adición de hueso o sustitutos óseos, permiten a los profesionales mejorar la topografía y las condiciones anatómicas de los rebordes residuales alveolares, para la posterior inserción de implantes, ya que tanto la anchura como la altura del hueso alveolar disponible, son factores fundamentales para la selección colocación y longevidad de los implantes dentales” Mish C. (1995)

Carolina Rojas

Cuando no existe hueso suficiente en altura o anchura para instalar y mantener un implante que asegure el éxito y estabilidad a largo plazo del elemento protésico.

Altura mínima de hueso para poder

conseguir una supervivencia

predecible de los implantes

endoóseos 10mm

EJEMPLOS:

• Colapso de tabla vestibular

• Levantamiento de seno maxilar

• Disminución de la anchura del reborde alveolar

Carolina Rojas

FACTORES ASOCIADOS A FRACASO DE IMPLANTES

• Enfermedades sistémicas: osteroporosis, diabetes mellitus.

• Hábitos: tabaquismo, higiene deficiente.Factores asociados

al huésped

• Inadecuada técnica quirúrgica.• Cantidad y calidad ósea.• Infección postoperatoria.

Factores asociados a fracaso en el proceso de osteointegración por defecto en la cicatrización

• Sobrecarga oclusal.Asociado a factores mecánicos

• Perimplantitis: Afectación inflamatoria de tejidos blandos que rodean al implante con reabsorción del tejido óseo de soporte del implante.

• Mucositis perimplantaria: Inflamación de los tejidos blandos que rodean al implante.

Fracaso en fase avanzada

• Implante fuera del eje adecuado.Colocación quirúrgica

• Diámetro y longitud del implante.Selección del

implante Oriana Rivera

7.- Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante implantes unitarios

1 Historia médica del paciente / anamnesis remota

Francisco Sepúlveda V.

La anamnesis constituye la primera puerta para la evaluación de la rehabilitación mediante implantes. Es aquí donde se evaluará la condición sistémica del paciente, sus objetivos y expectativas.

Cualquier enfermedad dental asociada debe ser tratada previamente o estar mantenida en control antes de someterse al tratamiento mediante implante.

Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante implantes unitarios

2 Historia de enfermedad periodontalLa enfermedad periodontal debe ser controlada y

mantenida antes de comenzar el tratamiento mediante implante. Además el control de placa debe ser excelente.

3 Oclusión y carga oclusalBajo ciertas condiciones la pérdida de hueso

alveolar puede ser el resultado de una sobrecarga oclusal. La sobrecarga oclusal en conjunto con los procesos inflamatorios producto de la placa bacteriana aumentan la probabilidad de pérdida de hueso alveolar.

Se debe tener especial consideración en la oclusión una vez que la rehabilitación mediante implante haya finalizado, puesto que al carecer de ligamento periodontal, no se cuenta con la función propioceptiva que éste brinda.

Francisco Sepúlveda V.

Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante implantes unitarios

4 Edad y sexoDebido a la anquilosis que sufre el implante dental,

debe esperar hasta que se detenga el crecimiento del esqueleto facial.

El sexo no influiría en los procesos de oseintegración, solo se debe tener el consideración la pérdida en masa y volumen que sufre el hueso alveolar con el aumento de los años, especialmente en mujeres post menopáusicas. 5 Elección del tratamiento adecuado a cada paciente• Espectativas del paciente.• Disponibilidad horaria• Requerimientos anatómicos.• Requerimientos funcionales.• Requerimientos estéticos• Evaluación radiográfica.

Francisco Sepúlveda V.

Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante implantes unitarios

Francisco Sepúlveda V.

“A Dentist ‘s Guide to Implantology” Asociation of Dental Implantology, 2012.

Aspectos a considerar en la rehabilitación mediante implantes unitarios

Francisco Sepúlveda V.

“A Dentist ‘s Guide to Implantology” Asociation of Dental Implantology, 2012.

Fotografía clínica de buena calidad – set fotográfico intraoral y de sitio específico.

2 set de modelos de estudio, uno para planificación y otro de referencia.

Registro con arco facial y oclusal.

Correcto encerado diagnóstico.

Radiografía cone beam.

Análisis mediante software que permita la visialización tridimensional del implante y su componente restaurador en posición.

Evaluación de la cantidad y calidad de hueso presente.

Pasos previos

8.ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN LA REHABILITACIÓN CON

IMPLANTES MÚLTIPLESLos factores de exclusión son: presencia

de alguna enfermedad sistémica, proximidad de

estructuras neurovasculares,

insuficiente cantidad de hueso, pobre calidad ósea y falta de espacio vertical

para el componente protésico.

• En paciente parcialmente desdentado se analiza:1. Estado general y periodontal2. Depresiones o irregularidades del proceso

alveolar (palpación)3. Osteometría transmucosa (grosor de mucosa y

eje de inserción de los implantes). 4. Modelos de estudio (espacio disponible)5. Encerado diagnóstico (férula de diagnóstico

radiográfico que sirve de guía de inserción)6. Estudio radiográfico: disponibilidad ósea

Naomi Riquelme

Maxilar

Segmento edéntulo anterior

Obtener y mantener un

contorno estético del tejido blando.

Mínimo de implantes 2, se colocan en la

zona de caninos y laterales.

Cabezal de implantes a 1,5-2mm del LAC de

los dientes contiguos

Segmento edéntulo posterior

Precaución con el seno maxilar

(sobretodo en molares)

Extremo libre posterior

Anchura de pared ósea:

1mm palatino y vestibular

Longitud: dada por altura ósea

del lecho receptor

PFP con dos implantes o Cantilever

• Mayor estética en sector anterior• Considerar nervio nasopalatino en incisiones

palatinas

PARCIALMENTE DESDENTADO

Naomi Riquelme

Mandíbula

Segmento edéntulo anterior

Posicionamiento de los implantes en el sector de

los caninos

Segmento edéntulo posterior

Los implantes deben colocarse a

3-5mm de los dientes contiguos

Espacio mesio distal debe ser como mínimo de 14mm para colocar

un máximo de 2 fijaciones

Extremo libre posterior

Lecho implantario debe estar a mínimo

1,5-2mm del conducto del

alveolar inferior

Implante lo más largo

posible (12mm)

Mínimo 2 fijaciones

para una PFP

PARCIALMENTE DESDENTADO

• Mayor condensación ósea del hueso mandibular.• Cresta ósea mandibular estrecha

• Considerar emergencia del nervio alveolar inferior y mentoniano

Naomi Riquelme

ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN LA REHABILITACIÓN CON

IMPLANTES MÚLTIPLES• En paciente totalmente desdentado se

analiza:1. Condicionantes anatómicas2. Disponibilidad ósea3. Persistencia de reborde alveolar4. Espacio interoclusal5. Soporte labial 6. Posibilidades económicas

MAXILARDisponer de suficiente hueso para colocar 6 implantes para

realizar una prótesis fija o sobredentadura

MANDÍBULAMínimo 4 implantes con

longitud superior a 10mm

Pueden ser rehabilitación mediante sobredentadura retenida por implantes

o una prótesis fija plural sobre implante. Naomi Riquelme

9. DESCRIBA LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN LA REHABILITACIÓN DE SOBREDENTADURAS IMPLANTO-ASISTIDAS.

Es una prótesis parcial o total removible que recubre y se apoya en uno o mas dientes remanentes, raíces o implantes osteointegrados.

A ello se debería de añadir que estos pilares aportan siempre estabilidad de forma parcial o total soporte y/o retención.

Rodrigo Silva P.

• Pero están en suficientes buenas condiciones para no extraerlos

• Se considera que se puede alargar su supervivencia, reduciendo la proporción corono radicular y realizando una sobredentadura

Cuando los dientes remanentes son pilares dudosos para la realización de una prótesis

parcial removible

• La conservación de algún pilar aunque dudoso, mejorara la adaptación del paciente

• En este caso a una sobredentadura, a la vez que demorara el paso de una prótesis completa

En aquellos pacientes en los que se prevé que la adaptación a la

prótesis completa será problemática

• Se prefiere su uso como pilares para la conservar las piezas y evitar reabsorción alveolar

Cuando el paciente presenta una arcada casi edéntula y el

antagonista presenta todos los dientes o edéntulos parciales

• Que puede ser aprovechado para mantener el hueso alveolar

• Aporta estabilidad aunque no integran directamente su retención

Cuando el paciente siendo firme candidato a una prótesis completa

presenta algún diente en esa arcada

• El desgaste acentuado habrá provocado un a retracción pulpar que con lo que con frecuencia no será necesario endodonciar los pilares .

• Una forma sencilla, económica.

En situaciones de extremo desgaste

dentario

• Que afecten el paladar. Piso de boca. La sobredentadura permitirá reponer las estructuras perdida a la vez que evitara el paso de alimento a otras zonas

En casos de defectos maxilofaciales

INDICACIONES

Rodrigo Silva P.

CONTRAINDICACIONES • Los mas determinantes son los periodontales, en

segundo lugar los endodónticos.• Consideran que el factor mas importante es la

localización de los pilares, pero si los dientes remanentes no son aptos desde el punto de vista periodontal y endodóntico deberán de ser extraídos.

Los dientes pilares que no cumplan los requisitos que se situaran a la elección de

los dientes pilares

• Siempre hay que valorar el espacio disponible ya que permitirá saber no solo si es factible el tratamiento

• Además será la referencia para elegir el tipo de anclaje siempre y cuando haya espacio para el.

El espacio inter-oclusal sea reducido

• No es una contraindicación absoluta ya que siempre se puede mejorar a través de la enseñanza de medidas higiénicas de la motivación del paciente

Una higiene deficiente

Rodrigo Silva P.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE DIENTES A MANTENER O

EXTRAEREstado Periodontal

• El tratamiento se realiza sobre un periodonto sano

• Se debe valorar: grado de inflamación gingival, profundidad de sondaje, grado de movilidad, grado de furcación y nivel de encia adherida

• Se debe apoyar con estudio radiográfico periapical y examen clínico

• Importante la higiene del paciente y su instrucción

Estado Endodóntico

• Asintomático • Sin signos de patología

periapical• Integridad del

tratamiento endodóntico

Rodrigo Silva P.

10. AVERIGÜE LOS VALORES PROMEDIO PARA LA REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTES EN NUESTRO

PAÍS. INCLUYA TODAS LAS ETAPAS Y COSTOS ASOCIADOS.

ACCIÓN CLÍNICA VALORDiagnóstico clínica implantología $6.500

Atención clínica implantología $18.000Confección De Guías Radiográfico Quirúrgica Por

Maxilar $60.000

Radiografía periapical total   $21.500Radiografía panorámica $15.000

Cone beam $40.000 Arancel clínico 1 implante: instalación quirúrgica $165.000

Injerto óseo $68.000Conexión Implante $22.500

Sedación $150.000 Pilar muñón sobre implantes $30.000

Prótesis fija implanto soportada $200.000TOTAL $796.500

Carolinas Rojas y Alonso Silva

BILIOGRAFIA

• “Oseaintegración, una casacada de Eventos” Jorge A.Arismandi, Ana Maria Ospina, Lina P. Agudelo. (2008)

• “A Dentist ‘s Guide to Implantology” Asociation of Dental Implantology, 2012.