SEMANA 02 Definiciones Salud Enfermedad Historia Natural Niveles Prevencion
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PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Dr. Mg. Víctor Soto Cáceres
Médico especialista en Medicina Interna y epidemiología
Magister en Salud Comunitaria
Doctor en Medicina
TEMARIO
• PROCESO SALUD ENFERMEDAD
• HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD
• NIVELES DE PREVENCION
• TASAS BASICAS
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
• QUE ES SALUD
• QUE ES ENFERMEDAD
• COMO SE GENERA LA ENFERMEDAD
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963
AGENTE HOSPEDERO
MEDIOAMBIENTE
TRIADA ECOLÓGICACOKCBURN - 1963
TEMPRANAMENTE
DISCERNIBLE
ENFERMEDAD
AVANZADACONVALES-
CENCIA
MUERTE
- Incapacidad- Cronicidad- Recuperación
PATOGENESISTEMPRANA(Sub-Clínica)
HorizonteClínico
AGENTE HUESPED
AMBIENTE
Interacción de Factores origina Estimulo de Enfermedad.PERIODO PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
ESQUEMA DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
( Según Leavell y Clark )
Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
ESTILODE VIDA
FACTORESBIOLOGICOS
AMBIENTESERVICIOSDE SALUD
Campode
Salud
Campode
Salud
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...
DR. VICTOR SOTO CACERES
Drogas alcohol, etc.
Modelo de Lalonde y Laframboise
SALUD - ENFERMEDADEN LA POBLACION
ESTILOS DE VIDAO RIEGOS AUTOFORMADOS
RIESGOOCUPACIONAL
RIESGO DELOCIO
PATRONES DE CONSUMO
PSICOLOGICO AMBIENTE
FISICO
SOCIAL
ORGANIZACIONDE SERVICIOS
REHABILITACION
PREVENTIVA
RECUPERATIVA
BIOLOGIA HUMANAPROCESO DEMADUREZ Y
ENVEJECIMIENTO
HERENCIAGENETICA
FUNCIONAMIENTO DELSISTEMA
INTERNOS COMPLEJOS
El Campo de la Salud
MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976
POLITICASDE SALUD
PROCESODE TRABAJO
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS
ESTILODE VIDA
MADURACION YENVEJECIMIENTO
BIOLOGIAHUMANA
MECANISMOSFISIOLÓGICOS
PATRONES DECONSUMO
SISTEMA DEATENCION CURACIÓNPSIQUICO
FISICO
SOCIAL
RESTAURACION
PREVENCION
MEDIOAMBIENTE
HERENCIA GENÉTICA
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
Modelo multinivel de determinantes de la salud
Rol de la Epidemiología en el III Milenio
Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001
HISTORIANATURAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• Definición: Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención médica.
• Inicia con la exposición al factor de riesgo y termina en recuperación, incapacidad o muerte.
ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
1. Pre-Patogénica : desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparición de cambios patológicos.
2. Patogénica: desde cambios patológicos hasta la ausencia de síntomas y signos propias de la enfermedad.
3. Resolución: desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la recuperación total o muerte.
1. ETAPA PRE PATOGENICA
• Depende de la transmisión del código genético, factores constitutivos de la persona, así también de los factores del medio biológico y social en el que están ubicados. Todos estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio.
1. Fase Subclínica: Existen cambios patológicos detectables pero no presentan signos ni síntomas. Se utilizan análisis inmunológico, patológicos u otros exámenes auxiliares.
2. Fase clínica: Presentan signos y síntomas propios de la enfermedad.
2. ETAPA PATOGÉNICA:
PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA
• Periodo de Incubación
• Período de inducción
• Período de latencia
• Período de Ventaja
• Punto Crítico
PERIODO DE INCUBACIÓN
• Es el tiempo que transcurre desde el ingreso del agente infeccioso hasta la presentación de síntomas y signos de la enfermedad. Es utilizado con mayor frecuencia en enfermedades transmisibles.
PERÍODO DE INDUCCIÓN
• Desde la exposición al factor de riesgo hasta los cambios patológicos. Si es multifactorial, cada factor tiene diferente período de inducción.
PERÍODO DE LATENCIA
• Desde los cambios patológicos hasta el tiempo usual de diagnóstico. Se utiliza en enfermedades crónicas.
• Intervalo cronológico entre su ocurrencia y su detección . Puede ser reducido mediante la mejora de los métodos de detección.
PERÍODO DE VENTAJA
• Desde el diagnóstico precoz hasta el diagnóstico usual. Ej: el período de ventaja del Cáncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 años, por lo tanto permite actuar antes de que se presenten los síntomas y signos.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios biológicos de la enfermedad
Evidencia de patología de enfermedad
Atención médica
Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad
Fase Sub clínica
Fase Clínica
Etapa de susceptibilidad
Etapa de resolución: muerte, discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo
DIAGNOSTICO PRECOZ
DIAGNOSTICO USUAL
3. ETAPA DE RESOLUCIÓN
• Recuperación total• Incapacidad:
– Discapacidad: restricción o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal.
– Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración de la estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
– Minusvalía: restringe un rol social• Complicaciones • Muerte
NIVELES DE PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
Preguntas
• ¿La prevención únicamente es antes del comienzo de la enfermedad?
• ¿El uso de hemoglucotest para diagnosticar diabetes es actividad de prevención?
• ¿ Si un niño tiene apendicitis aguda confirmada, se puede hacer alguna prevención?
NIVELES DE PREVENCIÓNesquema de Bonita, Beglehole, Kgelstromm
1. PRIMORDIAL2. PRIMARIA3. SECUNDARIA4. TERCIARIA
1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL
• El objetivo es establecer y mantener condiciones que minimicen los riesgos para la salud: consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que se sabe contribuyen a disminuir el riesgo de enfermedad.
• Ej. Estilos de alimentación, de distracción, de relación con el medio ambiente.
• Las medidas preventivas están dirigidas a grupos poblacionales o seleccionados.
2. PREVENCIÓN PRIMARIA
• El objetivo de la prevención primaria es reducir la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo específicos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevención del VIH.
• Está dirigida a población general, grupos seleccionados, individuos de alto riesgo.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios biológicos de la enfermedad
Evidencia de patología de enfermedad
Atención médica
Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad
Fase Sub clínica
Fase Clínica
Etapa de susceptibilidad
Etapa de resolución: muerte, discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo
DIAGNOSTICO PRECOZ
DIAGNOSTICO USUAL
Prevención primaria
3. PREVENCIÓN SECUNDARIA• Tiene como objetivo reducir la prevalencia de la
enfermedad acortando su duración: la curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoces.
• Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz en individuos y poblaciones controlando la enfermedad y minimizando la discapacidad.
• Su blanco son los pacientes con la enfermedad.
4. PREVENCIÓN TERCIARIA
• Tiene como objetivo reducir el número y la importancia de las complicaciones de una enfermedad ya establecida.
• Comprende la rehabilitación. Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la pérdida de salud y facilitar la adaptación de los pacientes.
• Dirigida a pacientes con estado avanzado de la enfermedad o secuelas.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios biológicos de la enfermedad
Evidencia de patología deenfermedad
Atención médica
Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad
Fase Sub clínica
Fase Clínica
Etapa de susceptibilidad
Etapa de resolución: muerte, discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo
DIAGNOSTICO PRECOZ
DIAGNOSTICO USUAL
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Nivel de prevención
Fase de la Enfermedad
Población Destinataria
Primordial Condiciones Subyacentes de la Causación
Población Total y Grupos Seleccionados
Primaria Factores Causales Específicos
Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas
Secundaria Primeros Estadíos de la Enfermedad
Pacientes
Terciaria Estadíos Avanzados de la Enfermedad
Pacientes
Niveles de Prevención
GRADOS DE PREVENCION(esquema de Leavell y Clark)
• PREVENCION PRIMARIA: se realiza en el período pre patogénico, la persona todavía está sana y se pretende que continúe así.
• PREVENCION SECUNDARIA: se aplica en el período patogénico, ya se produjo la enfermedad, se busca limitarla, prevenir las complicaciones y favorecer recuperación.
• PREVENCION TERCIARIA: finalizó la enfermedad, hay secuelas, se trata de reintegrar al individuo. DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD
PREPATOGENESISPREPATOGENESIS PATOGENESIS
PROTECCIONESPECIFICAPROTECCIONESPECIFICA
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
LIMITACION DE LADISCAPACIDAD
REHABILITACIONREHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
DIAGNOSTICOY TRATAMIENTOPRECOZ
PRIMER NIVEL: PROMOCION DE LA SALUD
1. EDUCACION SANITARIA
2. NUTRICION ADECUADA
3. DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
4. VIVIENDA ADECUADA
5. CONDICIONES DE TRABAJO ADECUADOS.
6. RECREACION
7. EDUCACION SEXUAL
8. GENETICADR. MG. VICTOR SOTO CACERES
SEGUNDO NIVEL: PROTECCION ESPECIFICA
1. INMUNIZACION ESPECIFICA2. HIGIENE PERSONAL3. SANEAMIENTO AMBIENTAL4. PROTECCION CONTRA ACCIDENTES5. PROTECCION CONTRA CARCINOGENOS6. PROTECCION CONTRA RIESGOS
OCUPACIONALES7. USO DE NUTRIENTES ESPECIFICOS8. EVITAR ALERGENOS
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
TERCER NIVEL: DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO
OPORTUNO
1. BUSQUEDA DE CASOS INDIVIDUALES
2. EXAMENES SELECTIVOS (SCREENING)
3. PREVENCION DE DISEMINACION DE ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
4. APLICAR TRATAMIENTO ESPECIFICO INMEDIATO
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
CUARTO NIVEL: LIMITACION DE LA INCAPACIDAD
• MANEJO ADECUADO DE LA ENFERMEDAD.
• PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES Y SECUELAS
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
QUINTO NIVEL: REHABILITACION
1. REENTRENAMIENTO Y EDUCACION PARA USO DE CAPACIDADES REMANENTES.
2. EDUCACION AL PUBLICO E INDUSTRIA PARA UTILIZAR AL REHABILITADO.
3. TERAPIA OCUPACIONAL4. UBICACIÓN SELECTIVA
DR. MG. VICTOR SOTO CACERES
vsotocaceres@ yahoo.es
Muchas gracias
Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES