Sem.05 etica profesional-responsabilidad_legal-grupo2.18.04.2014

Seminario Nº5:Ética profesional y responsabilidad legal

Rafael Contador – Alexander Contreras – Daniela Cornejo – Valeska D’Arcangeli – Camilo de la JaraDr. Matías San Martín H.

Clínica Integral del Adulto 120-04-2014

Introducción

Ética legal: implica una serie de principios y reglas queuna actividad profesional deberá observar en larealización de su quehacer y entonces, desde lasmismas, tomadas como pilares y bases de acción;pretende regular todas las acciones y actividades que selleven a cabo en el marco de tal profesión.

Responsabilidad Legal: punto de vista jurídico,“obligación para el auto de una falta, de repararla, seaen la víctima indemnizándola o para con la sociedad,sufriendo una sanción que es la pena”.

20-04-2014Clínica Integral del Adulto 1

El paciente VIHen la atención dental


ARTÍCULO 2capítulo III de la No Discriminación de la Ley Nº 19.779 en prevención del virus de

inmunodeficiencia humana“El examen para detectar el VIH será siempreconfidencial. Todo el personal de salud, tantoprofesional como auxiliar que, a raíz del desarrollo desu trabajo, intervenga o tome conocimiento de larealización de un examen de este tipo deberá mantenerla más estricta confidencialidad sobre la personainvolucrada, los resultados del mismo y todacircunstancia relacionada con dicho procedimiento,conforme a las normas sobre secreto profesional, las dela Ley Nº19.628, el Estatuto Administrativo y demásnormas legales sobre la materia…”


ARTÍCULO 7capítulo III de la No Discriminación de la Ley Nº 19.779 en prevención del virus de

inmunodeficiencia humanaProhibido negar el ingreso o atención a personas portadoraso enfermas, o condicionar lo anterior a la realización opresentación de resultados del referido examen

Es deber del paciente por su parte informar su condición desalud de manera oportuna para dejarlo registrado en losantecedentes mórbidos del paciente

Obligatoriedad de dar atención a los pacientes conVIH/SIDA y la prohibición de solicitar pruebas de VIHpara que el paciente acceda al servicio dental, nuestro deberde impartir promoción, prevención y educación a pacientesy familiares del paciente.

Clínica Integral del Adulto 1 20-04-2014

Siempre tener presente

Cualquier paciente que uno atienda es un pacientepotencial de tener alguna enfermedad infecto-contagiosa por lo tanto en todos los pacientes, tengano no dicha enfermedad, se deben tratar con todas lasmedidas de bioseguridad existentes


Licencias médicasen Odontología


¿ Qué es una licencia médica?

La licencia médica es el derecho quetiene un trabajador dependiente oindependiente de ausentarse oreducir su jornada de trabajo duranteun determinado período de tiempo,en cumplimiento de una indicaciónprofesional certificada por unmédico-cirujano, cirujano-dentista omatrona. La licencia médica debe serconocida y tramitada por elempleador -en el caso de untrabajador dependiente- y autorizadapor la COMPIN o la Isapre segúncorresponda.


Tipos de licencia

Qué tipos de licencia existen1. Enfermedad o accidente común.2. Prórroga medicina preventiva.3. Licencia maternal pre y posnatal.4. Enfermedad grave del hijo menorde un año.5. Accidente del trabajo o trayecto.6. Enfermedad profesional.7. Patología del embarazo.


Formulario de licencia médica

El profesional debe completar la sección A, en formamanuscrita, letra imprenta, clara y legible. Formulariolicencia médica(pag.4).

Luego debe entregar la primera y segunda hojas de lalicencia al trabajador.

Si el trabajador tuviere más de un empleador, elprofesional deberá extender un formulario para cadauno de ellos.


http://www.sml.cl/intranetsml/images/pdf/instructivo licencias medicas actualizado.pdf

Como adquirir el talonario de licencias médicas

El DS N°3 de 1984 y sus modificaciones, Reglamento deautorización de licencias médicas, establece en su Artículo 9º: “Enel caso de los formularios de licencias médicas en papel, lasCOMPIN proporcionarán los formularios de licencias, previopago de su costo, a los profesionales facultados para certificarlasen el libre ejercicio de su profesión y a las oficinas o Servicios deBienestar, Mutualidades de Empleadores y otros organismos yentidades públicas y privadas en que dichos profesionales actúencomo funcionarios en la atención de trabajadores.

En el caso de profesionales para el uso en sus consultasparticulares, podrán acceder sólo a los talonarios de color verde,definidos para uso privado. Estos no pueden ser compartidos conotro profesional.


Pasos Fase 1: En la sección de licencias médicas el profesional oinstitución debe inscribirse cuando se trata de la primera vez. Si lainscripción se ha realizado con ocasión de una compra anterior, laactual podrá ser efectuada por un tercero portando el podersimple que se encuentra en la carátula del talonario.

Fase 2: Verificación de identidad del profesional o delrepresentante de la entidad pública o privada o del portador de laautorización simple, en su caso y de los antecedentes de respaldo.Emisión de boleta y derivación a la caja receptora para el pago delarancel.

Fase 3:Recepción de la boleta de pago con timbre y fecha.Entrega de el o los talonarios de licencias médicas previo registroen la base de datos de las numeraciones correspondientes.


Como tramitar una licencia médica

Plazos de entrega:

-El trabajador del sector privado dispone de dos días hábilescontados desde el inicio de la licencia médica, para presentarla a suempleador. Se debe contar como primer día de plazo el primer díahábil con licencia médica.

-El trabajador del sector público dispone de tres días hábilescontados desde el inicio de la licencia médica para presentarla ante suempleador. Se debe contar como primer día de plazo el primer díahábil con licencia médica.

-El trabajador independiente debe tramitar directamente la licenciaante el organismo que corresponda, entiéndase COMPIN o ISAPRE ydispone de los dos días hábiles siguientes a la fecha de emisión de lalicencia, siempre que esté dentro de su período de vigencia.


COMPIN

La comisión de medicina preventiva e invalidez.A esta comisión dependiente del ministerio de Salud,le corresponde constatar, evaluar, declarar y certificar elestado de salud, la capacidad de trabajo, larecuperabilidad de los estados patológicos de lostrabajadores y beneficiarios, con el fin de permitir laobtención de beneficios correspondientes.


Pronunciamiento de la COMPIN

Evaluación técnica por parte de la Contraloría Médica,para determinar si corresponde o no autorizar elreposo prescrito por el médico tratante, debiendo elcontralor pronunciarse en la sección B del formulariocomo sigue:1.- Autorícese2.- Rechácese3.- Amplíese4.- Redúcese5.- Pendiente(para una correcta evaluación)


Principales causas de rechazo de una licencia médica

1.- Licencias Médicas con enmendaduras2.- Presentación fuera de plazo3.- Presentación fuera de plazo y vigencia4.- Incumplimiento del reposo5.- Reposo injustificado6.- Diagnóstico irrecuperable7.- No acreditar vínculo laboral8.- Realización de trabajos (Remunerados o

NO)9.- Falsificación o adulteración (si se

comprueba)10.- Aportar antecedentes clínicos falsos (sise comprueba)11.- Simulación de enfermedad(comprobada)


Obligación del profesional

Las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez podránsolicitar a los profesionales que por ley emitan licenciasmédicas que se encuentren sometidas a su conocimiento, laentrega o remisión de los antecedentes o informescomplementarios que las respalden y, en casosexcepcionales y por razones fundadas, los citará a unaentrevista para aclarar aspectos de su otorgamientoLa inasistencia injustificada y repetida a las citaciones,como también la negativa reiterada a la entrega o la noremisión de los antecedentes solicitados, en los plazosfijados al efecto, los que no podrán exceder de siete díascorridos, habilitarán a la Comisión para que, medianteresolución fundada, sancione al profesional con multas abeneficio fiscal de hasta 10 unidades tributarias mensuales.


Sanciones aplicables por la Superintendencia de

seguridad social

- Multa a beneficio fiscal de hasta 7,5 UTM. Esta multa podrádoblarse si hay reincidencia.- Suspensión hasta por 30 días de la facultad para otorgar licenciasmédicas y una multa a beneficio fiscal de hasta 15 UTM, en casode reincidencia dentro del período de tres años.- Suspensión hasta por 90 días de la facultad para otorgar licenciasmédicas y una multa a beneficio fiscal de hasta 30 UTM, en casode segunda reincidencia dentro del período de tres años.- Suspensión hasta por un año de la facultad para otorgar licenciasmédicas y una multa a beneficio fiscal de hasta 60 UTM, en casode tercera reincidencia dentro del período de tres años.


Posibles sanciones penales

En el Código Penal, que sanciona al que incurra en las falsedadesde otorgamiento, obtención o tramitación de licencias médicas odeclaraciones de invalidez, con las penas de reclusión menor ensus grados mínimo a medio (de 61 días a 3 años) y multa deveinticinco a doscientas cincuenta unidades tributarias mensuales.

En caso de reincidencia, la pena privativa de libertad se aumentaráen un grado (hasta 5 años) y se aplicará multa de setenta y cinco asetecientas cincuenta unidades tributarias mensuales.”.

¿Durante el proceso penal qué medida cautelar puede sufrir unprofesional?

Se facultó al tribunal para decretar la suspensión de la facultad deemitir licencias médicas mientras dure la investigación o por elmenor plazo que, fundadamente, determine.


Reforma procesal penal en el ámbito odontológico


¿Considera una amenaza o no la

Reforma Procesal Penal (RPP) para el

gremio odontológico?

¿Qué es…?Es un cambio en el sistema de procesamiento de las causas judicialespenales, que terminó con el sistema inquisitivo, y estableció un esquemaacusatorio, en que se dividen las funciones de investigar, procesar, y dictarsentencia en las causas.

¿Desde cuándo se implementa?¿Cuales son sus cambios?

La implementación de la Reforma Procesal penal ha sido gradual.Se inicia en la IV y IX región, el año 2000, siendo implementadoen la región metropolitana el 16 de junio del año 2005.

FasesInvestigación

Etapa intermedia, de preparación del juicio, dentro de la cual es capital la“audiencia de preparación del juicio oral”

Juicio oral, es que se resuelve el conflicto ante un tribunal colegiado, elTribunal de Juicio Oral en lo Penal.

Característica fundamental de RPP

Instauración del “Derecho a un Juicio Justo”:Existencia de un tribunal independiente e imparcial.

Igualdad de armas entre acusador y acusado.

Publicidad del procedimiento.

Solución del proceso en un plazo razonable.

Presunción de inocencia.

Garantías respecto del derecho de defensa del acusado de unainfracción penal.

Análisis del Dr. Luis Ciocca

-Analiza en su libro “El odontólogo en la reforma procesalpenal”

- El odontólogo como ciudadano.

- El odontólogo como forense.

- El odontólogo como clínico.

Como ciudadanoComo miembros de la sociedad, podemos vernos afectadospor diversos asuntos, tales como: ser víctimas de un robo, serpartícipes de un hecho de tránsito, etc. En este aspecto,podríamos percibir las ventajas de un proceso penal demenor tiempo, costo y mayor transparencia

Como Forense

Como miembros de la sociedad, podemos vernosafectados por diversos asuntos, tales como: ser víctimasde un robo, ser partícipes de un hecho de tránsito, etc.En este aspecto, podríamos percibir las ventajas de unproceso penal de menor tiempo, costo y mayortransparencia.

Como Clínico

Con los años hemos visto un aumento en el número de querellascontra médicos, odontólogos y otros profesionales de la salud. Enel sistema judicial anterior, como toda la investigación estaba acargo de un juez, el proceso podía tardar varios años. Con lanueva reforma, en cambio, podría tardar sólo meses.

Responsabilidad Legal

Como prevenir?

Toma de conciencia

Consideraciones eticas

Resguardos (asesoria legal, seguros)


Medidas preventivasRelación medico paciente optima

Información adecuada y oportuna al paciente

Consentimiento informado

Documentación eficaz:CompletaOrdenadosLegiblesResponsables

Critica y autocritica

Apego a Lex Artis

Comité de ética


Salidas Alternativas

Las salidas alternativas son dos:

Suspensión del procedimiento por parte del juez de Garantía cuando los delitos (cuasi-delito de lesiones o de homicidio), tienen una pena probable inferior a tres años y undía, y un imputado con irreprochable conducta anterior (caso de médicos y dentistas,generalmente).

Acuerdo reparatorio, donde el paciente y el profesional acuerdan cómo reparar el malcausado en el curso de un acto profesional (cuasi-delitos cometidos sin intensión).Cuando la reparación satisface al paciente, se pone término a la causa.

Conclusión

Lo anterior expuesto demuestra que la reformaprocesal penal (RPP) para el dentista es beneficiosa, yaque las salidas alternativas que posee y la realidadactual de nuestra profesión lo ameritan.

El odontólogoen el ámbito legal


Formas de prevención de problemas para el odontólogo en el ámbito legal


Tercer pilar

Actuar con actitud crítica y autocrítica, revisión y perfeccionamiento constante

Segundo pilar

Contar con una documentación clínica eficaz (ficha y otros registros)

Primer pilar

Una buena relación del profesional con el paciente, la que debe ser óptima

• Recinto clínico digno.• Manejo correcto del paciente• Información adecuada y oportuna• Consentimiento informado

Una buena relación del profesional con

el paciente

• Debe reflejar la realidad del paciente• Deben ser sólidos, veraces, completos, ordenados y responsables

Documentación clínica eficaz

• Hacer lo que se sabe hacer bien• Interconsultar casos complejos• Remitir al paciente al especialista cuando corresponda

Actitud crítica y autocrítica


Formas de prevención de problemas para el odontólogo en el ámbito legal

Bibliografíahttp://web.minjusticia.cl/rpp/antecedentes.php

http://www.bcn.cl/leyfacil/recurso/licencias-medicas

http://compin.redsalud.gob.cl/?p=216#

http://www.mineduc.cl/usuarios/convivencia_escolar/doc201204161102380.ley_establece_normas_relativas_al_virus_inmunodeficiencia_humana.pdf

Manual de procesos de los trámites y beneficios de la COMPIN. http://transparencia.redsalud.gov.cl/transparencia/public/seremi4/2013/12/documentos/MANUAL_DE_PROCESO_DE_LOS_TRAMITES_Y_BENEFICIOS_DE_LAS_COMPIN.pdf

“Nuevo proceso penal”, Tomás Jiménez Barahona, Magdalena Pineda Tabach, Francisco Salmona Maureira, 2004. Facultad de Derecho, Universidad de Chile.

Odontología y Reforma Procesal Penal, Dr.Luis Ciocca G

Libro Odontología Médico-Legal, Dr. Luis Ciocca, año 2009, cap. 61.

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