Disyunción de CadenaTecnología Médica mención Otorrinolaringología

Verónica Díaz González

Cadena de Huesecillos

Generalidades

Ubicación

Generalidades

Revestimiento

Anatomía

Martillo

• Cara articular para la

articulación incudomaleolar

• Se encuentra en íntima

relación con la membrana

timpánica

Anatomía

Yunque

• Cara articular para la articulación incudomaleolar de tipo

sinovial sellar

• Apófisis lenticular para la articulación incudoestapedial de

tipo sinovial esferoídea

Anatomía

Estribo

• Cabeza articular para la articulación

incudoestapedial

• Base se insertará en la ventana oval

Anatomía

Función

Transmisión y amplificación del estímulo sonoro

• Relación hidráulica área membrana timpánica y base del estribo: 17X• Mecanismo de palanca entre martillo y yunque: 1.3X

Anatomía

Musculatura y ligamentos

• Músculo estapedial

• Músculo tensor del tímpano

Protección ruidos agudosEstabilización de la cadena

• Ligamento maleolar anterior

• Ligamento maleolar lateral

• Ligamento maleolar superior

• Ligamento incudal posterior

Patologías Oído MedioLuxo-fractura cadena de huesecillos

Etiología

TEC

• Fractura de peñasco longitudinal y transversal

Etiología

Traumatismos directos

• Rotura membrana timpánica y lesión estapediovestibular

Etiología

Barotraumas

• Rotura membrana timpánica y lesión cadena osicular

Etiología

Traumatismos quirúrgicos iatrógenos

• Masteidoctomías, timpanoplastías, estapedectomías• Luxación articulación incudoestapedial

Tipos de lesiones

Luxaciones

Fracturas

Luxación incudoestapedial• Más frecuente (82%)• Fracturas transversales de peñasco

Luxación estapediovestibular• Luxación total o subluxación• Velo mucoso

Luxación incudomaleolar en bloque• Menos frecuente• Asociados a parálisis facial

Luxaciones

FracturasFractura del estribo• Infrecuente• Asociada a luxación incudoestapedial

Fractura del martillo• Infrecuente• Asociada a fracturas severas

Fractura rama descendente del yunque • Infrecuente• Asociados a fracturas de estribo

Signos, síntomas y manifestaciones

HemotímpanoPerforación timpánica

Otorrea Otorragia

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN

Complicaciones

Parálisis facial

Meningitis otógena

OME Colesteatoma postraumático

Hiperostosis

Diagnóstico

TAC

CORTES CORONALES Y

AXIALES

Audiometría

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

Impedanciometría

CURVA TIPO AD

Reflejo estapedial

AUSENCIA

Diagnóstico

ANAMNESIS

Diagnóstico diferencial

Otoesclerosis OMA y OMC Malformaciones congénitas menoresTimpanoesclerorsis

Tratamiento

NO existe técnica

estándar

Timpanotomía exploratoria

Discusión

Bibliografía• Basterra Alegria J. Tratado de Otorrinolaringología y patología cervical. Primera ed. Elsevier; 2009. Cap 1,4 y 13

• Urriola J. Atlas de imagenología del oido, atlas virtual; 2008. [En linea] [disponible en: http://www.esculturaustral.cl/jurriola/index_archivos/ligamentos.html ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)

• Matamala D. Apuntes neuroanatomia, oido. UFRO. [En linea] [disponible en: http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido_archivos/Page738.html ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)

• González G, Mujica M. Traumatismos del hueso temporal. Rev. chil. radiol. Vol 8;N 4. 2004.