3Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Dr. Luis Fernando Galicia Chacn

Practica:Selladores de fosetas y fisuras; Aplicacin de fluoruro

Integrantes:Serrano Gonzlez Abigail ThonatzinVargas Orozco Vctor Manuel

Grupo: 3152

IntroduccinSelladores En las ltimas dcadas la prevalencia de caries ha disminuido en los nios de los pases desarrollados. Sin embargo, el mayor porcentaje de caries se sigue detectando en las fosas y fisuras, a pesar de la prevencin con flor, ya que se hallan menos protegidas por la accin de ste que las superficies lisas del diente.El mtodo que se ha revelado ms efectivo en la prevencin de caries oclusal es la utilizacin de selladores de fosas y fisuras; la mayor parte de estos materiales estn basados en las resinas Bis-GMA. La adhesin de estas resinas dentales al esmalte depende de la aplicacin de un cido que grabe el esmalte, pero tambin hay otros factores que juegan un papel importante como son el pulido de la superficie previamente al grabado, el tiempo de aplicacin del cido, la concentracin y el tipo de cido.En cuanto al tiempo de grabado, varios autores recomiendan reducir el tiempo ya que no se observan diferencias en la adhesin de los selladores.Por profilaxis del esmalte entendemos la utilizacin, previa al grabado cido, de mtodos que eliminan la placa y los detritus orgnicos sin destruir la capa ms superficial del mismo.Los depsitos de la superficie dental pueden eliminarse por varios mtodos: copas o cepillos rotatorios con pastas abrasivas, o bien puntas ultrasnicas. Todos estos mtodos se basan en el principio de adaptar cristales abrasivos o impulsos ultrasnicos a la superficie que debe pulirse. Debido al contorno de la superficie dental, la adaptacin de estos instrumentos a la superficie de fosas y fisuras resulta prcticamente imposible. El mtodo ms tradicional consiste en una mezcla de polvo de piedra pmez y agua, pero se ha observado que utilizando piedra pmez pueden quedar restos de la misma que interfieran en el proceso del grabado cido.Durante tiempo, se ha recomendado no utilizar pastas con flor o aceite puesto que se supona que la presencia de estos componentes interfera en el grabado, pero no se han hallado evidencias concluyentes de que esto ocurra as1.Aunque se ha escrito mucho sobre la eficacia, seguridad y costo beneficio de los sellantes, slo en los ltimos aos han ganado popularidad como procedimiento de prevencin de la caries, siempre y cuando se apliquen con diligencia y en el caso adecuado. Los sellantes deben colocarse en aquellos pacientes que se encuentran con alto riesgo a la caries dental, sin importar la edad.

La seleccin del caso depende de un diagnstico preciso; la anatoma de la fisura determina la facilidad con que los microorganismos y sus cidos pueden quedar atrapados en ella y por tanto aumentar la potencial de cariarse.Los sellantes son beneficiosos porque actan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, las cuales estn fuera del alcance de las cerdas del cepillo dental, contra los microorganismos y sus productos que pueden atacar a los dientes y causar la caries; tambin son beneficiosos cuando se utilizan algunos medicamentos los cuales por sus efectos colaterales aumentan el riesgo de caries como por ejemplo en la xerostoma, motivado a que una boca seca es mucho ms susceptible a la caries porque no tiene la accin amortiguadora de la saliva. Es importante sealar que los sellantes de fosas y fisuras no son slo para los nios, sino para pacientes de cualquier edad (jvenes y adultos) as como para personas que sufren prdida de habilidades motoras debido a la artritis o cualquier otra enfermedad, lo cual significa que tienen que tener un cepillado ms prolongado y difcil y en estos casos los sellantes pueden ayudar a proteger los dientes que no estn limpindose constantemente porque el paciente no es capaz de hacer un trabajo minucioso, para poder mantener una boca saludable.

Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no slo en prevenir la caries antes de que empiece, sino tambin deteniendo el progreso de caries en sus fases ms tempranas. Cuando se desarrollaron los sellantes de fosas y fisuras en los aos sesenta, muchos odontlogos opinaban que estos sellaran caries dentro de las fisuras, lo que permitira el desarrollo desenfrenado de bacterias debajo del sellante; sin embargo, una investigacin realizada por Micik, en 1972, demostr que la progresin de la caries dentro de la estructura del diente se inhiba si se utilizaba un sellante. En ese mismo ao Handelman corrobor esta investigacin, l utiliz un nmero pequeo de dientes con cavidades, unos los sell y otros los dej abiertos, los dientes con sellante se abrieron un mes despus y se evaluaron, encontrndose que los dientes con sellantes tenan menos bacterias viables que los no sellados2.

Aplicacin de Fluoruro

El tratamiento con flor ha sido la principal estrategia para la prevencin de caries La intensa investigacin epidemiolgica y de laboratorios sobre el mecanismo de accin del flor en la prevencin de caries indica que el efecto predominante del flor es tpico, lo cual ocurre principalmente al estimular la remineralizacin de las lesiones incipientes y la reduccin de la desmineralizacin del esmalte sano.Diversas modalidades de flor han sido desarrolladas para uso oral, cada una con sus propias recomendaciones de concentracin, frecuencia de uso y dosis. El uso de flor tpico, mucho ms concentrado que el flor en el agua potable, ha aumentado durante las ltimas dcadas. Los dentfricos, colutorios bucales, geles y barnices que contienen flor son las modalidades ms utilizadas en la actualidad, individualmente o en diferentes combinaciones.En contra de lo que se ha venido considerando durante bastante tiempo, el papel del flor no se limita a la prevencin de la caries. La existencia del fenmeno de la remineralizacin, tal como se ha expuesto anteriormente, demuestra las posibilidades teraputicas de los fluoruros como tratamiento "restaurador" de las lesiones de caries diagnosticadas en los estadios previos a la cavitacin.Cuando la concentracin de flor aumenta en la placa las bacterias pueden sufrir inhibicin de algunos aspectos de su metabolismo, inhibicin del crecimiento o muerte celular. Cada uno de estos efectos requiere una concentracin especfica para cada microorganismo, bajo unas condiciones ambientales determinadas, pues, menores concentraciones de fluoruro producirn los mismos efectos antibacterianos cuando existen bajos niveles de pH en la placa.La utilizacin de aplicaciones de flor de alta concentracin (geles y barnices) obtiene un notable efecto antibacteriano, por lo que resultan especialmente recomendables para el tratamiento local de lesiones de caries en estadios iniciales, en las que al efecto antibacteriano se sumar el poder de remineralizacin3.

Material Bsico. Rollos de algodn. Paquete de proteccin. Material para desinfeccin. Eyector. Pieza de baja velocidad. Contra ngulo. Cepillo para profilaxis. Copa de hule. Hilo dental. Godete de plstico y de vidrio. Esptula para cementos. CK6. Microbrush. Lentes de proteccin. Jeringa hipodrmica de 5 ml. Gasas. Papel para articular. Piedra blanca para pieza de alta velocidad. Adaptador de fresas de alta para baja velocidad. Cucharillas para colocacin de flor (adulto). Algodn. Vaso desechable. Agua purificada. Lmpara fotopolimerizadora. Campos. Dispensador de resina. Fresa de puta de lpiz de diamante de alta velocidad. Fluoruro para aplicacin tpica en gel.

Objetivo Aplicar selladores y fluoruro como tcnica preventiva para el control de caries.

DesarrolloPrimero se debe hacer una profilaxis con una pasta libre de flor y con piedra pmez, despus se selecciona el diente al que se le aplicara el sellador, se debe aislar con rollos de algodn al diente en el cual se trabajara se debe secar el diente y se aplica acido grabador durante 30 seg, pasando los 30 seg se debe lavar con spray durante 15 seg, despus de que se lav el diente se debe secar y la apariencia del esmalte (donde se aplic el cido) debe ser blanco mate, se vuelve a aislar y a secar el diente y se procede a colocar el sellador con la ayuda de un pincel o Microbrush fino o ultra fino, se coloca de manera energticamente en las fosetas y surcos del diente, para evitar que quede algn espacio de aire se recomienda pasar la punta de explorador suavemente por donde se aplic el sellador, ya que rectificamos que no quedara algn resto de aire procedemos a foto polimerizar el sellador durante 30 seg o 45 seg, despus con el explorador revisamos que no haya retenciones y se deben revisar puntos de contacto con papel para articular y si se marcan las fosetas o surcos, desgastamos con la fresa de piedra blanca; Ya que se descalcifico el diente con el cido procedemos a la aplicacin de fluoruro, debemos medir primero la cucharilla, ya que se midi la cucharilla procedemos a aplicar el flor primero colocamos la cucharilla inferior y despus la superior (es importante estar en todo momento vigilando al paciente en este proceso) ya que las cucharillas estn en boca se coloca el eyector para que succione el flor que puede salir de la cucharilla y se tiene cuidado de que el paciente no trague flor o que se saque las cucharillas, se deja el tiempo que el fabricante indique, puede variar de 1 min a 4 segn el fabricante, ya que paso el tiempo indicado se deben retirar las cucharillas y con el eyector aspirar todo el flor excedente que quedo en la cavidad bucal ya que se aspir el excedente se le indica al paciente no comer, beber agua o fumar durante los prximos 30 minutos.

Resultados.Vctor.Se coloco un sellador en el segundo molar inferior derecho y se hizo aplicacin de flor.Thonatzin.Se colocaro 2 selladores en los premolares superior 15 e inferior 45 y se hizo aplicacin de flor

Conclusiones Ambas tcnicas son muy importantes en la prevencin, siempre y cuando sean bien aplicadas y se estudie a fondo las indicaciones para tener un mejor criterio de cuando son necesarias Referencias Bibliogrficas1. Sol-Segarra Eva, Espasa-Surez de Deza Enrique, Boj-Quesada Juan Ramn. Influence of different prophylaxis systems on the adhesion of a fissure sealant to the anamel. RCOE [revista en la Internet]. 2005 Abr [citado 2015 Abr 07] ; 10(2): 177-182. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2005000200004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1138-123X2005000200004.2. LOS SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS: UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO "PREVENTIVO O TERAPUTICO" REVISIN DE LA LITERATURA. Fundacin Acta Odontolgica Venezolana. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/2/sellantes_fosas_fisuras.asp#top.3. Mesa redonda: La lesin incipiente de caries. Sociedad Espaola de Epidemiologa y Salud Bucal. Valencia.