Seguridad y prevención de accidentes: primeros auxilios

5. Primeros Auxilios

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO ESDIT

Objetivo: Comprende y aplica en forma correcta y segura, procedimientos del protocolo de atención en primeros auxilios técnicas de inmovilización y traslado de lesionados.

Profesor Fernando Lugo, 2017


Contenido de Primeros Auxilios


Toda emergencia es una situación inesperada en la cual no contamos en el momento exacto del suceso con las soluciones inmediatas.

Emergencia

También la podemos definir como la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que sobreviene sin previo aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata causando la muerte de no ser asistida. Ejemplos de ellos serian: dificultad respiratoria marcada con inhabilidad para realizar tareas, hemorragia, caídas mayores a 3 veces la altura de la persona, dolor de pecho, reacciones alérgicas, entre otras…

¿Qué son los primeros auxilios?Los primeros auxilios consisten en la atención

inmediata que se le da a una persona enferma o lesionada en el lugar de los acontecimientos, antes de ser trasladado a un centro asistencial u hospitalario.

Los primeros auxilios son limitados a los conocimientos de la persona que lo aplica de acuerdo a sus conocimientos, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.

Los primeros auxilios se limitan a estabilizar a la persona lesionada en el momento del accidente mientras se llama al servicio de emergencias para que reciba asistencia profesional, por lo que no se debe administrar medicamentos a ninguna persona lesionada sin la supervisión de un médico.


Conducta a seguir ante una Emergencia

Podemos encontrarnos con muchas situaciones en las que sean necesarios los primeros auxilios, en cualquiera de ellas, debemos dirigirnos a los accidentados con paso firme y seguro, con voz clara, serena y segura ya que esto tiende a calmar y dar seguridad al herido, hecho esto, queda proceder a enfrentar los acontecimientos de la siguiente manera, independientemente de la gravedad del asunto:


La situación antes de actuar, evitar posibles peligros para nosotros mismos y para la victima y determinar a quién o qué vamos a necesitar para poder socorrer al o a los lesionados. En esta etapa vamos a tratar de informarnos lo mejor posible sobre lo que ha ocurrido.


Recordar que ante todo esta nuestra propia seguridad y bienestar. No mover a la victima a no ser que sea de absoluta necesidad.


Establecer prioridades, analizar quién lo necesita más en caso de que sean varios heridos. O en caso de que sea un solo herido con múltiples heridas, ver cuál es la más urgente.


Recordemos que brindaremos ayuda a Corto Plazo, ayuda urgente para tratar de salvar la vida de las victimas.

En caso de que contemos con personas que estén con el herido y nos puedan brindar mayor información sobre el estado de salud de la persona debemos preguntarla y alertar al servicio de emergencias.

Del mismo modo si el lesionado no se encuentra solo, podemos encargarnos de alertar a los familiares en caso de que nadie más lo haya hecho.

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Según la Escuela Americana de Emergencias Médicas, esta es la forma más sencilla de evaluar una situación de emergencia, es un esquema sencillo...

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“Danger”: (Peligro) esto se refiere al mismo punto de Valorar la situación, evaluar los peligros a los que pueda estar expuesta la víctima y a los que nos podemos exponer a nosotros mismos.

“Response”: (Respuesta) En este caso se refiere a la respuesta que pueda dar el paciente, evaluar su estado de conciencia, seminconciencia o inconciencia mediante la maniobra Shake&Shout (Sacudir&Gritar).

“Air Way”: (Vía aérea) Realizar hiperextensión de cuello (si es prudente), revisar la cavidad bucal, ver que no existan cuerpos extraños obstruyendo y contar las Respiraciones Por Minuto (RPM). Técnica del Miro, escucho, siento (MES).

“Breath”: (Respiración) EN CASO DE PARO RESPIRATORIO

“Circulation”: (Circulación) Chequear el pulso cardiaco cada minuto y colocar las manos sobre el área precordial para proceder con el masaje cardiaco externo (MCE) SOLO SI HAY PARO CARDIACO (no hay pulso).

1-30-1.1-30-1.1-30-1… Puede ser Boca a boca, o boca a nariz, siempre cuidadosos con los fluidos. TODO PACIENTE ES VIH+ HASTA QUE SE PRUEBE LO CONTRARIO.


La elevación y descenso del pecho.

Ruidos respiratorios.

Pulso o frecuencia cardiaca.


INFORMACIÓN ADICIONAL QUE DEBEMOS SOLICITAR AL PACIENTE SI RESPONDE:

• ¿Es alérgico a algún medicamento o sustancia?

• ¿Sufre de alguna enfermedad?

• ¿Toma regularmente algún medicamento?

• ¿Ha tenido alguna operación, hace cuanto y cuál fue?

• Fecha de su última menstruación (FUM) o si sospecha de embarazo

• Nombre completo, edad, número de identificación (DNI) dirección, número de teléfono de algún familiar.

Todo esto puede parecer absurdo, pero es indispensable para el manejo hospitalario del paciente, por eso es importante brindar esta información a los paramédicos, aparte de que estas respuestas nos permiten obtener información sobre el estado de conciencia del individuo.


Actividad:

Investigar en el cuaderno sobre los siguientes temas:

• Definición de signos vitales, cuales son (definir cada uno de ellos).

• Instrumento que se usa para medir cada uno de los signos vitales.

• Valores normales de los 4 tipos de signos vitales.

• Alteraciones de los signos vitales, nombres que recibe cada alteración.

VALOR: 1 PUNTO

6. Signos vitales


Son una serie de parámetros que nos informan sobre el estado vital de un organismo en un momento determinado. Son cuatro, la frecuencia del pulso, la respiración, la temperatura y la presión arterial.

Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, y cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad para ejercitarse y la salud general.


PULSO

Es el reflejo de la expansión y contracción repetida y regular de una arteria, producidas por las ondas de presión provocadas por la eyección de sangre del ventrículo izquierdo durante la sístole cardíaca. El fenómeno se detecta con facilidad en las arterias superficiales, como la radial o la carótida, y se corresponde con cada latido del corazón.


¿CÓMO SE TOMA EL PULSO?

Para tomar el pulso del paciente, se aplican los dedos anular y medio con suavidad sobre la piel, en el punto en que la arteria pasa por encima del hueso subyacente. La razón de no emplear los dedos índice y pulgar (en la toma del pulso) es que se podría sentir las pulsaciones de la arteria radial propagadas en esos dedos, en especial del pulgar.

En general, el recuento de los latidos es en un minuto o en 15 segundos; basta entonces multiplicar por cuatro para obtener las pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable contar durante todo un minuto.


VALORES NORMALES

PULSO: Valor normal, 60 A 100 latidos por minuto (lpm).

VARIACIONES: Taquicardia > de 100 lpm. Bradicardia < de 60 lpm.

Esta terminología es usada si se toma la frecuencia cardíaca como referencia.

Si se toma en regiones periféricas (no en el pecho) se utilizará la siguiente terminología:

Taquisfigmia y Bradisfigmia respectivamente.


RESPIRACIÓN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

La respiración es el medio por el cual un organismo intercambia gases con la atmósfera.

La respiración es el intercambio de oxígeno y anhídrido carbónico entre los alvéolos de los pulmones .y la sangre, en tanto que los movimientos respiratorios de inspiración y espiración son el mecanismo que lleva el aire a los pulmones para producir el proceso de respiración.


Hay dos tipos principales de movimientos respiratorios:

1.- Torácico (costal): los cuales ocurren por al acción de los músculos costales, respiración hecha por la mujer.

2.- Abdominal: se hace a costa de los músculos del abdomen, respiración hecha por el hombre.

La inspiración es el movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiración es la expulsión de parte del aire contenido en ellos.

El número normal de respiraciones en el adulto es de 16 a 20 por minuto. El aumento anormal de este número se llama taquipnea, en tanto que la disminución anormal toma el nombre de bradipnea.

La respiración normal, la que el individuo sano conserva sin esfuerzo, y es regular y sin ruidos, se llama EUPNEA.

Se denomina DISNEA a la dificultad de respirar que presentan individuos con procesos patológicos agudos. (P.ej: Asma) La ausencia de respiración se denomina APNEA. Puede ser voluntaria o patológica.

¿Cómo medir la FR?


TEMPERATURA

Es la medida relativa de pérdida o ganancia de calor que tiene un cuerpo. También se denomina temperatura, fisiológicamente hablando, a la medición del calor asociado al metabolismo del cuerpo humano. Suele mantenerse constante (37°C) gracias a mecanismo de regulación propia del ser humano, sin embargo esta puede experimentar cambios ligeros sin que esto implique que hay un estado patológico (enfermedad)

VALORES NORMALES (Eutermia):

BUCAL: 36,3 °C - 37,3 °C AXILAR: valor obtenido + 0,5 °C (menor que la bucal)RECTAL: valor obtenido - 0,5 °C (mayor de la bucal).

¿CUÁNDO TOMAR LA TEMPERATURA RECTAL?


TERMINOLOGIA QUE USTED DEBE SABER CUANDO TRATA CON TEMPERATURA:

HIPOTERMIA: Es el descenso de la temperatura corporal por debajo de los 36,3°C

HIPERTERMIA: Es el aumento de la temperatura por encima de los valores normales sin presencia de síntomas de malestar.

FEBRÍCULA: Es el aumento de la temperatura por encima de los valores normales hasta 38,5ºC con ligeros síntomas de malestar general.

FIEBRE: Es el aumento de la temperatura por encima de 38,5°C, acompañada de sintomatología. (El paciente presenta síntomas de malestar general). Es un conjunto de síntomas y signos (Síndrome Febril).


PRESIÓN ARTERIAL:

Es la fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de la arteria. El nivel de la presión arterial en un determinado individuo es el producto de la fuerza del corazón para bombear sangre al cuerpo.

La presión arterial suele medirse con un esfigmomanómetro y un estetoscopio; sus cifras se alteran por diversos mecanismos patológicos tales como estrés, hemorragias, sobre hidratación, alto consumo de sal (sodio), bajo consumo de potasio, edad, sobrepeso, entre otros.


PRESIÓN SISTÓLICA:

Es la presión arterial que registramos en el momento en que la sangre sale del corazón fuera de su cavidad izquierda. Sus valores normales están comprendidos entre 80-130 mmHg, en el adulto joven.

PRESIÓN DIASTÓLICA:

Es la correspondiente al punto máximo de dilatación de la cavidad izquierda cardíaca, es decir, se traduce al momento de llenado de sangre de dicha cavidad. Sus valores normales están comprendidos entre 60 - 80 mmHg. (Milímetros de mercurio).


La presión arterial se mide más frecuentemente en mm. de mercurio por medio de un esfigmomanómetro y un estetoscopio usando la arteria braquial. El manguito de caucho del aparato para medir la presión arterial se aplica al brazo, inmediatamente dos dedos por encima del codo y se infla hasta comprimir por completo la arteria, lo que se traduce como un silencio total auscultatorio, es decir, no se perciben sonidos de pulso a través del estetoscopio.

MEDICIÓN

El estetoscopio se aplica sobre la arteria braquial, nunca debajo del manguito. Luego, se abre ligeramente la válvula que permite la salida de aire del manguito lleno y se aprecia como va bajando de manera gradual la presión, y en el momento en que la sangre logra pasar por el vaso, el hecho se manifiesta por el latido que se percibe por el estetoscopio, la lectura en el momento en que se percibe el primer latido revela la presión sistólica. (Valor más alto).

La presión del manguito continuará bajando y se seguirán percibiendo los sonidos de los latidos, los sonidos disminuyen hasta desaparecer por completo, tomando el último sonido fuerte y claro como indicador de la presión diastólica. (Valor más bajo)


Hipotensión arterial: Es la disminución de la Presión Arterial por debajo de sus valores normales.

Variaciones:

Hipertensión arterial: Es el aumento de la Presión arterial por encima de los valores normales


Actividad:

Investigar en el cuaderno sobre los siguientes temas para la siguiente clase:

• Definición de Quemaduras.

• Agentes causales de quemaduras.

• Tipos de quemaduras (descripción de cada una de ellas).

• Primeros auxilios para cada tipo de quemadura.

VALOR: 1 PUNTO

7. ALICIA del dolor y Quemaduras



Es una sensación desagradable causada por una estimulación de carácter nocivo de las terminaciones nerviosas sensoriales. Es un síntoma cardinal de la inflamación y es valorable en el diagnóstico de gran número de trastornos y procesos. Está relacionado con la educación del paciente, las experiencias previas personales o de otros de dolor, su cultura, religión y hábitat en el que se desenvuelve. Es un síntoma generalmente subjetivo pero susceptible de ser medido a través de un buen interrogatorio dirigido.

El dolor puede ser leve, moderado, grave; agudo o crónico; punzante, urente (quemante), terebrante (como un taladro), sordo (continuo y leve), vivo (fuerte o desgarrador), localizado o difuso.

La mejor forma para valorar el dolor es a través de un esquema sencillo que busca orientarnos clínicamente, en el momento de una emergencia, si estamos ante un proceso que amerite una acción inmediata.

El dolor


El esquema debe ser interrogado de forma objetiva sin incluir comentarios propios basados en nuestras experiencias previas de dolor. Por ejemplo, si Ud. interroga a una persona que está presentando dolor torácico, por le hecho de que su papá sufrió un dolor similar, no debe interrogar basado en su experiencia, jamás deberá decir:

-“¿te duele mucho verdad?

Ni comentarios como:

-Sí, yo sé lo que es eso

Este tipo de dinámica es muy común y saber evitarla le dará más confianza y tranquilidad a la víctima. Cuando a Ud. le toque atender a alguien en un momento determinado, sabrá ofrecer un mejor apoyo siendo más profesional y sensible, al mismo tiempo. En ese momento no necesitará otra cosa que no sea, recordar estos conocimientos adquiridos y aplicarlos con cariño.


El dolor grave produce palidez, sudoración fría, erección del vello, dilatación de las pupilas, y aumento del pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y tensión muscular.

Cuando el dolor es leve o breve, disminuye su intensidad, el pulso puede ser más lento y la presión arterial más baja, fenómeno que puede ocurrir antes de iniciarse un dolor mucho más intenso.

Se deben tomar en consideración todas las manifestaciones del paciente en relación con el dolor, el tono de voz, la rapidez de lenguaje, gritos, gemidos u otras vocalizaciones, expresiones faciales, movimientos del cuerpo o tendencia a retirarse.

Las respuestas al dolor varían ampliamente de una persona a otra, y depende de un gran número de factores físicos y psicológicos diferentes, umbral del dolor, miedo y ansiedad, así como las diferentes formas individuales de expresar sus experiencias de dolor.


DOLOR PSICÓGENO Y EL DOLOR REFERIDO

El dolor psicógeno es aquel trastorno que se caracteriza por la presencia de un dolor persistente e intenso para el que no existe causa orgánica aparente o explicación que le justifique. Con frecuencia se acompaña de otras alteraciones sensitivas o motoras, como hormigueos (parestesias) o espasmos musculares. Las causas suelen residir en necesidades o conflictos emocionales no resueltos, pero por lo general responde a un mecanismo histriónico (histrión: teatro), llamado histeria, el cual debe abordarse y valorarse al igual que cualquier otro dolor real, con la salvedad de que, debemos hacer todo lo posible para interrogar a la víctima a solas, dejándole luego un momento en soledad.

Esta conducta responde a la necesidad de quitarle el público a la persona que presenta la ya mencionada fase histriónica, de esta manera, al no tener retroalimentación del medio (nadie que le preste atención) en la mayoría de los casos, se calmará espontáneamente la dolencia con la cual comenzó el cuadro de dolor.

Las personas que presenten dolor psicógeno deben ser trasladados de inmediato a un Centro Asistencial al igual que cualquier otro paciente resultante de un accidente, ya que, en dicho centro, deberá ser referido a un Psicoterapeuta o Psiquiatra.


El Dolor referido es un dolor experimentado en una localización diferente a la de una lesión, órgano afectado o parte del cuerpo. Esto responde a la manera en que se distribuyen los nervios en el cuerpo, siendo estos autopistas que llevan la información dolorosa a los centros de dolor en el cerebro, en donde a través de su trayecto pueden generar lo que llamamos como dolor referido.

En el caso de dolor torácico del tipo angina de pecho (dolor referido a Infarto o Insuficiencia coronaria), es común que el dolor se refiera al brazo izquierdo, maxilar inferior o espalda. De igual manera pasa con el dolor abdominal en casos de afectación de la vesícula biliar en donde es referido al hombro derecho o a la escápula.


QuemadurasSon lesiones de los tejidos producidas por diferentes

agentes tanto físicos como químicos.

FísicasCausas:

Químicas


Las quemaduras de primer grado

Son quemaduras superficiales, afectan únicamente a la epidermis (capa externa de la piel).

Síntomas: • Eritema• Sequedad• Dolor• Hinchazón de la piel, pero sin ampollas.

7 a 10 Días


Las quemaduras de segundo grado

Estas quemaduras afectan la epidermis y parte de la dermis.

Síntomas• Enrojecimiento• Hinchazón de la piel• Ampollas• Dolor• Supuración de líquido que le otorga una apariencia lustrosa• Pérdida posible de piel• Sensibilidad al aire

14 a 35 Días

Las quemaduras de tercer grado

Estas son consideradas quemaduras totales. Las distinguimos por el color blanco o carbonizado que adopta la zona quemada. Las terminaciones nerviosas son destruidas, con lo que no existe sensibilidad. Huesos, músculos y tendones también pueden ser afectados.

Síntomas • Eliminación de capas de piel• Piel seca con apariencia de cuero, chamuscada o con manchas blancas, negras o café. • Grasa expuesta• Edema• La quemadura de tercer grado es indolora.

Depende de cirugías e injertos

9. Heridas y Hemorragias


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