SEGURIDAD SOCIAL DE LOS TRABAJADORES DEL

SECTOR INFORMAL Y TRABAJADORES

INFORMALES: UNA PROPUESTA INCLUYENTE

DESDE LA SALUD PÚBLICA.

CARLOS A. OSORIO TORRES, M.D., MSO.

Escuela de Salud Pública

Maestría en Salud Ocupacional

Santiago de Cali, 31 de octubre de 2012

Antecedentes de la Seguridad Social en el Mundo Antiguo

Babilonia

1955-1912

A.C.

Código Hammurabi

mutualidad

Compartían

perdidas

Indemnización accidente trabajo

Sociedades mutuas

Egipto

1170 A.C.

Ayuda mutua entre socios

Para Ritos funerarios

Huelga

Protección para

trabajadores y familia

Grecia

Año 900 D.C.

Ley de “Rodas”

Derecho mercantil marítimo

Asociación ERANDI

Fondo común para pagar perdida de

mercancía

Roma

Siglos II - III

Asociación de militares

Cuotas para indemnización

Artesanos

Gastos por muerte

(collegias)

Fondo

- Estado

- Beneficiarios

- Herencias

Ayuda mutua

Ayudas mutuas en la edad media

Siglos V-XV

Las Guildas

Siglos XI - XV

Compañías de seguros

Socorros mutuos (muertes,

accidentes o enfermedad)

Juras Rentas y

pensiones Dadas por los reyes

Monasterios Socorro y caridad

(limosnas)

Para huérfanos, viudas y

desempleados

Tontinas Sumas fijas de

dinero

División entre supervivientes a

fecha fija

Perú El emperador cuidaba de la salud de sus

súbditos

Medio de financiación: Impuestos que se pagaban con trabajo

Se provee alimento en época de escasez. Dotación de vestido 2 veces x año

Protección de la población vulnerable

Aztecas Red de hospitales para veteranos de guerra. Médicos especializados para los trabajadores

Aislaban a los infectados (cuarentena)

Acueductos

Limpieza de calles

Letrinas de uso popular

Protección trabajador por edad, constitución física, fuerza, sexo, naturaleza del trabajo

América Pre-Colombina

(Jonathan Norton) (Louis Baudin)

(Gordon Schendel, Historia de la Medicina en México)

La máquina de vapor y la explotación masiva de carbón, consolidan la prosperidad de

Europa, la cual da inicio a la era industrial, como nueva civilización. (se inicia la migración

del campo a la ciudad). Fines del S. XVIII – mediados S. XIX.

Economía Informal • Existe u marco conceptual internacional (OIT) que permite

comparabilidad. Decimoséptima Conferencia Internacional

de Estadísticos del Trabajo (noviembre – diciembre de

2003)

• No incluye producción sumergida, ilegal y producción de los

hogares para su propio uso.

• Lógica de producción propia

• Conjunto heterogéneo de actividades productivas que

ofrecen oportunidades a trabajadores que no encajan en el

sector formal.

Economía Informal • Escaso capital

• Baja tecnología

• No vinculación sector financiero formal

• Fácil acceso a la actividad por los trabajadores

• Escaso cumplimiento legislación vigente

• vinculación por subcontratación con sector formal

• Pequeñas empresas

• Trabajadores no asalariados, cuenta propia

• Familiares no remunerados

Importancia del sector informal

Sirve como colchón de seguridad a la paz social

Participa con el 25% del Producto Interno Bruto

Fenómeno masivo que permea actividades productivas, urbanas y rurales

Países del tercer y primer mundo en zonas marginales

Trabajadores no calificados y bien calificados

Política económica actual

•No creación de trabajo digno

•Aumento progresivo de la informalidad

•Estímulo a la privatización de servicios sociales

(agua, energía, servicios públicos, recolección de

basuras, educación y salud, entre otros).

•Trabajo por cuenta propia

•Tercerización del trabajo

•Feminización del trabajo

•Trabajo infantil

•Desestímulo a la organización sindical

Tecnologías productivas que no generan suficientes empleos

Desmonte del Estado del Bienestar

Crisis económicas cíclicas (recesiones depresiones, regulaciones inadecuadas)

Incremento de la pérdida de puestos

Situación en América Latina

•Fé extrema en el neoliberalismo y eficiencia del sector privado tradicional, total

desconfianza en el sector público.

•Ha golpeado tanto a la gran industria como a la pequeña empresa, porque la

reducción de costos ha impulsado la reducción de puestos de trabajo, con

exclusión de los trabajadores de la protección de la seguridad social, desmonte

del estado del bienestar, informalización de grandes grupos de trabajadores que

antes estaban vinculados al sector privado y al sector público.

•Hay grandes porcentajes de desempleo en profesionales recién egresados de la

universidad.

•Si las condiciones de poder planetario se mantienen, no cambiará la manera

informal de trabajar en grandes sectores de la población económicamente activa

del mundo y de nuestro país

EL PROBLEMA

Desprotección en el sector informal y

trabajadores informales

Maestría Salud Ocupacional, profesores y

estudiantes investigan en comunas 4,5 y 9 de Cali. Municipios como Palmira, Jamundí, El

Cerrito, Buga, Cartago, Tuluá, Pasto, Candelaria.

Trabajos de investigación con

Secretarías Municipal y Departamental de

Salud, Ministerio de la Protección Social

Trabajos de Investigación de

Maestrantes en Salud Ocupacional

JUSTIFICACIÓN

• Política nacional de prestación de servicios de salud 2005, Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012, Prosperidad Para Todos 2010-2014

Colombia: protección seguridad social en

trabajadores

OBJETIVO

Determinar factores incluyentes de salud, desde la salud pública, que permitan

establecer una estrategia de protección en seguridad social de los trabajadores del

sector informal, constituido por unidades productivas y trabajadores informales del

nivel local.

OBJETIVOS

Objetivos Específicos

Reconocer los avances de las normas y regulaciones que organismos internacionales han desarrollado, con el objeto de dignificar el trabajo

informal y vincularlo mediante programas especiales a la seguridad social.

Reevaluar los avances en las políticas y normas que el Estado colombiano ha diseñado en los Planes Nacionales de Salud Ocupacional, que permitan

incorporar a los trabajadores de la economía informal a la protección de la seguridad social.

OBJETIVOS

Objetivos Específicos

Recuperar la caracterización de la población del sector informal, sustentada por la línea de investigación del Grupo de Salud Ocupacional de la Universidad

del Valle.

Reconocer en los trabajos realizados, en la maestría de Salud Ocupacional y el Grupo de Investigación en Salud Ocupacional, línea de Investigación Sector Informal, elementos de sustentación de factores de intervención en seguridad

social a nivel local.

METODOLOGÍA

• Investigación cualitativa, documental y crítica

• Recolecta, selecciona y analiza resultados coherentes de

investigaciones realizadas a nivel local, regional, nacional e

internacional

METODOLOGIA

• Revisión de documentos:

OMS, protección en salud

OIT, protección trabajadores en seguridad social, incluido Sector

Informal de la economía

Colombia, análisis, leyes y normas de protección Sector Informal

Academia, trabajos de investigación en seguridad social

Escuela de Salud Pública, Maestría en Salud Ocupacional, Grupo de

Investigación Salud Ocupacional, investigaciones en el Sector

Informal-Investigación Acción Participante -IAP-, centrado en las

personas.

• Fundamentos científicos de las intervenciones:

▫ Condiciones de trabajo y la naturaleza del mismo:

Mano de obra flexible beneficia competitividad económica, pero

repercute en la salud.

Mortalidad mayor en trabajadores temporeros.

Problemas de salud mental y precariedad de empleo.

Precariedad laboral afecta salud física y mental y mayor exposición a

factores de riesgo físicos para la salud.

Estrés laboral se relaciona con el 50% de las cardiopatías coronarias

Esfuerzo realizado no es suficientemente compensado.

RESULTADOS

• Las intervenciones para subsanar las brechas de salud y de

protección en seguridad social, han de centrarse en dotar de

autonomía al individuo, a las comunidades y a los países que en

la actualidad no gozan de la situación que les corresponde.

• Se requiere voluntad política para proceder a esos cambios

extraordinariamente difíciles sin duda pero viables.

• La inacción será juzgada en las décadas venideras como una

negativa de consecuencias imprevisibles a asumir una

responsabilidad que nos incumbe a todos

RESULTADOS

• Colombia: “El Estado colombiano es firmante del pacto internacional de

derechos económicos, sociales y culturales que consagra la salud como

derecho y que establece como uno de sus componentes las condiciones de

trabajo sanas y seguras”.

• Colombia sólo ha firmado 7 de los 24 convenios de la OIT relacionados con la

salud y la seguridad en el trabajo; el convenio 155 sobre seguridad y salud

en el trabajo de 1981, uno de los más importantes en ésta materia, no se

ha suscrito.

• Colombia no tiene en cuenta la realidad del mercado de trabajo, en tanto

legisla principalmente para los trabajadores dependientes y urbanos (que son

menos del 40% de la población laboral). Favorecen los intereses de las ARL

Resultados

Normativa del Sistema de Salud Ocupacional Colombiano

• Enfoque poblacional de gestión de riesgos,

• La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral: Una de las diez prioridades nacionales en materia de salud pública

Ley 1122 de 2007

PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

• Insiste en una mirada de gestión de riesgos laborales que impide abordar el tema de los determinantes de la salud en el trabajo para impactar en los problemas estructurales;

• Compite por recursos económicos con los otros diez temas planteados de salud pública

Desarrollo del componente de

salud ocupacional en planes

territoriales

Recuperación de la información de la línea de investigación

Investigaciones en comunas urbanas

Comunas 5 y 9, y núcleo de atención básica 2 CALI

Municipios

Pasto, Jamundí, Palmira, El Cerrito, Buga, Tuluá,

Cartago

Centros administrativos locales integrados, la Secretaría de Salud

Municipal, Departamental, trabajadores y empresarios,

líderes de las juntas de acción comunal, juntas

administradoras locales, Cámara de Comercio, líderes

formales e informales reconocidos a nivel local

Hallazgos relevantes comunas urbanas 5, 9

y rurales NAP 2:

Estrato socioeconómicos 1 al 3

Identificación de las principales actividades

económicas

Principales factores de riesgo por actividad

Diseño y prueba de un sistema de vigilancia con

participación de la comunidad

Recuperación de la Información de la Línea de Investigación

• Sistema de información que complementa el utilizado por la Secretaría

Municipal de Salud y el Ministerio de la Protección Social

• Número de empresas comuna 5: 1226

• Número de empresas comuna 9: 3817

• Población total de trabajadores informales: 15.552 (2003-2005)

Actividades económicas diferentes:

• Empresas manufactureras, afiliación Fondo de Pensiones comuna: 5

13.8%, Riesgos Laborales: 17.8%. Comuna 9 Fondo de Pensiones: 18%,

Riesgos Laborales: 3.5% - no se solicitó ningún documento para verificar

las respuestas

• Sector rural NAP 2, la gran mayoría de los trabajadores están afiliados al

SISBEN, no tienen afiliación a Riesgos Laborales ni Pensiones

Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales

Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012 Política Pública que apoya al Plan es:

“La protección de salud en el mundo del trabajo y tiene como objetivo convocar a la sociedad en su conjunto, para que de manera permanente, a través de procesos de participación, alianzas estratégicas y sinergia de recursos, se logre para la población económicamente activa del país, mejores condiciones en sus lugares de trabajo como garantía de un derecho constitucional, calidad de vida y como aporte al proceso de paz”

Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales

Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012

Objetivo VI:

“Favorecer la ampliación de cobertura en el sistema general de riesgos profesionales y la búsqueda de mecanismos de protección y atención especial en seguridad y salud en el trabajo para la población trabajadora no cubierta por el sistema general de riesgos profesionales (hoy laborales)”, abre una puerta para incluir propuestas novedosas que le den aplicación a éste propósito.

Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales

• No hay correspondencia entre crecimiento económico (PIB) y generación de empleo, informes DANE 2002-2010

Colombia – última década

• Desarrollo participativo sostenible y equitativo centrado en las personas, en las necesidades de los trabajadores informales, de las comunidades urbanas y rurales

• Fuerte competente investigativo basado en la IAP: Humanización y remodelación de estos sectores de trabajadores, estrategia de enseñanza andragógica -educación de adultos- conocimiento empírico de los participantes más conocimiento científico y tecnológico de los profesionales

Vincular, con carácter anticipatorio, la

calificación del Sector de la Economía Informal

con enfoque de Salud Pública:

Contribución al proceso de llevar la salud ocupacional al sector informal y a los trabajadores informales

Diseño de planes de acción basado en el recurso primordial, que es la capacidad de acción de los participantes a quienes se les otorgan responsabilidades específicas

El punto nodal de esta metodología lo constituye el aumento de la motivación, empoderamiento, autoestima y logros, descubrimiento de su capacidad de contribuir a resolver los problemas de salud y seguridad social que los están agobiando

La Investigación Acción Participativa –IAP- apoya una perspectiva de desarrollo auto sostenido: autónomo, creativo y de dinámica cultural

El proceso

•Los profesores y estudiantes de la Escuela de Salud Pública de pre y postgrado han venido trabajando los problemas de la economía informal en comunas urbanas y sectores rurales así como municipios del suroccidente colombiano:

• Caracterizando las condiciones laborales

• Observando la cultura de trabajadores y empresarios

• Motivando los gobiernos locales y Secretarías de Salud

• Trabajando sobre sistemas de información

• Identificando unidades productivas del Sector Informal y trabajadores informales de calle

• Siempre buscando un enfoque sistémico de abordaje y teniendo en cuenta que cada territorio local tiene condiciones de productividad y laborales diferentes

Enfoque Sistémico

PROPUESTA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Escenarios:

•Local

• Institucional: CALI S, escenario municipal y entes gubernativos

• ESCENARIO LOCAL

Comuna NAP

• Comunidad (Participativa)

• Academia Universidades y otras Instituciones (Crítica analítica comprometida)

• Sociedad Civil (JAL, JAC, Veedurías. Participativa)

Empresas Sector productivo informal.

Aporta procesos (Organizativos, procesos:

higiene, seguridad, participativa, accidentes

trabajo, enfermedad profesional, morbilidad)

Enfoque Sistémico • Salidas

• Necesidades

• Investigación

• Conocimiento

• Programas específicos

• Planes de acción estratégica

• Oportunidades/ soluciones

• Nuevas dinámicas en: Políticas Sociales, Culturales, Salud y Aseguramiento.

• Recursos económicos

• Empleos

• Nuevos procesos productivos

COMPONENTES DE SALIDA

Enfoque Sistémico • ESCENARIO INSTITUCIONAL: CALI’S

Intersectorialidad

• Oficinas locales: Responsables de ambiente, de otros sectores

• Secretarías, trabajo con enfoque solidario, multisectorial, por problema, planeación concertada, optimizar recursos, información

Autoridad Sanitaria UES, Centros y Puestos de Salud, ESES (Trabajo con criterio integral de salud pública, promoción y prevención)

Enfoque Sistémico • Salidas

• Planes de Desarrollo Prioritarios

• Modelos, intervención según condiciones sociales, políticas económicas.

• Protecciones Específicas Seguridad Social

• Sistemas Vigilancia Epidemiológica específicas

COMPONENTES DE SALIDA

ESCENARIO

LOCAL:

Comuna NAP

Comunidad (Participativa)

Academia Universidades y otras Instituciones (Crítica

analítica comprometida)

Sociedad Civil (JAL, JAC, Veedurías. Participativa)

Empresas Sector productivo informal.

Aporta procesos (Organizativos,

procesos: higiene, seguridad,

participativa, accidentes trabajo,

enfermedad profesional, morbilidad)

Salidas

Necesidades

Investigación

Conocimiento

Programas específicos

Planes de acción estratégica

Oportunidades/ soluciones

Nuevas dinámicas en: Políticas Sociales,

Culturales, Salud y Aseguramiento.

Recursos Económicos

Empleos

Nuevos Procesos Productivos

ESCENARIO INSTITUCIONAL:

C.A.L.I

Intersectorialidad

Oficinas locales: Responsables de

ambiente, de otros sectores

Secretarías, Trabajo con enfoque Solidario,

multisectorial, por problema, planeación concertada, optimizar recursos, información

Autoridad Sanitaria UES, Centros y

Puestos de Salud, ESES (Trabajo con criterio integral de

salud pública, promoción y prevención)

Salidas

Planes de Desarrollo Prioritarios

Modelos, intervención según

condiciones sociales, políticas

económicas.

Protecciones Específicas

Seguridad Social

Sistemas Vigilancia Epidemiológica

específicas

ESCENARIO MUNICIPAL

DAGMA, CVC, Secretaría Municipal

de

Salud. Empresas Municipales, (Regulación,

Vigilancia y Control, apoyo y financiación

de acuerdo con marco jurídico

nacional, departamental y

municipal.

Salidas

Políticas públicas.

Apoyo a instituciones especificas.

Generación de políticas publicas

saludables.

Apoyo a cadenas productivas:

Mercadeo nacional e internacional, planes

de capacitación específicos de

acuerdo con las subculturas encontradas

DISCUSIÓN

• Los determinantes estructurales de la informalidad tienden a

permanecer

• Se avizora un incremento del Sector Informal y los trabajadores

informales

• Es necesario trabajar en sistemas alternos de protección en seguridad

social basados en fuentes alternas de financiación como pueden ser los

impuestos generales que permitan una redistribución de la riqueza

• Creación de fondos especiales para la protección en AT-EL y Sistema

Pensional Universal

• Colombia expresa esta intencionalidad en el objetivo 6 del Plan Nacional

de Salud Ocupacional 2008-2012

CONCLUSIONES

La tierra es empresa colosal con junta directiva autoerigida que orienta políticas económicas, financieras, culturales, sociales y medioambientales

Las políticas se dirigen y ejecutan por organizaciones tales como G8, OCDCE, FM, BM, OMC. Reducen margen de decisión de los Estados

Posesión de bienes e ingresos, excepto China. El 1% de los ricos poseen 40% de los bienes. 50% de los más pobres poseen 1% de los bienes

América Latina, consenso de Washington impactó redistribución de la riqueza, equidad, medioambiente y estabilidad de precios

CONCLUSIONES

- Protección de economía informal: trabajadores del Sector Informal (Microempresas) y trabajadores informales.

- Erradicación del trabajo infantil

Trabajadores informales protegidos por SISBEN, precaria protección para AT-EL y pensiones

RECOMENDACIONES • La Universidad del Valle propone tener en cuenta: Visión integral del

territorio, desarrollo local, compartida con actores socioeconómicos y sociedad civil

• Visión y objetivos claros de mediano y largo plazo

• Criterios de priorización y apropiación de recursos

• A nivel urbano, propone la comuna y a nivel rural el sector o núcleo de atención primaria

• Involucrar el gobierno local y la participación de la comunidad y demás sectores interesados desde el comienzo de la propuesta

• Recomienda utilizar instrumentos estandarizados, ya aprobados para la recolección de información y la IAP

RECOMENDACIONES • Plan de desarrollo en salud a nivel local basado en diagnóstico

situacional-economía, informal-tratamiento de factores de riesgo =

riesgos del ambiente general bajo salud pública

• Constituir Fondo de Pensiones y Riesgos Laborales con

participación inicialmente del Estado y posteriormente de los

trabajadores informales.

• Fuentes potenciales de financiación del fondo son: 1% del IVA y 1%

del PIB proveniente de ahorro por control de la corrupción

• Protección enfermedad general por SISBEN. Pérdidas mayores al

50% por AT-EL atendidas por el fondo a futuro.

REFLEXIÓN FINAL

Al no enfocar este desafío de protección a los trabajadores del sector informal con carácter urgente y sistémico sobre los

determinantes sociales, económicos, culturales y medioambientales que son causa de la exclusión y la pobreza

a nivel global y local, se ampliará ésta brecha entre el desarrollo de los países y sus respectivas comunidades , y no

se logrará la anhelada solidaridad con las generaciones futuras que tienen todo el derecho a disfrutar en paz de los bienes requeridos para una buena salud y progreso individual y

colectivo.

Con toda gratitud a: Líderes comunales :

Luis Estupiñán , Cilia de Núñez

Instituciones:

Secretarias de Salud Municipal y Departamental,

Ministerio de la Protección Social

Estudiantes y Profesores:

De pre y postgrado – Escuela de Salud Publica,

Universidad del Valle

MUCHAS GRACIAS!!!