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Revista de la Asociación Médica Argentina, Vol. 125, Número 3 de 2012 / 5 El 14 de mayo de 2012 tuvo lugar en el Salón Mariano Castex de la Asociación Médica el Segundo Acto de Homenaje a los Médicos Militares y civiles del frente de Guerra de Islas Malvinas, Georgias y Sandwich del Sur, que incluyó también la distinción a los miembros del Equipo de Salud que participa- ron en los eventos de 1982. Para dar inicio al evento la Banda del Regimiento Uno de Patricios, dirigida por el Maestro Tomás Obregón, interpretó el Himno Nacional Argentino y la Marcha de Malvinas. Recibieron a los homenajeados en el Estrado el Sr Presidente de la Asociación Médica Argentina, Prof Dr Elías Hurtado Hoyo, su Vicepresidente, el Prof Dr Miguel Falasco, el Sr Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Académico José Antonio Navia, el Sr Decano de la Facultad de Medicina (UBA), el Prof Dr Alfredo Patricio Buzzi, y el Sr Coordinador de la Salud de las Fuerzas Armadas del Ministerio de Salud, el Dr Carlos Apestegui. Palabras del Sr Presidente de la Asociación Médica Argentina, Prof Dr Elías Hurtado Hoyo Para la AMA es un acto de alto sentido huma- no. Sres galardonados, sus familiares y toda la NOTICIAS SOCIETARIAS Segundo Acto de Homenaje a los Médicos Militares y Civiles del frente de Guerra de Islas Malvinas, Georgias y Sandwich del Sur Banda de Regimiento Uno de Patricios

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Revista de la Asociación Médica Argentina, Vol. 125, Número 3 de 2012 / 5

El 14 de mayo de 2012 tuvo lugar en el SalónMariano Castex de la Asociación Médica el SegundoActo de Homenaje a los Médicos Militares y civilesdel frente de Guerra de Islas Malvinas, Georgias ySandwich del Sur, que incluyó también la distincióna los miembros del Equipo de Salud que participa-ron en los eventos de 1982.

Para dar inicio al evento la Banda del RegimientoUno de Patricios, dirigida por el Maestro TomásObregón, interpretó el Himno Nacional Argentino yla Marcha de Malvinas.

Recibieron a los homenajeados en el Estrado elSr Presidente de la Asociación Médica Argentina, Prof

Dr Elías Hurtado Hoyo, su Vicepresidente, el Prof DrMiguel Falasco, el Sr Presidente de la AcademiaNacional de Medicina, Académico José AntonioNavia, el Sr Decano de la Facultad de Medicina(UBA), el Prof Dr Alfredo Patricio Buzzi, y el SrCoordinador de la Salud de las Fuerzas Armadas delMinisterio de Salud, el Dr Carlos Apestegui.

Palabras del Sr Presidente de la AsociaciónMédica Argentina, Prof Dr Elías Hurtado Hoyo

Para la AMA es un acto de alto sentido huma-no. Sres galardonados, sus familiares y toda la

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Segundo Acto de Homenaje a los Médicos Militares y Civiles

del frente de Guerra de Islas Malvinas,Georgias y Sandwich del Sur

Banda de Regimiento Uno de Patricios

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Comisión Directiva aquí presente me han pedido queos trasmita nuestra máxima y sincera admiración,acompañada con un profundo respeto por vuestroheroico comportamiento ante la convocatoria a laGuerra del Atlántico Sur. Los homenajeamos humil-demente a Uds, no a la guerra en sí ya que nos opo-nemos terminantemente a este tipo de actitudes con-frontativas, violentas. Como pueden observar, porla conformación del estrado, deseamos que este ac-to sea interpretado como un Homenaje de casi todala Medicina Argentina. Las figuras que me acompa-ñan aceptaron compartir con entusiasmo este reco-nocimiento. Están presentes en el mismo el Prof DrJosé Navia, Presidente de la Academia Nacional deMedicina, el Prof Emérito Dr Alfredo Buzzi, Decanode la Facultad de Medicina de Buenos Aires, el ProfCons Dr Miguel Falasco, nuestro Vicepresidente, yrelacionado con Uds, el Dr Carlos Apestegui, actualCoordinador de Salud de las Fuerzas Armadas. Porsus roles representan a los médicos asistenciales, cien-tíficos, universitarios e investigadores. Además, te-ned presente que todos vuestros compañeros de gue-rra, los Miembros Honorarios Nacionales que desig-namos en el 2002, hoy son también parte de los queos reciben y homenajean.

Porque muchos de Uds vienen de distintas regio-nes de la patria y es la primera vez que se acercan aesta casa, haré una muy breve reseña de nuestra ins-titución. La AMA se funda en 1891 con el único ob-jetivo de hacer educación de posgrado en Cienciasde la Salud. Mencionaré sólo a dos de sus 117 fun-

dadores cuyos nombres grafican nuestra historia. AJuan B Justo, cirujano, introductor de la esteriliza-ción, y a la primera mujer médica del país, CeciliaGrierson, ideóloga de la enfermería de La Nación.Nuestro primer presidente fue Emilio Coni a quiense lo conocía como “el médico de las ciudades”, puesse dedicó a que se controlase la calidad del agua yse construyesen cloacas en varias ciudades comoMendoza, Santa Fe y otras, para combatir las epide-mias gastrointestinales de la época con gran morta-lidad. Hace 100 años presidía la AMA una figuramuy conocida por la ciudadanía, más como escritorque como médico, me refiero al psiquiatra JoséIngenieros, autor de El Hombre Mediocre, sobre quiennuestro amigo Víctor Massud, lo refería como unode los más grandes filósofos argentinos.

El primer número de la Revista de la AMA se edi-tó en 1892. Su primer Director fue Leopoldo Montesde Oca; otro de los Directores fue el Premio NobelBernardo Houssay, quien trabajó en esta casa pormás de 45 años; de acá salió a dirigir el CONICET;también otro de los Premios Nobel, su discípulo, LuisFederico Leloir, actuó en estos mismos salones porveinte años; luego pasó a dirigir la FundaciónCampomar. El actual Director desde hace más de 8años es el Decano de la Facultad de Medicina de BsAs, el Prof Emérito Alfredo Buzzi, quien nos acom-paña en el estrado.

En los primeros días de enero del 2001 navegá-bamos de Buenos Aires a Mar del Plata en la FragataLibertad, invitados por el Almirante Joaquín Stella

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Dres Elías Hurtado Hoyo, Miguel Falasco, Alfredo P Buzzi, José A Navia, Carlos Apestegui

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y por el Capitán de Navío Guillermo Keuneke.Estábamos en la proa con nuestro amigo y verdade-ro instigador para que aceptase viajar, el Dr AntonioRodríguez, conversando con el CN Juan Carlos Nevesy el CN Méd Arturo M Gatica, el cual en las intimi-dades del diálogo nos relató sus vivencias de las in-tervenciones quirúrgicas que tuvo que realizar en lasIslas Georgias mientras estallaban las balas a su al-rededor, su posterior prisión en el navío Canberra,su integración activa al Equipo de Salud inglés y eldecoroso trato que recibió. De todo ello lo que másnos impactó fue cuando nos relató que lo dejaronen Montevideo, y que su regreso a la patria fue casiocultado. Cuánto simbolismo para resumir toda unaguerra cuánta negación hacia los que fueron a com-batir. Hicimos un silencio, nos miramos con Antonioy al unísono decidimos hurgar en el pasado, en nues-tra historia. Tenía la medicina una deuda grandecon los hombres de la salud que habían participadoen la contienda. Todos nos comprometimos a hacerun Acto Homenaje para el 2002 con motivo de los20 años del episodio bélico.

La idea inicial fue homenajear a todo el Equipode Salud en sus distintas ramas, pero eran muchospara hacerlo en nuestra pequeña casa, la AMA, lacasa del médico. Por ello pensamos que rindiendo

un homenaje a los Médicos Civiles y Militares queestuvieron en el frente de guerra lo hacíamos a todoel Equipo de Salud que estuvo afectado al mismo,independientemente del lugar físico en el que les to-có actuar (islas, barcos, continente), e independien-temente de la profesión. Hoy, a los 30 años, hemosampliado la convocatoria a otras ramas de lasCiencias de la Salud teniendo muy en claro que nose puede hacer una buena Atención de la Salud sinsu imprescindible presencia.

Me parece oportuno volver a relatar lo que pa-saba en el continente mientras se desarrollaba la ba-talla, que hace también a la historia, y que proba-blemente fue poco difundido. Al inicio de la acciónbélica, presidía la AMA don Francisco Romano. Eraabril y tuvimos cambio de autoridades asumiendola presidencia don Carlos Reussi. Vino una delega-ción de médicos peruanos a nuestra sede. Se entre-vistaron con la Comisión Directiva. El objetivo de suviaje era para dar apoyo incondicional y ponerse adisposición para lo que se necesitase. Es más, algu-nos médicos peruanos se ofrecieron para ir al Frentede Guerra para colaborar en la asistencia de los pro-bables heridos. Posteriormente fuimos recibiendotambién la adhesión de las distintas asociaciones mé-dicas y científicas de los distintos países hermanos

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latinoamericanos. Terminada la contienda y paraagradecer estos gestos, Reussi creó la AsociaciónMédica Latinoamericana, con sede permanente enla AMA, que generó varias Jornadas Científicas. Enlas mismas, además del intercambio del conocimien-to, nos permitió entrelazar los vínculos espiritualesque unía a nuestros pueblos. Se designó como suPrimer Presidente al Dr Ruiz Reyes de Puebla(México).

Otro hecho de gran trascendencia fue que a par-tir de esa lucha en las Islas se generó una corrientegeopolítica de un gran intercambio científico-edu-cativo latinoamericano de niveles impensados an-teriormente. Se crearon asimismo numerosas socie-dades y asociaciones latinoamericanas de distintasespecialidades donde se vuelcan las investigacionesde estas latitudes. Fue un descubrirnos y valorar loslíderes de opinión que había en nuestro mundo his-pano lusoparlante. No dejamos de concurrir a loscentros del hemisferio norte (América-Europa), perohoy es normal que en todos los eventos comparta-mos la presencia invalorable de nuestros hermanoslatinoamericanos.

Pero lamentablemente teníamos un hermano endiscordia. No me he cansado de señalar y de pre-guntar en las distintas ciudades de Chile comoSantiago, Valparaíso, Iquique, Concepción y otras,con quien más se pelea uno. En su casa, y las ma-

yores peleas, son con sus propios hermanos. Y todoslos chilenos sin distinción así lo entendieron. Por ini-ciativa de Reussi comenzamos a viajar a Chile des-de 1984 generando hasta la fecha un vínculo per-manente de hermandad científica y humana. Unavez más la medicina haciendo de embajadora sincartera anticipándose a los actos de los gobiernos.

Si bien el primer acto para los 20 años deMalvinas tuvo un valor emotivo muy alto, lo quemás recuerdo de él fue lo que me comentaron en elcocktail muchos de los médicos. Me señalaron quevarios colegas se habían suicidado, que otros toda-vía tomaban medicación psicoestabilizadora, y queotros aún se despertaban bruscamente ante las ex-plosiones de las bombas que aún no lograban bo-rrar de sus recuerdos. Sres, la guerra no termina cuan-do se plantea el armisticio. Quedan para siemprelas secuelas de guerra que afectan al combatiente,a sus familias y al país de por vida. Esto, amigos, lotengo gravado con fuego en mi espíritu. Mi familiay yo sufrimos estas secuelas. Yo nací en España enplena Guerra Civil Española. Cuando miro haciaatrás compruebo el daño que nos dejó, pero graciasa Dios esta tierra nos abrió los brazos.

Desde el punto de vista interinstitucional es muyinteresante comentar también alguno de los lazoscientíficos, educativos y sociales que unen a la AMAcon vuestras organizaciones. Lo primero a tener pre-

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Recibe Plaqueta el Sr Gral Brigada Marcelo Gutiérrez

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sente es la numerosa cantidad de nuestros socios queactúan dentro de la Sanidad Militar. Probablementeel Convenio más antiguo se hizo hace unos 40 añoscon el Instituto Nacional de Medicina Aeronáuticay Aeroespacial que firmó el Cmo Diego Lentino. Haceunos cuatro años nuestra Sociedad, de igual nom-bre que vuestro Instituto, y creada en esa época a supedido, convocó a los jóvenes pilotos que tuvieronel triste privilegio de disparar los Exocet. El relato delas vivencias de ese momento y las consecuenciasen su salud psíquica posterior permitieron compren-der la dureza de vuestra profesión. Los otrosConvenios me tocó firmarlos personalmente y hanpermitido afianzar las relaciones. Ellos fueron conel Hospital Militar Central firmado con el Gral SanDr Félix Domínguez, con el Instituto de EnseñanzaSuperior del Ejército, el IESE, firmado por el GralMiguel Ángel Sarni, y con la Dirección General deSanidad Militar firmado por el Gral Rodolfo Campos,que implica que todos los médicos de su fuerza pue-dan Recertificar con nuestro querido y prestigiosoCRAMA. Asimismo, deseo agradecerles los benefi-cios secundarios espontáneos que surgieron, comoser los firmados con el IOSE y con DIBA, que permi-ten que nuestros socios, sus familias y nuestro per-sonal puedan utilizar sus beneficios sociales.

Para la organización de este Acto se contemplóque estuviesen representadas sin distinción todas las

áreas de los diferentes ámbitos de nuestra ciencia,sea a través de la Comisión de Homenaje, por la pre-sencia de nuestros socios vinculados a vuestra se-gunda profesión, la Sanidad Militar, y por los nu-merosos amigos civiles que compartimos.

Sres Militares y Civiles de la Sanidad que estu-vieron en el Frente de Guerra de Islas Malvinas,Georgias y Sándwich del Sur, deseo que conozcan,por el valor intrínseco histórico, que el concepto deEquipo de Salud está incluido en nuestro Estatuto de1891, el cual siempre permitió que fuesen socios dela AMA todos los profesionales universitarios rela-cionados a la Salud. Hoy homenajearemos, ademásde médicos civiles y militares, a enfermeras e instru-mentadoras del Rompehielos Almirante Irizar, a bio-químicos y farmacéuticos. La distinción que les otor-gamos, la de Miembro Honorario Nacional, es la másalta que nuestra Institución entrega. Permítannosincorporarlos al grupo más selecto de la AMA, peromás que ello, ustedes recibirán eternamente nuestroagradecimiento. Pusieron en riesgo vuestra integri-dad física y aún vuestras propias vidas, para cum-plir con creces los ideales de nuestra profesión. En el2002 la exposición central estuvo a cargo del CnelMéd Enrique Cevallos, Director del Hospital MilitarMalvinas, quien se explayó sobre la actuación queles tocó realizar en dicho hospital. En este acto escu-charemos al Cap Méd Martín Bordieu y al Gral San

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Donación Libro de Memorias del Bioquímico Dr Alfredo Do Balbo uno de los homenajeados

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Juan Carlos Adjigogovic sobre sus experiencias enlas Islas Malvinas. Quiero resaltar que para esta reu-nión se preparó una película (10’) referida a todo loateniente a la Sanidad en las Islas, al Acto realiza-do en estos mismos salones del 2002, y se colocaronlos listados de los homenajeados según la fuerza depertenencia. Dicha película se estuvo proyectandoprevio al acto. Agradezco la idea a la Comisión deHomenaje y en especial al Gral Alfredo Rolando queprogramó las bases. Como también al Gral San DrFélix Domínguez, Cmo Méd Guillermo Muller, CnelMéd Alfredo Talarico, y a los Lic Guillermo Couto yFernando Portiglia. La Dirección Artística la asumióel Sr Walter Chacón siendo su asistente Betty Ávila.Un saludo referencial al Ingeniero Roberto Iglesiasque está trasmitiendo el acto en vivo por Internetpor su empresa Aldea Global, el cual luego podránrecrear en nuestro sitio www.ama-med.org.ar

Igualmente hago extensivo el agradecimiento atodo el personal de la AMA por su dedicación parael mejor éxito de este evento. Al Cnel Néstor AlfredoD’Ambra, Jefe del Regimiento de Infantería, deseoseñalar el valor histórico que representa para la ciu-dadanía la presencia de la Banda de Patricios, la cual,con la Dirección de My Tomás Obregón, nos acabande tocar el Himno Nacional y la Marcha de lasMalvinas.

Sres Homenajeados, toda la medicina se ha reu-nido para expresarles el reconocimiento por la ta-rea cumplida. Los pueblos que no han sufrido no tie-nen historia. El sufrimiento merece su propio relatoque jerarquice a los que han combatido con hidal-guía y en silencio salvando muchas vidas o alivian-do a los que sufren en condiciones de excepción. Sres,por sus acciones específicas en Salud, por su rectocomportamiento ante el peligro, la Medicina unavez más dio pruebas de su contribución para el en-grandecimiento de la patria. La Medicina es Amor.Simplemente Amor. Muchas gracias.

Palabras del Sr. coordinador de Salud y Bienes-tar de las Fuerzas Armadas, Carlos Apestegui

Me toca el altísimo placer de presentar brevemen-te la historia del Capitán Martín Bourdieu y lo ha-go con legítimo orgullo.

Nació en la Ciudad de Buenos Aires el 13 de di-ciembre de 1962 y junto a sus 2 hermanos, Germán,Profesor de lengua, y Lucas, veterinario, son hijosdel Ingeniero Civil Iván Bourdieu y Rosa ElenaRamírez. Finalizados sus estudios secundarios en1980, continúa con los mismos en la Facultad deCiencias Veterinarias, pero el destino tenía otro ca-mino donde demostrarle su amor por la patria, vo-cación de servicio. Fue convocado a cumplir con laLey del Servicio Militar Obligatorio e incorporado enel Regimiento de Infantería N° 3 Gral Belgrano en

el año 1981. A principios de 1982 fue dado de bajay mientras esperaba su baja definitiva fue moviliza-do al teatro de operaciones de Malvinas. En la gue-rra, luego de 2 meses, le tocó participar de uno delos más encarnizados combates, luego vinieron larendición, el regreso sin gloria, la vuelta a la vidacivil, que dejaba ligados a los guerreros de Malvinascon el gobierno que los había mandado a defendernuestra soberanía. Martín decidió continuar sus es-tudios sumergiéndose en el campo, los caballos y laveterinaria; es entonces cuando cambia de carreray de vida. Egresó de la UBA el 19 de diciembre de1994, recibiendo formalmente su título de Médico el4 de abril de 1995, casi 22 años después de que pisósuelo de Malvinas. Ya había terminado su residen-cia en psiquiatría cuando solicitó su ingreso en elEjército Argentino y el destino lo envió al HospitalMilitar de Campo de Mayo en donde en el Serviciode Psiquiatría con el Dr Appiani asistió con dedica-ción a sus hermanos de la guerra, que se encontra-ban internados o acudían pidiendo ayuda, ante unestado que les había dado la espalda. En el año 2009fue designado representante del Ejército en calidadde experto de Salud Mental de las FFAA, dependien-te del Ministerio de Defensa como integrante de eseMinisterio. Como miembro de dicho comité fue unode los actores principales de la resolución ministe-rial 1.209 del 2010 que no solo contempla la asis-tencia de los veteranos de guerra, sino a todo aquelmilitar que padezca algún evento destructivo y otrasafecciones complementarias. En los años 2004 y 2010fue designado por el Ejército Argentino para moni-torear el estado de nuestros soldados desplegados enHaití y que acababan de sufrir los efectos de un te-rremoto que sumió a ese país en un desastre, conmiles de heridos y muertos. En medio de este infier-no el Lic Antonio Cornejo realizó un estudio de cam-po a los casi 400 hombres in situ y esta experienciapermitió brindar asistencia personal a los afectadosa su regreso, logrando revertir con su acción casi enun 100% en estrés post-traumático. En el año 2011fue disertante por el estado Argentino en las JornadasNacionales de Salud mental de Militares que se rea-lizaron en el Ministerio de Relaciones Exteriores denuestro país. Fue designado orador experto por elMinistro de Defensa en el Congreso Panamericanode Medicina Militar. Hace escaso tiempo la Presidentede la Nación, que vio sus antecedentes, lo nombróDirector Médico del Centro de Salud de las FFAA, ve-teranos de Malvinas; primer centro de este tipo enAmérica Latina. Bordieu es un caso único en el pa-ís, su condición de ex-combatiente y profesional dela salud mental le permitió el abordaje sensible delos principales temas que afectan a los veteranos yun vínculo especial en el tratamiento clínico.Finalmente, digo que el Dr Bordieu y todos los vete-ranos acá presentes tendrán para siempre el afecto

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y el respeto de sus camaradas y compatriotas. Dejancomo legado para el futuro una mochila llena devalores imprescindibles para el ser humano, comoson la generosidad, la solidaridad, la humildad y laética; de todas ellas serán héroes absolutos. Nadamás y muchas gracias.

Conferencia del Dr Martín María Bourdieu:

“A 30 años de Malvinas: abordajes terapéuti-cos en el campo de la salud mental”

(Resumen)

Es difícil poder trasmitir lo que viví desde una do-ble participación: como médico y como soldado. Esdifícil explicar lo que significa la enfermedad y eldolor emocional cuando sigue sangrando.

Voy a tratar de ser simple en mi exposición, diri-giéndola a médicos y a aquellos que no lo son, in-tentar un resumen para que se entienda la comple-jidad de los abordajes terapéuticos en el área quenos ocupa. En principio al hablar de enfermedadmental, estamos hablando de enfermedades relacio-nadas con un trauma psíquico, pero la presencia detrauma psíquico no es suficiente, sino que tenemosque tener en cuenta la subjetividad del individuo queexperimenta dicho trauma, lo que llamamos los fac-tores pretraumáticos. Además, eran tiempos delServicio Militar Obligatorio, por lo cual la poblaciónimplicada era una representación de la poblacióngeneral, con la incidencia de enfermedades de todoslos argentinos. Los factores pretraumáticos no sonmodificables, pero sí lo son los factores postraumá-ticos, lo que la sociedad puede hacer para paliar,“La Huella del Horror”, que son las que se precipi-tan, las reacciones de estrés postraumático en las ho-ras, días, meses e incluso años siguientes al evento.

Esta huella queda enquistada en nuestro cerebroy a veces un estímulo despierta en toda su magni-tud lo que se vivió en aquel momento. Cuando sepregunta a un veterano de guerra qué le pasa enNavidad a Fin de Año es posible que conteste “nome gustan, no me integro” porque en dichas fiestasel olor a pólvora, y los estruendos le recuerdan lasbatallas de Malvinas.

Y al final no fue el retorno de la guerra. Comodijo un veterano “apenas llegamos la gente estabamuy intrigada. Lo que nos preguntaban era si habí-amos recibido las encomiendas, las cartas, si había-mos tenido mucho frío, hambre, si habíamos mata-do a alguien, si habíamos visto morir a alguien”.Con estas preguntas se abría una herida que quedasangrando, pero no había quién los ayudara a cu-rar dichas heridas.

Extraje un relato de una declaración de la SraNoemí Ciollaro que es un ejemplo de las experien-cias de las mujeres de veteranos de guerra: “Con

Mario me puse de novia a los 15 años. No pude des-pedirlo cuando se fue a Malvinas, me avisó por te-léfono que lo llevaban, y lo recibí cuando volvió. Lamirada que él tenía cuando se fue nunca más vol-vió a existir, nunca más volvió a ser él mismo des-pués de la guerra. Yo llegué a la casa emocionadaporque estaba vivo, pero lo vi inexpresivo, me mi-raba fijo, con esos ojos, con esa cara, sucio, espan-toso. Yo tenía 18 años, no sabía qué le pasaba, sufamilia tampoco. Estuvo tres meses sin hablar na-da. Salíamos a caminar y cuando la gente que loconocía de chico lo saludaba, lo abrazaba llorando,él los apartaba, los miraba y decía ‘estoy bien’ ”.Una típica conducta evasiva sobre un tema que pre-fiere no tocar.

Lo que hicimos durante algunos años fue la eva-luación pasiva a la espera de que el paciente con-curra y no lo hacían.

Por lo tanto, adoptamos la evaluación proacti-va, buscar al paciente. Como comenta la señora ci-tada, “verlo de lejos interactuar con quienes estuvoen las islas, ahí son otras personas, chicos de 18 años,vuelven a revivir, a contar eso distinto a todo”.

El Hospital Militar de Campo de Mayo fue el quetuvo el rol operacional durante el año 1982, partici-pando activamente en la recepción del personal mi-litar procedente del TOAS.

Dieciocho años después, teniendo el honor de serel Jefe de Servicio de Psicopatología de Salud Mentalde dicho hospital, participamos en un relevamientodurante el año 2000, y la situación que encontra-mos fue la siguiente: el 50% de los pacientes que con-currían al Hospital mencionado venían del Norte delpaís. Por lo tanto, ¿qué tratamiento puede realizar-se a pacientes que viven a un promedio de 1.000 kmsde distancia?

Se toma entonces una directiva. Allí estaba el DrFélix Juan Domínguez, que cambia radicalmente laatención y el seguimiento de nuestros pacientes. Seprocede a la descentralización y se decide que todoslos hospitales de las tres fuerzas puedan asistir a nues-tros camaradas.

Esto favoreció el aumento de la frecuencia en laatención, el seguimiento más estricto de los trata-mientos psicofarmacológicos y la mejoría sintomá-tica de la mayoría de los casos. En ese momento eralo mejor que se podía hacer.

Hablaremos ahora del concepto de comorbilidad,o sea, la ocurrencia simultánea de dos o más tras-tornos mentales en un mismo sujeto. Según el DSM-IV aproximadamente el 80% de los pacientes conTrastornos de estrés postraumático (TEPT) responde-rá al criterio de alguna otra patología. Las afeccio-nes más comunes son depresión mayor, trastornosde ansiedad, y abuso y de pendencia de sustancias.La depresión es una de las enfermedades más leta-les que existen, aun bajo tratamiento médico, y la

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dependencia de sustancias aumenta el riesgo demuerte en estos pacientes.

Es por ello un tratamiento sumamente complejoy deberá tener un abordaje multi e inter-disciplina-rio: básicamente farmacológico, psicológico, con se-guimiento individual y personalizado, terapia gru-pal, musicoterapia, terapia ocupacional, terapia gru-pal, terapia familiar, asistencia social, redes de apoyo,psicoeducación y el uso de recursos inter-institucio-nales. Pensemos que hasta el 2004 solo se utiliza-ban las cuatro primeras terapias mencionadas.

El 3 de diciembre de 2004 el Comando de Sanidadcrea la primera Unidad de Tratamiento de EstrésPostraumático ubicada en Palestina 638, y allí co-menzamos a brindar asistencia terapéutica especia-lizada para aquellos Veteranos de Guerra que pade-cen trastornos o patologías postraumáticas.

Desde entonces llegamos a la conclusión que lostipos de trastornos que prevalecen luego de un acon-tecimiento traumático son: trastornos de ansiedad,depresión mayor y TEPT. Y que como las FuerzasArmadas siguen participando en Misiones de Paz,como el relevamiento sanitario de Haití 2004, he-mos aprendido de nuestros errores y ahora sabemosque el punto de foco debe ser puesto en los esfuerzostempranos para prevenir las heridas emocionales yel deterioro de los posibles damnificados y que lasreacciones al estrés agudo se conviertan en patolo-gías crónicas.

Hoy tratamos en todos los hospitales militares con:

1) Patologías cronificadas (VVGG Malvinas), 2)Detección temprana en personal expuesto a situa-ciones de riesgo (Misiones de Paz), y 3) Primeros au-xilios psicológicos (psicoeducación).

Por otra parte, se incorpora el concepto deInterfuerza, nuevo en latinoamerica. A través de lamedicina logramos actuar las tres Fuerzas en con-junto, unificando protocolos para el accionar en ca-sos de emergencia, para la evaluación de posiblesproblemas y para el seguimiento de pacientes.

El 22 de mayo de 2012 se creó el Centro de Salud“Veteranos de Malvinas – Centro Integral de Salud”para todas las Fuerzas Armadas, que permite el abor-daje de todos los veteranos de guerra y de aquellosque participaron en situaciones de alto riesgo, su-mando el concepto de salud integral. Hemos inclui-do a la familia en este marco: de paciente bajo tra-tamiento, de fallecidos en el Teatro de Operacionesy a los de los fallecidos después; y también la aten-ción clínica.

Creo haber logrado el objetivo. Muchas gracias.

Palabras del Dr Félix Juan Domínguez

Buenas tardes, hoy tengo el placer y el gusto depresentar al General de Santidad Veterano de gue-rra de Malvinas, Juan Carlos Adjigogovic. Voy a ha-cer una breve reseña curricular del mismo para po-nerlos en situación.

El Dr Adjigogovic es oriundo de Dolores, egre-

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Dres Félix J Dominguez, Miguel Falasco, Alfredo P Buzzi, Elías Hurtado Hoyo

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sado del colegio secundario en el año 1971, egresóde la facultad de medicina de La Plata en el año1978, ingresó al Ejército en el año 1979, y fue des-tinado en el año 1980 al Regimiento de Infantería12 en la Provincia de Corrientes en la Ciudad deMercedes. En ese momento es cuando pasa aMalvinas como Jefe del Servicio de Sanidad. Desdeel año 1982 a 1985 fue Jefe del Servicio de Sanidaddel Batallón de Arsenales Viejobueno y a partir delaño 1985 desarrolló sus tareas en el Hospital MilitarCentral en el servicio de neurología siendo Jefe delservicio y Segundo Jefe del servicio de neurofisiolo-gía Jefe del servicio y Jefe del Departamento deNeurología, posteriormente fue destinado a laDirección de Sanidad donde se desempeñó comoJefe del Departamento Técnico pasando luego, enel año 2005, al Hospital Militar Campo de Mayocomo Sub Director primero y como Director después.En el año 2010 se desempeñó como Director Médicodel Hospital Militar Central y en la actualidad, en2012, como Director General del Hospital MilitarCentral.

En lo relativo a su desempeño en el área edu-cativa, realizó la carrera docente y es docente ads-cripto de la Universidad de Buenos Aires.

Al Dr Adjigogovic me une una larga amistadpor haber sido de alguna manera su jefe y él hayasido mi ayudante durante los cuatro años que me

desempeñé como Director del Hospital Militar. Suscualidades personales, profesionales, su honor, sudedicación y su dedicación al trabajo, lo hacen unexcelente profesional militar en esta circunstancia.

El Doctor va a disertar sobre el Servicio deSanidad del Regimiento 12 de Infantería, puesto desocorro Darwin – Malvinas.

Conferencia del Grl de Sanidad Dr Juan CarlosAdjigogovic:

“Sección Sanidad del R1 12 y Puesto de SocorroDarwin – Malvinas”

(Resumen)

En abril de 1982 tenía 28 años y me desempe-ñaba como Jefe de la Sección Sanidad delRegimiento de Infantería 12 “General Arenales”con asiento en la ciudad de Mercedes, provinciade Corrientes.

El Regimiento de Infantería. Está constituido dela siguiente manera:

• Tres Compañías de Infantería (cada compañía

consta de aproximadamente 150 hombres).

• Una Compañía Comando.

• Una Compañía Servicios (formada por tres sec-

ciones de apoyo):

Revista de la Asociación Médica Argentina, Vol. 125, Número 3 de 2012 / 13

Palabras del Dr Juan Carlos Adjigogovic

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- Sección Arsenales: Proporciona elapoyo de armamento, munición y ve-hículos.- Sección Intendencia: Vestuario, ali-mentos y combustible.- Sección Sanidad: Mantenimiento yrecuperación de la salud (un oficialmédico, tres suboficiales enfermeros ydiecisiete soldados).

Sección sanidad: En operaciones sumisión es instalar y operar un Puesto deSocorro, lugar al cual son evacuados losheridos de combate. Los heridos lleganautoevacuados o evacuados por los sol-dados camilleros de la sección sanidad.En el Puesto de Socorro son estabilizadosy puestos en condiciones de continuar laevacuación hacia instalaciones de sani-dad de mayor complejidad.

En Malvinas el principal inconvenien-te fue que donde se encontraba elRegimiento solo se podía evacuar por he-licópteros, ya que no existían caminos yello no siempre era posible.

Actividades Previas a la partida. Unavez recibida la orden de desplazar elRegimiento hacia el sur del país la sec-ción sanidad realizó las siguientes acti-vidades:

• Refuerzo de vacuna Tab Di Te (difte-ria, tétanos y tifoidea).

• Grupo Sanguíneo en placa identifica-toria.

• Instrucción (Primeros Auxilios yAgresión por Frío).

• Baño de pies con Permanganato de Potasio (previene contra hongos).

Traslado: En el siguiente mapa se muestra cómose efectúo el traslado. El personal por ferrocarril ymodo aéreo, los vehículos por ferrocarril y luego ro-dando. El paso a las islas fue por modo aéreo y par-cialmente (parte del personal y equipo no pudo setrasladado).

Traslados en la isla: 25 y 26 de abril de 1982.Puerto Argentino: La primera noche en el aeropuer-to y la segunda frente a la gobernación se durmiósobre el poncho plástico, en bolsas de dormir y sinarmar carpas (a la intemperie). El frío, viento y hu-medad fueron extremos.

27 de abril – 1 de mayo de 1982. MonteChallenger: Se instalaron carpas individuales. Desde

ese lugar se presenció el ataque (aéreo y naval) so-bre Puerto Argentino del 1° de mayo.

1 - 4 de mayo de 1982. Pradera del Ganso: La sec-ción sanidad con parte del regimiento fue traslada-da por helicópteros a Pradera del Ganso.

En ese lugar existía un puesto de socorro (PS) enel caserío (PS1) y una carpa adelantada como PSeventual (PS2) instalado por personal de sanidad dela Fuerza Aérea (dos médicos y dos soldados).

Efectivos en Pradera del Ganso:

• Ejército: 642 hombres. • FAA: 202 hombres.

Actividades de la Sec San en Pradera del GansoPuerto Darwin

• Operar PS y Enfermería.• Recorrer las posiciones.

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Referencias

1. Movimiento Ferroviario y Aéreo de Escalón Personal.2. Movimiento Ferroviario y Automotor de Escalón Material.3. Movimiento Aéreo de Automotor de Medios Asignados a Frontera Sur.4. Movimiento Aéreo de Escalón Personal.5. Movimiento Marítimo de Escalón Material (no ejecutado).6. Zona de defensa del Litoral Marítimo.7. Zona de Defensa de la Fracción Sur (no se ocupó).8. Punto de Embarco del Escalón Material.

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Esquema de movimientos del Regimiento 12 de Infantería (RI 12) hacia el Teatro de Operaciones Atlántico Sur.

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• Adoptar medidas en relación con la situación sanitaria (alimentación, abrigo, pie de trinchera):Con las medidas adoptadas hubo muy baja inci-dencia de pie de trinchera. Como solo se contabacon dos pares de medias por hombre y en las po-siciones se mojaban los pies y además no habíaforma de secar las medias, se indicó utilizar unpar (húmedo) en la posición y el otro par (man-tenido seco) en el descanso. Se reforzó la alimen-tación en quienes se detectó pérdida de peso sig-nificativa.

• Atención de población civil (muy demandante deatención médica que habitualmente no tenían).

• Atender bajas que se producen: Por la efectividadde los pozos de zorro durante los bombardeos prác-ticamente no se produjeron bajas. Solo se aten-dieron problemas médicos y algún accidente.

15 de mayo de 1982: 1 Suboficial enfermero y 2Soldados de sanidad se desplazan con la CompañíaC del Regimiento de infantería 25 a Pto San Carlosdonde se produce un enfrentamiento con tropas bri-tánicas que se encontraban desembarcando.

26 de mayo de 1982:1 Oficial médico y 5 solda-dos se desplazan hacia el Norte en apoyo de laCompañía A instalando un PS (PS3) en un establoen Darwin y 2 suboficiales enfermeros y 2 soldados

son desplazados hacia el Sur en apoyo de laCompañía C.

El 28 de mayo se produce el ataque por tierra des-de el Norte con apoyo aéreo y naval. El avance delos británicos obliga al personal de sanidad ubica-do en PS3 a retroceder a PS2 y luego al PS1. En con-traataques de fuerzas propias se salió a recoger he-ridos. El combate duró todo el día y se atendieronheridos leves y de relativa gravedad ya que los másgraves fueron evacuados durante su avance por losbritánicos.

El 29 de mayo el personal de sanidad juntamen-te con el resto del regimiento es tomado prisionero.Lo ingleses ofrecen al personal de sanidad incorpo-rarse al hospital de campaña que instalaron en SanCarlos, concurriendo los médicos de Fuerza Aéreamientras que la sección sanidad queda con elRegimiento.

Estando prisioneros se confecciona un acta ma-nifestando el deficiente estado sanitario de los pri-sioneros. Esta acta tiene como consecuencia que per-sonal jerárquico de sanidad británico concurra a eva-luar el estado de los prisioneros.

Bajas del RI 12• 32 fallecidos.• 3 desaparecidos.• 67 heridos.

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Situación el 28-05-82 a la hora 21:30

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En Goose Green a los un día del mes de Junio del añomil novecientos ochenta y dos se labra la presente acta pa-ra dejar constancia del estado sanitario del personal de laFuerza de Tareas Mercedes y Fuerza Aérea.

1. Se presentan las siguientes novedades motivadas por elestado higiénico y ambiental en general del alojamiento.

a. Alteraciones digestivas (náuseas, vómitos, diarrea, cóli-cos, etc.).

b. Enfriamiento y congelamiento.

c. Piodermitis2. Se deduce que estas novedades irán en aumento de no

efectuarse el traslado a lugares adecuados, desde el pun-to de vista sanitario.

Para constancia firman la presente acta el 2do Jefe dela Fuerza de Tareas Mercedes Mayor D Alberto HoracioFrontera, el 2do Jefe de la BAM Condor Vice ComodoroOscar Vera Mantarás y el Teniente Primero Medico Dr JuanCarlos Adjigogovic.

Transcripción del Acta