Seguimiento Farmacoterapeutico

PRM, RNM, Seguimiento Farmacoteraputico y sus

caractersticas

Daniel Sabater HernndezGrupo de Investigacin en Atencin Farmacutica.

Universidad de Granada.

RResultado clnico

Estado de salud atribuible a una intervencin, o a su ausencia,

sobre una situacin clnica previa

NegativoNo deseado en el

paciente

Problema de salud

Resultados Negativos asociados a la Medicacin

Asociado a la MedicacinUso (o no uso) de los

medicamentos

N MSntomas / SignosMediciones clnicas

Eventos clnicosMuerte

Problemas en el proceso de uso de los medicamentos

PRM

El enigma del farmacutico?

ResultadosProceso de uso de los medicamentos


Cul es una de las principales debilidades de un estudio (de investigacin) basado en una prctica asistencial?

Es necesario y/o conviene el trabajo que pueden realizar los farmacuticos asistenciales?

Qu es lo que verdaderamente le importa al paciente?

Hay relacin causal directa entre proceso y resultados?

Indicacin

Dispensacin

Educacin para la Salud

Farmacovigilancia

SeguimientoFarmacoteraputico

Atencin Farmacutica

Atencin Farmacutica

Mejorar la calidad de vida del paciente

PRM

RNM

Detectar, prevenir, resolver

Aumentar conocimientoDesarrollar habilidadesModificar actitudesTomar decisiones

Identificacin EA/RAMIdentificacin/tratamiento

de sntomas menoresDerivacin al mdico

Uso y administracin de medicamentos

Problemas de efectividad y seguridad (posibles)

PRM

RNM

Detectar, prevenir, resolver

Premisas (requisitos) de la farmacoterapia

RNM: Clasificacin

Necesaria

Efectiva

Segura

Problema de salud no tratado

El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir

una medicacin que necesita.

Efecto de medicamento innecesario

El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un

medicamento que no necesita.

Inefectividad no cuantitativa

El paciente sufre un problema de salud asociado a una

inefectividad no cuantitativa de la medicacin.

Inefectividad cuantitativa


inefectividad cuantitativa de la medicacin.

Inseguridad no cuantitativa


inseguridad no cuantitativa de un medicamento.

Inseguridad cuantitativa


inseguridad cuantitativa de un medicamento.

RNM

PRM PRM

problemas de salud

resultados clnicos negativos (RN)

derivados de la farmacoterapia (M)


PRM 6PRM 5PRM 4PRM 3PRM 2PRM 1

Clasificacin de PRM

Ningn trmino para problemas en el proceso de uso.

Problemas en el proceso de uso de los medicamentos

RNM

Inseguridad cuantitativaInseguridad no cuantitativaInefectividad cuantitativaInefectividad no cuantitativaEfecto de medicamento innecesarioProblema de salud no tratado

Clasificacin de RNM

2002 2007

Prctica profesionalFarmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con

medicamentosDetectar, prevenir y resolver PRM y RNM

Implica un compromisoDe forma continuada, sistematizada y documentada

Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de saludAlcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes

Seguimiento Farmacoteraputico


Continuada Documentada

Seguimiento Farmacoteraputico (Atencin Farmacutica)

Cmo?

Qu?

Sistemas de documentacin para elaborar la historia farmacoteraputica

Se recoger toda la informacin generada durante el proceso

asistencial

Demostrar nuestro trabajo

Mejorar nuestro trabajo

Requisito legal

Plan de trabajo

Cooperar y colaborar con el paciente de forma indefinida en el tiempo

Adquirir un compromiso con el paciente

Para qu?


Sistematizada

Conjunto de documentos, elaborados y/o recopilados por el farmacutico a lo largo del proceso de asistencia al paciente, que contienen los datos, valoraciones (juicios clnicos) e informacin de cualquier ndole, destinados a monitorizar y evaluar los efectos de la farmacoterapia utilizada por el paciente.

Datos de contacto del paciente

Motivo de la oferta del servicio

Problemas de salud y efectos o resultados derivados del uso

de la farmacoterapia (Informacin clnica)

Farmacoterapia del paciente y las

modificaciones que se producen en el tiempo

Consentimiento informado, informes al mdico y a otros profesionales de la salud

Intervenciones farmacuticas(Planificacin, evolucin, y resultado)

Valoraciones del farmacutico

Historia Farmacoteraputica


Documentacin del SFT: RNM

3,817,91,53,813,71,54,91636,9

InteraccinIncumplimiento

DuplicidadError en la prescripcin

Dosis, pauta y/o duracin no adecuadaMedicamento contraindicado

Administracin/uso errneo del medicamentoNo hay problemas en el proceso de uso

Otras causas no especificadas en el listado

Causas de los RNM (PRM)

88,511,5

ManifestadoNo manifestadoEstado del RNM

17,59,4

Inseguridad cuantitativa Inseguridad no cuantitativa

Seguridad (26,9%)

20,529,5

Inefectividad cuantitativa Inefectividad no cuantitativa

Efectividad (50%)

20,13,0

Efecto de medicamento innecesario Problema de salud no tratado

Necesidad(23,1%)

Tipo de RNM

%CategorasVariables

Resultados de la base de datos del Programa Dder (Febrero 2008-Febrero 2009). 234 registros de RNM, 147 pacientes, 27 farmacias comunitarias.

Es verdad que los farmacuticos hacen SFT o desarrollan actividades asistenciales?

Qu problemas de salud (RNM) y qumedicamentos son los implicados?

Cules son los problemas ms frecuentes en el proceso de uso de los medicamentos?

Qu programas de educacin y uso racional de medicamentos podran ponerse en marcha en las farmacias?


2,14,3

RNM resuelto RNM no resuelto

Intervenciones no aceptadas (6,5%)

79,114,5

RNM resueltoRNM no resuelto

Intervenciones aceptadas (93,6%)

Evolucin de las

intervenciones y de los RNM

383,4

Verbal Escrita

Con el paciente (41,6%)

20,138,5

VerbalEscrita

Con el mdico (58,6%)

Va de comunicacin empleada para

resolver el RNM

2,9La opcin a tomar no est clara

5,713,716,5

Uso y administracin del medicamento Promover la adhesin al tratamientoPromover medidas no farmacolgicas

Sobre la educacin al paciente (35,9%)

22,88

17,4

Aadir un medicamento Retirar un medicamento

Sustituir un medicamento

Sobre la estrategia farmacolgica

(48,2%)

7,42,82,8

Modificar la dosis Modificar la dosificacin

Modificar la pauta de administracin

Sobre la cantidad de medicamento

(13%)

Tipos de intervenciones farmacuticas

Cmo interviene el farmacutico ante cada situacin?

Qu impacto tiene la intervencin del farmacutico sobre la salud del paciente?

Es acertada la intervencin del farmacutico? Cmo reaccionan los destinatarios de las intervenciones?


Continuada Documentada

Seguimiento Farmacoteraputico (Atencin Farmacutica)

Cmo?

Qu?

Para qu?


Sistematizada

Modo estructurado y ordenado de actuar

Se ajusta a unas pautas ordenadamente

relacionadas entre s

Centra la intervencin

Aumenta la probabilidad de xito de la intervencin

Detectar

Prevenir y resolver

PRM

RNM

Continuada

Oferta de servicioOferta de servicioOferta de servicioOferta de servicioEntrevista farmacutica:

primera entrevistaprimera entrevistaprimera entrevistaprimera entrevistaEstado de situaciEstado de situaciEstado de situaciEstado de situacinnnn

Fase de estudioFase de estudioFase de estudioFase de estudio

Fase de evaluaciFase de evaluaciFase de evaluaciFase de evaluacinnnn

Fase de intervenciFase de intervenciFase de intervenciFase de intervencinnnn(Plan de actuacin)

Entrevistas sucesivasEntrevistas sucesivasEntrevistas sucesivasEntrevistas sucesivas(Resultado de la intervencin)

Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico

Diseado para cubrir las necesidades fundamentales del Seguimiento Farmacoteraputico

Sistematizada

Documentada:Historia Farmacoteraputica

PRM, RNM, Seguimiento Farmacoteraputico y sus

caractersticas

Daniel Sabater HernndezGrupo de Investigacin en Atencin Farmacutica.

Universidad de Granada.

Seguimiento Farmacoterapeutico

Documents

Transcript of Seguimiento Farmacoterapeutico