SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de...

86
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO DE LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO BOGOTA D.C. 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

Transcript of SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de...

Page 1: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD

PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO DE LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO

BOGOTA D.C. 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

Page 2: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ Director de Desarrollo de Servicios de Salud

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI Profesional especializada Análisis y Políticas de Servicios de Salud

Elaborado por Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS

Revisado por

Arquitecta MAGNOLIA MUÑOZ ROBAYO

Colaboración Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR

Diagramación

Arquitecto Jaiver Marín Pineda

Page 3: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

CONTENIDO INTRODUCCION ............................................................................................................ 6 OBJETIVOS..................................................................................................................... 7 MARCO LEGAL DE REFERENCIA............................................................................. 7 GENERALIDADES ....................................................................................................... 10 1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO............................................................ 11 1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ....................................................................... 11 1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ............................... 12

AREA DE ATENCION USUARIOS:........................................................... 12 1.2.1 ACCESO: ..................................................................................................... 12 1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS .................................... 12 1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:............Error! Bookmark not defined. 1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO: ....................................................... 15 1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAÑO: ............................ 16 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:................................................. 16 1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO ...................................... 17 1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO: ............................................ 18 1.2.8 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 18 1.2.9 CUARTO DE TINTOS:............................................................................... 20 1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS: ................................................................ 20 1.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................................................................ 21 1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ...................................... 23

AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 23 1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA: .................................................................... 23 1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA:................................................................. 24 1.2.15 AREA DE QUIMICA: ................................................................................ 24 1.2.16 AREA DE SEROLOGIA:.......................................................................... 24 1.2.17 AREA DE VIROLOGIA: ........................................................................... 24 1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:........................................................ 25 1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO: ................................... 25 1.2.20 AREA DE TBC: ......................................................................................... 25 1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:...................................................................... 26 1.2.22 AREA DE TRANSFUSION: .................................................................... 26 1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION ............................................ 26 1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS: ....................................... 26 1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 28 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO CLINICO: ................................................................................................................ 29 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 29 1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 30 1.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 31 1.4.1 UBICACIÓN: ................................................................................................ 31

Page 4: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 31 1.4.2 ZONIFICACION: ......................................................................................... 32 2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA ...................................... 34 2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ............................................................... 34 2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ....................... 34 AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 34 2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA: ................................. 34 2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA ................................................................. 35 2.2.3 AREA DE LECTURA .................................................................................. 35 2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA ................................ 35 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 35 2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ......................................... 35 2.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 36 2.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 36 2.4.1 UBICACIÓN: ................................................................................................ 37 2.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 37 2.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 38

GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES DE LOS LABORATORIOS:......................................................................................................... 39

3. IMÁGENES DIAGNOSTICAS ........................................................................ 42 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ................................................................ 42 3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ........................ 42 AREA DE ATENCION ALUSUARIO:......................................................... 42 3.2.1. ACCESO: .................................................................................................... 42 3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS .................................... 42 3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:................... 43 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:................................................. 44 3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA: .................................................... 45 3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO: ................................................ 45 3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO: .................................... 46 3.2.7 VESTIER USUARIOS: ............................................................................... 47 3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL: .................................................................. 47 3.2.9 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 48 3.2.10 CUARTO DE TINTOS:............................. Error! Bookmark not defined. 3.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................ Error! Bookmark not defined. 3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..... Error! Bookmark not defined. AREA DE EXAMEN:..................................................................................... 52 3.2.13 SALA DE RAYOS X: ................................................................................ 53 3.2.14 ECOGRAFIA: ............................................ Error! Bookmark not defined. 3.2.15 RESONANCIA MAGNÉTICA: ................ Error! Bookmark not defined. 3.2.16 MEDICINA NUCLEAR: ........................................................................... 55 3.2.17 CUARTO DE LECTURA: ........................ Error! Bookmark not defined. 3.2.18 CUARTO PARA REVELADO: ................................................................ 57 3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ................................................... 57 3.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 57

Page 5: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 58 3.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 59 3.4.1 UBICACIÓN: ................................................................................................ 60 3.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 60 3.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 60 3.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES: ................. 62

4. SERVICIO FARMACEUTICO................................................................................. 66 4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ........................ Error! Bookmark not defined. 4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: Error! Bookmark not defined.

4.2.1 ACCESO: ..................................................... Error! Bookmark not defined. 4.2.2 RECEPCION Y CONTROL: ...................... Error! Bookmark not defined. 4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:......... Error! Bookmark not defined. 4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:............... Error! Bookmark not defined. 4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIÓN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:................................................................................. Error! Bookmark not defined. 4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS:Error! Bookmark not defined. 4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: .... Error! Bookmark not defined. 4.2.8 CUARTOS FRIOS: ..................................... Error! Bookmark not defined. 4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS: ............................................................. Error! Bookmark not defined. 4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS:Error! Bookmark not defined. 4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS:Error! Bookmark not defined.

4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ........... Error! Bookmark not defined. 4.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CONSULTORIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA: .......... Error! Bookmark not defined. 4.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 75 4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS:........................... 75 4.4 DISEÑO DEL SERVICIO: ............................................................................. 76 4.4.1 UBICACIÓN: ................................................................................................ 76 4.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES:................................................... 76 4.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 77 4.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES: ................. 79

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................. 86

Page 6: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

INTRODUCCION El Manual se desarrolla como un documento netamente técnico en el cual se tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria (médicos, administradores, ingenieros y arquitectos). La información se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y áreas en M2 mínimas necesarias para cada uno. Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parámetros y normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integración de los diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y brindar una mejor atención en lo que se refiere a la prestación de los servicios de salud. Para garantizar el cumplimiento de los parámetros de calidad, el Ministerio de la Protección Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en todo lo referente a la organización, adecuación, dotación, optimización de recursos y/o construcción, teniendo en cuenta para ello el cumplimiento de la normatividad vigente. La Secretaría Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al mejoramiento de la infraestructura física de las instituciones prestadoras de servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditación de los servicios. Para ello ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta técnica a las IPS Públicas y privadas, que les permita tomar decisiones rápidas y confiables. Desde la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, Área de Análisis y Políticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como es el caso del presente manual para el Diseño de los SERVICIOS DE APOYO Y DIAGNOSTICO (LABORATORIO CLINICO, IMÁGENES DIAGNOSTICAS, ESTERILIZACIÓN, SERVICIO FARMACEUTICO Y REHABILITACION), contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones mínimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de diseño para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los objetivos del Área, como es el de prestar asesoría a través de la divulgación de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulación, proyección y elaboración de proyectos hospitalarios, suministrando la información necesaria para este fin, minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre estos temas.

Page 7: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

OBJETIVOS

Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseño de los Servicios de Apoyo en lo relacionado con el aspecto Arquitectónico. Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al diseñar o evaluar la infraestructura física de los Servicios de Apoyo, con el fin de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un servicio oportuno y con Calidad, que cumplan las especificaciones técnicas en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atención.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Elaborar un manual que sea de fácil aplicación en la tarea de organización, adecuación, optimización de recursos físicos en la construcción de los Servicios de Apoyo en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de acuerdo a su nivel de complejidad.

• Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud la organización y adecuación de los Servicios de Apoyo mediante un documento guía en el aspecto de recursos físicos

• Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con los Servicios

de Apoyo dando a conocer mediante este manual guía los ambientes (espacios) necesarios, características y especificaciones para el mejor funcionamiento de este servicio.

MARCO LEGAL DE REFERENCIA

Page 8: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

• LEY 09 DE 1979. Código Sanitario Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza. • LEY 10 DE 1990 Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y responsabilidades a la Dirección Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos, intendencias y comisarías) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turístico de Cartagena y las áreas metropolitanas). Además en el artículo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud. • CONSTITUCION NACIONAL DE 1991 • LEY 100 DE 1993 Ley de Seguridad Social en salud en Colombia • DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud. • RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas. Se aplicarán exclusivamente a la infraestructura física creada o modificada, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o más servicios, sólo se le aplicará la Resolución 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043 • DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL

Page 9: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud. • RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifica y adiciona la resolución 4445/96 • DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud • RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realización y presentación de proyectos de diseño y construcción de obras y mantenimiento de las instalaciones físicas de las instituciones públicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud. • RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION

SOCIAL Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan otras disposiciones complementarias • LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. • LEY 1043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención”, con sus anexos técnicos 1 y 2

• RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006, con sus anexos técnicos 1 y 2 • RESOLUCION 3763 DE 2007 Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007, anexo técnico

• RESOLUCION 1448 DE 2006

Page 10: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.

• RESOLUCION 1315 DE 2006 Drogadicción y fármacodependencia

• RESOLUCION 4796 DE 2008

Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2

• CIRCULAR 0076DE 2007

Modifica y adopta los formularios de inscripción y novedades (Versión 4.0)

GENERALIDADES

• El primer requisito para la formulación de un proyecto de inversión en Salud, debe ser la elaboración de un estudio de factibilidad, basado en

Page 11: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

estadísticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que se cuenta y tomar las decisiones más convenientes y rentables tanto social como económica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto.

• Para adelantar el diseño de los Servicios de Apoyo se debe contar con un

grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia experiencia en Planeación y Diseño de Hospitales y el equipo de Ingenieros (Estructural, eléctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidráulica y sanitaria, ventilación mecánica) con conocimiento y entendimiento en la aplicación de las normas que rigen en cada tema.

1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO

1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:

Page 12: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Es el servicio destinado a la realización de análisis de especímenes biológicos de origen humano, manejado por personal especializado, con tecnología apropiada para proporcionar a los pacientes resultados óptimos de los exámenes que se practican. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: • Contar con un área exclusiva y con circulación restringida • Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio • Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de

urgencias).

1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:

AREA DE ATENCION USUARIOS:

1.2.1 ACCESO: El acceso de usuarios al servicio de laboratorio clínico es de carácter interno y debe contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil identificación. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

Page 13: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

Medidas en Centímetros

Espacio destinado a la recepción de muestras de laboratorio (Orina y coprológicos) y a la entrega de los resultados de los exámenes de laboratorio procesados.

Page 14: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:

Medidas en Centímetros

Es el área destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el área de recepción, estar provisto de sistema de comunicación (teléfonos públicos), facilidad para consecución de refrigerios, punto de televisión, música ambiental y contar con baños públicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera .

Medidas en Centímetros

Page 15: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO:

Medidas en Centímetros

Espacio destinado a la toma de muestras de sangre (brazo). Debe ser un espacio cerrado, con las medidas de asepsia requeridas, acabados de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caña, ventilado e iluminado y muebles adecuados para la atención del paciente

Page 16: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAÑO:

Medidas en Centímetros

Espacio destinado a la toma de muestras especiales (Citologías), debe ser un lugar cerrado, contar con unidad sanitaria, con las medidas de asepsia requeridas, acabados de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña. (Ver gráfico), ventilado e iluminado, con muebles adecuados para la atención del paciente y para almacenamiento de elementos.

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO: El Área administrativa y de apoyo del Laboratorio clínico, es la conformada por los siguientes ambientes:

Page 17: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO:

Medidas en Centímetros

Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinación del personal del laboratorio, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar allí un comité científico de los miembros que allí laboran, contar con baño, buena iluminación, ventilación y comunicación interna con los demás servicios asistenciales.

Page 18: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO: Ambiente para el descanso del personal de turno con área para cama y baño con ducha, debe estar provisto de teléfono y sistema de intercomunicación. Debe contar con ventilación e iluminación natural.

Medidas en Centímetros

Page 19: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.8 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:

Medidas en Centímetros

El Servicio debe contar con baños para hombres y mujeres del personal médico y paramédico, el cual estará ubicado en un punto equidistante de todos los ambientes del servicio.

Medidas en Centímetros

Page 20: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.9 CUARTO DE TINTOS:

Medidas en Centímetros

Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfección, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilación e iluminación.

Page 21: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS:

Medidas en Centímetros

Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en muros, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en media-caña. (Ver gráfico).

Page 22: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.11 CUARTO DE ASEO:

Medidas en Centímetros

Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan únicamente en el Servicio de Laboratorio Clínico; debe contar con una poceta lava-traperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.

Page 23: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

Medidas en Centímetros

Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Laboratorio Clínico, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicación debe permitir la fácil evacuación al sitio final o general de recolección de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones asépticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.

AREA DE ANALISIS:

La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio Clínico teniendo en cuenta el nivel de complejidad de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:

1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA:

Page 24: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de sangre especialmente lo relacionado con los trastornos patológicos de la misma, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA: Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de muestras para determinar microorganismos que afecten la salud bien sea por virus o consumo de alimentos en los cuales se realizan micro cultivos, por esta razón debe ser un lugar cerrado dentro del laboratorio y el acceso debe ser restringido, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza,, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.15 AREA DE QUIMICA:

Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de muestras, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña con ventilación natural o mecánica.

1.2.16 AREA DE SEROLOGIA: Área del laboratorio destinado al procesamiento y análisis de sangre para determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica

1.2.17 AREA DE VIROLOGIA: Área del laboratorio Clínico destinada a los procedimientos para diagnosticar o identificar mediante pruebas especiales las alteraciones de la salud causadas por

Page 25: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

diferentes virus y transmitidas de diversas maneras y por diferentes fuentes tales como vías respiratorias, vías gastrointestinales, vía genital o vía parenteral. Debe contemplar las diferentes áreas o espacios para el desarrollo de los procesos o análisis de muestras, cultivos de las muestras para la identificación de los virus, centrifugación de las muestras, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica

1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:

Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de muestras de pacientes que presentan inmunodeficiencia es decir un estado patológico en el que el sistema inmune no cumple con el papel de protección que le corresponde dejando al organismo vulnerable a la infección por patógenos. Las inmunodeficiencias causan a las personas afectadas una gran susceptibilidad a padecer infecciones y una mayor prevalencia de cáncer.

Las inmunodeficiencias pueden ser congénitas o adquiridas. Las congénitas se manifiestan, salvo algunas excepciones, desde la infancia, y se deben a defectos congénitos que impiden el correcto funcionamiento del sistema inmune. Las adquiridas, en cambio, son el resultado de la acción de factores externos, como malnutrición, cáncer o diversos tipos de infecciones. Un ejemplo de inmunodeficiencia adquirida por una infección viral es el VIH/SIDA. debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica

1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO:

Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de muestras para determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.20 AREA DE TBC:

Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de sangre y muestras de garganta para determinar la presencia del virus que produce la tuberculosis, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material

Page 26: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:

Área del laboratorio Clínico destinada al procesamiento y análisis de sangre para determinar la presencia de componentes tóxicos, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.22 AREA DE TRANSFUSION:

Área del laboratorio Clínico destinada a realizar el análisis y control de cada unidad de sangre donada para detectar la presencia de múltiples tipos de virus y bacterias como el VIH/SIDA, las hepatitis B y C o la sífilis. Así, al realizar una transfusión sanguínea, la probabilidad de que una unidad de sangre sea portadora de virus o bacterias es minima, estas pruebas se adelantan con el fin de detectar la presencia de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas. De la misma manera para realizar transfusiones, deben tomarse medidas y hacer los análisis necesarios para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y el receptor, para de esta forma evitar reacciones potencialmente fatales. los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION

Área del laboratorio destinado al lavado y esterilización de elementos e instrumental utilizado en el procesamiento de muestras de laboratorio, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS:

El sistema de lavado de ojos de emergencia es la solución más segura y sencilla para cumplir con las exigencias de seguridad y salud ocupacional.

Page 27: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Las Duchas y Lava-Ojos de Emergencia ofrecen instantáneamente agua como primera ayuda para la protección de las personas expuestas a la acción de ácidos, reactivos, productos petrolíferos, materiales radioactivos y otros productos que generen graves e irreparables daños, este es el mejor y más barato método descubierto hasta la fecha para la descontaminación. Las regaderas de las Duchas de Emergencia son de gran diámetro, construidas en un material plástico anticorrosivo, normalmente son en color amarillo ALTA VISIBILIDAD, o bien en ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua y no se obturan ni por la suciedad ni la cal, por tener agujeros de gran diámetro y una cortina circular de agua. Esta regadera no agrava el daño del accidentado. Los Lava-Ojos cuentan con uno o dos rociadores de color amarillo ALTA VISIBILIDAD, o ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua aireada a baja presión, que baña la cara y los ojos, sin dañar los delicados tejidos oculares. Los Lava-Ojos llevan incorporada una cubierta anti-polvo de funcionamiento automático al accionar el Lava-Ojos. En la ubicación e instalación de estos elementos debe tenerse en cuenta lo siguiente:

1. Los Lava-Ojos de Emergencia deben instalarse en aquellas zonas en que hay peligro, y no deben de estar a más de 10 segundos de donde pueda producirse un accidente.

2. Los Lava-Ojos deben instalarse en lugares visibles y fácilmente accesibles. 3. Los Lava-Ojos deben conectarse a la tubería principal o de emergencia, el

agua debe ser potable y se recomienda la instalación de un filtro. El diámetro del tubo de alimentación debe ser como mínimo de 1 ½".

4. El lavado de los ojos debe durar como mínimo 15 minutos y debe avisarse seguidamente a un médico.

5. Se debe instruir al personal sobre la situación y modo de funcionamiento de los Lava-Ojos.

6. Los Lava-Ojos deben ser probados todos los días.

Page 28: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Medidas en Centímetros

A. Oficina. B. Hematología. C. Microbiología. D. Química. E. Serología. F. Hall. G. Circulación. H. Vestier. I. Baño Mujeres. J. Baño Hombres. K. Deposito transitorio de residuos. L. Cuarto de aseo. M. Lava ojos. N. Nevera. O. Lavado y esterilización. P. Transfusión. Q. Virología. R. Virología. S. Virología.

Page 29: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

T. Inmunodeficiencia. U. Uro análisis y Coprologico. V. TBC. W. Toxicología.

1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros cuadrados (M2).

1.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO CLINICO: Las áreas del laboratorio Clínico están determinado por el estudio de oferta y demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la institución.

1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Bacterióloga, técnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

Page 30: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programa Médico Arquitectónico guía para el pre- dimensionamiento de los servicios de Laboratorio Clínico.

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

CANTIDAD AREA AREA PARCIAL No. AMBIENTES

UN M2 M2 AREA DE ATENCION AL USUARIO 1 Recepción y entrega de resultados. 1 10 10 2 Sala de espera (30 personas) 1 30 30

3 Batería de baños hombres y mujeres (2 unidades sanitarias incluye discapacitado) 2 7 14

4 Toma de muestras de brazo (4 cubículos) 1 43 43 5 Toma de muestras especiales, con baño. 1 15 15 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO 6 Oficina de jefe de laboratorio clínico 1 17 17 7 Descanso de personal de turno con baño. 1 15 15 8 Baño-vestier de personal, hombres y

mujeres. 1 8 8

9 Estar personal (Cuarto de tintos) 1 13 13 10 Deposito de reactivos 1 5 5 11 Cuarto de aseo. 1 2 2 12 Deposito transitorio de residuos 1 2 2

AREA DE ANALISIS

13 Área de hematología 1 10 10 14 Área de Microbiología. 1 10 10 15 Área de Química. 1 10 10 16 Área de Serología. 1 10 10 17 Área Virología 1 25 25 18 Área de Inmunodeficiencia 1 10 10 19 Area de Uro análisis y coprológico 1 10 10 20 Area de TBC 1 10 10 21 Area de Toxicología 1 10 10 22 Area de Transfusión 1 10 10 23 Área de lavado y esterilización. 1 10 10 24 Ducha de emergencia 1 2 2

SUBTOTAL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO 301

MUROS Y CIRCULACIONES 35% 105

TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO 406

Page 31: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.4 DISEÑO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Laboratorio Clínico, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:

1.4.1 UBICACIÓN: La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno, como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural.

1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

Page 32: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

1.4.2 ZONIFICACION: En la zonificación del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes zonas

AREA DE ATENCION USUARIOS

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO

AREA DE ANALISIS

UNIDADES DE

CUIDADOS INTENSIVOS

LABORATORIO CLINICO

GINECOBSTETRICIA

SERVICIO DE URGENCIAS

Y CONSULTA EXTERNA

SALA DE CIRUGIA

HOSPITALIZACIÓN

Page 33: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

PROCEDIMIENTOS

RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

TOMA DE MUESTRAS

SALA DE ESPERA

AREA ADMINISTRATIVA

AREA DE APOYO

ACCESO

Page 34: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA

2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado al procesamiento de muestras procedentes de las autopsias. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: • Contar con un área exclusiva y con circulación restringida • Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio • Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de

urgencias).

2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: - En este servicio los ambientes correspondientes al área administrativa, de atención al público son similares a los contemplados en el servicio de laboratorio clínico y de apoyo. - Para zonificación y diseño con el fin de optimizar los servicios es posible compartir estas áreas (Administrativa, atención al público y apoyo). - Si el laboratorio de patología y el laboratorio clínico funcionan en forma separada se deben plantear para cada uno las Áreas Administrativa, de atención al público y apoyo. Los ambientes del Área de Procedimientos que contempla el laboratorio de Patología, son:

AREA DE ANALISIS:

La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio teniendo en cuenta el nivel de complejidad de la Institución Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:

2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA: Área del laboratorio destinadas al procesamiento y análisis de muestras, análisis de muestras obtenidas mediante biopsias o cirugía de todo tipo, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

Page 35: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA Área del laboratorio destinada al procesamiento y análisis de muestras para determinar las causas que afecten o afectaron la salud, por esta razón debe ser un lugar cerrado dentro del laboratorio de patología y el acceso debe ser restringido, debe contar con un mesón de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que allí se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

2.2.3 AREA DE LECTURA

Área destinada a la lectura y transcripción de resultados de las muestras procesadas derivadas de cirugías o biopsias, debe contar con iluminación natural y los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Pueden estar almacenados en un mueble resistente y de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña y con ventilación natural o mecánica.

2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: El nivel de alcance del proyecto del Laboratorio de Patología lo determina el análisis del recurso físico, del recurso humano y de la demanda de los servicios; normas vigentes que regulen el servicio de salud a nivel local y nacional, políticas de orden Distrital y Nacional. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectónico.

2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO

El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.

Page 36: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Bacterióloga, técnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

2.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

CANTIDAD AREA AREA

PARCIAL No. AMBIENTES UN M2 M2

AREA DE ANALISIS 1 Area Macroscópia 1 10 10 2 Area Microscopía 1 10 10 3 Area de Cito-histología 1 10 10 4 Zona de Lectura 1 10 10 5 Archivo, placas y bloques parafina 1 10 10

SUBTOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA 50

MUROS Y CIRCULACIONES 35% 18

TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA 68

Nota: Para los laboratorios de Patología que se proyectan en forma separada del laboratorio clínico se deben tener en cuenta las áreas de Atención al público, administrativa, atención a pacientes y apoyo.

2.4 DISEÑO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Laboratorio de patología, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:

Page 37: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

2.4.1 UBICACIÓN: La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno, como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural.

2.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

Page 38: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

2.4.3 ZONIFICACION: En el Laboratorio de patología se debe diferenciar claramente las siguientes zonas

AREA DE ATENCION DE USUARIOS

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO

AREA DE ANALISIS

UNIDADES DE

CUIDADOS INTENSIVOS

LABORATORIO

PATOLOGIA

SALA DE CIRUGIA

Y GINECOBSTETRICIA

SERVICIO DE URGENCIAS

Y CONSULTA EXTERNA

MORGUE

HOSPITALIZACIÓN

Page 39: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES DE LOS LABORATORIOS: a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fácil limpieza, se debe contar con buena iluminación. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado para permitir la circulación de aire que ventile el ambiente. Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mínimo y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mínimas de acabados lisos y de fácil limpieza. La puerta de acceso al Servicio de Laboratorio por el área pública debe tener un ancho mínimo de 1.50 metros. b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de laboratorio debe contar con un sistema de comunicaciones. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con registros y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información, Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atención de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento.

SALA DE ESPERA

RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

TOMA DE MUESTRAS

AREA ADMINISTRAT

IVA

AREA DE PROCEDIMIENTO

APOYO

Page 40: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de tráfico pesado y fácil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mínima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de oficinas y depósitos: Deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fácil limpieza. Los acabados para muros, pisos y cielorraso de las áreas de análisis deben ser en material durable de fácil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica o similar, con esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro, en mediacaña. La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica. d- Detalles de puertas y muebles:

PUERTAS:

Medidas en Centímetro

MUEBLES:

Page 41: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Alzado Mueble Estación Enfermería, Recepción y Control o Información

Medidas en Centímetros

Page 42: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3. IMÁGENES DIAGNOSTICAS

3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la realización y complementación del diagnóstico, atención y tratamiento de usuarios hospitalizados y ambulatorios por diferentes métodos; se relaciona fundamentalmente con el acceso de público y con los servicios quirúrgico-obstétricos, de hospitalización y generales. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: • Contar con un área exclusiva y con circulación restringida • Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio • Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de

urgencias).

3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: El Servicio de Imágenes Diagnósticas contempla entre otros los siguientes ambientes: Recepción y control, Rayos X, Ecografías, Tomografías, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear que deben cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:

AREA DE ATENCION AL USUARIO:

3.2.1. ACCESO: El acceso de pacientes al servicio de Imágenes diagnósticas es de carácter interno y debe contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil identificación. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

Page 43: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS:

Medidas en Centímetros

Espacio destinado a la recepción de solicitudes y a la entrega de los resultados de los exámenes de Imagenología.

Page 44: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS:

Medidas en Centímetros

Es el área destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el área de recepción, estar provisto de sistema de comunicación (teléfonos públicos), facilidad para consecución de refrigerios, punto de televisión, música ambiental y contar con baños públicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera .

Medidas en Centímetros

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:

Page 45: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA:

Medidas en Centímetros

Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinación del personal de imagenología, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar allí un comité científico de los miembros que allí laboran, contar con baño, buena iluminación, ventilación y comunicación interna con los demás servicios asistenciales.

Page 46: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO:

Medidas en Centímetros

Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaña.

3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO:

Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Los elementos pueden estar en un mueble resistente y de fácil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fácil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaña.

Page 47: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.7 VESTIER USUARIOS:

Medidas en Centímetros

Debe contar con baño, área de lockers y de disposición de ropa usada, los acabados deben ser resistentes de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caña, preferiblemente con ventilación natural o mecánica.

Page 48: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL:

Ambiente para el descanso del personal de turno con área para cama y baño con ducha, debe estar provisto de teléfono y sistema de intercomunicación. Debe contar con ventilación e iluminación natural.

Page 49: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.9 BAÑO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:

Medidas en Centímetros

El Servicio debe contar con baños para hombres y mujeres del personal médico y paramédico, el cual estará ubicado en un punto equidistante de todos los ambientes del servicio.

Medidas en Centímetros

Page 50: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.10 CUARTO DE TINTOS:

Medidas en Centímetros

Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfección, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fácil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilación e iluminación.

Page 51: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.11 CUARTO DE ASEO:

Medidas en Centímetros

Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan únicamente en el Servicio de Laboratorio Clínico; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.

Page 52: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

Medidas en Centímetros

Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Laboratorio Clínico, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicación debe permitir la fácil evacuación al sitio final o general de recolección de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones asépticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fácil limpieza.

AREA DE EXAMEN:

Page 53: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.13 SALA DE RAYOS X: Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de las imágenes de los estudios efectuados por Rayos X. Requiere espacios para:

Medidas en Centímetros

- Vestier - Control y disparo de equipos. - Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de

las emisiones de Rayos X.

Page 54: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.14 ECOGRAFIA:

Medidas en Centímetros

Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imágenes, no necesita protección especial. Requiere espacios para:

- Sala de Examen, acorde con las dimensiones del equipo. - Baño

Page 55: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.15 RESONANCIA MAGNÉTICA:

Medidas en Centímetros

Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por variación de campos magnéticos que son traducidos a imágenes, requiere protección contra campos magnéticos, con un recubrimiento que se denomina jaula de Faraday. Requiere espacios para: . Detector de metales. . Control y disparo de equipos. . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de los campos magnéticos.

Page 56: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.16 MEDICINA NUCLEAR:

Medidas en Centímetros

Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por el suministro de elementos radioactivos que son traducidos a imágenes, deberá contar con protección contra las radiaciones. Requiere espacios para: . Cuarto caliente, compuesto de las siguientes áreas: - Preparación de isótopos radioactivos con extractor de aire. - Caja refrigerada. - Mesón con vertedero. . Control y disparo de equipos.

. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las emisiones radioactivas.

Page 57: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.2.17 CUARTO DE LECTURA: Área destinada a la lectura y transcripción de resultados de las muestras procesadas derivadas de cirugías o biopsias, debe contar con iluminación natural y los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña, debe contar con ventilación natural o mecánica.

3.2.18 CUARTO PARA REVELADO: Área destinada al revelado de placas, debe contar con cámara oscura y cámara clara, los acabados en general deben ser resistentes de fácil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaña, debe contar con ventilación natural o mecánica.

3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros cuadrados (M2).

3.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Radiólogos, técnicos, auxiliares, etc..) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

Page 58: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programa Médico Arquitectónico guía para el predimensionamiento de los servicios de Imagenología.

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

CANT. AREA AREA PARCIAL No AMBIENTE

UN M2 M2

Page 59: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.4 DISEÑO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio de Imagenología, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:

5,2 IMAGENOLOGIA Rayos x convencional 2 25 50 Rayos x especiales 1 25 25 Escanografia 1 20 20

Consultorio Ecografía y Ecografía Dopler 1 12 12

Medicina Nuclear Resonancia Magnética 1 25 25

Mamografía 1 25 25 Densitometría Ósea 1 25 25 Sala de recuperación 1 20 20

Sala de Espera con baño H y M (20 personas) 1 25 25

Archivo 1 15 15 Facturación 1 8 8

Insumos y Materiales Medico- Quirúrgico 1 10 10

Coordinación 1 8 8

Sala de Lectura e interpretación 4 8 32

Camillas y sillas de ruedas 1 10 10

Equipos Portátiles 1 10 10 vestuario pacientes 2 5 10

Consultorio Ecocardiograma 1 12 12

Star de personal con baño 1 12 12

Control y disparo de equipos 6 5 30

Baño y vestuario de pacientes 4 5 20

Cuarto oscuro 1 10 10

Información, citas y control 1 8 8

Aseo 1 4 4 basuras 1 4 4 SUBTOTAL 422

MUROS Y CIRCULACIONES 25% 105,5

TOTAL 527,5

Page 60: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.4.1 UBICACIÓN: La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno, como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a través de plazoletas y bahías de acceso para carros particulares, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural.

3.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Consulta externa y demás servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

3.4.3 ZONIFICACION: En la Unidad de Imágenes Diagnósticas se debe diferenciar claramente las siguientes Áreas:

AREA DE ATENCION AL USUARIO AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO AREA DE EXAMEN

SERVICIO DE RAYOS X:

UNIDADES DE

CUIDADOS INTENSIVOS

IMAGENES

DIAGNOSTICAS

SALA DE CIRUGIA

SERVICIO DE URGENCIAS

Y CONSULTA EXTERNA

GINECOBSTETRICIA

HOSPITALIZACIÓN

Page 61: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

SERVICIO DE ECOGRAFIAS

TOMOGRAFÍAS, RESONANCIA MAGNÉTICA, MEDICINA NUCLEAR

Page 62: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

3.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES:

a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fácil limpieza, se debe contar con buena iluminación. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado para permitir la circulación de aire que ventile el ambiente. Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mínimo y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mínimas de acabados lisos y de fácil limpieza. La puerta de acceso al Servicio por el área pública debe tener un ancho mínimo de 1.50 metros.

SALA DE ESPERA

RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

AREA ADMINISTRATIVA Y DE

APOYO

AREA DE EXAMEN

Page 63: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe contar con un sistema de comunicaciones. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información, Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atención de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de tráfico pesado y fácil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mínima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de oficinas y depósitos: Deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fácil limpieza. La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica. d- Por la complejidad de todos los equipos del servicio de imagenología es necesario tener en cuenta las recomendaciones del fabricante.

e- En los servicios radiológicos se tendrán en cuenta las protecciones necesarias para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere: - Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para protección contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una edificación de más de un piso, los entrepisos correspondientes al área de la sala de examen deberán contar con la protección adecuada. - Que la sala de examen no esté cercana a zonas de permanencia de personal como son oficinas, salas de espera y espacios similares. - Área mínima de 20.00 m2 ( lado mínimo 3.80 m. ), para equipo de 300 miliamperios para una sala de radiología. - Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se tendrán en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad de las personas, así: 1 m m. de plomo equivale a: 80 m m. de concreto ordinario. 17 m m. de concreto y barita.

Page 64: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

100 m m. de ladrillo tolete. 200 m m. de placa hueca. f- Detalles de puertas y muebles:

PUERTAS:

Medidas en Centímetros MUEBLES:

Page 65: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

Alzado Mueble Estación Enfermería, Recepción y Control o Información

Medidas en Centímetros

Page 66: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

4. SERVICIO FARMACEUTICO

4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado al almacenamiento, conservación, distribución, dispensación y control de medicamentos e insumos para la salud. Para el diseño y Construcción de los servicios de atención farmacéutica deberá darse cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias. El servicio farmacéutico estará ubicado en un área de la IPS de fácil acceso a los usuarios internos y externos, con unas dimensiones determinadas por elementos de diseño tales como su grado de complejidad, el volumen de las actividades, el número y tipo de procesos que se adelanten, el número de camas del hospital y el número de trabajadores que laboren. Debe estar alejado de fuentes de contaminación o ruido excesivo. Este servicio debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: • Contar con un área exclusiva y con circulación restringida • Contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio • Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de

urgencias). Debe diferenciarse el servicio farmacéutico de baja complejidad: Los Servicios Farmacéuticos de baja complejidad deben contar con las siguientes áreas:

• Área administrativa, debidamente delimitada. • Área de recepción de medicamentos y dispositivos médicos. • Área de cuarentena de medicamentos. • Área adecuada para almacenamiento, teniendo en cuenta los tipos de

productos que se van a distribuir y/o dispensar. • Área independiente y segura para el almacenamiento de medicamentos de

control especial. • Área para la dispensación de medicamentos y entrega de dispositivos

médicos. • Área debidamente identificada para el almacenamiento de medicamentos

que deben ser destruidos o desnaturalizados, por vencimiento o deterioro. • Área destinada para el almacenamiento de productos rechazados,

devueltos y retirados del mercado. • Área para manejo y disposición de residuos, de acuerdo con la

reglamentación vigente.

Flujograma de los espacios del Servicio Farmacéutico

Page 67: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas
Page 68: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

68

Los servicios farmacéuticos de mediana y alta complejidad deben contar además de las áreas anteriores, con las siguientes:

• Área de farmacotecnia independiente y diferenciada para la elaboración de una o varias de las preparaciones magistrales siguientes: mezcla de nutrición parenteral; mezcla y/o adecuación y ajuste de concentraciones de medicamentos oncológicos; preparaciones estériles; adecuación y ajuste de concentraciones de otros medicamentos para cumplir con la dosis prescrita y radiofármacos. Varias preparaciones magistrales pueden elaborarse en una misma área, siempre que tengan similar naturaleza y se cuente con la dotación necesaria. La elaboración y/o adecuación de productos estériles requiere de área exclusiva. Sin embargo, la elaboración, mezcla y manipulación de productos oncológicos deberán realizarse en área separada de los demás productos estériles. En todo caso, las áreas garantizarán la aplicación de las buenas prácticas del o los respectivo(s) proceso(s).

• Área de farmacotecnia para reempaque de formas orales no estériles y para preparación de magistrales no estériles cuando se hagan.

• Área para la segregación, disposición en cajetines y distribución de medicamentos en dosis unitaria (alistamiento).

• Área para la realización de una o varias de las siguientes actividades: asesoría a los usuarios; actividades relacionadas con los programas de Farmacovigilancia; problemas relacionados con medicamentos (PRM); problemas relacionados con la utilización de medicamentos (PRUM); atención farmacéutica, cuando se ofrezca a los pacientes o grupos de pacientes que la requieran (consultorio farmacéutico).

4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:

4.2.1 ACCESO: El acceso de pacientes al servicio es de carácter interno y externo y debe contar con un acceso independiente, rápido, amplio y de fácil identificación. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

Page 69: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

69

4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:

Medidas en Centímetros

Ambiente destinado a las personas que informan y atienden al usuario, requiere un mueble de atención al público, sistema de intercomunicaciones y teléfono.

Page 70: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

70

4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:

Medidas en Centímetros

Ambiente de atención al público donde se factura la prestación del servicio y se efectúa el respectivo pago, es importante que esta área cuente con un baño cerca en razón a que el personal a cargo no puede ausentarse y descuidar el puesto de trabajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones y teléfono.

Page 71: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

71

4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:

Medidas en Centímetros

Oficina para el manejo de coordinación debe contar con baño, y de acuerdo al dimensionamiento de la SERVICIO FARMACEUTICO con área para secretaria y área para reuniones.

Page 72: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

72

4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIÓN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:

Medidas en Centímetros

Ambiente de circulación restringida, que no debe ser utilizado como transito hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atención al público, se debe garantizar la ventilación natural y/o artificial que permita la conservación de los medicamentos y dispositivos médicos. Debe contar con unidad sanitaria independiente. Esta área puede ser intermedia entre urgencias y consulta externa. Área mínima 20.00 M2 y superior, de acuerdo a la complejidad de la institución. Se tiene que diferenciar las áreas de preparación o alistamiento del área de almacenamiento. Dependiendo de la complejidad de los servicios, el alistamiento requiere de condiciones particulares, máxime si se efectúan actividades para el sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) tales como el reempaque de formas orales o las relaciones con áreas de farmacotecnia. Adicionalmente debe dimensionarse, también de forma independiente, el área de dispensación, donde se efectúan actividades específicas del servicio tales como verificación de derechos, recepción de fórmulas, despacho y suministro de información específica al usuario sobre los medicamentos dispensados.

Page 73: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

73

4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS: Área mínima 15.00 M2. la altura libre mínima piso techo será de 2.30 mts. Estas actividades y/o procedimientos se someterán a los requisitos y exigencias establecidas en la Resolución 1403 de 2007 y El Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos por ella adoptado y demás normas que les modifiquen, adicionen o sustituyan. Este es un laboratorio de preparación de medicamentos en escala reducida, y por tal razón debe estar expresado con todas las condiciones técnicas. Se trabaja en un área estéril (área blanca) y se debe acceder por esclusas (área gris y negra) tanto personal como materiales.

4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: Se debe disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia. Se debe garantizar la temperatura ambiente entre 15° C. y 25° C. Se debe disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia. Se debe garantizar la temperatura ambiente entre 15° C. y 25° C.

4.2.8 CUARTOS FRIOS: Se deben disponer de acuerdo con la complejidad de la entidad, garantizando su adecuada construcción y temperatura interior. Área acorde con el volumen de medicamentos que se manejen. En este caso también se debe pensar en soluciones mucho más prácticas para el manejo y control de la cadena de frío. Actualmente se fabrican neveras especiales para medicamentos, con todas las condiciones de diseño y seguridad. Esto no quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo en el programa arquitectónico.

4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS: Ambiente de circulación restringida, que no debe ser utilizado como transito hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atención al público, se debe garantizar la ventilación natural y/o artificial que permita la conservación de los medicamentos y dispositivos médicos. En este ambiente se adelantan actividades que tiene como objetivo control y verificación de las

Page 74: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

74

especificaciones técnicas con las que fueron fabricados los medicamentos y dispositivos médicos y las definidas en el contrato de compra.

4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS: Ambiente destinado al almacenamiento de las materias primas o envasado, materiales intermedios, productos a granel o acabados, aislados por medios físicos o por otros medios eficaces mientras se espera una decisión acerca de su autorización, rechazo o reprocesamiento. En ella también se podrán almacenar de manera transitoria los productos retirados del mercado, devueltos o rechazados. Puede pensarse en una parte del área de almacenamiento destinada para este propósito, separada y señalizada convenientemente. En el diseño debe quedar contigua a la recepción de medicamentos y dispositivos médicos. Esto no quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo en el programa arquitectónico.

4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS: Ambiente destinado al almacenamiento de los residuos transitorios del servicio y deben dar cumplimiento a la reglamentación vigente.

4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del análisis de oferta y demanda de atención que la población requiere, porcentaje de ocupación, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnología de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el análisis realizado se proyecta el Programa Médico Arquitectónico que dimensiona la necesidad de instalación física en metros cuadrados (M2).

4.3.1 PARAMETROS PARA EL CÁLCULO DE CONSULTORIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA: La cantidad de M2 para el almacenamiento de medicamentos esta determinado por el estudio de oferta y demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la institución.

Page 75: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

75

4.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa médico arquitectónico es el predimensionamiento en áreas, que corresponde a los espacios o ambientes físicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construcción de una institución de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios físicos con las áreas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboración debe intervenir como mínimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. odontólogo, ginecólogo, enfermera, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboración de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el número de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: Se relaciona Programa Médico Arquitectónico guía para el predimensionamiento de los servicios.

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

CANT. AREA AREA

PARCIAL No. AMBIENTE UN M2 M2 1 Recepción, información y control 1 5 5 2 Caja y facturacion 1 5 5

3 Oficina Coordinador de SERVICIO FARMACEUTICO con baño 1 17 17

4 Distribucion y entrega de formulas o medicamentos 1 8 8 5 Cuartos fríos 1 12 12 6 Cuarentena de medicamentos 1 12 12 7 Cuarto de aseo 1 2 2 8 Deposito transitorio de residuos 1 3 3 9 Baño personal hombres 1 5 5

10 Baño personal mujeres 1 5 5

11 Área de almacenamiento de productos rechazados, devueltos y retirados del mercado 1 15

15

Page 76: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

76

12 PREPARACION 1 20 20 14 ALMACEN 1 40 40 15 BODEGA SOLUCIONES LIQUIDAS 1 12 12 16 CENTRAL DE PREPARACIONES ESTERILES 1 12 12

SUBTOTAL SERVICIO FARMACEUTICO 173 CIRCULACIONES Y MUROS 25% 43,25 TOTAL SERVICIO FARMACEUTICO 216,25

4.4 DISEÑO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa médico arquitectónico del servicio, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestación del servicio, se procede a elaborar el diseño, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:

4.4.1 UBICACIÓN: La ubicación del servicio debe corresponder a las características del terreno, como son forma, topografía, vías de acceso y orientación, para contar con acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a través de plazoletas y bahías de acceso para carros particulares, evitando las barreras arquitectónicas y logrando una buena ventilación e iluminación natural. Debe estar geográficamente distante de los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado.

4.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificación de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren, el servicio debe tener relación directa con los Servicios de Cirugía, UCIs, Ginecobstetricia y Urgencias, adicionalmente apoya los Servicio de Consulta Externa y Hospitalización, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor).

Page 77: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

77

4.4.3 ZONIFICACION: En el servicio de SERVICIO FARMACEUTICO se deben diferenciar claramente las siguientes Áreas:

AREA DE ATENCION AL USUARIO AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO AREA DE ALMACENAMIENTO Y PREPARACION

UNIDADES DE

CUIDADOS INTENSIVOS

SERVICIO

FARMACEUTICO

SALA DE CIRUGIA

SERVICIO DE URGENCIAS

Y CONSULTA EXTERNA

GINECOBSTETRICIA

HOSPITALIZACIÓN

Page 78: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

78

Medidas en Centímetros A. Recepción de medicamentos. B. Recepción técnica. C. Cuarto de aseo. D. Residuos transitorios.

SALA DE ESPERA

AREA DE ATENCION AL USUARIO

AREA ADMINISTRATIVA Y DE

APOYO

AREA DE ALMACENAMIENTO

Y PREPARACION

Page 79: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

79

E. Baño vestier personal. F. Almacén medicamentos. G. Dispensación de medicamentos. H. Cuarentena. I. Cuarto frio J. Magistrales unidosis. K. Almacenamiento de control especial.

4.4.4 GENERALIDADES DE DISEÑO Y ESPECIFICACIONES: a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fácil limpieza, se debe contar con buena iluminación. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mínimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o más metros del piso terminado para permitir la circulación de aire que ventile el ambiente. Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mínimo y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mínimas de acabados lisos y de fácil limpieza. La puerta de acceso al Servicio por el área pública debe tener un ancho mínimo de 1.50 metros. b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de Consulta Externa debe contar con un sistema de comunicaciones. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnósticos en red, que permiten observar los resultados de los exámenes de los servicios de diagnóstico, manejo de datos de información, Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atención de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. c- Acabados: En las áreas de espera de público y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fácil limpieza, los muros se deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de tráfico pesado y fácil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mínima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de consultorios, oficinas y depósitos: Deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fácil limpieza.

Page 80: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

80

La iluminación para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminación y ventilación natural y/o ventilación mecánica. Se debe garantizar un sistema de ventilación natural y/o artificial de forma que conserve la vida útil de los productos farmacéuticos y afines y condiciones de temperatura y humedad relativa, de acuerdo con lo recomendado por el fabricante. d- En caso de que se haga reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparación de soluciones inyectables en dosis unitarias, soluciones de nutrición parenteral o medicamentos citostáticos, cuenta con áreas que garantizan las buenas prácticas de manufactura exigidas para tal fin. e- Contar con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control especial, con las medidas de seguridad pertinentes. f- Disponer de ambientes necesarios para los procedimientos que se realicen, de conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos. g- Se deben contemplar los muebles necesarios para la clasificación, almacenamiento y dispensación de los medicamentos, para la realización de los procesos que ofrezcan. Para el almacenamiento de insumos debe contar con Nevera exclusiva del servicio de SERVICIO FARMACEUTICO. Si prepara soluciones inyectables, adecuación de dosis, nutriciones parenterales y mezcla de medicamentos citostáticos, debe contar con cámara de flujo laminar. h- Se debe tener en cuenta la dotación para el control de temperatura y humedad, dotación de la red de frío en caso de manejo de medicamentos que requieran refrigeración. i- Si se ofrecen servicios de quimioterapia debe contar con servicio farmacéutico de alta complejidad. j- Detalles de puertas y muebles:

Page 81: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

81

PUERTAS:

Medidas en Centímetros

MUEBLES:

Medidas en Centímetros Alzado Mueble Estación Enfermería, Recepción y Control o Información

Medidas en Centímetros

Page 82: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

82

GENERALIDADES DEL DISEÑO DE LOS SERVICIOS FRENTE A LA VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en la planeación, proyección y construcción de un hospital o entidad prestadora de servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad sísmica de la construcción desde la concepción del diseño. En la ley 400 de 1998, se contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como Edificaciones Indispensables y de Atención a la Comunidad, el requerimiento de elaborar un estudio de vulnerabilidad sísmica de la edificación, teniendo en cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben funcionar en edificaciones sismorresistentes. En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma vigente, por las siguientes razones: Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el

evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atención del desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como no estructurales.

En el momento de un sismo los hospitales alojan gran número de pacientes

que están inhabilitados para la evacuación, por esta razón los elementos no estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que generen un riesgo para los mismos.

Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y

equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atención de emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso funcional de la institución.

El Hospital debe contar con un área libre del 40% por norma

correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan considerar como áreas de contingencia.

b- Vulnerabilidad sísmica no – estructural: Hace referencia a los elementos constructivos no estructurales tales como mampostería, pisos, cielorrasos, acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes eléctricas, de voz y datos, ventilación mecánica, redes de gases especiales, de gas domiciliario, etc. como también los equipos y accesorios contenidos en una construcción hospitalaria. Por esta razón en el diseño de la estructura se debe considerar los soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no presenten rupturas que paralicen la prestación normal del servicio.

Page 83: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

83

Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si el edificio tiene un diseño sismorresistente. Estos son: Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, etc., que pueden cambiar

significativamente la respuesta dinámica de un edificio frente a un terremoto o sismo. Tales cargas excepcionales podrán generar esfuerzos adicionales en techos y pisos que pueden causar fallas.

Estos pesos adicionales podrán producir fuerzas excéntricas que someten al edificio a modos de rotación durante un terremoto, Por esta razón en cuanto a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se volqué causando daños estructurales y perdidas de vida. Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telúricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijación a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vacío en caso de terremoto.

Elementos arquitectónicos: La mampostería no reforzada no se considera

parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital importancia considerarlos en el diseño estructural sismorresistente.

De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un movimiento telúrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los cálculos estructurales ya que estos podrían causar colapso total o parcial. En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el impacto de movimientos telúricos en fachadas que pueden debilitar sus acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daños.

Instalaciones mecánicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones

mecánica respeten las juntas de construcción y muros cortantes previstos en el diseño estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de movimiento por la dilatación entre construcciones no se pierda por la rigidez de las instalaciones mecánicas.

Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las

instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayoría de los casos se ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado

Page 84: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

84

en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las placas para evitar que en un movimiento telúrico estas instalaciones caigan al piso, convirtiéndose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre estén ubicadas o transiten por estos sectores.

En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos sísmicos. Es importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspección que permitan acceder a cambiar piezas afectadas. Las instalaciones hidráulicas deben contemplar la utilización de materiales tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y válvulas automáticas de interrupción. Para las instalaciones eléctricas deben contemplarse conductores flexibles, cables y conectores de cierre rígido.

Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados

para que no sean azotados por los movimientos telúricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijación a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vacío en caso de terremoto.

Señalización: Es una de las herramientas de gran importancia en un

hospital, no solamente para la orientación de los usuarios en el momento de acudir a los servicios sino en el proceso de evacuación del edificio en el momento de desastres. La ubicación de la misma debe ser estratégica e indicar las rutas de evacuación hacia escaleras de emergencia, salidas alternas diseñadas especialmente para estos casos. Además se deben identificar claramente la ubicación de los extintores, anaqueles de mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el evento que estas existan, teléfonos de emergencia, etc. De una buena señalización depende en gran parte una buena evacuación del edificio. La señalización no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que la ubicación del hospital sea conocida e identificada por la ciudadanía desde cualquier sitio de la ciudad.

c- Aplicación del índice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los diseños o construcción existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS, cuyo propósito es contar con un documento de orientación para el cálculo del índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido

Page 85: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

85

un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervención necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres. Los objetivos de la guía son: Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificación de hospitales

seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda hacerlo, a través de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada.

Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos

obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria.

Establecer criterios estándar de evaluación y de elementos que deben ser

evaluados en los diferentes contextos. Facilitar el registro, clasificación y sistematización de la información sobre la

capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de salud.

Apoyar la conformación, desarrollo y crecimiento de los grupos

interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reducción de riesgos y asistencia en casos de desastre

Page 86: SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. Plan Maestro de Equipamiento e… · secretaria distrital de salud d.c. direccion de desarrollo de servicios de salud area de analisis y politicas

86

BIBLIOGRAFIA Design for Obstetricand Pediatric Facilities A guide to Arquitectural Planning of Hospital Facilites for care Mathers Babies and Childrens Ross Laboratories Columbus Ohio Guías de Diseño Hospitalario Para América Latina Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra 1991 Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria Villa de Leiva. Nov. 26-29/997 Mitigación de Desastres en las Instalaciones de la Salud Aspectos Arquitectura Volumen 3 Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial 1993 Resolución 4445 de 1996 del ministerio de la Protección Social Resolución 4252 de 1996 del Ministerio de la Protección Social (REQUISITOS ESENCIALES) Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York Enero de 1999