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7/29/2019 SDA_Amanda-Cespedes.pdf

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SNDROME DE DFICITATENCIONAL

ESTRATEGIAS CONDUCTUALESy ABORDAJE PEDAGOGICO ENEL AULA.

RELATORA: DRA. AMANDA CSPEDES CALDERN

NEUROPSIQUIATRA INFANTILESPECIALISTA EN NEUROPSICOLOGA Y SALUDMENTAL DEL ESCOLAR.

LOS CHICOS CON SDA NO SON ENFERMOS, NI SE LESDROGA, NI REQUIEREN REMEDIOS PARA CURAR SU MAL...SON, EN SU INMENSA MAYORA, CHICOS Y NIASMARAVILLOSAMENTE SANOS, CREATIVOS Y TALENTOSOS; PERO TAMBIN SON MUY VULNERABLES ,EMOCIONALMENTE FRGILES, INSEGUROS, PROCLIVES ALFRACASO, AL RECHAZO Y A LA MARGINACIN EN UNASOCIEDAD QUE LES EXIGE SER EXITOSOS SINIMPORTAR EL COSTO. ELLOS NO PIDEN TRATAMIENTOS,PIDEN TAN SOLO UN LUGAR EN ESTA SOCIEDAD .


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EPIDEMIOLOGA DEL SDA

LOS DATOS EPIDEMIOLGICOS SON CONTROVERTIDOS,

YA QUE DEPENDEN DE MUCHAS VARIABLES QUE LOSMODIFICAN, TALES COMO

UNIVERSO ( POBLACIN GENERAL, POBLACINESCOLAR Y ADOLESCENTE, SE INCLUYEN O SE EXCLUYENLSO PREESCOLARES, ETC.)

CRITERIOS DIAGNSTICOS, ESCALAS, ENCUESTADOS

SI SE CONSIDERA SOLO EL SDAH , LA PREVALENCIA ESDE 3 A 5% DE LA POBLACIN ENTRE 3 Y 20 AOS

SI SE CONSIDERA EL SDA SIN HIPERACTIVIDAD ( DEPREDOMINIO INATENTIVO, SEGN EL DSM IV ), LACIFRA SUBE A 12 A 15 %.EN EEUU Y EN LA MAYORA DE LOS PASESLATINOAMERICANOS, EXISTE UN SOBREDIAGNSTICO.ESTE FENMENO VA EN AUMENTO

EL 40% A 60 % DE LOS SDA SON RESIDUALES , ESDECIR, PERSISTEN EN LA VIDA ADULTA. DE ELLOS, SOLOUN 20% ( 1/5 DE TODOS LOS SDA RESIDUALES ) HASIDO DIAGNOSTICADO EN LA NIEZ. LA MAYORA DELOS SDA RESIDUALES ES SDAH CON COMORBILIDADASOCIADA

EL SDA ES 4 VECES MS FRECUENTE EN VARONES

EL SDA Y SDAH ES LA PRINCIPAL CAUSA DEDIFICULTADES ESCOLARES, ACADMICAS YADAPTATIVAS, SUPERANDO A LOS PROBLEMASEMOCIONALES .

EL SDAH ES UNA CONDICIN EVOLUTIVA, QUE SEMODIFICA TOTAL O PARCIALMENTE CON LAMADURACIN CEREBRAL. NO DEBE CONSIDERARSE UNA

ENFERMEDAD NEUROLGICA O MENTAL


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LOS NIOS CON SDA CONSTITUYEN UNA POBLACIN DELEVADO RIESGO EN LOS MBITOS DE LA PEDAGOGA,PSICOLOGA, PSICOPATOLOGA, PEDIATRA GENERAL YDE ESPECIALIDADES.

DESDE UN PUNTO DE VISTA NEUROPSICOLGICO, ESPOSIBLE DEFINIR EL SDA COMO UN CONJUNTO DECARACTERSTICAS NEUROMADURATIVAS QUE SEEXPRESAN A NIVEL COGNITIVO, EMOCIONAL,SOCIOADAPTATIVO Y CONDUCTUAL EN UNA PERSPECTIVAEVOLUTIVA, DINMICA Y ESTRECHAMENTERELACIONADA CON LOS CAMBIOS NEUROBIOLGICOSPROPIOS DE LA MADURACIN-.

ABORDAR LA PROBLEMTICA DEL NIO , DELADOLESCENTE Y DEL ADULTO SDA ES UNARESPONSABILIDAD COMPARTIDA, POR CUANTO CADACONJUNTO DE RASGOS NEUROPSICOLGICOS DEFINEUNA PLATAFORMA DE VULNERABILIDAD. AS, LOSRASGOS COGNITIVOS PLANTEAN DESAFOSPEDAGGICOS INELUDIBLES; LOS RASGOS EMOCIONALESADAPTATIVOS DEFINEN UNA PSICOPATOLOGA VARIADA

Y DE CIERTA SEVERIDAD, QUE DEBE SER CONOCIDA PORPSICLOGOS Y PSIQUIATRAS; EN LA ESFERANEUROLGICA, LOS TICS, LA TARTAMUDEZ, LASMIGRAAS, LAS CONVULSIONES, LOS TRASTORNOS DELLENGUAJE SUELEN SER ACOMPAANTES HABITUALES DELSDA; DESDE EL PUNTO DE VISTA PEDITRICO, ESTOSNIOS PRESENTAN PATOLOGA DE TIPOINMUNOLGICO, ORTOPDICO, OFTALMOLGICO,AUDIOLGICO, FONOAUDIOLGICO, ODONTOLGICO, ETC.

CLASIFICACIN

EL DSM IV OFRECE UNA CLASIFICACIN ESTRICTAMENTECONDUCTUAL, BASADA EN LA PRESENCIA O AUSENCIADE TRES CATEGORAS SINTOMTICAS: DESATENCIN,IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD. UNA VEZ DEFINIDACADA CATEGORA, ESTABLECE CRITERIOS DIAGNSTICOS

PRECISOS, LOS CUALES ESTABLECEN QUE AL MENOS


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SEIS SNTOMAS DE CADA CATEGORA DEBEN HABERESTADO PRESENTES EN EL NIO POR LO MENOSDURANTE SEIS MESES CON UNA INTENSIDADDESADAPTATIVA Y NO CONGRUENTE CON EL NIVEL DE

DESARROLLO. UNA VEZ ANALIZADO EL CASO, SEDETERMINA SU PERTENENCIA A UN CDIGOTIPOLGICO:

F90.0: TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CONHIPERACTIVIDAD TIPO COMBINADO

F90.8 TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CONHIPERACTIVIDAD TIPO PREDOMINIO DE DESATENCIN

F90..... TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CONHIPERACTIVIDAD TIPO PREDOMINIO HIPERACTIVOIMPULSIVO

PERSONALMENTE, UTILIZAMOS UNA CLASIFICACINSUSTENTADA EN CRITERIOS NEUROPSICOLGICOS

BASES NEUROPSICOLGICAS DEL SDA Y SDAH

MADURACIN DE LAS FUNCIONES PSICOLINGSTICASY DE PENSAMIENTO LGICO:

LAS FUNCIONES PSICOLINGSTICAS MADURAN EN 3FASES BIEN DEFINIDAS:

1.- 6 MESES A 5 AOS DE EDAD: ES LA ETAPA DE

APARICIN Y CONSOLIDACIN DEL LENGUAJE VERBALEN SUS ASPECTOS BSICOS : ADQUISICIN YCONSOLIDACIN DE LA FONOLOGA , DE LA SINTAXIS,DEL VOCABULARIO GENERAL Y ACTIVO, DE LAPRAGMTICA. EN EL MBITO DEL PENSAMIENTO LGICO,ES LA ETAPA DE ADQUISICIN DEL CONTEO , DE LASHABILIDADES DE PRECLCULO ( NOCIONES ESPACIALES,TEMPORALES ) Y DEL PENSAMIENTO DEDUCTIVOCONCRETO. EL DISCURSO ( EXPRESIN VERBAL ) ES

DESCRIPTIVO.


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2.- 5 AOS AL PERODO PUBERAL: ES LA ETAPA DEADQUISICIN DE LAS HABILIDADES INSTRUMENTALES :LECTURA, ESCRITURA, OPERATORIA BSICA. SEENRIQUECE EL LENGUAJE, AMPLIANDO SUS

FUNCIONES; A LOS 9 AOS SE DA INICIO A UNESBOZO DE FUNCIONES METALINGSTICAS ,DEPENDIENDO DE LA COMPETENCIA LINGSTICA YBAGAJE CULTURAL. EL PENSAMIENTO LGICO SE HACEDEDUCTIVO ABSTRACTO. EL DISCURSO ES NARRATIVO.

3.- EDAD PUBERAL A FINES DE LA ADOLESCENCIA: ESLA ETAPA METACOGNITIVA EN LO LINGSTICO Y EN ELPENSAMIENTO LGICO. SE CONSOLIDAN Y AMPLAN LAS

HABILIDADES DE CONCEPTUALIZACIN, CAPACIDADINFERENCIAL Y PENSAMIENTO LGICO INDUCTIVO. ELDISCURSO SE HACE ARGUMENTATIVO.

ESTA PAUTA MADURATIVA SE CUMPLE EN UN 75% DELOS NIOS. EN UN 2 A 3 % SE VA A MANIEFSTAR DEUN MODO TEMPRANO Y RPIDO, DE MANERA QUE ELNIO LLEVA A CABO OPERACIONES METACOGNITIVASANTES DE LOS 10 AOS. EN UN 17% A 18 % SE VA A

ALTERAR, EN UN CONTINUO QUE VA DE LEVE A SEVERO.EN UN 5% VA A EXPERIMENTAR UNA SIGNIFICATIVAALTERACIN DE NATURALEZA ORGNICA ( DAOSCEREBRALES ).

MADURACIN DE LOS RECURSOS DE ADMINISTRACINCOGNITIVA Y COGNITIVO SOCIAL:

LAS HABILIDADES INTELECTUALES DEBEN

ADMINISTRARSE PARA LOGRAR UN DETERMINADOOBJETIVO; LOS CIRCUITOS FRONTOESTRIATALES,UBICADOS EN LOS POLOS FRONTALES, SE ENCARGAN DEESTA TAREA A TRAVS DE UN CONJUNTO DE FUNCIONESDE ALTO ORDEN, LAS QUE COMIENZAN A MADURAR ALOS 5 AOS , PARA CULMINAR EL PROCESOMADURATIVO AL TRMINO DE LA PUBERTAD.


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ELLAS SON :

ESTRATEGIAS DE ORGANIZACIN

ESTRATEGIAS DE PLANIFICACIN

CAPACIDAD DE ATENCIN SELECTIVA O FOCAL( CAPACIDAD DE CONCENTRACIN )

PERSISTENCIA

MEMORIA DE TRABAJO

FLEXIBILIDAD COGNITIVA

MENTALIZACIN

PRAGMTICA VERBAL Y CONDUCTUAL ( ADECUACIN ALCONTEXTO)

AUTOCONTROL EMOCIONAL

LAS HABILIDADES DE ADMINISTRACIN COGNITIVASON EL SUSTRATO BIOLGICO DE LA FORMACIN DELCARCTER , DE LA ADQUISICIN DE UN CORPUSVALRICO Y DE VIRTUDES PERSONALES. EL EMPEO, LAVOLUNTAD, LA CAPACIDAD DE POSTERGARGRATIFICACIONES, LA CAPACIDAD DE ADQUIRIR YCUMPLIR COMPROMISOS, LA PUNTUALIDAD, EL RESPETO,LA EMPATA , LAS DESTREZAS PROSOCIALES, ETC.

TIENEN SU BASE EN LA INDEMNIDAD DE LASHABILIDADES DE ADMINISTRACIN COGNITIVO SOCIAL.

ESTAS FUNCIONES SE VAN CONSOLIDANDO DEMODO RELATIVAMENTE RPIDO ENTRE LOS 5 AOS YLA PUBERTAD; EN ESTA ETAPA EXPERIMENTAN UNRETROCESO , A CUSA DE LOS PROCESOSNEUROBIOLGICOS PROPIOS DE LA ETAPA, PARA LUEGOFORTALECERSE AL INGRESAR A LA ADOLESCENCIA,

MOMENTO EN QUE YA ES POSIBLE VER UNA CLARA


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CAPACIDAD REFLEXIVA, UN LOCUS DE CONTROLINTERNO Y UNA ATRIBUCIONALIDAD INTERNA. ENCIERTO MODO, SE PUEDE AFIRMAR QUE ELADOLESCENTE SE HACE CARGO DE S MISMO CON

RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO.

SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL NORMOACTIVO

TERESITA : 6 AOS. ES LA NICA NIITA ENTRE 5VARONES Y LA MENOR. PRESENT TRASTORNO

FONOLGICO SINTCTICO DEL LENGUAJE, ACTUALMENTEEST CON FONOAUDILOGA. ES MUY SIMPTICA,DIVERTIDA, SE DISTRAE MUCHO, HAY QUE DARLE LASINSTRUCCIONES EN FORMA INDIVIDUAL; ES MUYCONVERSADORA; TODAVA NO SABE DIBUJAR BIEN YMUESTRA GRAN RECHAZO A APRENDER A LEER. ELLA VAAL COLEGIO A JUGAR, LLEVA MUCHAS MUECAS Y BLOCKSDE DIBUJO. SI BIEN ES ENCANTADORA, SUELENRECHAZARLA PORQUE ES DESATINADA Y PREGUNTA

TONTERAS. TIENE UN CLARO TRASTORNO DELLENGUAJE. EN EL TRABAJO PERSONAL NUNCA TERMINA LOQUE INICI, SE DISTRAE CONVERSANDO CON LASCOMPAERITAS DE ATRS, DE LOS LADOS Y DEADELANTE. EN LOS CUMPLEAOS SE TRASNFORMA,VOLVINDOSE INQUIETA, IMPULSIVA, DOMINANTE YEGOCNTRICA.

CARACTERSTICAS COGNITIVAS

DIFICULTAD DE CONCENTRACIN

DIFICULTAD PARA ORGANIZAR EL MATERIAL DE TRABAJO

DIFICULTAD PARA PLANIFICAR EL TIEMPO

ESCASA PERSISTENCIA


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SUELEN PRESENTAR TRASTORNO FONOLGICOSINTCTICO DEL LENGUAJE EN LA ETAPA PREESCOLAR YRETRASO EN EL APRENDIZAJE DE LA LECTURA

IMPORTANTE RETRASO DEL PENSAMIENTO LGICO

COMO CONSECUENCIA, MUESTRAN UN PREDOMINIO DELPENSAMIENTO DIVERGENTE HASTA DESPUS DE LOS 12AOS

DISGRAFA POR INSUFICIENTE DESARROLLO DE LACAPACIDAD DE ORGANIZACIN ESPACIAL

DISORTOGRAFA POR INSUFICIENTE MANEJOFONOLGICO Y DE LA MEMORIA DE TRABAJO

PRESENTAN DIFICULTADES EN TODAS LAS ASIGNATURAS,SIENDO CRTICO SU DESEMPEO EN IDIOMAS Y EN TODASLAS ASIGNATURAS DESDE EL SEGUNDO CICLO ENADELANTE OJO CON LOS EPISODIOS ANSIOSOS YDEPRESIVOS REACTIVOS !

SON ALEGRES, LDICOS, CONVERSADORES ( LES CUESTARESPETAR EL SILENCIO EN EL AULA Y NECESITANSENTARSE ADELANTE ) Y , MAL MANEJADOS, SE TORNANOPOSICIONISTAS

PRESENTAN ATRIBUCIONALIDAD EXTERNA Y LOCUS DECONTROL EXTERNO HASTA DESPUS DE LA PUBERTAD

SE BENEFICIAN ENORMEMENTE CON EL USO DE

METILFENIDATO O DE PEMOLINA COMO REGULADORESDE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIN

REQUIEREN HASTA MUY TARDE ( 8 INCLUSO ) DEANDAMIAJE PARA ESTUDIAR Y REALIZAR SUS DEBERES


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LO POSITIVO :

CON APOYO, A LOS 15 18 AOS MUESTRAN UN NIVEL

PROMEDIO DE HABILIDADES COGNITIVAS Y ADAPTATIVAS, LLEGAN A LA EDUCACIN SUPERIOR Y SUELEN SER MUY ,

MUY CREATIVOS.

SU DIVERGENCIA LES HACE SER LDICOS, INGENIOSOS,CREATIVOS, AUDACES , ORIGINALES ( EN LA MEDIDA QUEMANTENGAN ALTA SU AUTOESTIMA ).

LES ENCANTA HACER, SON ARTESANOS INNATOS.

LA AYUDA EN EL AULA :

TRATAR DE DESFASAR SU EDAD CRONOLGICA CON ELGRADO ESCOLAR ( POR EJEMPLO, SE BENEFICIANINGRESANDO A 1 BSICO CON 7 AOS CUMPLIDOS )

COLABORAR CON LA ADECUADA ADMINSITRACIN DE UNFRMACO REGULADOR DE LA CAPACIDAD DECONCENTRACIN

OTORGARLES MUCHO TIEMPO PARA APRENDER A LEER (POR LO GENERAL, APRENDEN A FINES DEL 1 BSICO O AINICIOS DEL 2 BSICO )

SER FLEXIBLES CON : LA DISGRAFA, LA DISORTOGRAFA,EL DESORDEN Y LA POCA PROLIJIDAD

ENTENDER Y ACEPTAR QUE SERN MEDIOCRES ALUMNOSEN IDIOMAS , ESPCIALMENTE IDIOMAS DE RAZ NOLATINA ( ESTOS CHICOS APRENDEN MUY BIEN AEXPRESARSE EN OTRO IDIOMA CUANDO VIVEN

EXPERIENCIAS DE INMERSIN, PERO SON INCAPACES DE


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APRENDER A MANEJAR LA SINTAXIS, UN VOCABULARIOAMPLIO Y FLEXIBLE Y A EXPRESARSE POR ESCRITO )

SER FLEXIBLES CON EL RETRASO EN LA APARICIN DELPENSAMIENTO LGICO , EL CUAL APARECER CASI ALFINAL DEL 2 CICLO O, DEFINITIVAMENTE, EN LA E. MEDIAINSISTIR EN LOS HBITOS: RECOMENDAMOSCONTINUAR REVISANDO EN FORMA CONSTANTE LOSCUADERNOS , ESTIMULANDO CON UNA BUENACALIFICACIN AQUELLOS CUADERNOS AL DA Y MS OMENOS ORDENADOS. REVISAR SIEMPRE SUS TAREAS, YAQUE LA NO REVISIN LES DESMOTIVA Y LES INVITA A NO

REALIZARLAS. SER MUY GENEROSO CON LAS BUENASNOTAS, LOS COMENTARIOS POSITIVOS, LASANOTACIONES POSITIVAS... RECORDAR Q UE ESTOSCHICOS SON COMO LOS BURRITOS QUE CAMINAN SI VENUNA ZANAHORIA EN EL HORIZONTE CERCANO... UNABUENA NOTA, UNA FELICITACIN CARIOSA, SONFORMIDABLES MOTORES DE MOTIVACIN, POR CUANTOLOS CHICOS CON SDA SON MUY TRANSPARENTES,RECEPTIVOS AL AFECTO, ETERNAMENTE NIOS.

SER FLEXIBLES EN EL RETRASO EN LA APARICIN DELDISCURSO ARGUMENTATIVO ( ACEPTAR QUE LAEXPRESIN ESCRITA SER MEDIOCRE )

ELEGIR MUY BIEN LAS LECTURAS ; TENER PRESENTE QUELAS HABILIDADES METAVERBALES SE DESARROLLAN MUY

TARDAMENTE EN ESTOS NIOS, DE MODO QUE DARLESA LEER A LOS CLSICOS ESPAOLES EN 8 PUEDESIMPLEMENTE COLABORAR A SU AVERSIN POR LALECTURA.

DAR OPORTUNIDADES Y ESTIMULAR EL DESARROLLO DEHABILIDADES DE COMPENSACIN DE SUS DFICITS Y DEPRESERVACIN DE LA AUTOESTIMA ; PARA ELLO, EL

MAESTRO DEBE RECORDAR QUE EL SER HUMANO POSEE AL


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MENOS 6 TALENTOS ( APARTE DEL TALENTO LGICO YDEL TALENTO VERBAL ) , QUE PUEDEN SER ESPLNDIDASVACUNAS CONTRA EL FRACASO Y LA DERROTAINTELECTUAL.

NOSOTROS RECOMENDAMOS CALIBRAR CUIDADOSAMENTELA CANTIDAD DE TAREAS , PARA PERMITIR QUE EL CHICOPUEDA DESARROLLAR ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS.

EN LA CASA :

APLICAR EN FORMA ADECUADA Y RIGUROSA TODAS LASMEDIDAS GENERALES DE APOYO AL NIO CON SDA

COLABORAR CON LA ADECUADA Y RIGUROSAADMINISTRACIN DE UN FRMACO REGULADOR DE LACAPACIDAD DE CONCENTRACIN, EL CUAL DEBE CUBRIRTODA LA JORNADA ESCOLAR Y LA JORNADA DE TAREAS YESTUDIO

PROPORCIONAR ( EN LA MEDIDA QUE SEA POSIBLE )TODOS LOS RECURSOS DE APOYO QUE EL NIO REQUIERE :

ANDAMIAJE PARA REALIZAR LOS DEBERES Y PARAESTUDIAR EN CASA; TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICOEN LA EDAD PREESCOLAR, PSICOPEDAGGICO EN LA EDADESCOLAR, REFORZAMIENTO PEDAGGICO ESPECFICO APARTIR DEL 2 CICLO

ESTOS NIOS :

SON VARONES EN UNA PROPORCIN DE 4:1

EL EXAMEN NEUROLGICO SOLO MUESTRA SUTILESSEALES DE INMADUREZ EN PRUEBAS DE COORDINACIN

MOTRIZ


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LA PROPORCIN DE ZURDOS ES 2 A 3 VECES MS ALTAQUE EN LA POBLACIN GENERAL

EN LA EDAD PREESCOLAR PUEDEN PRESENTAR

CONVULSIONES FEBRILES

EN LA EDAD ESCOLAR ES FRECUENTE LA ENURESISNOCTURNA

TIENEN ABUNDANTES ANTECEDENTES FAMILIARES DESDA

LAS NIAS PASAN DESAPERCIBIDAS HASTA INGRESAR

AL SEGUNDO CICLO BSICO, PERO ADQUIEREN FAMA DECONVERSADORAS , POCO ORGANIZADAS E INMADURAS.

LA PSICOPATOLOGA MS FRECUENTE EN ELLOS ES:

REACCIONES ADAPTATIVAS EN LA LNEA DE LAANSIEDAD Y DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA,ESPECIALMENTE CONDUCTA OPOSICIONISTA

FRACASOS ACADMICOS : NO APRUEBAN LOS EXMENESDE INGRESO A PREKINDER EN COLEGIOS EXIGENTES;SUELEN REPROBAR EL PRIMERO BSICO PORQUE NOAPRENDEN A LEER.

EN LA EDAD PREPUBERAL SUELEN HACER EPISODIOSDEPRESIVOS LEVES, REACTIVOS A SOBREEXIGENCIA OSINTOMTICOS A CUADROS INFECCIOSOS.

FINALIZADA LA PUBERTAD SE NIVELAN CON EL RESTOEN LA MEDIDA QUE HAYA EXISTIDO UN APOYOSISTEMTICO E INTEGRAL . RESPONDEN MUY BIEN ALUSO DE RITALIN EN DOSIS BAJAS.


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CAUSAS DEL SDA NORMOACTIVO:

ES MULTIFACTORIAL, CON UN PESO IMPORTANTE DEL

FACTOR GENTICO. SE HA PLANTEADO LA EXISTENCIADE POLIMORFISMOS EN GENES CON PARTICIPACIN ENLA MADURACIN DE LOS CIRCUITOSFRONTOESTRIATALES.

SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL CONHIPERACTIVIDAD

ROBERTO, 6 AOS. LA MAM LO DESCRIBE COMO DINAMITA. A LOS 9 MESES DE EDAD YA CORRA ENANDADOR POR EL BARRIO, Y A LOS 2 AOS TREP A UNTEJADO. REPITI KINDER POR DECISIN DEL COLEGIO,PUES ERA MUY INMADURO EMOCIONALMENTE Y TENAMUCHA TORPEZA MOTRIZ GRUESA Y FINA, EMPEORADA

POR SU ZURDERA. ES MUY SIMPTICO, DIVERTIDO,LDICO, EGOCNTRICO Y JAMS EST SENTADO. SUELEDEJAR LOS TRABAJOS A MEDIO TERMINAR, ESDESATINADO, RESPONDE EN FORMA IMPULSIVA, Y NO ESMUY ACEPTADO PUES NO SABE PERDER, SE OFUSCARPIDAMENTE, SE TAIMA Y SUELE GOLPEAR A SUSCOMPAEROS. LE GUSTA BUSCAR PIEDRAS PARA LANZARPOR EL MURO Y NO SE AMEDRENTA ANTE LASADVERTENCIAS DE CASTIGO; A SU CORTA EDAD YA ES UNAS PARA EL FTBOL, LE DICEN EL SALAS CHICO .

SUELEN DEBUTAR EN LA VIDA CON TRASTORNOS DELCICLO SUEO VIGILIA DE APARICIN MUY TEMPRANA OPRESENTAN DESDE RECIN NACIDOS UNA PERMANENTE

IRRITABILIDAD, QUE NO SE RELACIONA CON HAMBRE UOTRA INCOMODIDAD


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LA HIPERACTIVIDAD SE HACE EVIDENTE AL COMENZAR A

CAMINAR

DESDE PEQUEOS SE MUESTRAN IMPULSIVOS:MALDADOSOS, PORFIADOS, NO APRENDEN DE LAEXPERIENCIA ; AGREDEN FCILMENTE CUANDO SEOFUSCAN; SON OPOSICIONISTAS Y DESAFIANTES;TEMPRANAMENTE SE MUESTRAN INTOLERANTES ACUALQUIER FRUSTRACIN, MOSTRNDOSE RABIOSOS

ES FRECUENTE EL TRASTORNO DE LENGUAJE FONOLGICOSINTCTICO EN LA EDAD PREESCOLAR, EL CUAL ES MS

SEVERO QUE EN EL SDA SIN H.

ANTES DE ENTRAR AL COLEGIO YA ES EVIDENTE LADIFICULTAD DE CONCENTRACIN ( DEJAN LASACTIVIDADES A MEDIO EMPEZAR, NO ESCUCHANINSTRUCCIONES ) , LO CUAL, UNIDO A LA IMPULSIVIDAD YSU INNATO OPOSICIONISMO, DA ORIGEN A LA LLAMADAHIPERACTIVIDAD

SU ESTILO DE PENSAMIENTO ES DIVERGENTE POR MUCHOTIEMPO ( HASTA DESPUS DE LA PUBERTAD )

AL INGRESAR A LA ENSEANZA BSICA, MUESTRANSEVERA DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE, PARAORGANIZAR, PARA PLANIFICAR, PARA PERSISTIR Y PARACAMBIAR DE ACTIVIDAD( RIGIDEZ ) , DIFICULTAD PARAMANEJAR IINFORMACIN SIMBLICA , LO CUAL IMPLICADIFICULTAD PARA APRENDER A LEER , PARA APRENDER UN

SEGUNDO IDIOMA, PARA EXPRESARSE POR ESCRITO ,DISORTOGRAFA ( POR INSUFICIENTE MEMORIA DETRABAJO Y ESTILO IMPULSIVO) , DISGRAFA ( PORDIFICULTAD PARA ORGANIZAR EL ESPACIO GRFICO) ,DIFICULTAD PARA APRENDER MATEMTICAS ( PORDIFICULTAD EN EL MANEJO DE LA INFORMACINSIMBLICA, DIFICULTAD EN LA MEMORIA DE TRABAJO,INSUFICIENTE CAPACIDAD DE RAZONAMIENTO LGICO ,DE MANEJO DE LA TEMPORALIDAD )


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SUS TRABAJOS SUELEN SER MUY POCO PROLIJOS, AMEDIO TERMINAR, REFLEJAN IMPROVISACIN Y CAOSMENTAL

PRESENTAN MUY BAJA CAPACIDAD DE AUTOCONTROL : SETORNAN ANSIOSOS, AGRESIVOS E IMPULSIVOS CON GRANFACILIDAD

TIENDEN A LA DISFORIA

PRESENTAN ATRIBUCIONALIDAD EXTERNA

PRESENTAN LOCUS DE CONTROL EXTERNO

COMO CONSECUENCIA, SU DESARROLLO MORAL ES MUYTARDO ( MORAL DE LA OBEDIENCIA IMPUESTA, LESRESULTA MUY DIFCIL DIFERENCIAR LO BUENO Y LOMALO)

EL APOYO EN EL AULA :

TODAS LAS MEDIDAS ANTERIORES , PERO CON MUCHOMS NFASIS

PROBABLEMENTE, SER NECESARIO EXIMIR DE IDIOMAS( SE PUEDE EXIMIR DE EVALUACIN, PERMITIENDO QUE ELCHICO PARTICIPE EN LA ASIGNATURA )

ES PROBABLE QUE ALGUNOS NIOS REQUIERAN DE

MTODOS INCLUSIVOS EN EL AULA

EXIGIR UNA REGULACIN FARMACOLGICA RIGUROSAQUE CUBRA TODA LA JORNADA ESCOLARMANTENERLOS OCUPADOS , YA QUE AL NO ESTARTRABAJANDO, SE DEDICAN A PERTURBAR AL RESTO


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ESTE TIPO DE SDAH:

ES MS FRECUENTE EN VARONES LA PROPORCIN DE ZURDOS ES 5 A 7 VECES MS

FRECUENTE QUE EN LA POBLACIN GENERAL, SIENDO LOMS COMN LA PRESENCIA DE LATERALIDAD CRUZADA. EL EXAMEN NEUROLGICO MUESTRA MUCHAS SEALES

DE DISFUNCIN , TANTO A NIVEL MOTRIZ COMO DEINTEGRACIN SENSORIAL, DFICITS VISOPERCEPTIVOS,ETC.

LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE ESTN PRESENTESEN 3 DE CADA 4 CHICOS

LA COMORBILIDAD NEUROLGICA ES MUY FRECUENTE :

TICS, GILLES DE LA TOURETTE, JAQUECAS, EPILEPSIA,TARTAMUDEZ , ENURESIS NOCTURNA LA COMORBILIDAD PSIQUITRICA ES SEVERA Y

FRECUENTE: TRASTORNOS ANSIOSOS, TOC, ENFERMEDADDEPRESIVA MAYOR, BIPOLARIDAD , TRASTORNOS DE LAPERSONALIDAD, ESPECIALMENTE PERSONALIDADOPOSICIONISTA DESAFIANTE Y DISOCIAL, Y ELCONSUMO DE ALCOHOL Y ADICTIVOS EN LAADOLESCENCIA

EL APOYO EN CASA :

TODAS LAS MEDIDAS ANTERIORES

LA REGULACIN PSICOFARMACOLGICA DEBE SERRIGUROSA Y DEBE INCLUIR NO SOLO EL METILFENIDATO,

SINO TAMBIN TODOS LOS FRMACOS NECESARIOS PARAESTABILIZAR EL TEMPERAMENTO Y MINIMIZAR ELIMPACTO DE LA COMORBILIDAD ASOCIADA

ESTOS NIOS NECESITAN DE MUCHA ORIENTACIN A LAFAMILIA

ES FUNDAMENTAL UN CONTACTO MUY FLUIDO ENTRECOLEGIO, CASA Y PROFESIONALES


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EL COLEGIO DEBE EVITAR EN LO POSIBLE CANCELARLES LAMATRCULA, YA QUE LOS CAMBIOS DE COLEGIO LOSDESALIENTAN PROFUNDAMENTE. PRCTICAMENTE LATOTALIDAD DE LOS CHICOS QUE BUSCAN CABIDA EN

LOS DENOMINADOS COLEGIOS ALTERNATIVOS ( QUENO SON SINO PROYECTOS EDUCACIONALES NUEVOS ,QUE A POCO ANDAR INTENTARN CONSOLIDARSEELIMINANDO DE SUS FILAS A QUIENES INGRESARONCOMO PIONEROS...) SON CHICOS CON SDAH YCOMORBILIDAD ASOCIADA ( HABITUALMENTE, DEPRESINCRNICA , TARSTORNOS DE LA PERSONALIDAD ,TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE ,ADICCIONES ) . ESTOS CHICOS , CUANDO ADOLESCENTES,

CONSTITUYEN UN GRUPO DE ELEVADO RIESGOPSICOSOCIAL.

PARA FAVORECER LA PLANIFICACIN :

- USO ADECUADO DE LA AGENDA . SE RECOMIENDAREVISAR LA AGENDA CADA 2 DAS Y PREMIAR SU USO

ADECUADO. LA REVISIN DE LA AGENDA PARA ALUMNOSCON SDAH DEBE MANTENERSE HASTA 5 -7 BSICO, YAQUE ES UN EFECTIVO RECUSO PARA ENTRENAR LAPERSISTENCIA Y LOS RECURSOS DE ADMINISTRACINCOGNITIVA.

-USO DE ORGANIZADORES VISUALES: EL ALUMNODEBE TENER A LA VISTA UN ORGANIZADOR EN EL CUALTODO EST CONVENIENTEMENTE ANOTADO. BASTA PARA

ELLO UNA CARTULINA COMO SE INDICA EN EL DIBUJOADJUNTO. DEL MISMO MODO, EL NIO SDAH REQUIEREDE UN MAPAMUNDI PARA APRENDER GEOGRAFA, PUES ESALTAMENTE PROBABLE QUE EL ATLAS PERMANEZCA SINABRIR. SI ADEMS POSEE UN MODELO DE GLOBOTERRQEO, ES PROBABLE QUE LE SEA MS FCILORIENTARSE ESPACIALMENTE EN SU PLANETA.


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ENSEARLE A LA MAM A UTILIZAR UN RELOJ DESOBREMESA CON NMEROS GRANDES Y EN LO POSIBLEDIGITAL, QUE LE PERMITA AL NIO VERIFICAROBJETIVAMENTE EL PASO DEL TIEMPO

PARA FAVORECER LA ORGANIZACIN :

UTILIZAR UN FORRO DE COLOR PARA CADA CUADERNO EINSISTIR QUE DICHO COLOR SE MANTENGA AO A AO .SI SE FORRAN LOS TEXTOS, MANTENER EL MISMO COLORDEL CUADERNO RESPECTIVO

LOS CUADERNOS DEBEN IR CADA DA A CASA. DEJAR LOSCUADERNOS EN EL COLEGIO ES EL PEOR RECURSO PARA UNNIO CON SDA Y SDAH. DEBEMOS RECORDAR QUE ELPROCESO COGNITIVO MS DBIL EN EL NIO CON SDAHES LA MEMORIA, TANTO DE RETENCIN ( LOS DATOS SEESFUMAN VELOZMENTE ) COMO DE EVOCACIN ( EL NIOSABE QUE SABE, PERO NO LOGRA ENCONTRAR LOSDATOS, POR LAS DEFICIENCIAS EN LA MEMORIA DE

TRABAJO )

LIMITAR EL NMERO DE TAREAS PERO TRATAR DE QUECADA DA HAYA AL MENOS UNA TAREA PARA LA CASA.LOS PROFESORES DEBEN TENER SIEMPRE PRESENTE QUELOS NIOS CON SDA Y SDAH EXPERIMENTAN UNASEVERA FATIGA MENTAL CUANDO LLEVAN A CABO TAREASCOGNITIVAS QUE EXIGEN UNA GRAN CONCENTRACIN;

ESTA FATIGA MENTAL GENERA ESTRS , Y EL ESTRSACABA POR DETERIORAR SU SALUD MENTAL .

PARA TRABAJAR LA PERSISTENCIA:

UTILIZAR EL MTODO DE LA ZANAHORIA :RECOMPENSAS , LAS QUE DEBEN SER INMEDIATAS EN LOPOSIBLE, O DIFERIDAS PERO A CORTO PLAZO. LA

RECOMPENSA DEBE TENER UN ALTO VALOR


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MOTIVACIONAL PARA EL NIO, LO QUE REQUIERE UNCUIDADOSO ESTUDIO DE SUS INTERESES. RECOMPENSASINMEDIATAS : VER TV UNA VEZ FINALIZADAS LASTAREAS Y EL ESTUDIO; SALIR A ANDAR EN BICI; UNA

GOLOSINA, ETC. RECOMPENSAS DIFERIDAS : PASEOS DEFIN DE SEMANA, ALGN REGALO MUY ANSIADO.NOSOTROS RECOMENDAMOS LA SIGUIENTE ESTRATEGIADE RECOMPENSA PARA NIOS HASTA 4 BSICO:

ELEGIR EL REGALO ( POR EJEMPLO, BICI NUEVA PARA ELCUMPLEAOS, SI STE ACAECER EN UN PLAZOPRUDENTE, DE UNOS MESES )

ELEGIR UNA FOTOGRAFA DE LA BICI, FOTOCOPIARLA.

PEGAR EL ORIGINAL EN UN ORGANIZADOR MURAL, YRECORTAR LA FOTOCOPIA EN VARIAS PARTES. CADASEMANA, SI EL NIO HA LOGRADO TRABAJAR EN FORMAADECUADA, SE VA PEGANDO UNA PARTE DE LA BICI SOBREEL ORIGINAL, HASTA TENER EL MODELO COMPELTO,MOEMNTO EN QUE SE DEBE REALIZAR LA COMPRA. JAMS PROMETER LO QUE NO SE VA A PODER CUMPLIR!

PARA LA CONCENTRACIN :

LA INMENSA MAYORA DE LOS NIOS CON SDA YSDAH REQUIERE REGULACIN FARMACOLGICA CONMETILFENIDATO O PEMOLINA

LA CONCENTRACIN AUMENTA CUANDO SE ACTIVA LAMEMORIA DE TRABAJO CON LOS OJOS CERRADOS, ALELIMINAR ESTMULOS DEL AMBIENTE QUE ACTAN COMO

DISTRACTORES

LA CONCENTRACIN MEJORA CUANDO SE ENTREGANAL NIO CLAVES CONCRETAS CONTEXTUALES QUE LEPERMITAN ORIENTARSE EN EL PROBLEMA ESPECFICOSOBRE EL CUAL EST TRABAJANDO

LA CONCENTRACIN MEJORA CUANDO EL NIO SERELAJA, POR LO TANTO , SE DEBE CONTROLAR EL MONTO

DE ESTRS AMBIENTAL


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ETIOPATOGENIA DEL SDAH :

ANOMALAS EN ESTRUCTURAS QUE PARTICIPAN EN

LAS FUNCIONES DE ADMINISTRACIN COGNITIVA YCOGNITIVO SOCIAL, ESPECFICAMENTE, CUERPOSESTRIADOS Y/O CORTEZA PREFRONTAL. ESTASANOMALAS SON DE VARIADO ORIGEN, DESDEALTERACIONES GENTICAS ( UN GEN CANDIDATO ES ELDRD4/7R ) A ALTERACIONES DE LA MIGRACINNEURONAL POR EFECTO NEUROTXICO,MICROHEMORRAGIAS DEL PARTO, ETC.

SDA Y GNERO

.EL SDA NORMOACTIVO O DE PREDOMINIOINATENTIVO ES MS INAPARENTE EN NIAS

EN NIAS SE DIAGNOSTICA TARDAMENTE OPERMANECE NO DIAGNOSTICADO

LAS NIAS SE MUESTRAN MS EMPEOSAS, CONMENOR IMPACTO DE LA FALTA DE PERSISTENCIA SOBRESU TRABAJO ACADMICO PERO TIENDEN A PRIVILEGIAREL HACER SOBRE EL PENSARLAS NIAS SUELEN SER DESCRITAS POR PADRES YPROFESORES COMO CONVERSADORAS, INSISTENTES,CENTRO DE MESALOS VARONES SUELEN SER DESCRITOS COMOINQUIETOS, DESORDENADOS, IMPULSIVOS,

TEMPERAMENTALES O EXCESIVAMENTE INDEPENDIENTESEN VARONES SUELE ASOCIARSE A DESRDENES DEANSIEDAD Y/O DEL NIMO LEVES, POR LO GENERALREACTIVOS


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EL SDAH :

ES MS SEVERO EN NIAS

EN NIAS PREESCOLARES SE PUEDE CONFUNDIR CONUN TRASTORNO DE LA COMUNICACIN

LAS NIAS MUESTRAN CON MAYOR FRECUENCIAALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADEN LA LNEA LMITE , TRASTORNO OPOSICIONISTA YOPOSICIONISTA DESAFIANTE

LOS VARONES MUESTRAN PREDOMINIO DE LACONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE EN LA EDADPREESCOLAR Y ESCOLAR, Y DISOCIAL EN LAADOLESCENCIA

SDAH Y TRASTORNOS DE CONDUCTA

EL TRASTORNO DE CONDUCTA ES CONSUSTANCIAL ALSDAH. EL MS HABITUAL ES EL TRASTORNO DE

CONDUCTA OPOSICIONISTA EN EL SDA NORMOACTIVO,EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTADESAFIANTE EN EL SDAH , Y EL TRASTORNODISOCIAL EN EL ADOLESCENTE CON SDAH YFACTORES AMBIENTALES ADVERSOS

FACTORES DE RIESGO:ERRORES EN EL ESTILO DE CRIANZA PARENTAL (PADRES EXCESIVAMENTE NORMATIVOS,

INCONSISTENTES, CON ESTILOS ANTAGNICOS,IGNORANTES DE LA FASE DE OPOSICIONISMO PROPIODEL PREESCOLAR )

ERRORES EN LA EDUCACIN EMOCIONAL DEL NIO (ESPECIALMENTE EN COMUNICACIN Y CONTENCINEMOCIONAL )


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PRESENCIA DE ANSIEDAD EXCESIVA EN EL NIO (CONSTITUCIONAL O REACTIVA )

INADECUADOS HBITOS ( DE SUEO, DE

ALIMENTACIN, DE RECREACIN )

EN LA ETAPA ESCOLAR EL OPOSICIONISMO SEPRESENTA EN FORMA SITUACIONAL: CUANDO EL NIO SE TORNA ANSIOSO CUANDO EL ADULTO ES COERCITIVO

1. CUANDO NO HAY ADECUADA CONTENCINEMOCIONAL. NO SE PRESENTA FRENTE A ADULTOS

SERENOS, AFECTUOSOS, QUE HACEN USO DEL BUENHUMOR Y HBILES EN ESTRATEGIAS DECOMUNICACIN AFECTIVA.

ES CONVENIENTE INTENTAR SIEMPRE ATENUAR LAANSIEDAD DEL NIO, PARA LO CUAL MUY A MENUDOBASTA CON ADECUAR LA DOSIS DE METILFENIDATO (RITALIN, ARADIX, RITROCEL ) CUBRIENDO 12 HORAS (20 MG RETARD EN LA MAANA, 10 MG EN LA TARDE ) .

EN OCASIONES HAY QUE COMBINAR CON UNANSIOLTICO ( JAMS EMPLEAR BENZODIAZEPINAS !),SIENDO EL MS EFECTIVO LA CLONIDINA (CATAPRESAN )

ES CONVENIENTE INTENTAR SIEMPRE ATENUAR LAANSIEDAD DEL NIO, PARA LO CUAL MUY A MENUDOBASTA CON ADECUAR LA DOSIS DE METILFENIDATO (RITALIN, ARADIX, RITROCEL ) CUBRIENDO 12 HORAS (

20 MG RETARD EN LA MAANA, 10 MG EN LA TARDE ) .EN OCASIONES HAY QUE COMBINAR CON UNANSIOLTICO ( JAMS EMPLEAR BENZODIAZEPINAS !),SIENDO EL MS EFECTIVO LA CLONIDINA (CATAPRESAN ). NOSOTROS UTILIZAMOS TERAPIAFLORAL

EL TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE SEPRESENTA EN NIOS CON SDAH DE GRADO SEVERO ,

CON INSUFICIENTES ESTRATEGIAS DE


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MENTALIZACIN, QUE HAN PUESTO A PRUEBA LAPACIENCIA DE LOS ADULTOS, QUIENES YA HANOPTADO POR RECURRIR AL MALTRATO PSICOLGICO Y/OFSICO, A LA COACCIN POR LA FUERZA O A LA

NEGLIGENCIA AFECTIVA.

EL ABORDAJE DEBE SER AGRESIVO, DE TIPO SISTMICO,PONIENDO EL NFASIS EN EL TRABAJO CON LOSPADRES, Y DISEANDO UN PROGRAMA DEMODIFICACIN CONDUCTUAL CON EL NIO.

FRENTE A UN NIO SDAH QUE PRESENTABA UNACONDUCTA RAZONABLEMENTE DCIL Y SE TORNA

NEGATIVISTA DESAFIANTE EN FORMA ABRUPTA, ESNECESARIO SOSPECHAR UN TRASTORNO DEL NIMOSUBYACENTE.LO HABITUAL ES QUE EXISTA UN TRASFONDOBIPOLAR, DE MODO QUE SE DEBE TENER EXTREMOCUIDADO CON LOS ANTIDEPRESIVOS, SIENDOPREFERIBLE EMPLEAR ESTABILIZADORES ( CIDOVALPROICO, CARBAMACEPINA ) O NEUROLPTICOS ENDOSIS BAJAS.

EL TRASTORNO DISOCIAL ES FRECUENTE ENADOLESCENTES CON SDAH ESCASAMENTE REFELXIVOS,CON MUCHA IRA Y RESENTIMIENTO ACUMULADOS, YQUE CARECEN DE CONTENCIN EMOCIONAL ( VIVEN ENHOGARES EXTREMADAMENTE DISFUNCIONALES, SUSPADRES PRESENTAN VARIADA Y GRAVEPSICOPATOLOGA, HAN RECIBIDO MALTRATOPSICOLGICO Y FSICO REITERADO ).

REQUIEREN DE UN RIGUROSO PROGRAMA DEABORDAJE MULTIMODAL, A MENUDO ABORTADO PORNO PARTICIPACIN DE LOS PADRES.

EL MEJOR TRATAMIENTO ES ACERCARSE ALCHIQUILLO CON AFECTO INCONDICIONAL,OFRECINDOLE ALTERNATIVAS CONDUCTUALES QUEIMPLIQUEN UN ROTUNDO REFUERZO POSITIVO (CAPITN DEL EQUIPO D E BABY FTBOL, MONITOR DESCOUTS, ETC.).


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ADOLESCENTE Y ADULTO CON SDA RESIDUAL :

EL ADOLESCENTE CON SDA RESIDUAL ACARREA UNCONJUNTO DE SECUELAS POCO EVIDENTES, LA

MAYORA DE LAS CUALES ES ERRNEAMENTEINTERPRETADA COMO RASGO MADURATIVO, PEREZA,APATA, ETC. LAS SECUELAS COGNITIVAS EJERCEN UNIMPACTO MUY ADVERSO SOBRE EL DESEMPEOACADMICO, CRONIFICANDO EL STATUS DE MALALUMNO QUE SUELEN ACARREAR ESTOS CHIQUILLOS,MIENTRAS QUE LAS SECUELAS EMOCIONALESEJERCEN UN EFECTO DEVASTADOR SOBRE EL CARCTER,ESTABLECIENDO UN NOCIVO CRCULO VICIOSO

DESMOTIVACIN- MAL RENDIMIENTO- DESMOTIVACIN.

SECUELAS COGNITIVAS :

INHABILIDAD VERBAL ( 50 A 75% )

- ESTILO COGNITIVO IRREFLEXIVO

- INSUFICIENTES DESTREZAS DE ORGANIZACIN Y DE

PLANIFICACIN ( DESORDEN, IMPUNTUALIDAD,IMPROVISACIN )

- INSUFICIENTE INICIATIVA

- INSUFICIENTE PERSISTENCIA

- RIGIDEZ

- POBRE AUTOCONTROL EMOCIONAL

SECUELAS EMOCIONALES:

- BAJA AUTOESTIMA

- BAJA AUTOEFICACIA

- LOCUS DE CONTROL Y ATRIBUCIONALIDAD EXTERNOS


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- INESTABILIDAD DEL TEMPERAMENTO:

- ESTADOS DE ANSIEDAD

- IMPULSIVIDAD

ESTADOS DE DISFORIA Y DE DEPRESIN

- TENDENCIA A LA AUTOMEDICACIN Y ALCONSUMO DE ALCOHOL Y FRMACOS DEADICCIN

- INESTABILIDAD LABORAL, NIVEL LABORAL

- INFERIOR A SUS CAPACIDADES

- INESTABILIDAD CONYUGAL Y PARENTAL

DIAGNSTICO DEL SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL

INFORMACIN DINMICA OBTENIDA EN LOS 2

ESCENARIOS DONDE TRANSCURRE LA VIDA DEL NIO:CASA Y ESCUELA

HISTORIA CLNICA PERSONAL Y FAMILIAR

EVALUACIN MULTIMODAL ( EN LO POSIBLE, CON UNENFOQUE NEUROPSICOLGICO)

EXMENES DE NEUROIMAGEN

MEDIDAS DE APOYO

HABITUALMENTE, LA LITERATURA REFERENTE A SDA YSDAH SE REFIERE A TRATAMIENTO, TRMINO QUECOLOCA EL NFASIS EN LA NOCIN DE ENFERMEDAD. ANUESTRO JUICIO, ES UN ERROR CON CONSECUENCIAS,POR CUANTO EL SDA Y SDAH SON CONDICIONES Y NO

ENFERMEDADES. HABLAR DE TRATAMIENTO CONDUCE ALA FAMILIA Y A LOS MAESTROS A COLOCAR UNA


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DESMEDIDA CONFIANZA EN PRETENDIDAS MEDIDASTERAPUTICAS, MINIMIZANDO EL ENORME IMPACTOFAVORABLE QUE IMPLICA APOYAR AL NIO EN FORMAINTEGRADA E INTEGRAL. NUMEROSOS TRABAJOS

MUESTRAN QUE EL ABORDAJE MULTIMODAL YMULTISISTMICO ES EL NICO MTODO EFICAZ PARAQUE EL NIO CON SDA Y SDAH SE CONVIERTA EN UNADULTO PSICOLGICAMENTE SANO Y RESPONSABLE.

POR ESTA RAZN, ES CONVENIENTE REEMPLAZAR ELTRMINO TRATAMIENTO POR EL DE PROGRAMA DE APOYOINTEGRAL, EL CUAL SE DIVIDE EN MEDIDAS GENERALESY MEDIDAS ESPECFICAS.

I .- MEDIDAS GENERALES

ADECUACIONES EN EL ESCENARIO FAMILIAR

LA VIDA DEL NIO SDAH SE DESARROLLA A LOLARGO DE DOS DCADAS EN DISTINTOS ESCENARIOS QUE

SE INTERSECTAN Y SE INTERRELACIONAN DE UN MODODINMICO ; DESDE EL ESCENARIO SIMPLE DEL HOGAR ,SALIENDO HACIA EL JARDN DE INFANTES, LA ESCUELA,EL BARRIO, LOS AMIGOS , LA UNIVERSIDAD, EL NIO Y ELADOLESCENTE SDAH VAN ESTABLECIENDO NEXOS DECOMPLEJIDAD CRECIENTE CON UNA MULTIPLICIDAD DEAGENTES SOCIALES, QUIENES PUEDEN BOICOTEAR DEMODO PROFUNDO E IRREVERSIBLE SUS ESFUERZOS PORADAPTARSE A LAS DEMANDAS DE LA SOCIEDAD EN LA

CUAL SE MUEVEN. ES AS COMO EL DESCONOCIMIENTODE LAS CARACTERSTICAS CONDUCTUALES DEL SDAH ENLA EDAD PREESCOLAR POR PARTE DE QUIEN CONDUCE UNBUS ESCOLAR PUEDE LLEVARLE A CONDENARTEMPRANAMENTE A UN NIO , ENJUICINDOLO,RECHAZNDOLO, AISLNDOLO Y ADJUDICNDOLEINTENCIONES AVIESAS COMO EXPLICACIN A LAIMPULSIVIDAD QUE DEMUESTRA DURANTE LOS VIAJESHACIA Y DESDE EL JARDN DE INFANTES.


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LA COMUNIDAD DEBE SER CONVENIENTEMENTEINFORMADA DE LAS CARACTERSTICAS COGNITIVAS,CONDUCTUALES Y SOCIOEMOCIONALES DEL SDAH, PARALO CUAL DEBEN APROVECHARSE TODOS LOS MEDIOS DE

EDUCACIN COMUNITARIA, ESPECIALMENTE REVISTASANEXAS A PERIDICOS, SEMANARIOS DE DIVULGACIN DETEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD, PROGRAMAS DETV Y RADIO, TALLERES PARA PADRES AL INTERIOR DE LASESCUELAS, ETC.

ESTA EDUCACIN DEBE IR ORIENTADA TAMBIN AREDUCIR EL NEGATIVO IMPACTO DE CREENCIAS YMITOS ERRNEOS EN TORNO A LA CONDICIN SDAH Y,

MUY EN PARTICULAR, A LAS MEDIDASPSICOFARMACOLGICAS, LAS QUE SUELEN GENERARTEMOR Y APRENSIN EN LA COMUNIDAD.

CUANDO EL PROFESIONAL DIAGNOSTICA UN SDAH, DEBEPROCEDER DE INMEDIATO A EDUCAR A LA FAMILIA DELNIO EN CUESTIN ACERCA DE SUS CARACTERSTICASCOGNITIVAS, CONDUCTUALES Y SOCIOEMOCIONALES ,PROPORCIONANDO INFORMACIN IMPRESA,

RESPONDIENDO A TODAS SUS INQUIETUDES YFAMILIARIZNDOLES CON LOS DIVERSOS ASPECTOSDEL SDAH, COMO NATURALEZA DE LAS MEDIDASHABILITATIVAS Y PSICOFARMACOLGICAS, PRONSTICOESCOLAR Y SOCIAL, ETC. ETC. DEL MISMO MODO, DEBEPROPORCIONAR INFORMACIN AMPLIA A LOS MAESTROS, FACILITANDO EL ACCESO A MATERIAL IMPRESO O VAINTERNET Y PRECISANDO LOS ASPECTOS ESPECFICOSDEL SDAH RELATIVOS A SU ALUMNO EN PARTICULAR. ESTA

MEDIDA ES IMPRESCINDIBLE EN AQUELLOS LUGARESDONDE LOS MAESTROS NO PUEDEN ACCEDER A CURSOSDE CAPACITACIN QUE LES PERMITAN MANEJARINFORMACIN CIENTFICA ACTUALIZADA ACERCA DELSDAH.

I-1. 2.- HIGIENE DE LA VIDA COTIDIANA

EL CEREBRO SDAH ES UN CEREBRO VULNERABLE , Y POR

ENDE, SUSCEPTIBLE DE EXPERIMENTAR DESEQUILIBRIOS


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NEUROBIOLGICOS DERIVADOS DE VARIADASACCIONES COMUNES A LA VIDA ACTUAL. SE CONFIGURAAS UN VERDADERO MODELO DE AUTOCUIDADOS , ELQUE DEBE SER RIGUROSAMENTE APLICADO POR LA

FAMILIA EN LA PRIMERA DCADA DE LA VIDA DEL NIOSDAH PARA LUEGO SER INCORPORADO A LAS ACCIONESAUTNOMAS DE HIGIENE DE VIDA DEL ADOLESCENTE.TALES AUTOCUIDADOS CONTEMPLAN TODOS LOSMBITOS , Y TIENEN TAL IMPORTANCIA PARA LA SALUDNEUROBIOLGICA Y PSICOLGICA DE LOS INDIVIDUOSQUE HOY EN DA SU TRANSGRESIN SISTEMTICACONFIGURA UN VERDADERO CUADRO CLNICO, AL QUEPODEMOS DENOMINAR PSEUDOSDAH, EL CUAL AFECTA

A UNA PROPORCIN NO DESPRECIABLE DE NIOS YJVENES URBANOS.

POR OTRO LADO, CUANDO QUIEN LOS TRANSGREDE ESUN NIO O ADOLESCENTE SDAH, EL IMPACTONEUROBIOLGICO SER TAL QUE PUEDE , POR S SOLO,BOICOTEAR GRAVEMENTE EL XITO DEL RESTO DE LASMEDIDAS DE APOYO QUE SE HAN IMPLANTADO PARASACAR ADELANTE A ESE NIO.

HIGIENE DEL CICLO SUEO-VIGILIA :

EL NIO , EL ADOLESCENTE Y EL ADULTO SDAHPRESENTAN UNA DISFUNCIN DE LAS REGIONESPREFRONTALES ENCARGADAS DE LOS RECURSOS DEADMINISTRACIN COGNITIVA Y COGNITIVOEMOCIONAL.ESTAS REAS SON MUY VULNERABLES A LASALTERACIONES DEL CICLO DE SUEO-VIGILIA, EN

ESPECIAL, A LA DEUDA CRNICA DE SUEO, AL EFECTODE CIERTOS FRMACOS SOBRE LA ARQUITECTURAHPNICA Y A LAS TRANSGRESIONES DE LA ESTRUCTURAFSICA DEL SUEO Y VIGILIA. ESTAS TRES SITUACIONESVAN A TENER UN IMPACTO MUY ADVERSO SOBRE ELFUNCIONAMIENTO PREFRONTAL DURANTE LA VIGILIA,AFECTANDO SERIAMENTE LAS FUNCIONES DEADMINISTRACIN COGNITIVA Y COGNITIVOEMOCIONALDURANTE LAS HORAS EN QUE SE DEBE LLEVAR A CABO


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TAREAS INTELECTUALES Y SOCIALES EXIGENTES YSOSTENIDAS

HIGIENE ALIMENTARIA

CADA VEZ ESTAMOS MS DISTANTES DE ESAALIMENTACIN NATURAL QUE CONSITUYE LA REAL EINSUSTITUIBLE FUENTE DE SALUD. LOS ADITIVOSALIMENTARIOS, LOS CONSERVANTES, LOS SUCEDNEOSDE LO NATURAL INVADEN NUESTRAS COCINAS ; LALLAMADA COMIDA CHATARRA CONQUISTA CADA DANUEVOS ADEPTOS, Y LOS CHICOS PARECEN HABEROLVIDADO DEFINITIVAMENTE QUE LA SED PUEDE

CALMARSE CON AGUA, CREYENDO A PIE JUNTILLAS QUEBEBER GASEOSAS FACILITA EL XITO Y TRAE CONSIGOLA FELICIDAD PERSONAL. LAMENTABLEMENTE, LOSNUEVOS HBITOS ALIMENTARIOS PARECEN TENER UNEFECTO DECIDIDAMENTE ADVERSO SOBRE CIERTOSASPECTOS DEL SDAH, EN ESPECIAL CIERTAS REACCIONESA PRODUCTOS CULINARIOS QUE AUMENTAN LALIBERACIN DE HISTAMINA, DE INSULINA O DEINMUNOGLOBULINAS CON SU INEVITABLE EFECTO SOBRE

LAS FUNCIONES CEREBRALES. EL NIO SDAH DEBE SERTEMPRANAMENTE EDUCADO EN LA CORRECTAALIMENTACIN, ENSENDOLE A RECONOCER AQUELLOSPRODUCTOS QUE PUDIESEN SER NOCIVOS, EMPEORANDOSU PECULIAR CONDICIN NEUROBIOLGICA.

HIGIENE FSICA

ACTUALMENTE, EL 75% DE LOS NIOS Y ADOLESCENTES

URBANOS SUFRE DE SEDENTARISMO CRNICO,PERMANECIENDO MS DE 18 HORAS DE LAS 24 QUECONFORMAN UN DA SIN MOVERSE DE LA CAMA Y DE UNASILLA. A LAS 8 HORAS DE CLASES ( CON RECREOS DEDURACIN NFIMA ), SE SUMAN LAS HORAS SENTADOSHACIENDO LOS DEBERES, JUGANDO VIDEOJUEGOS ,MIRANDO LA TV , HABLANDO POR TELFONO O A TRAVSDEL CHAT, DURMIENDO LARGAS SIESTAS QUE HAN DEREPONER LAS ENERGAS PARA LA PRXIMA JUERGA, ETC.

AL INEVITABLE COMPROMISO MSCULOESQUELTICO Y


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LOS VICIOS POSTURALES DERIVADOS DE LA INACCINPROLONGADA, DEBEMOS SUMAR LA POBRE ACTIVIDADDEL CEREBELO, VALIOSO COLABORADOR DE LASFUNCIONES DE REGULACIN EMOCIONAL Y DE

ADMINISTRACIN COGNITIVA, Y EL SOBREPESO, QUE ASU VEZ CONTRIBUIR A ALTERAR EL SUEO Y APERPETUAR INADECUADOS HBITOS . LA PRCTICA DEALGN DEPORTE, LA EJECUCIN DE INSTRUMENTOSMUSICALES, LA ACTIVIDAD FSICA SISTEMTICA ATRAVS DEL JUEGO , ETC. SON VALIOSAS INSTANCIASDE ESTIMULACIN QUE COADYUVAN DE MODO MUYEFECTIVO A LAS MEDIDAS DE APOYO AL NIO SDAH. TODOMAESTRO SABE QUE UN CHICO SDAH QUE TIENE LA

OPORTUNIDAD DE DAR UNAS CARRERAS POR EL PATIOCUANDO EST EXCESIVAMENTE INQUIETO O DISTRADOLOGRAR ULTERIORMENTE MANTENER LACONCENTRACIN POR MAYOR TIEMPO .

HIGIENE DEL ESPARCIMIENTO

ATRS HA QUEDADO LA POCA EN QUE LOS

CHICOS SE DIVERTAN CORRIENDO TRAS UNA PELOTA ,PEDALEANDO , SALTANDO A LA CUERDA O INVENTANDOJUEGOS GRUPALES. HOY DA EL ESPARCIMIENTO NO SECONCIBE SIN LA PARTICIPACIN ACTIVA DESOFISTICADOS APARATOS ELECTRNICOS : LA TV, ELNINTENDO, EL GAMEBOY, LOS JUEGOS DE COMPUTADOR,LOS CONTROLES REMOTOS QUE MANEJAN COMPLEJOSJUGUETES, TODO UN MUNDO A MEDIO CAMINO HACIALO CIBERNTICO QUE PROMETE UNA MARAVILLOSA

DIVERSIN PERO QUE NADA DICE ACERCA DE SUSPOTENCIALES EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL CEREBRO Y ,MUY PARTICULARMENTE, SOBRE EL CEREBRO SDAH.TAMBIN SE DEBEN CONSIDERAR LOS CONTENIDOS YTEMTICAS DE LA TV Y DE LOS VIDEOJUEGOS; DIVERSOSESTUDIOS DE NEUROIMAGEN MUESTRAN QUE LOSCONTENIDOS VIOLENTOS O DE TERROR NO SOLOSOBREEXCITAN CEREBRALMENTE AL NIO SDAH, SINOQUE ACTIVAN CIERTAS REAS LMBICAS

RELACIONADAS CON LAS EMOCIONES NEGATIVAS


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PRIMARIAS , LAS CUALES PERSISTEN ACTIVAS DURANTEPERODOS MUY PROLONGADOS, LO QUE PODRAACENTUAR LA HOSTILIDAD Y LAS INTERPRETACIONESSUBJETIVAS EN LA LNEA DE LO PARANOIDE

CARACTERSTICAS DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE SDAHSOMETIDO A ESTRS.

REGULACIN PSICOFARMACOLGICA

SE SUSTENTA EN EL SIGUIENTE SUPUESTO : LOS NIOSCON SDA Y SDAH PRESENTAN UNA BAJADISPONIBILIDAD DEL NEUROTRANSMISOR DOPAMINA,

ESPECIALMENTE A NIVEL PREFRONTAL ( REA CEREBRALENCARGADA DE LA ADMINISTRACIN DE LOS RECURSOSCOGNITIVOS Y DE ADAPTACIN ). POR LO TANTO, LOSPSICOFRMACOS QUE AUMENTEN LA DISPONIBILIDADDE DOPAMINA POR ALGN MECANISMO, ACTUARNFAVORECIENDO LA ACTIVIDAD PREFRONTAL Y POR ENDE,LOS RECURSOS DE ADMINISTRACIN COGNITIVA YEMOCIONAL. EN CIERTO SENTIDO, EL AUMENTO DE LADOPAMINA PREFRONTAL INCREMENTA LA INTELIGENCIA

COGNITIVA Y LA INTELIGENCIA EMOCIONAL POR UNPERODO DE TIEMPO ( EL TIEMPO QUE PERMANEZCA ELPSICOFRMACO EN ACCIN ) . INDUDABLEMENTE, DICHOAUMENTO DEBE SERJUICIOSO, POR CUANTO EXISTEN FRMACOS ADICTIVOS,COMO LA COCANA Y EL XTASIS, QUE PROVOCAN UNBRUSCO E INTENSO AUMENTO DE LA DISPONIBILIDAD DEDOPAMINA, CON LOS CONSIGUIENTES EFECTOSADVERSOS ( ENTRE ELLOS, LA MUERTE POR ARRITMIAS ,

HIPERTERMIA O CONVULSIONES INCONTROLABLES

FRMACOS :

DOPAMINRGICOS :

o CAFENAo ANFETAMINA ( CIDRIN )o METILFENIDATO ( RITALIN, RITROCEL, ELEM )o BUPROPIN ( WELLBUTRIN, MONDRIAN )


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o PEMOLINA ( CYLERT, CERACTIV )

AUMENTAN EL TONO INHIBITORIO :

o

CLONIDINA

o ESTRATEGIAS CONDUCENTES A BAJAR EL TONOADRENRGICO : RELAJACIN, YOGA, AUTOHIPNOSIS,REFLEXOTERAPIA Y OTRAS TCNICAS

ANFETAMINA : FUE SINTETIZADA EN 1887 Y SECOMENZ A USAR EN 1920 COMO ANTIASMTICO (

BENZEDRINA ) . EN 1947, BRADLEY COMENZ A USAR LABENZEDRINA PARA CONTROLAR LA HIPERACTIVIDAD ENADOLESCENTES INSTITUCIONALIZADOS

EL METILFENIDATO SE SINTETIZ A FINES DE 1950 YEMPEZ A SER UTILIZADO EN NIOS HIPERACTIVOS AINICIOS DE 1960

DESDE 1971, EL USO DEL METILFENIDATO EN USA SEDOBLA CADA 4 AOS

POSTERIORMENTE APARECE LA METAMFEMTAMINA Y LAPEMOLINA

TODOS LOS PSICOESTIMULANTES POSEEN EL MISMONCLEO , LA FENILETILAMINA

MECANISMO DE ACCIN : BLOQUEAN LA RECAPTACIN DEDOPAMINA Y NORADRENALINA EN EL TERMINALPRESINPTICO AUMENTANDO LA LIBERACIN A LA

HENDIDURA SINPTICA. SE UNEN AL TRANSPORTADORDE DOPAMINA INHIBIENDO LA RECAPTACIN

EL METILFENIDATO ACTA SOBRE LOS RECEPTORESADRENRGICOS PERIFRICOS, PROVOCANDO EFECTOSVASCULARES , COMO AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL.


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EL METILFENIDATO SE METABOLIZA EN EL HGADO Y SEEXCRETA EN LA ORINA. LA ACIDIFICACIN DE LA ORINAAPURA LA EXCRECIN ( LOS NIOS QUE CONSUMENVITAMINA C ELIMINAN ANTES EL RITALIN )

NUEVOS ESQUEMAS FARMACOLGICOS :

BUPROPIN : ( WELLBUTRIN, MONDRIAN ) TIENE UNAACCIN DOBLE, DOPAMINRGICA Y NORADRENRGICA. ESMUY TIL EN ADOLESCENTES Y ADULTOS CON SDARESIDUAL.

IMAO ( INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA ) .

LOS IMAO ACUMULAN EL NEUROTRANSMISOR EN LAHENDIDURA SINPTICA, AUMENTANDO SUDISPONIBILIDAD . EL MS UTILIZADO ES LAMOCLOBEMIDA O AURORIX .

NICOTINA : ESTUDIOS DE LABORATORIO HAN MOSTRADOQUE LA NICOTINA MEJORA LA CAPACIDAD ATENCIONAL YLA MEMORIA. NO OBSTANTE, LA TENDENCIA ES ADESMOTIVAR EL CONSUMO DE NICOTINA ENTRE CHICOS

SDAH POR LOS RIESGOS PARA LA SALUD.

VENLAFAXINA ( NORPILEN, EFEXOR ) PRODUCE UNAINHIBICIN SELECTIVA DE LA RECAPTACIN DENORADRENALINA Y SEROTONINA. SE LA HA UTILIZADOEN SDAH, OBSERVNDOSE ATENUACIN DE LAANSIEDAD, DE LA AGRESIVIDAD, DE FENMENOSOBSESIVOS .

DONEPEZIL : ES UN INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA,AMPLIAMENTE UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DELALZHEIMER.

REBOXETINA ( PROLIFT ) INHIBE SELECTIVAMENTE LARECAPTACIN DE NORADRENALINA.

ATOMOXETINA ( STRATTERA ) ES ADRENRGICO,POSIBLEMENTE TENGA UN EFECTO DIRECTO CORTICAL (


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ATENCIN GLOBAL ) Y SOBRE EL SISTEMA LMBICO. ANNO HAY EXPERIENCIA EN CHILE.

NOOTRPICOS : SON LOS LLAMADOS TNICOS

CEREBRALES : GAMALATE B6, NOOTROPYL, ENCEFABOL,GYNKO BILOBA, GING SENG, ETC.

EL PAPEL DEL PSICOPEDAGOGO:

EL 80% DE LOS NIOS Y ADOLESCENTES SDA Y SDAHPRESENTA DIFICULTADES ACADMICAS, LA MAYORA DELAS CUALES DERIVA DE:

UN RETRASO MADURATIVO O UNA DISFUNCIN DELAS HABILIDADES PSICOLINGSTICAS Y DEPENSAMIENTO LGICO

UN RETRASO MADURATIVO O UNA DISFUNCIN DELOS RECURSOS DE ADMINISTRACIN COGNITIVA

UN RETRASO MADURATIVO O UNA DISFUNCIN DEL

CEREBELO

ESTAS DIFICULTADES ACADMICAS CONFIGURANEN MUCHOS CASOS LOS DENOMINADOS TRASTORNOSESPECFICOS DEL APRENDIZAJE , QUE REQUIEREN UNAINTERVENCIN PSICOPEDAGGICA OPORTUNA,SISTEMTICA Y EVOLUTIVA, LA CUAL TIENE EL DOBLEVALOR DE SER HABILITATIVA Y PREVENTIVA DESECUELAS ACADMICAS.

ADEMS, EL PROFESIONAL DE LA PSICOPEDAGOGA DEBESER UN NEXO ENTRE LA FAMILIA Y EL COLEGIO, UNCOLABORADOR DEL TRABAJO DE AULA Y UN VALIOSOMIEMBRO DEL EQUIPO MULTIPROFESIONAL A LA HORADE EVALUAR ACCIONES PSICOFARMACOLGICAS,PSICOTERAPUTICAS, ETC.


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EL PAPEL DEL PSICLOGO :

ES MUY AMPLIO Y SIGNIFICATIVO : DEBE LLEVAR A

CABO LA ORIENTACIN A LA FAMILIA DEL NIO YADOLESCENTE SDA; DEBE REALIZAR LASPSICOTERAPIAS INDIVIDUALES Y SISTMICASREQUERIDAS POR CADA CASO, Y DEBE CONTRIBUIR ALAS DECISIONES DEL EQUIPO.

NO BASTA CON SABER PSICOLOGA INFANTOJUVENIL;SE REQUIERE TENER PERICIAS ESPECFICAS, PORCUANTO LOS NIOS Y ADOLESCENTES SDA POSEEN

CIERTAS CARACTERSTICAS PSICOLGICAS PROPIAS,CASI ESPECFICAS DE ELLOS, QUE PLANTEAN UNDESAFO IMPORTANTE AL PSICLOGO, ESPECIALMENTEA LA HORA DE ORIENTAR A LA FAMILIA Y AYUDARLES ARESOLVER CONFLICTOS . TALES CARACTERSTICAS SON :

ATRIBUCIONALIDAD EXTERNA :

LA GRAN MAYORA DE LOS CHICOS SDA PRESENTAUNA SIGNIFICATIVA DIFICULTAD PARA TOMARDISTANCIA MENTAL EN UNA DETERMINADA SITUACIN, PARA REFLEXIONAR Y SACAR CONCLUSIONES QUE LESSEAN DE PROVECHO PARA OPTIMIZAR SUS RECURSOSADAPTATIVOS.

NO LOGRA SER OBJETIVO, MIENTRAS QUE EL COMN DELOS CHICOS APRENDE DE LAS EXPERIENCIAS PASADAS ,

SABE RECONOCER EL GRADO DE RESPONSABILIDADPROPIA EN DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, ESTABLECENEXOS DE CAUSALIDAD ENTRE ACTOS Y CONSECUENCIAS,

LOCUS DE CONTROL EXTERNO :

ENTRE LOS 7 Y LOS 10 AOS, FASE DENOMINADA DELATENCIA, LA FAMILIA, LA ESCUELA ENTREGAN A LOSNIOS Y EL ENTORNO SOCIAL EN UN CORPUS DE NORMAS,

VALORES Y PRINCIPIOS QUE GRADUALMENTE


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INTERNALIZARN COMO PROPIOS, Y QUE SERN MS OMENOS SLIDOS SEGN LA CONSISTENCIA,SISTEMATICIDAD Y AUTENTICIDAD DE LOS AGENTESEDUCATIVOS.

SI A ESTE CORPUS VALRICO SE AADE UNA FORMACINRELIGIOSA ( NO NECESARIAMENTE CATLICA ,OBVIAMENTE, INCLUIMOS OTROS CREDOS ) , ELDESARROLLO MORAL YA EST PRCTICAMENTE FORMADOCUANDO EL NIO LLEGA A LA EDAD PUBERAL. . ALGOSIMILAR OCURRE CON LA OBEDIENCIA FRENTE A LOSLMITES IMPUESTOS POR SUS PADRES

SE DENOMINA LOCUS DE CONTROL AL PROCESO POREL CUAL EL NIO REGULA SOCIALMENTE SU CONDUCTA .UN LOCUS INTERNO REFLEJA UNA ADECUADAINTERNALIZACIN DE LOS PRINCIPIOS VALRICOS ,MORALES Y DE CRIANZA ENTREGADOS POR SU MEDIO;SE PODRA DECIR QUE , A TRAVS DE ESTE PROCESO, ELNIO DEJA ATRS LA LIBERTAD PRIMARIA, PROPIA DELPREESCOLAR, QUE LE PERMITA DAR RIENDA SUELTA ASUS IMPULSOS, Y ADQUIERE UNA SEGUNDA LIBERTAD,

DE TIPO SOCIAL, EN LA CUAL SE RIGE POR ACUERDOS YCONVENCIONES QUE ACEPTA COMO PROPIOS. ENCAMBIO, UN CHICO CON LOCUS DE CONTROL EXTERNO SEQUEDA EN LA LIBERTAD PRIMARIA, SUJETO AL DICTADODE SUS IMPULSOS, Y OBEDECE A LAS NORMAS, LMITESY CONVENCIONES MORALES SOLO POR TEMOR A SERCASTIGADO, PERO SIN ENTENDERLAS NI HACERLASSUYAS.

BAJA AUTOESTIMA :

LA AUTOESTIMA ES UN FACTOR NUCLEAR EN LAAUTOIMAGEN, Y SE CONSTRUYE SOBRE LA BASE DE DOSSENTIMIENTOS : EL SENTIMIENTO DEL PROPIO VALER :EL NIO SIENTE QUE POSEE UN VALOR, UN PRECIOEN SENTIDO FIGURADO, QUE ES FIJADO POR LOS DEMSSOBRE LA BASE DE LAS CUALIDADES Y TALENTOS QUERECONOCEN EN DICHO NIO.


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EL SENTIMIENTO DEL PROPIO PODER : LA PERCEPCIN DESER CAPAZ DE GENERAR CAMBIOS POSITIVOS EN SMISMO, CAMBIOS QUE TAMBIN PUEDEN CAMBIAR A LOSDEMS .

LA AUTOESTIMA INFANTIL ES REFLEJA, VALEDECIR, SE CONSTRUYE A TRAVS DEL VERSE EN LASACTITUDES Y COMENTARIOS DE LOS OTROSSIGNIFICATIVOS

LA MAYORA DE LOS CHICOS Y ADOLESCENTES SDATIENE MUY BAJA AUTOESTIMA.

EL PAPEL DEL PSIQUIATRA INFANTIL

UN 75% DE LOS NIOS SDA PRESENTACOMORBILIDAD, VALE DECIR, PROBLEMAS DE NDOLEPSICOPATOLGICA, QUE VAN DE LEVES A SEVEROS, YQUE VAN A REQUERIR UN ABORDAJEMULTIPROFESIONAL, EN EL CUAL PARTICIPA ELPSIQUIATRA INFANTOJUVENIL Y EL PSICLOGO CLNICO.

AS, EN EL MBITO PSIQUITRICO, LOS DESRDENES DEANSIEDAD, LOS TRASTORNOS DEL NIMO Y LOSTRASTORNOS DE LA CONDUCTA REFLEJAN A CABALIDADEL PECULIAR CONJUNTO DE COMPROMISOSNEUROMADURATIVOS PROPIOS DE ESA CONDICINDENOMINADA SDA, DEL MISMO MODO QUE , EN ELMBITO NEUROLGICO, LA TARTAMUDEZ, LOS TICS, LASCONVULSIONES FEBRILES, LAS CRISIS CONVULSIVAS, LAS

JAQUECAS Y LA DISPRAXIA, Y EN EL MBITONEUROPSIQUITRICO, LA ENFERMEDAD DE GILLES DE LATOURETTE, SON MANIFESTACIONES DE LA COMPLEJADISFUNCIN CORTICO-SUBCORTICAL PROPIA DEL SDA.

ENTRE UN 25 Y UN 40% DE LOS NIOS SDA (ESPECIALMENTE LOS SDAH ) DEBE RECIBIR UNPSICOFRMACO ESPECFICO PARA SU COMPROMISOPSICOPATOLGICO ADEMS DEL FRMACO REGULADOR DE

LA ADMINISTRACIN COGNITIVA. LOS MS USADOS


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SON LOS ANTICONVULSIVANTES, LOS ANSIOLTICOS YLOS ANTIDEPRESIVOS.

EL PAPEL DEL PROFESOR JEFE:

EL ADOLESCENTE CON SDAH RESIDUAL SE MUESTRADESMOTIVADO, PROCLIVE A LA EXTERNALIZACINCONDUCTUAL ( NEGATIVISTA, NEGATIVISTA DESAFIANTE) O A LA EXTREMA APATA. ESTAS CONDUCTASGENERAN ANTICUERPOS EN LOS PROFESORES, QUIENESRPIDAMENTE ADJUDICAN EL ROL DE ALUMNOPROBLEMA AL CHICO, DESENTENDINDOSE DE L OHACIENDO CAER SOBRE L TODO EL PESO DE UNA

VERDADERA PERSECUCIN , COMO SI LA VIGILANCIACOERCITIVA PUDIESE DESPERTAR LA DORMIDARESPONSABILIDAD, SIN PERCATARSE QUE SOLOPROVOCAN DOLOR Y RESENTIMIENTO EN EL ALUMNO,INVITNDOLO A ADOPTAR POSTURAS MSCONFRONTACIONALES.

EN ESTE ESCENARIO TAN CRTICO, EL PAPEL DELPROFESOR JEFE ES CRUUCIAL. DEBE PROTEGER A SU

ALUMNO, DEFENDERLO, ESTANDO ALERTA A TOMARTODAS LAS MEDIDAS TENDIENTES A REVERTIR SUPRECARIA SITUACIN. ESTOS CHICOS ESTN TANSOLOS AFECTIVAMENTE, Y TAN CONVENCIDOS DE SERUNOS INTILES, QUE RECIBEN CON ALIVIO YAGRADECIMIENTO TODA MUESTRA DE AFECTO Y DECONFIANZA, RESPONDIENDO DE UN MODOEXTRAORDINARIO. EL PROFESOR JEFE DEBE NEGOCIARCON LOS PROFESORES DE ASIGNATURA LA APLICACIN

DE MEDIDAS DE EVALUACIN DIFERENCIADA QUEPERMITAN REVERTIR LA PATTICA SEGUIDILLA DECALIFICACIONES EN ROJO, Y DEBE PROCURAR POR TODOSLOS MEDIOS POSIBLES LEVANTAR LA ALICADAAUTOESTIMA, PARA LO CUAL SE DEBE EXPLORAR YEXPLOTAR LOS TALENTOS DEL ALUMNO; POR EJEMPLO, SIES UN BUEN BATERISTA O TOCA MUY BIEN LA GUITARRA,EL PROFESOR DE MSICA PUEDE TOMARLO BAJO SUALERO, NOMBRARLO AYUDANTE, ENSALZAR SUS

CONDICIONES MUSICALES, ETC. EL RPOFESOR JEFE DEBE


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ESTAR ALERTA PARA INCENTIVAR A SUS COLEGAS ASER GENEROSO CON LAS CALIFICACIONES Y CON LOSELOGIOS, QUE EJERCEN UN EFECTO BALSMICO SOBREUN CHICO MUY HERIDO Y MUY INSEGURO.

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