Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo +...

42
Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Barcelona, 27 de marzo de 2015 – Societat Catalana de Medicina de l’Esport Screening y control cardiológico del futbolista Del niño a la élite: implementación de programa de cardioprevención Dr Óscar Fabregat Andrés ( @oscar_fabregat) Servicios Médicos del Villarreal CF SAD Cardiólogo – Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia

Transcript of Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo +...

Page 1: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global»

Barcelona, 27 de marzo de 2015 – Societat Catalana de Medicina de l’Esport

Screening y control cardiológico del futbolista

Del niño a la élite: implementación de programa de cardioprevención

Dr Óscar Fabregat Andrés ( @oscar_fabregat)

Servicios Médicos del Villarreal CF SADCardiólogo – Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia

Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia

Page 2: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 3: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Muerte súbita en el deportista joven

l Incidencia estimada 2-3/100.000 atletas/año

l Predominio en hombres (10:1)

l Múltiples causas: la más frecuente, MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 4: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 5: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 6: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

¿Son estos protocolos suficientes?

ALGUNAS CONSIDERACIONES...

l Exploración física / auscultación cardíaca >>> generalmente normal

l Los criterios ECG de HVI son poco precisos en pacientes jóvenes

l El ECG en reposo >>> escasa traducción clínica

¿En qué medida podemos mejorar nuestro rendimiento diagnóstico?

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 7: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Proyectos del Servicio Médico Villarreal CF SAD

I. Programa deControl y Gestión del Gasto

II. Programa de Prevención y Tratamiento Avanzado de Lesiones

III. Programa de Cardioprevención

IV. Programa de Suplementación Avanzada

V. Estudio de Fatiga Muscular

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 8: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Programa de Cardioprevención

LÍNEAS ESTRATÉGICAS

Primer equipo:

Exploración cardiológica + ECG en reposo + Ergoespirometrías periódicas +

Ecocardiograma inicial + Monitorización cardíaca en campo (camisetas

Nuubo©)

Fútbol base

Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo

(YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/- Holter 24 horas

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 9: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

ObjetivoEquiparar screening cardiológico

Profesionales vs. Fútbol base

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 10: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Electrocardiograma de 12 derivaciones

Base de datos electrónica

Análisis automático de variables ECG: segmento ST, QT corregido...

Si arritmia en tira larga, Holter 24 h

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 11: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Ecocardiograma transtorácico

Base de datos electrónica

Alteraciones morfológicas detectables: MCH, anomalías coronarias, prolapso válvula mitral...

Si anomalía, RMN cardiaca, TC u otras pruebas

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 12: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 13: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Anomalías coronarias

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 14: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 15: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 16: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Sistema Nuubo©

Monitorización ECG inhalámbrica

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 17: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

¿En qué consiste la tecnología Nuubo©?

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 18: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Líneas estratégicas con Nuubo© en Villarreal CF SAD

Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio (=ergometría)

PRUEBAS DE ESFUERZO EN CAMPOMONITORIZACIÓN EN TIEMPO REAL

Diagnóstico arritmias cardiacas durante monitorización prolongada

BRADIARRITMIAS: BAV 2º grado, pausas sinusales...TAQUIARRITMIAS: fibrilación auricular paroxística...

Estudio de variabilidad de frecuencia cardiaca

ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE HRV: sobreentrenamiento...

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 19: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

1. Screening arritmias cardiacas durante el ejercicioPROTOCOLO TEST DE ESFUERZO EN CAMPO

Consenso con entrenador y preparadores físicosEn inicio de sesión de entrenamiento

Análisis lactato basal – Colocación camisetas – Comprobación señal ECG

10' calentamiento (trote suave)

Yo-Yo intermittent recovery test level 1

Análisis lactato máximo y 10' recuperación

Prosigue con entrenamiento

ANÁLISIS DATOS mediante SOFTWARE ESPECÍFICO

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 20: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 21: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness

Feasibility of using a new generation wireless device for

electrocardiographic monitoring of professional soccer

players during an exercise test in field: a pilot study

Fabregat-Andrés O1,2, Muñoz-Macho A2, Adell-Beltrán G2, Fácila L1

1. Cardiology Department. Consorcio Hospital General Universitario. Valencia. Spain

2. Villarreal Club de Fútbol SAD Medical Department. Villarreal. Spain

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 22: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Original Article

Cardiology Research

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 23: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 24: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

16 de 19 jugadores!

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 25: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Conclusions

The use of Nuubo's technology allows an accurate single-lead electrocardiographic recording

and estimation of reliable performance variables during exercise testing in field, and provides a new

perspective to cardiac remote monitoring in team sports as soccer.

Results

In order to assess the usefulness of Nuubo system during YYIRT to determine physical

performance variables compared with ergospirometry, we found a good correlation in calculation of

VO2max (VO2 max 53.3 ± 2.4 vs. 53.7 ± 3.0 mL/kg/min for Yo-Yo test and ergometry respectively;

intra-class correlation coefficient 0.84 [0.63-0.93] p<0.001). Maximal heart rate and maximal lactate

reached by players are similar in both tests (comparisons using t-test: 187.7 ± 3.8 vs. 190.1 ± 5.5

beats per minute, p=0.8; and 10.4 ± 1.7 vs. 8.5 ± 3.3 mmol/L, p=0.3; for Yo-Yo test and ergometry

respectively).

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 26: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

2. Diagnóstico arritmias cardiacas monitorización prolongada

Taquiarritmias

Bradiarritmias

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 27: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 28: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 29: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 30: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 31: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 32: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 33: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 34: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 35: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 36: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 37: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Técnico deportivo con palpitaciones frecuentes

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 38: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

3. Estudio de la variabilidad de la frecuencia cardiaca

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 39: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 40: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Parámetros de

Variabilidad de la

Frecuencia Cardiaca

con el Sistema NUUBO

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 41: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Líneas estratégicas con Nuubo© en Villarreal CF SAD

Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio (=ergometría)

PRUEBAS DE ESFUERZO EN CAMPOMONITORIZACIÓN EN TIEMPO REAL

Diagnóstico arritmias cardiacas durante monitorización prolongada

BRADIARRITMIAS: BAV 2º grado, pausas sinusales...TAQUIARRITMIAS: fibrilación auricular paroxística...

Estudio de variabilidad de frecuencia cardiaca

ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE HRV: sobreentrenamiento...

Proyectos del Servicio Médico Villarreal CF SAD

III. Programa de Cardioprevención

Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Screening cardiológico: del niño al deportista de élite

Page 42: Screening y control cardiológico del futbolista · Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/-

Screening y control cardiológico en el fútbol: del niño a la élite. Implementación de un programa de cardioprevención

“Si buscas resultados distintos,

no hagas siempre lo mismo!!!

Albert Einstein

Dr Óscar Fabregat Andrés @oscar_fabregat

Servicios Médicos del Villarreal CF SADCardiólogo – Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia

Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia