Score IRA morir por riesgo de NEUMONÍA

Internos:Claudia Leiva - M. Alejandra Medina- Francisco Tapia.

Enfermera Guía: EU..Francisca Céspedes.

Objetivos

Conocer la evolución de la prevención de enfermedades IRA.

Conocer el programa IRA

Identificar el Score IRA.

Introducción

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) principal

causa de consulta pediátrica, en APS y SAPU.

Constituye el 60% (DEIS 2011) de todas las consultas

anuales de promedio.

56% IRA altas

44% IRA bajas.

Epidemiología en Chile.

En 1994 las infecciones respiratorias bajas,

la neumonía era la principal causa de

mortalidad infantil tardía.

60% de mortalidad ocurría en el domicilio.

El ministerio de salud inicia estrategia

dirigida a nivel APS.

El programa contribuyó a disminuir la

mortalidad infantil (7,9 /1000 NV) AÑO

2009, comparado 1990 (16/1000 NV).

Programa IRA

Incorporación del kinesiólogo adiestrado en la especialidad.

Se exige que el médico que se incorpora al programa IRA tenga

formación en neumología pediátrica.

El SBO se entiende y maneja como una IRA, porque el problema que

más afecta la calidad de vida de nuestros niños no podía quedar

fuera del Programa.

Se produjo una transferencia de tecnología hacia la

atención primaria, que permitió aumentar su capacidad

resolutiva.

Este Programa tiene tres áreas fundamentales de

trabajo.

Primera es el área asistencial:

1. Manejo del SBO

2. Incorporación del kinesiólogo y el desarrollo de la sala

de hospitalización abreviada, que identificó el

Programa IRA como un área distinta del consultorio,.

Otra área de trabajo fue el cambio del arsenal terapéutico.

La transferencia de tecnología a la atención primaria ha mejorado la

credibilidad y la accesibilidad al sistema de salud.

 La pendiente en descenso de la curva de mortalidad por causas

respiratorias es mucho más pronunciada, y bajó en 80% en ese

mismo lapso, lo que quiere decir que hay intervenciones especiales

sobre estas causas que se suman al efecto de la mejoría de la

calidad de vida de la población.

Score Riesgo de morir por neumonía.

Debe aplicarse a todo niño que ingresa al CESFAM, desde el primer control de RN, en presencia o ausencia de factores de riesgo hasta el 12º mes de vida. El resultado de ésta clasificación propone acciones a seguir dentro del plan de prevención del programa IRA.

Puntuación Score IRA

• < 5 puntos : Riesgo Leve

• 5 – 9 puntos: Riesgo Moderado

• > 9 puntos: Riesgo grave

Instructivo para factores de riesgo de morir por Neumonía

• Malformaciones congénitas (11pts.): Anomalía cromosómica, malformaciones múltiples o malformaciones que comprometa al menos algún órgano vital e interfiera con el crecimiento y desarrollo

• Tabaquismo materno (6 pts.) : La madre fuma sin importar la cantidad de cigarrillos. No se considera tabaquismo otros miembros de la familia

• Hospitalización anterior (6 pts.): Hospitalización previa por cualquier causa no quirúrgica, exceptuando ictericia neonatal. Tiene valor cualitativo si es por SBO o bronconeumonía.

• Desnutrición (5pts): Diagnostico nutricional -2DS por peso/edad, según norma MINSAL.

• Baja escolaridad materna (4 pts.): Madre con menos de 8º básico completo

• Bajo peso de nacimiento (3 pts.): Peso de nacimiento inferior a 2500 grs.

• Lactancia materna insuficiente (3 pts.): El niño no se alimenta con pecho materno exclusivo

• Madre adolescente (2 pts.): Madre menor de 19 años

• SBO Recurrente (2 pts): Por lo menos 3 episodios de SBO o SBO persistente

• Riesgo grave de morir por neumonía:

Se programa VDI para pesquisar factores de riesgo en terreno la cual esta a cargo del equipo de respiratorio del CESFAM

• Riesgo moderado y leve de morir por neumonía:

Se debe educar a la madre y/o cuidador, dando énfasis en factores de riesgo modificables

Fechas de aplicación del Score• Antes de los 10 días de vida por matron o

medico.• 1 mes de vida a cargo de medico• 2 meses de vida a cargo de enfermero o

medico• 3 meses de vida por medico• 4 meses de vida por enfermero o medico• 6 meses de vida por enfermero o medico• 8 meses de vida por enfermero o medico• 12 meses de vida por enfermero o medico

Seguimiento niños y niñas con Score de riesgo de morir por BN Según riesgo :

Leve 1. Revisar registro inmunización

2. Derivación a taller IRA <3 meses

3. Consejería antitabaco, para el resto de la familia si fuma (el score sólo evalúa el tabaquismo de la madre)

4. Derivar a Sala IRA (madre adolescente, o con factor de riesgo psicosocial)

5. Fomentar la lactancia materna.

Moderado 1. Revisar registro inmunización

2. Derivación a taller IRA <3 meses

3. Consejería antitabaco, para el resto de la familia si fuma (el score sólo evalúa el tabaquismo de la madre)

4. Derivar a Sala IRA (madre adolescente, o con factor de riesgo psicosocial)

5. Fomentar la lactancia materna.

6. Visita domiciliaria integral por sala IRA

Severo 1. Revisar registro inmunización

2. Derivación a taller IRA <3 meses

3. Consejería antitabaco, para el resto de la familia si fuma (el score sólo evalúa el tabaquismo de la madre)

4. Derivar a sala IRA (madre adolescente, o con factor de riesgo psicosocial)

5. Activación de la red de protección social por riesgo de muerte

6. Control a las 48 horas por sala IRA

7. Fomentar la lactancia materna.

8. Visita domiciliaria integral por sala IRA

Consejería promoción de hogares libres de contaminación por humo de tabaco

Mínimo 1, y más según necesidad

70% menores de 3 meses (priorizar score de riesgo de morir por neumonía moderado y severo)

Individual: 3 x hora Equipo de salud integral, según requerimiento • (Tens, kinesiólogo, nutricionista, matrona,

enfermera, terapeuta ocupacional, educadora, asistente social, psicólogos, médico u otros)

• Grupal 3 a 5 x hora • (esta consejería puede ser parte del control de

salud)