SBE/AMG unam OPTOMETRÍA LENTES DE CONTACTO LA MEJOR … · 2013-06-26 · optometrÍa lentes de...

25
OPTOMETRÍA LENTES DE CONTACTO LA MEJOR OPCIÓN DE TX PARA UN PACIENTE POSTCIRUGÍA REFRACTIVA BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA MONTERRUBIO GUERRERO MANUEL ARTURO JUNIO 2013 SBE/AMG unam

Transcript of SBE/AMG unam OPTOMETRÍA LENTES DE CONTACTO LA MEJOR … · 2013-06-26 · optometrÍa lentes de...

OPTOMETRÍA

LENTES DE CONTACTO

LA MEJOR OPCIÓN DE TX PARA UN

PACIENTE POSTCIRUGÍA REFRACTIVA

BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA

MONTERRUBIO GUERRERO MANUEL ARTURO

JUNIO 2013

SBE/AMG unam

INTRODUCCIÓN Les presentamos el siguiente caso de una paciente que ha buscado una opción de tratamiento visual que le permita recuperar su calidad de vida, ya que en la actualidad se encuentra muy limitada para realizar actividades cotidianas, debido a que se le practicó una cirugía LASIK, que actualmente ha deteriorado su calidad visual, además de los cambios postquirúrgicos provocados en el tejido corneal; por lo tanto decidimos manejar un lente de contacto no convencional.

SBE/AMG unam

MARCO TEÓRICO QUIRÚRGICO

Promotor de la Qx refractiva Snellen en 1869.

Lans en 1898 propuso hacer incisiones en córnea en distintas posiciones.

Sato de Tokio, en 1939 realizó tales procedimientos en cara posterior.

En 1953 hizo incisiones radiales (40) en la cara anterior de la córnea, sin llegar a membrana de Descement.

SBE/AMG unam

En 1987 el Dr. Stephen Trokel introdujo las incisiones con laser, observó a IBM cómo pulían los microchips con laser de 193 nm.

Buscó aplicarlo con fines visuales.

SBE/AMG unam

LASER ECXIRMER

El principio consiste en la vaporización superficial de la córnea, que modifica su índice de refracción, por lo tanto, su poder dióptrico.

Técnica en la cual el laser actúa sobre el estroma (LASIK).

LASIK levanta un flap (tapa) de células epiteliales y estromales.

SBE/AMG unam

SBE/AMG unam

LENTE DE CONTACTO DE GEOMETRÍA INVERSA

Características:

Bandas periféricas más cerradas que el radio base o de curvatura.

Zona óptica (ZO)

Zona de reserva lagrimal (ZRL): donde se cierra el radio de la lente y acumula lágrima.

Zona periférica (ZP): donde la curvatura se aplana para

que produzca intercambio lagrimal.

SBE/AMG unam

PARÁMETROS Radio de curvatura.

Diámetro.

Poder.

Espesor.

SBE/AMG unam

Lente tricurva

SBE/AMG unam

Lente tetracurva

SBE/AMG unam

DATOS CLÍNICOS SIGNOS SÍNTOMAS

Paciente femenino de 43 años de edad.

Refiere presentar dolor de cabeza acompañado de enrojecimiento ocular, que se incrementa con la lectura, desde hace 1 año y lo controla con ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.

Secreción matutina color blanco o amarilla, mucosa. Desde hace 13 años.*

Visión borrosa siempre a todas las distancias desde hace 11 años, de avance progresivo lento.

Dificultad para ver de noche, siempre.

Cansancio al leer y escribir, 2 años.

SBE/AMG unam

SALUD GENERAL

Alteraciones circulatorias.

Hipotiroidismo (Tx. Levotiroxina, metformina)

Cirugías: refractiva - 13 años/ miomas – 1 año.

Traumatismo craneal que provocó un desprendimiento de vítreo – 8 años.

HISTORIA ÓPTICA Uso de lente de armazón desde los 8 años.

Uso de LC RGP durante 6 años

SBE/AMG unam

AGUDEZA VISUAL LEJANA B.L.

AGUDEZA VISUAL CERCANA B.L. REDUCIDA

S/RX. OD 20/100 -1 S/RX. OD 20/30 -2

OI 20/63 OI 20/63 +2

AO 20/80 AO 20/30 -2

PH OD 20/50 +2 DT 50 CM

OI 20/63

AO 20/50 +2 SBE/AMG unam

PRUEBAS PREELIMINARES

MOC ++++

Reflejos pupilares PIRRLA

RX. Lejana:

OD -2.75/-1.00 x 50° 20/50

OI -1.75 x 70° 20/40

AO 20/50

Add. +0.75 D

SBE/AMG unam

BIOMICROSCOPIA

OD OI

Conjuntiva tarsal superior folículos de + en zona 1 y papilas + generalizadas. La córnea presenta un puntilleo ligero en horario de 4-5. Lágrima oleosa, detrítica, menisco lagrimal <1mm BUT 2 seg.

Concreción en conjuntiva tarsal inferior en zona 2. En conjuntiva tarsal superior folículos de + en zona 2. Conjuntiva bulbar hiperemia generalizada de ++. Lágrima oleosa, detrítica, menisco lagrimal <1mm BUT 2 seg. SBE/AMG unam

PRE-ADAPTACIÓN DE LC

OD OI

DIVH 11 MM 11 MM

DIÁM. PUPILAR C/L 4MM S/L 5MM

C/L 4MM S/L 5MM

APERTURA PALPEBRAL 8MM 8MM

TENSIÓN PALPEBRAL FLÁCIDOS FLÁCIDOS SBE/AMG unam

ANÁLISIS REFRACTIVO

OD OI

QUERATOMETRÍAS 32.20/35.80x97° 34.50/36.20x110°

RADIO DE CURVATURA 9.86 (9.6) 9.78 (9.5)

ASTIGMATISMO CORNEAL -1.7 -1.7

RX -2.75/-1.00 X 50° -1.75 X 70°

AV 20/50 20/40

DV 12 MM 12MM

PODER EFECTIVO -2.75/-1.00 X 50° -1.75 X 70°

CARACTERÍSTICAS DE LENTE RGP DE GEOMETRÍA INVERSA LIBRAMIENTO APICAL USO DIARIO SBE/AMG unam

INTERPRETACIÓN DE LAS TOPOGRAFÍAS

En la cara anterior de la córnea el patrón de astigmatismo de alas de mariposa no se observa a diferencia de la cara posterior.

Se aprecia un adelgazamiento en la zona central y el astigmatismo es no ortogonal.

Por lo tanto se trata de un queratocono posterior en ambos ojos. ojos. SBE/AMG unam

SBE/AMG unam

SBE/AMG unam

EVALUACIÓN DINÁMICA DEL LC

OD OI

TIPO 1 1

DIRECCIÓN ÓPTIMA ÓPTIMA

CANTIDAD 2MM 2MM

VELOCIDAD PROMEDIO PROMEDIO SBE/AMG unam

FLUOROGRAMA

SBE/AMG unam

LENTES DEFINITIVOS

CB DIÁMETRO CCP PODER AV

OD 9.5 11.30 O.4 -4.50 ESF 20/30

OI 9.5 11.30 0.4 -2.75 ESF 20/30 +2

ESPECIFICACIONES RGP DE GEOMETRÍA INVERSA DK 18 COLOR AZUL VISUAL TEX SBE/AMG unam

CONCLUSIÓN

• La adaptación del LC de geometría inversa fue la opción más adecuada con las características de la córnea de AO, proporciona mayor estabilidad evitando el movimiento excesivo del lente gracias a su curva inversa, facilita la adaptación al mismo.

SBE/AMG unam

Bibliografía.

http://www.fundacionvisioncoi.es/trabajos%20investigacion%20coi/4/ortok.pdf

Guía de ORTOQUERATOLOGÍA Nocturna POLYMER TECHNOLOGY BAUSCH AND LOMB COMPANY

www.polymer.com

©2002, 2003 Polymer Technology Corporation SBE/AMG unam