SARAMPION

Dr. Herminio Hernández Díaz

SARAMPION

Es una enfermedad infecto contagiosaAguda : Fiebre, catarro, conjuntivitis, tos y erupción máculopapular. Complicaciones: Neumonía, encefalitis.

Etiología Enders y Peebles, en 1954 aislaron el virus.El virus ha sido adaptado a una variedad de tejidos (amnios humano, células pulmonares de embrión humano, células de carcinoma humano y embrión de pollo )Cambios citopáticos en cultivos tisulares son característicos :Formación de células gigantes multinucleadasVacuolización en el citoplasma sincicialInclusiones eosinofílicas intranucleares e intracitoplasmáticas

EL VIRUS DEL SARAMPION

Pertenece a la familia paramyxovirus.Virus RNA.Esférico y pleomórfico.

Contiene seis proteínas mayores :Fusión (F) , Hemaglutinina (H) y Matrix (M) : Envoltura Nucleo proteína (N), Fosfoproteína (P) y Grande (L): interior del virusMuy sensible al calor (37°C -20°C) y al fríoEs inactivado por luz ultravioleta y formalinaEn presencia de proteínas es conservado entre -15 a –70ºC.

SARAMPION

La enfermedad tiene una distribución mundial.Es muy contagiosa, ocurriendo casos secundarios en el 90% de los susceptibles.El paciente alberga el virus en secreciones nasofaringeas durante la fase aguda.

El contagio ocurre durante 7 días desde el inicio de los síntomas y puede ser :

Directo: Secreciones al toser o estornudar Indirecto: A través de una tercera personaDel medio ambiente: Suspensión de partículas con

virus. Durante la fase prodromica: mayor contagioSi la madre nunca tuvo sarampión, el recién nacido es susceptible.

Factores Epidemiológicos

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Humanos son los únicos reservorios. Monos pueden ser infectados (frecuentemente fatal) Se disemina por la vía respiratoria (es uno de los vlrus más contagiosos)Endémica en grandes poblaciones (> 250,000)En la era pre-vacuna epidemias cada 2-3 años Es una enfermedad debilitante, infectando a cualquier edad.Areas vírgenes de infección: mortalidad -> 25%Alta mortatidad en menores de1a y mayores de 40 años.

 Epidemiología

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En los años 90: Varios países tuvieron epidemias, alguno de éstos tenian buenas coberturas de vacunación (Chile, Costa Rica), otros no (Bolivia, Perú).

En el año 1996: Se confirmaron 2,109 casos en la región de las Américas, un número inferior a los años previos.

En 1997 : Epidemia en Sao Paulo, Brasil, con más de 4000 casos confirmados, más de la mitad: 20 – 29 años de edad.

Situación en las Américas

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Es una infección generalizada.

Período prodrómico: Hiperplasia del tejido linfoide de amigdalas, adenoides, ganglios linfáticos, bazo y apéndice.

Células gigantes multinucleares en el tej ido linfático, en faringe y en la mucosa bronquial.

En el pulmón (intersticio y peribronquial) hay reacción inflamatoria con mononucleares.

Patología

Anormalidades Inmunológicas

Intensa supresión de Ia inmunidad celular por semanas a meses.Activación policlonal de infocitos B.Linfopenia, trombocitopenia.Marcado incremento en infecciones secundarias por meses.Incremento de la mortatidad por años después de la infección.Similares cambios después de la vacunación, sin embargo hay una respuesta mayor de Th2

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Formas Clínicas:

Cuadro clásico

Otras formas clínicas Sarampión modificado

Sarampión atipico

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SARAMPION CURSO CLINICO

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 Complicaciones:

Otitis MediaNeumoníaLaringitis y Laringotraqueítis Adenitis CervicalEncefalitis AgudaPanencefalitis esclerosante sub-aguda.

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Otras Complicaciones:

Púrpura Trombocitopénica Púrpura no Trombocitopénica

Aborto, Parto PrematuroReactivación de TBCNeumomediastino y Enfisema Subcutaneo

Ulcera Corneal Apendicitis

Diarrea

Diagnóstico:ClínicaSerologíaCultivo

Diagnóstico Diferencial:Rubeola Mononucleosis Entero virusDrogas

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• Demostración de inmunoglobulinas específicas. • Demostración de inmunogloblulina M específica.• Aislamiento del virus.• Detección de antígenos del virus.• Detección de ácidos nucleicos específicos.

Diagnóstico de Laboratorio

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Tratamiento:Sintomático

Antibioticos: sospecha de complicaciones bacterianas

Prevención: Pasiva: Gamaglobulina (0.25 rnl/kg) Activa : Vacuna.

VACUNA ANTI SARAMPION ORIGEN DE LAS CEPAS

VACUNACION CONTRA EL SARAMPION ESTUDIOS DE REPREVALENCIA

GRACIAS