SARAMPIÓN Y RUBEOLADR. MARCOS DELFINO

PROF. ADJ. CLÍNICA PEDIÁTRICA

CURSO VACUNADORES 2016

SARAMPIÓN

• enfermedad exantemática vírica de distribución universal• alta tasa de morbilidad y mortalidad• enfermedad controlada en los países desarrollados• incidencia alta en varios países en vías de desarrollo• importante causa de mortalidad infantil: 1.000.000 de niños fallecen anualmente debido a las

complicaciones del sarampión. • Transmisión: contacto directo con gotitas de secreciones nasofaríngeas infectadas, o, más

raramente, por diseminación aérea. • Contagio: entre uno a dos días antes de la aparición de los síntomas, hasta cuatro días después de

la desaparición del exantema. • Reservorio: únicamente humano

• Manual de vacunas de la SLIPE

AGENTE ETIOLÓGICO

• virus RNA, género Morbillivirus, familia Paramyxoviridae• termolábil y fotosensible• diámetro entre 100 y 200 nm• proteínas de membrana: F (fusión, penetración y hemólisis) y H

(hemaglutinina; adsorción)• variante antigénica única, sin cambios sustanciales, lo que ha preservado la

eficacia de la vacuna.

• CDC/ Cynthia S. Goldsmith; William Bellini, Ph.D.• Manual de vacunas de la SLIPE

EPIDEMIOLOGÍA

• 2003 – 2010: cifras históricamente bajas de casos de sarampión (156/año promedio)

• 2011: 1.374 casos en las Américas, coincidiendo con brotes extensos en Europa y África, todos ligados a importacion en 7 países: Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, EEUU y Venezuela

• setiembre 2012 (28ª Conferencia Sanitaria Panamericana): plan de acción para el mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las Américas y se ratificó la interrupción en la región de la circulación del virus de sarampión endémico en 2002

Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296

EPIDEMIOLOGÍA

• evento de notificación obligatoria dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso

• último brote de sarampión ocurrió en 1999

Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296

EPIDEMIOLOGÍA

• La mayoría de las personas a las que les dio sarampión no estaban vacunadas.

• los viajeros que tienen sarampión siguen trayendo la enfermedad a los EE.UU.

• se puede propagar si llega a una comunidad con grupos que no hayan sido vacunadas.

CLÍNICA

• enfermedad aguda • caracterizada por un período prodrómico con fiebre • manchas de Koplik

• CDC/ Heinz F. Eichenwald, MD• Manual de Vacunas de la SLIPE

CLÍNICA

• 3-7 días: exantema máculo-papular en el rostro

• Generalización

• Duración: 4 a 7 días

• descamación furfurácea

• leucopenia es frecuente

• Importante compromiso del estado general.

• CDC/ Barbara Rice• Manual de Vacunas de la SLIPE

CLÍNICA

• Compromiso mucoso, principalmente del tracto respiratorio, • Inmunodepresión celular (linfocitos T) • Complicaciones: otitis media, neumonía, diarrea, meningoencefalitis y el

óbito• Causas de muerte: insuficiencia respiratoria, neumonía y compromiso

neurológico • panencefalitis esclerosante subaguda

• Manual de vacunas de la SLIPE

TRATAMIENTO

• Sintomático• Fisiopatológico• De sostén• Antibióticos para complicaciones bacterianas

PREVENCIÓN

• Vacuna SRP

RUBÉOLA

• distribución universal • mayor frecuencia en la infancia• brotes epidémicos cada 4 - 5 años• Leve en la población gral• Embarazada (primer trimestre): malformaciones congénitas (Sd. de rubéola

congénita) • Reservorio: humano• Transmisión posnatal: por contacto directo con secreciones nasofaríngeas• Incubación: 2 a 3 sem.

• Manual de vacunas de la SLIPE

AGENTE ETIOLÓGICO

• Virus RNA • cápsula lipídica, es un• Rubivirus• Familia Togaviridae

• Manual de vacunas de la SLIPE

EPIDEMIOLOGÍA

• setiembre 2012 (28ª Conferencia Sanitaria Panamericana): plan de acción para el mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las Américas y se ratificó la interrupción en la región de la circulación endémica del virus de rubéola en 2009

• 2009: casos de rubéola

• 2012: fueron 13 casos

• 5 asociados a importaciones

• 8 fuente de infección desconocida

• Canadá, Colombia, Chile, México y EEUU fueron los países notificantes.

Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296

EPIDEMIOLOGÍA

• 2012: 831 casos sospechosos de SRC• se confirmaron tres casos importados• EEUU • lactantes hijos de madres africanas

Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296

EPIDEMIOLOGÍA

CLÍNICA

• Exantema eritematoso máculo papular discreto

• Adenopatías generalizadas

• Fiebre baja

• Poliartralgias y poliartritis transitorias, másfrecuentes en adultos, sobre todo mujeres

• Benigna en niños y adultos

• National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases

• Manual de Vacunas de la SLIPE

SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA

• Malformaciones:

- oculares- cardíacas- sordera- microcefalia- meningoencefalitis- retraso mental- retraso del crecimiento- hepatoesplenomegalia- ictericia- trombocitopenia

• Manual de vacunas de la SLIPE

PREVENCIÓN

• Vacuna SRP

PREVENCIÓN

• Vacunación universal desde 1982 al año, 2da. dosis desde 1995• Interrupción de la circulación del virus y prevenir el Síndrome

Rubéola Congénita. • evento de notificación obligatoria dentro de las primeras 24 horas

de la sospecha del caso• Año 2015 se declara erradicado el SRC en Uruguay

• Plan de acción para la documentación de documentación y verificación de la eliminación de sarampión, rubéola y SRC OPS 2012. WWW.msp.gub.uy

¡MUCHAS GRACIAS!!!!