REANIMACION CEREBRO CARDIO RESPIRATORIO

REANIMACION CEREBRO CARDIO RESPIRATORIO EN EL ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SANDRA BERMONTREANIMACION CEREBRO CARDIO PULMONARcadena de supervivencia, consistente en una serie de medidas coordinadas y ordenadas que buscan establecer los pasos a seguir en la reanimacin bsica y avanzada

CODIGO AZULes un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en Paro Cardio-Respiratorio por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se efecta en el menor tiempo posible y con coordinacin entre todos ellosLa determinacin ms importante de sobrevivencia despus de un paro cardaco sbito es la presencia de un rescatador o un grupo entrenado que est listo, dispuesto, capacitado y equipado para actuar.

AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD: la autoridad que est a cargo del grupo interdisciplinarioLa activacin la har la persona designada por el primero que sospeche un Paro Cardio-Respiratorio o el primero que lo presencie en cualquier persona del hospital (paciente que no responde al llamado y estmulo tctil). Por llamado en voz alta al personal cercano, en los casos en los cuales esta opcin sea la ms apropiada

En Atencin inicial el paciente ser llevado a la Unidad de cuidados especiales; en las salas se desplazar el carro de paro a la habitacin donde est el paciente.La Auxiliar encargada llevar el desfibrilador al sitio de reanimacin.a las instrucciones del Lder.

Los trmites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo de la vctima se despacharn sin llenar la papelera de rutina exigida. Tales documentos se tramitarn despus de finalizada la reanimacin.Durante la reanimacin el equipo actuar de acuerdo a las funciones descritas a continuacin, siempre de acuerdo

EQUIPO DE REANIMACION DEL CODIGO AZULMEDICO: 1. LIDER COORDINADOR: Medico que primero llegue a la escena del paro, si el medico general asumi la reanimacin desde el principio, conserva el liderazgo hasta el final, o a su juicio, delegara en otro de mayor experiencia o un especialistaVigiliaOrdenaAsesora quien toma la decisin Puede cambiar las funciones Asegura Decide sobre las interconsultas Decide si se llevan a cabo las sugerencias

2. MEDICOSSe encarga de escoger el acceso de la va area mas adecuada de acuerdo a las necesidades del paciente, a su destreza y su conocimiento Se encarga de escoger el acceso de la va area Solicita apoyo del coordinador si no logra permeabilizar Revisa pupilas VERIFICA SIGNOS DE PARO CARDIACOCuando desee ser relevado

3. FISIOTERAPEUTASe posiciona a la cabeza del paciente, derecha del reanimadorDa ventilacin de manera coordinada con el masaje cardiaco

Revisa que la va area este permeable y la adecuada oxigenacin Revisara que todas las conexiones estn permeablesRevisa tubo orotraquealrevisara posicin adecuada del paciente

4. ENFERMERA JEFE:Trae el carro de paroVerifica permeabilidad de las vas venosasRevisa sondas de drenaje

5. AUXILIAR DE ENFERMERIA:Se posiciona a los pies de la paciente Permanece atento(a) a las instruccionesRevisa electrodos, brazalete y conexiones de monitorizacinRetira las ropas del paciente

6: AUXILIAR 2: Su funcin es llevar el registro secuencial de la reanimacinDescribe en orden y registro exacto de signos vitales, y las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta de las diferentes conductas tomadas

MANIOBRAS DE REANIMACION:Soporte circulatorio:Masaje cardaco: Intubado: 100/min No intubado:2 insufl. : 30 compr.- Compr:descompr 1:1- Deprimir trax 2.5 a 5 cms

Permeabilizacin de la va area:Triple Maniobra:1) Extienda la cabeza hacia atrs 2) Levante el mentn y abra la boca, y3) Subluxe hacia adelante la mandbula VentilacinSi al paciente no se le ha insertado un dispositivo para el manejo avanzado de la va area realice ciclos de 2 ventilaciones alternando con 30 compresiones torcicas

VentilacinSi al paciente ya se le insert un dispositivo para el manejo avanzado de la va area, realice 8 a 10 ventilaciones/minuto sin tener que sincronizarlas con las compresiones torcicas. Si el paciente sufre de una enfermedad pulmonar obstructiva crnica o se presenta un episodio agudo de broncoespasmo, las ventilaciones se dan a una frecuencia de 6 a 8 ventilaciones/minuto.

Desfibrilacin temprana

MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PAROes una unidad mvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia mdica con amenaza inminente a la vida por paro cardio respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital

es uno de los elementos indispensableno existe un protocolo nico para armar el carro y este depender del tipo de servicio y condiciones de gravedad de los pacientes

RESPONSABILIDAD DEL CARRO DE PARO:

Los Jefes de los servicios conjuntamente con la Enfermera de cada rea o piso, son los responsables del montaje y solicitud de dotacin inicial, as como de verificar que la reposicin de los elementos del carro de paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y que se mantenga permanentemente la dotacin completa y la seguridad del carro.

AREAS QUE INTERVIENEN:GerenciaSubgerencia de Servicios de Salud

Coordinador de HospitalizacinFarmaciaAlmacn

RECOMENDACIONESVerificar mensualmente fechas de VencimientoVerificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos Verificar Semanalmente el funcionamiento de tomas ElctricasVerifique diariamente que el carro de paro este selladoVerifique diariamente que el carro de paro cuente con todos los elementos necesarios para su uso

Registre en la lista de chequeo respectivaSolicite los insumos utilizados con formula Medica por pacienteRealice las observaciones correspondientes al funcionamiento de equipos y abastecimientos de energa Realice la solicitud de reposicin de los medicamentos prximos a vencerse con 3 meses de anterioridad a la fecha del vencimiento

PROCEDIMIENTOVerifique diariamente la existencia, la cantidad de cada uno y la fecha de vencimiento de los insumos, en el turno correspondiente.Registre en la lista de chequeo con la fecha correspondiente al frente de cada fila y firme con letra claraSolicite los insumos faltantes en cada turno para hacer la correspondiente reposicin

Solicite al funcionario de la farmacia la colocacin del selloHaga las observaciones respectivas al funcionamiento de equipos y abastecimientos de energaVerifique que el area de apoyo teraputico Verifique semanalmente conexiones de redes de oxigeno y aire

CONTENIDO DEL CARRO DE PARO:Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador.2. Gaveta para los medicamentos ordenados segn si es de primera, segunda lnea, de acuerdo a la prioridad de uso.

3. Gaveta de circulacin o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica, etc. Gaveta de la va area, que contendr material para intubacin y oxigenoterapia.

5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

MONITORES:En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores a saber: Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmias cardiacas. Un desfibrilador- cardiovector, el desfibrilador por lo general contiene el monitor cardiaco por lo cual no hara falta el Cardioscopio aparte. Por ltimo un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso

MEDICAMENTOS:a.- Drogas Cardiovasculares: .- Adrenalina.- Dopamina.- Dobutamina.- Atropina.- Noradrenalina.- Nitroglicerina.- Isosorbitina isosorbil de 5 mg.- Vasopresina

b.- Bloqueantes Beta y Antihipertensivos: .- Esmolol.- Propanolol.- Atenolol.- Diltiazem.- Verapamil.- Clonidina.- Nifedipina.- Nitroprusiato

Antiarrtmicos:Amiodarona.- Lidocaina.- Digoxina.- Procainamidad.- Analgsicos y Sedantes: .- Tiopental Sodico.- Diazepam.- Midazolam.- Propofol (refirgerado segn laboratorio).- Difenilhidantoinato.- Naloxona .- Nalbufina.- Flumacenil.- Morfina.- Fentanyl

e.- Relajantes Musculares: .-Bromuro de rocuronioBromuro de Vecuroniof.- Otras Drogas: .- HidrocartisonaMetilprednisolonaDexametasona Furosemida Teofilina (Aminofilina)Heparina Sdica

Sulfato de Magnesio (MgSO4).- Cloruro de Potasio (KCl).- Bicarbonato de Sosio (NaHCO3)g.- Soluciones Cristalinas: .- Solucin Fisiolgica al 0,9.- Ringer Lactato.- Dextrtosa al 5% y 10%.- Manitol al 18%

h.- Bandeja de Laringoscopio.- Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4.- Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10.- Mascaras Larngeas # 1, 2, 3 y 4.- Cnulas de Mayo.- Guiadores.-.- Sondas de Aspiracin.- Lidocaina en Spray

Equipos de infusiones: .- Equipo de Macrogoteo.- Catteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22.- Guantes no estriles y Estriles.- Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc

j.- Equipo de Oxigenacin: .- Fuente de oxigeno de Pared con Adecuada Presin.- Amb.- Mascaras de Oxigeno .- Cnulas Nasales de Oxigeno Canula de GuedelSistemas ventury

UNA PRONTA ACCION, UN EQUIPO CAPACITADO E INSUMOS SUFICIENTES EN EL PARO CARDIORESPIARTORIO SON LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE