Sam, Ttrn y Neumonía

8/17/2019 Sam, Ttrn y Neumonía

http://slidepdf.com/reader/full/sam-ttrn-y-neumonia 1/109

TTRN, SAM y Neumonía

PATRICIA SARAY FLORES

CARRILLO



TTRN



Introducción

• Transición I a E• ! e"entos

– E#iminación de

#í$uido %u#monar – Res%iración

es%ont&nea – 'isminución

resistencia "ascu#ar – 'i(unde sur(actante – Cierre s)unt

derec)a*i+$uierda

nsient Tac)y%nea o( t)e Ne-.orn/Pediatris in Re"ie-/ Lo0es) 1u2#ani/ AAP/ 345



• FETAL – Lí$uido en a#"eo#o8

Crecimiento norma#

•

E#iminacióna(ectada %ordi"ersos (actores

• TTRN• E#iminación

incom%#eta de #í$%u#monar




Fisio#o2ía #í$uido %u#monar(eta#

• Pu#mones ##enos #í$I

• 6*9m#:02 a ;4*

!4mL:02 a# <na#• Contri.uye con LA• Produce 3m#:02:)ra

inicia# y a# <na#!m#:02:)ra• 5:; a = LA




• Mo" 2radua# a tr&$uea – 'e2#utir – LA

• >o#umen re2u#ado

#arín2e – >&#"u#a 5 "ía – Sa#ida de #í$ %u#món

norma# – 1radiente 5cm?34

%u#món y LA – 'istensión %u#monar – CRECIMIENTO PLMONAR




• E%ite#io %u#monar(eta# – Secreta C#* a# a#"eo#o – Na@:@:3C# atra"iesa

mem.rana .aso#atera#(urosemida7

– Cana#es de c#oro – Cana#es de

– Na8 >ía %arace#u#ar – A2ua8 Acua%orinas – Mantiene adecuado #í$

%u#monar




• Estudios (etos o"eBas – Lí$ %u#monar constante

4*!D %eso %u#monar – 'isminuye días %re"ios

a# nacimiento 3!*3m#:02

• A# TdP8 E%ine(rinacircu#ante –

Rea.sorción• Com%resión cana# de

%arto




• Mo" transe%ite#ia# – Pasi"o Na %or cana#es – Estimu#ación adrenr2ica – E%ine(rina8 acti"a e# cana# %or

AMP y Ca#cio

• Estudio ami#orida en cerdos2uinea – Retrasa a.sorción, )i%oGemia

• Na a# intersticio %or.aso#atera# –

Na::ATPasa – A# mo"er Na acti"a8 Mue"e C# y

a2ua %asi"a

• Mayoría #í$uido drenacircu#ación %u#monar, #in(&tica




EPI'EMIOLO1HA

• TTRN ;/9 a !/ %orcada 5444 RNT

• M&s comJn en PT

K54 %or cada54447

• TTRN causa m&scomJn de S'R

• Su.dia2nosticado




• Factores de ries2o – Ces&rea sin TdP8 ;!/!

%or cada 5444 "s 53/3%or 5444 si td%

– Mascu#ino – Antecedentes de asma

es%ecia# mam&7 – Premature+ –

Macrosomía – 'M1

• Reducción incidenciasi e#ecti"a K; S'1




'IA1NSTICO Y CARACTERHSTICASCLHNICAS

• C#ínico y radio#ó2ico• EGc#usión

– S'R, neumonía,neumotóraG

• 'entro de %rimeras)oras de "ida – Ta$ui%nea – Retracciones – ueBido – O3 su%#ementario – FR K94 r%m, 4*544 o

mayor




• Ta$ui%nea 5eras)oras de "ida

• Periodos .re"es

meBoría – Parte de# es%ectro

TTRN

• Ta$ui%nea no

TTRN 3*53)s• Punto de corte8 9)s




• Resue#"e 3 )smayoría %ero%uede %ersistir

• Re"isión !%acientes – TTRN Q3)s – TTRN K3)s,

%redicti"o 4 r%m a#as ;9)s de "ida/

• Asociado a#euco%enia, anemia,mayor EI?, uso deAnsient Tac)y%nea o( t)e Ne-.orn/Pediatris in Re"ie-/ Lo0es) 1u2#ani/ AAP/ 345



• ueBido – ComJn y %arte

transición – 699 RN

• 5/6D R a# nacer, ;Dremitió a #as 3 )s

• Si %ersiste K3)s ameritainter"ención

• ?i%erinsuación tóraG

tone#7 – Pa#%a.#es )í2ado y .a+o – Cre%itantes – Ta$uicardia




• A#2unos casos – ?i%oGemia se"era – A#tas

concentraciones deoGí2eno 94D7 – So%orte "enti#atorio

• ?i%ertensión

%u#monar asociada – Lí$uido %u#monar

incrementaresistencia




Características radio#ó2icas

• Aumento trama"ascu#ar %eri)i#iar"ascu#ar

• Edema de se%tuminter#o.ar

• Lí$uido en <suras• ?i%erinsuación• Puede )a.er #í$uido en

&n2u#o costo(rnico• Aumento de EIC• 'esa%arecen 3* días




• Re"isión – Primeras rG de

neonatos –

S'R moderado – Radió#o2os 6D

D neumotóraG7




'ia2nóstico di(erencia#

• 'e<niti"o 2ra# retros%ecti"a• Síntomas transitorios• EGc#usión• TRAC?EA

• Neumonía, S'R,neuro#ó2ico ?SA, )i%oGia7• 'G tardío8 A#ca#osis

res%iratoria, cardiome2a#ia,cs%s norma#es

• 1asometría arteria#• A#2unos tG neumonia 36*

6)s )asta )emo ne2ati"o• Se2Jn e"o#ución, sos%ec)a




FNCIN PLMONAR EN TTRN

• 'i<ci# de medir a#nacer

• 'atos #imitados• Ca%acidad residua#

(unciona# – 'i#ución de ar2ón – 6*9)s y 36)s de "ida – 54 %arto y 54 cesarea – Menor en cesarea – Retraso 36)s esta.#ecer

"o#umen %u#monar




• Estudios – Corre#ación

cateco#aminasasociadas a TdP y

(unción %u#monar;4min y 3)s

– %? cordón – >a#ores cortiso# –

Menor >T, >M ycom%#iancia Cesarea – Cortiso# mas a#to en

%arto




Asma y TTRN

• Asociado, mayormadres asmaticas

• TTRN en estudios

retros%ecti"osasociaciónsi2ni<cati"a

• Mascu#inos• r.ana• Suce%ti.i#idad




Tratamiento

• Re(erir a CI• Re2#a 3 )s

– O.ser"a 3 )oras

%osterior a# inicio – No meBora, RG tóraG – 'esatura,

2asometría

– C#ínica @ RG @2asometría K64DFiO3 %arasautración7




• Ta$ui%neaincrementa y noresue#"e –

Ayuno – I>

• Si no meBora,sos%ec)ar otros

dia2nósticos• La.s, 2asometría,

RG




• FR sue#e%ermanecere#e"ada

•

R, Retracciones,resue#"en antes FR• Si meBoría y FR

Q4, iniciar >O,%ro2resi"a ymanteniendo I>

• Si K 5 día en

ayuno, NPTnsient Tac)y%nea o( t)e Ne-.orn/Pediatris in Re"ie-/ Lo0es) 1u2#ani/ AAP/ 345



• Monitori+aciónoGimetria – Re$ O3 –

Fase I• Menos (recuente

(ase II o III – Ries2o ?PPRN,

ECMO




• A#2unos TTRN%ro#on2ada – K!*9 días,

ecocardio2rama• 'G de<niti"o en

2enera# )astaremite

• A#ta )asta 94r%m%or a# menos 53)s




• Furosemida ye%ine(rinaracmica

•

Furosemida – Pros%ecti"os – 3m2:02 >O

im%re2nación y

%osterior 5m2:02 a#as 53)s – P#ace.o – No di(erencia

si2ni<cati"ansient Tac)y%nea o( t)e Ne-.orn/Pediatris in Re"ie-/ Lo0es) 1u2#ani/ AAP/ 345



• E%ine(rina racemica – TTRN .aBas

concentraciones dee%ine(rina

– Ayuda a a.sorción de#í$udo %u#monar

– No e(ectos ad"ersosen nin2Jn estudio

ta$uicardia o)i%ertensión7 – No di(erencia con

%#ace.o




Pre"ención

• Reducir #a incidenciaces&rea

• Pro2ramar K; S'1 – FM – Es%erar TdP

• Maduradores %u#monares – etametasona reduce

incidencia TTRN

• A(ecta "íncu#o

materno:in(anti#, costo,retardo en a#ta,)os%ita#i+ación %ro#on2ada/

• Ries2o asma




SAM



INTRO'CCIN

• Meconio, 2rie2ome0oni – Uu2o de ama%o#a:o%io – Aristóte#es – Inducía sueVo en (eto

• Primera e"acuacionde# RN

• 1ra# 6 )s des%usde# nacimiento/Intrauterino

• ManeBo 1yO:PM

m As%iration Syndrome/ Simone Pratesi/ Neonato#o2y/ A Practica# A%%roac) to Neonata# 'iseases/ 345



• SAM – S'R en RN secundario

a as%iración tr&$ueameconio

– Síntomas sin otraeG%#icación

– 5;D incidencia RNLAM, só#o 3*9D SAM

–

Re#ación con aumentode edad 2estaciona#5/5D ;S'1, 36DK65 S'17




• Presente 53 S'1 – LA, #an2uo, ce#u#as e%ite#ia#es,

"erniG, c# 1I – Acidos .i#iares – Minera#es co.re, +n, m2, ca, % –

Proteínas %#asm&ticas – Wcidos 2rasos #i.res – i#irru.inas – En+imas

• No %aso LA, no %erist&#sis,tono ana#, "iscoso

• SAM %ostermino, ni"e#esmoti#ina

• RCI, %reec#am%sia, 'Mcom%romiso circ P7,)i%oGia, acidosis, re#aBaciónes(ínerm As%iration Syndrome/ Simone Pratesi/ Neonato#o2y/ A Practica# A%%roac) to Neonata# 'iseases/ 345



• No re#ación – 3:; meconio

tr&$uea nodesarro##an S'R

– = S'R no meconio%u#monar

• Re#ación no muy

c#ara• As<Gia coadyu"a

a%arición SAM




• Ori2en I, crónico a2udo

• ?i%oGia:acidosis• Auto%sia en muertes

(eta#es con meconio – Antes ##anto

• Contraste, naso(arin2e,#e"e:moderada

• Antecedentes*E"entos%re"ios

• Pre"ención




• Meconio a#tera<sio#o2ía %u#monar – Inamación –

Sur(actante – >asoconstricción – ?i%erreacti"idad – ToGicidad directa

– Inicio >MA, etc7




• Mecanismos – O.strucción

mec&nica –

Neumonitis – Inacti"aciónsur(actante

– >asoconstricción%u#monar




• Inamación – Función %u#monar

meBora a# remitir –

Sustancias%roinamatorias – Cito$uinas – IL5, 9, , ni"e#es

a#tos – I, )i%oGia




C#ínica y tratamiento

• Mayoría LAM noamerita inter"ención – Monitori+ar S'R – 53)s

• SAM no dG inicia#,descartar

• Antecedente LAM @ RG• Meconio tra$uea#, inicio

tem%rano S'R, RG%arc)es, no in(eccion,no as<Gia crónica




• Ries2o SAM – Ta$ui%nea, cianosis,

retracciones, $ueBido,estertores, cre%itantes,toraG en tone#

– CIN• SAM se"ero

– TG intensi"o "scom%#icaciones

– IE, as%iración, >MA AF7 a#

nacer/ – Cateter centra# – Sedación Fenta:mida – Sur(actante #a"ados – iNO ?PP7 – Pro<#aGis A



• SAM se"ero, ECMO,disminuido iNO

• RG característicasneumotoraG y

mediastino, en<sema7• 'ensidades irre2u#ares,

conso#idación,ate#ectasias,

)i%erinsuación• In<#trado en %arc)es• 'ías a semanas




• Ecocardio2rama – Estructura, ?AP,

contracciónmiocardio, FE

• La.s, )i%oGemia,acidosismeta.o#ica,

)i%ercar.a• 1ra# no in(ección• Leuco%enia, PMN

teB %u#monarm As%iration Syndrome/ Simone Pratesi/ Neonato#o2y/ A Practica# A%%roac) to Neonata# 'iseases/ 345



• SAM – Le"e/ Q64D FiO3 Q6)s – Moderado8 K64D FiO3

K6)s – Se"ero8 >MA K 6)s,

asociado ?PP,com%#icaciones

• Com%#icaciones – NeumotóraG ma# %ronóstico

• >MA 64D, ECMO 5D >AF y

iNO7• Estudios >AF en SAM

– Menos com%#icaciones – Mas #enta %ro2resión




• In)i.ición desur(actante – Administración

.o#os:#a"ados – Reduce se"eridad e

incidencia ?PP

• o#os – Inmediato – 544m20

• La"ados – A#teranati"a, remue"e




• No c#aro e# "#umen – ;4m#:02, 3 5!m#:02 – !m2:mL

concentración

• Esta.#e, sedado,secuencia r&%ida,as%iración

• Asociado a )i%oGia – R: – No rutinario




• SAM ?PP – iNos – MeBora oGi2enación – Menos e(ecti"o SAM – Meconio

• >AF @ iNO – MeBor res%uesta –

MeBora "enti#ación ydistri.ución iNO – Reduce ECMO, no

morta#idad




• ECMO disminuido• 64D iNO (a##a• Mayor ni"e#

su%er"i"encia ;*544D7

• ManeBo recienteretrasa ECMO

• Retraso K9)sdisminuye e<cacia




• Antiinamatorios – Corticoesteroides – Amino<#ina

• Coc)rane – No e"idencia su<ciente

%ara uso esteroides

• Meti#%redniso#ona,.udesonida –

TNFa – Menor EI?, menor

tiem%o O3, meBoría rG

• NS, IT




• Inamación %or cito$uinas• Acti"a PMN• Acumu#ación en %u#mones

#euco%enia7•

'aVo %u#monar – TNFa, inter#eucinas, P1,#eucotrienos

– Act com%#emento – Cascada coa2u#ación – FAP – En+imas %roteo#íticas – ROS*citotóGicos – >asoconstricción, a%o%tosis,

daVo



• soantiinamatorios

• Reducen mi2raciónde #eucocitos,

esta.i#i+amem.ranas y menossust%roinamatorias,reducen

%ermea.i#idad• PretG maduradores• Meti# y %redniso#ona• 'isminuye PMN en

%u#món• Meti#Gantinas, coG,



• PentoGi<#ina In)(os(od7 – Antiinamatorio –

Su%rime PMN ycito$uinas – Anima#es e(ecti"o

• Amino<#ina –

Mode#o anima# – 'isminuye edema,

PMN




• Ni"e#es de endote#ina*5

• Anta2onistas derece%tores – MeBora oGi2enación – 'isminuye ?P

• Muerte ce#u#ara%o%tosis – An2iotensina II – ECA – Ca%to%ri#




• Anti.ióticos – Estri# – Neumonitis

$uímica,ate#ectasias

– In(eción estímu#oLAN

– In "itro cu#ti"o

• Consenso no a(a"or




PRE>ENCIN

• Reducción ;dcadas – CPN –

Reducción%ostrmino – MeBoría tG ries2o

• Reducir ries2o

as<Gia %erinata#• As%iración

tra$uea#




• PN, %erinata#,%ostnata# – Succión, intu.ación

•

As%iració[email protected]ón – Est&ndar K3! aVos – Retirar antes de

##anto – E"idencia reciente

"s – No .ene<cio en

estudiosm As%iration Syndrome/ Simone Pratesi/ Neonato#o2y/ A Practica# A%%roac) to Neonata# 'iseases/ 345



NEUMONIA



• Etio#o2ía – Po.#ación de ori2en – Eta%a %erinata# –

Edad 2estaciona#

nita# and neonata# %neumonia/ Mic)ae# '/ Nissen/ 'e%artment o( In(ectious 'iseases, RoynZs ?os%ita#, ?erston Road, ?erston, ueens#and 643, Austra#ia/3447

H



EPI'EMIOLO1HA

• I>Acon2enitas:neonata#es

•

Con2nitas,in(eccióntrans%#acentaria

• Neonata#es I,

%ostnata# – Tem%rana/ 6)s*d – Tardía ;sem – Muerte (eta#, a%2ar

.aBo, corioamnioitis,nita# and neonata# %neumonia/ Mic)ae# '/ Nissen/ 'e%artment o( In(ectious 'iseases, RoynZs ?os%ita#, ?erston Road, ?erston, ueens#and 643, Austra#ia/3447



H X



ETIOLO1HA Y PATO1XNESIS

• Característicase%idemio#ó2icas

• Etio#o2íacorioamnionitis

• acterias, )on2os y"irus

• acteria – Co#oni+ación cana# – Corioamnionitis – As<Gia %erinata#

as%iración7




• acteria – Nosocomia# CI7 – S %neumoniae,

atí%icos

• >irus – I, cana# %arto, ?S> – Contacto, >SR

• Con2nitacom.inación


H



MANIFESTACIONES CLHNICAS

• Neonata# – RN con S'R sos%ec)a – FR K94 – 'atos c#ínicos

Retracción, tos,$ueBido7 – Ta$ui%nea 94*D – 'i( res%iratoria ;9*5D – Fie.re ;4*!9D – Into#erancia >O 6;*6D – Cianosis 53*64D – Tos ;4*6D




• Neumonia S'R TTRN SAM

– Radio#ó2ico simi#ar – Pato#ó2ico no

accesi.#e

• Edad 2estaciona#,inicio de síntomas

• Antecedentes• Factores

%redictores




• Factores – Inicio tem%rano FR

5D• 65D RPM

%ro#on2ada – Otro estudio !4D

no FR

• Otros S'R

descartado• Edema %u#monar

%or cardio%atías•

?emorra2ianita# and neonata# %neumonia/ Mic)ae# '/ Nissen/ 'e%artment o( In(ectious 'iseases, RoynZs ?os%ita#, ?erston Road, ?erston, ueens#and 643, Austra#ia/3447



• TET >MA – 'aVo .arrera – In"asión – Neumonía tardía – CI

• 8 6D >MA – S/ e%idermidis

– acteremia )emo7




ATHPICAS



ATHPICAS

• C)#amydia trac)omatis• rea%#asma

urea#yticum• Tre%onema %a##idum• >I?

– Myco.acteriumtu.ercu#osis

• Listeria

monocyto2enes• ?>S• >ira#es


C)# di t ) ti



C)#amydia trac)omatis

• 5*;m• Accesos• No si.i#ancias:<e.re• RG atra% de aire,

in<#trado .i#atera#di(uso

• Eosino<#ia• Muestra naso(arin2e• Macró#ido

eritromicina, c#aritro,a+itro7




• Ries2o co#oni+aciónD

• EG%osición ;*59D•

'G est&ndaras%irado – PCR – Inmunouorescenci

a – RG com%ati.#e


rea%#asma



rea%#asmaurea#yticum:%ar"um

• F#ora norma#2enita# ?yM

• 4D >SA•

retritis N1,in(erti#idad• Corioamnionitis,

muerte (eta#, PT,

neumonía,menin2itis


T ##id



Tre%onema %a##idum

• Neumonía se"era• Neumonía a#.a• ?i%oGemia

• Paises endesarro##o


>I?



>I?

• Neumonia%ersistente

• Pro2resión r&%ida•

Coin(ecciones Mtu.ercu#osis, sí<#is,CM>

• Aumento en

morta#idad %orS'R, se%sis,neumonía


M . t i t . # i



Myco.acterium tu.ercu#osis

• Trans%#acentario,as%iración, LA, >A

• !4D T acti"a,desarro##an 5er aVo sin

C1• Neonata# no es%ecí<ca• 1ra#mente mi#iar• A2uda:crónica• Fie.re, #etar2ia, S'R,

?eme2a#ia, sinmeBoría

• RG tóraG, cu#ti"os,

as%irado, 2&strico,nita# and neonata# %neumonia/ Mic)ae# '/ Nissen/ 'e%artment o( In(ectious 'iseases, RoynZs ?os%ita#, ?erston Road, ?erston, ueens#and 643, Austra#ia/3447



• Em.ara+ada PP'@, RG norma# – uimio%ro<#aGis

•

PP' @, rG:acti"a – Tratamiento

• A in2reso TdP,AAR RG tóraG

• inomio se%ara sino tG




• Tratamiento IRPS – 9*53m

• AAP, 9*m,

com%romisoinmuno#o2ico 53m• Tera%ia com.inada

resistencia• Cu#ti"o %ara aBuste


Li t i t



Listeria monocyto2enes

• Trans%#acentario – 'iseminación – Formación 2ranu#oma

• As%iración – 5era semana S'R

•

Nosocomia#• Tem%rano8 P, com%#icaciones

%erinata#es, se%sis• Tardío8 RNT, %re"io sano• Si madre #isteria8 Cu#ti"os

)emo, LCR, as%irado 2astrico,eGudados madre, %#acenta

• Am%ici#ina:amino2#ucósido• 56 días


?>S



?>S

• 'urante TdP• Trans%#acentario• Nosocomia# 5!D• 1ra# asintomaticas t'%•

'iseminado8 neumonitis,)e%atitis, CI', ence(a#itis/• Fie.re, #etar2ia, )i%otonia,

S'R, a%neas, cscs• PCR, inmunouorescencia,

cu#ti"o• Morta#idad !D diseminada• Acic#o"ir 34m20cada )s


>irus



>irus

• >SR, inuen+a,%arainuen+a,adeno"irus

•

Retros%ecti"os• Nosocomia#:cuidad

ores• A%neas• Mayor morta#idad

inicio tardío,)i%oGemia, P


'IA1NSTICO



'IA1NSTICO

• RG tóraG – Paciente con S'R

• ?C, PCR• Cu#ti"os

– ?emocu#ti"os %re"ios aA

– As%iración ET >MA – Secreción

• 1ram• M&s e(ecti"o8

Identi<car moo


Cu#ti"os



Cu#ti"os

• M&s Jti#• Aero.ios

– Corioamnionitis

•

?on2os, "irus,urea%#asma


?emocu#ti"o



?emocu#ti"o

• A# menos 5m#• Ase%sia:antise%sia• Ori2en

)emató2eno• Catteres recin

co#ocados – Aumenta

%osi.i#idad decontaminación

• Tomas simu#t&neasde di(erentes sitios


Cu#ti"o LCR



Cu#ti"o LCR

• Aumenta%osi.i#idad deidenti<car moo

•

?emocu#ti"o• 'etección

– ABuste detratamiento,

%oso#o2ia yduración


rocu#ti"o



rocu#ti"o

• 'urante %rimeros ;días – No Jti# – Ori2en )emató2eno


As%irado tra$uea#



As%irado tra$uea#

• Cu#ti"o:2ram – Posterior a

intu.ación – FN "ía aerea )s

tr&$uea – 'entro %rimeras

)s corre#ación)emocu#ti"o

– Lon2itud re#aciona acontaminaciónmuestra

– Só#o un moo nita# and neonata# %neumonia/ Mic)ae# '/ Nissen/ 'e%artment o( In(ectious 'iseases, RoynZs ?os%ita#, ?erston Road, ?erston, ueens#and 643, Austra#ia/3447

Cu#ti"o de secreciones



Cu#ti"o de secreciones

• A.scesos• ConBunti"itis• >esícu#as


Otros sitios res%iratorios



Otros sitios res%iratorios

• 'errame %#eura# – Toracocentsis – 1ram:cu#ti"o

•

La"ado.roncoa#"eo#ar – S K4D si K544 a

544 444FC

•

Punción %u#monar – R:


Limitaciones de cu#ti"os



Limitaciones de cu#ti"os

• Pretratamiento conA

• Contaminación•

No crecimiento• Muestra

inadecuada• Inamatorio, no

in(eccioso• PCR, a2#utinación,

etcnita# and neonata# %neumonia/ Mic)ae# '/ Nissen/ 'e%artment o( In(ectious 'iseases, RoynZs ?os%ita#, ?erston Road, ?erston, ueens#and 643, Austra#ia/3447

Prue.as sero#ó2icas



Prue.as sero#ó2icas

• so #imitado• Si<#is• >a#orar res%uesta

anticuer%os – Retros%ecti"o – Pro%ósitos

e%idemio#ó2icos


Marcadores inamatorios



Marcadores inamatorios

• So%orte a sos%ec)a• Hndice neutró<#os

.andas•

PCR• Cito$uinas IL*9• >S1, PCT• so

com%#ementario• No .asar uso A


TRATAMIENTO



TRATAMIENTO

• ANTIIOTICOS – asados en

resistencia #oca# – Am%ici#ina !4m20 c

53)s 5era sem %ostc )s

– 1entamicina c 36)s – A#ternati"as

amoGici#ina,ami0acina

– S/ aureus8c#oGaci#ina




• 1entamicina – m20, 3m20 3027 5

sem – 6m20 3027 3 sem

• Si (a##ace(a#os%orina ;era2eneración

•

Resistenciaaumentanosocomia# – #e.sie##a, E co#i, – Se%sis 34*6D




• ManeBo de sostn• OGí2eno

– >i2i#ar )i%oGemia,a%neas

• Termore2u#ación• 1#ucemias• LI> acorde• SM continuar

se2Jn edo c#ínico


PRE>ENCIN



PRE>ENCIN

• Pre"ención %rimaria• ManeBo RPM "s

corioamnionitis• A#imentar SM• >s en( nosocomia#es• In"asiones, TET,

)umidi<cadores, I>,estetosco%io, manos

• Restricción usoanti.ióticos,esca#onado


CONCLSIN



CONCLSIN

• 1ran im%acto2#o.a#

• Im%ortante

%re"ención• Resistenciaanti.ióticos

• Incrementa

morta#idad




GRACIAS POR SU

ATENCIÓN

Sam, Ttrn y Neumonía

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