Vigilancia de la salud en el contexto de la salud pública

Javier Gállego, jefe del servicio de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. jgallego@aragon.es

Curso: Modificaciones normativas en materia de gestión de la prevención de riesgos laborales y su aplicación práctica

DEPARTAMENTO DE SALUD Y CONSUMODecreto 6/2008 de 30 de enero (BOA 13 febrero 2008)

SECRETARIA GENERAL TÉCNICA

DIRECCIÓNGENERAL

ATENCIÓN AL USUARIO

D. G.PLANIFICACIÓN Y ASEGURAMIENTO

DIRECCIÓNGENERAL CONSUMO

DIRECCIÓNGENERAL

SALUD PÚBLICA

SERVICIO ARAGONÉS

SALUD

INSTITUTO ARAGONÉS DE CIENCIAS DE

LA SALUD

SERVICIO DE SALUD

ALIMENTARIA Y AMBIENTAL

SERVICIO DE PROMOCIÓN DE

LA SALUD Y PREVENCIÓN DE

LA ENFERMEDAD

SERVICIO DE VIGILANCIA EN

SALUD PÚBLICA

Sanidad Pública de Aragón• Asistencia sanitaria: Atención Primaria de

Salud

• Asistencia sanitaria: Atención especializada

Sanidad Pública de Aragón

• Salud Pública

Sanidad Pública de Aragón

Salud pública

• Protección Salud• Vigilancia

epidemiológica• Prevención de

enfermedades• Promoción de la

salud• Formación e

investigacion

ESTRATEGIA ARAGONESA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 2010 - 2014

ESTRATEGIA ARAGONESA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 2010 - 2014

Actuaciones de Salud Pública en Salud Laboral

• Servicios de Prevención– Colaboración con

Ministerio de Sanidad– Colaboración autorización– Registro SPA– Registro Unidades

Sanitarias– Evaluación calidad

Actuaciones de Salud Pública en Salud Laboral

• Vigilancia Salud– Colaboración Libro Blanco– Difusión protocolos: 19

Protocolos de vigilancia sanitaria específica de los trabajadores

• Agentes anestésicos inhalatorios

• Agentes biológicos• Agentes citostáticos• Alveolitis alérgica ext.• Amianto• Asma laboral• Cloruro de vinilo monómero• Dermatosis laborales• Manipulación manual de

cargas• Movimientos repetidos

• Neuropatías• Óxido de etileno• Pantallas de visualización

de datos• Plaguicidas• Plomo• Posturas forzadas• Radiaciones ionizantes• Ruido• Silicosis y otras

neumoconiosis

Actuaciones de Salud Pública en Salud Laboral

• Vigilancia trabajadores expuestos y postexpuestos a amianto– Mantenimiento registro

de empresas y trabajadores expuestos y post-expuestos

– Exámenes de salud post-expuestos

Actuaciones de Salud Pública en Salud Laboral

• Vigilancia Epidemiológica– Brotes epidémicos– Registro de cáncer– Red de médicos centinela– Desarrollo notificación

EEPP RD 1299/2006– Otras fuentes: ENS,

CMBD

Actuaciones de Salud Pública en Salud Laboral

• Prevención y promoción de la salud– Vacunaciones– Tabaco– Alcohol y otras drogas– Alimentación saludable– Actividad física

Actuaciones de Salud Pública en Salud Laboral

• Formación Salud Laboral– Sanitarios de Servicios de

Prevención– Profesionales Sanitarios de

Atención Primaria

• Coordinación– DG Trabajo– Consejo Aragonés de

Seguridad Salud Laboral– Ministerio Sanidad

Determinantes de Salud

Whitehead y Dalhgren

Actividades sanitarias de los servicios de prevención (Art 3 RD 843/2011)

1. Actuación coordinada con el resto de disciplinas

2. Vigilancia de la salud3. Atención de urgencia4. Prevención y promoción

de la salud

1. Actuación coordinada con el resto de disciplinas

h) Participar en las actuaciones no específicamente sanitarias del servicio de prevención (apartado 3 y 4 art 31 Ley 31/1995): Carácter interdisciplinario

– Implantación prevención empresa

– Identificación y evaluación riesgos

– Planificación prevención

– Información y formación trabajadores

2. Vigilancia de la saluda) Desarrollar funciones específicas recogidas

en el apartado 3 del art. 37 Reglamento Servicios de Prevención

– Evaluación salud inicial (nuevo, reasignación, reanudación) y periódica

– Protocolos específicos respecto a factores de riesgo (historia clínico-laboral: anamnesis, exploraciones, puesto trabajo, tiempos, riesgos, medidas prevención)

– Evaluación de trabajadores especialmente sensibles (embarazadas, menores, problemas de salud,…)

2. Vigilancia de la saludb) Estudiar las enfermedades relacionadas con

el trabajo, para identificar relación entre causas de enfermedad y los riesgos en lugares de trabajo.

c) Comunicar las enfermedades profesionales según art. 5 del RD 1299/2006, cuadro de enfermedades profesionales en el sistema SS, notificación y registro.

2. Vigilancia de la salud

g) Efectuar sistemáticamente y de forma continua la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores, en función de los riesgos a los que están expuestos, elaborando y disponiendo de indicadores de dicha actividad.

3. Atención de urgencia

d) Proporcionar la asistencia de primeros auxilios y la atención de urgencia a los trabajadores que lo necesiten, en los casos de presencia física de los profesionales sanitarios en el lugar de trabajo.

4. Prevención y promoción de la salud

e) Impulsar programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo, en coordinación con el SNS

f) Desarrollar programas de formación, información e investigación en su ámbito de trabajo.

i) Colaborar con el SNS, según Art. 38 del Reglamento Servicios de Prevención (diagnostico y tratamiento de ERT).

4. Prevención y promoción de la salud j) Colaborar con las autoridades sanitarias en

vigilancia epidemiológica, según art. 39 Reglamento Servicios de Prevención

k) Participar en cualquier otra función que la autoridad sanitaria atribuya en el marco de la colaboración art. 38 y 39 Reglamento Servicios de Prevención.

Vigilancia de la saludProcedimiento aplicado para evaluar el estado de salud de un trabajador individualmente o en grupo de trabajadores colectivamente, con el objetivo de tratar (actuar) precozmente sobre los daños a la salud detectados.

Vigilancia de la salud

La recogida, análisis e interpretación sistemáticos de datos sobre riesgos, enfermedades o accidentes, integrado estrechamente con la difusión de esta información a los agentes responsables de la prevención y control

Historia natural de la enfermedad

Vigilancia salud individual

• Exámenes de salud para:– Detectar y tratar precozmente un problema de

salud– Identificar algún factor de riesgo conocido no

evaluado previamente– Valorar idoneidad del trabajador respecto al

puesto de trabajo

Vigilancia salud individual• Garantizada, planificada, sistemática• Específica a los riesgos• Protocolos específicos: Validez y

efectividad• Voluntaria (excepto situaciones

determinadas en normativa) y en horario laboral

• Respeto a intimidad y confidencialidad• Iniciales y periódicos• Prolongada en el tiempo

Vigilancia salud colectiva• Dirigida a detectar y evaluar problemas de

salud en los trabajadores como colectivo, realizando un tratamiento epidemiológico de los datos resultantes de los exámenes de salud y los sistemas de notificación de problemas de salud

Memoria Servicio PrevenciónAnexo III Orden TIN/2504/2010

Memoria Servicio PrevenciónAnexo III Orden TIN/2504/2010

• Mejorar la colaboración entre sectores Trabajo, Seguridad Social y Salud

• Aumentar la calidad y adecuación de los servicios de prevención

• Clarificar cumplimiento de la normativa a responsables de Servicios de Prevención