Salud Pública Y Valoración Del Riesgo

(2da de 10 conferencias sobreEpidemiología Toxicológica)

Michael H. DongMPH, DrPA, PhD

lecturas

Foto tomada a comienzos de los ’90s, cuando las computadoras personales eran aun un lujo.

Objetivos De Aprendizaje• Revisar la misión de la Salud Pública (SP), y

conocer el impacto de la elección social sobre la SP.

• Revisar el concepto de valoracion de riesgo (VR) y conocer las numerosas actividades de VR realizadas en los EEUU y el mundo.

• Reconocer que el monitoreo y la mitigación de la exposición son puentes entre la SP y VR.

Objetivos De Perfomance

• Integrar la elección social con la Valoración de Riesgo (VR) a través de la Salud Pública (SP).

• Reconocer que varias actividades de VR pueden ser realizadas para promover la SP.

• Comprender que el concepto de monitoreo y mitigación de la exposición están guiados por la VR con el objetivo de promover y mejorar la SP.

La misión de la salud pública es “concretar el interés de la

sociedad en asegurar las condiciones en las cuales la

gente pueda estar saludable.”

Elección Social sobre la Salud Pública

• Proceso a través del cual se intenta concretar los objetivos colectivos en una comunidad, y los medios para conseguir estos objetivos son organizados sistemáticamente.

• Las actividades de la Salud Pública y su misión son un subconjunto de este proceso.

Estructuras Administrativas de la Salud Pública

• Sistemas - Administración de Canadá/ Veteranos de EEUU.

• Sociedades - Suecia/Inglaterra

• Alianzas - EEUU.

Como una función principal de la Salud Pública. . . .

“Evaluación y monitoreo de la salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para identificar los problemas de

salud y las prioridades.”

Valoración de Riesgo para la salud:

Proceso por el cual se caracterizan los potenciales

efectos adversos para la salud de la exposición humana a agentes

etiológicos (usualmente químicos).

Valoración del riesgo para la saludComponentes

Identificación del riesgo

Valoración dosis - respuesta

Valoración de la exposición

Caracterización del riesgo

Actividades de Valoración del Riesgo en EEUU y el mundo

•Estados Unidos: DHHS; EPA; CPSC; OSHA.

•En el mundo: Desarrollo de Políticas y/o Proyectos (DPP).

Valoraciones del Riesgo en los DHHS de EEUU (I)

Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sutancias (SAMHSA)

•Agencia predecesora : ADAMHA.

•Prevención de abuso de sustancias; tratamiento del adicto; servicios de salud mental.

Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

•Establecido como Centro de Enfermedades de Notificación en 1946.

•Monitoreo de tendencias de enfermedades; control de lesiones; investigación de brotes.

Valoraciones del Riesgo en los DHHS de EEUU (II)

Agencia para el Registro de Enfermedades y Sustancias Tóxicas (ATSDR)

•Previene la exposición a sustancias peligrosas desde lugares con residuos tóxicos.

•Conduce valoraciones de riesgo y estudios de salud para la lista de priorización del riesgo de la EPA.

Valoraciones del Riesgo en los DHHS de EEUU (III)

Valoraciones del Riesgo en los DHHS de EEUU (IV)

Institutos Nacionales de Salud (NIH)

•Organizacion de investigación médica con 18 institutos de salud separados.

• Las enfermedades estudiadas incluyen: SIDA; cáncer; Alzheimer; diabetes; ojos; corazón; pulmón; artritis; sangre, etc.

Valoraciones del Riesgo en los DHHS de EEUU (V)

Oficina de la Secretaría Asistente para la Salud (OASH)

•Oficina de Salud Pública y Ciencia.

•Agencias de Servicios de Salud Pública y oficinas de programas.

•Cirujano General de EEUU .

Valoraciones del Riesgo en los DHHS de EEUU (VI)

Administración de Alimentos y Drogas (FDA)

•Asegura la seguridad de alimentos y productos cosméticos.

•Asegura la seguridad y eficacia de drogas, productos biológicos, y equipo médico.

Valoraciones del Riesgo

en los EEUU CPSC

• Creado en 1972 por el Acta de Seguridad de Productos para el Consumidor.

• Una agencia regulatoria independiente.

• Salvando vidas y manteniendo las familias seguras (de productos del hogar).

Valoraciones del Riesgo

en los EEUU EPA

•Establecida en 1970; activa en investigación y regulación.

• La más importante agencia federal de EEUU para la regulación de químicos tóxicos y pesticidas.

• Importante influencia en el diseño y conducción de pruebas de toxicidad y estudios toxicológicos.

Valoraciones del Riesgo

en los EEUU OSHA

• Creada por el Acta de Salud y Seguridad Ocupacional de 1970.

• Una oficina de administración del Departamento de Trabajo de los EEUU.

• La misión es salvar vidas, prevenir lesiones y proteger la salud de los mas de 100 millones de trabajadores norteamericanos.

DPP sobre la Valoración del Riesgo (I)

• Impacto del Desarrollo de Políticas y Proyectos (DPP): mas sutil e indirecto.

•Usa la valoración del impacto ambiental (VIA) para conocer el interés público sobre efectos no intencionales.

• VISA (valoración del impacto sobre la salud ambiental) es hoy un componente de la VIA.

DPP sobre la Valoración del Riesgo (II)

• Seis pasos comunes para la VIA; uno de los pasos requiere algo de valoración del riesgo para la VISA.

•Cursos y programa de estudio sobre VISA y VIA disponibles mundialmente.

•DPP exacerba la pobreza y los problemas de salud de la industrialización.

DPP sobre la Valoración del Riesgo (III)

• Efectos no intencionales de DPP: cinco (5) tipos básicos.

• Vivienda y crecimiento económico: salud; servicios; y problemas de nutrición.

•Crecimiento agrícola, industrialización, y energía: exposición a pesticidas; a residuos tóxicos; y a radiación.

Monitoreo y Mitigación de la Exposición

• Usado como protección para la salud, vigilancia, y herramienta de regulación.

• Mitigación: para disminuir la exposición potencial o actual a un nivel aceptable.

• Monitoreo: para asegurar y mantener un nivel de exposición seguro.

Resumen de la Próxima Conferencia:

Toxicología y Valoración del Riesgo

• Impacto de los estatutos y regulaciones.

•Procedimientos para Pruebas de Toxicidad y obtención de datos para la valoración del riesgo.

•Efectos de la percepción del riesgo y salud.

•Avances en técnicas de valoración.