Salud Pública

OBST. Ysela m. cardenas raymondi

CLASE II – 23-09-14

CONCEPTO DE SALUD PUBLICA

• Es la ciencia y arte de impedir enfermedades, prolongar la vida,fomentar la salud y la eficiencia física, mental y social mediante elesfuerzo organizado de la comunidad especialmente en saneamientodel medio ambiente, control de las enfermedades transmisibles,educación sanitaria, organización de servicios de salud, desarrollo demecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad unnivel de vida adecuada para su salud.

• “La Salud publica es la ciencia y el arte de organizary dirigir los esfuerzos colectivos destinados aproteger, promover y restaurar la salud de loshabitantes de una comunidad” (Piedrola Gil 1991)

• “La Salud pública es el esfuerzo Organizado de lasociedad, principalmente a través de susinstituciones de carácter publico, para mejorar,promover, proteger y restaurar la salud de laspoblaciones por medio de actuaciones de alcancecolectivo” (OPS 2002)

La salud pública es la disciplina encargada de la protección de lasalud a nivel poblacional. En este sentido, busca mejorar lascondiciones de salud de las comunidades mediante la promociónde estilos de vida saludables, las campañas de concienciación, laeducación y la investigación. Para esto, cuenta con la participaciónde especialistas en medicina, biología, enfermería, sociología,estadística, veterinaria y otras ciencias y áreas.

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA QUE HAN SIDO IDENTIFICADAS A FIN DE MEDIR SU DESEMPEÑO

• A continuación se describen cada una de las 11 FESP que han sidoidentificadas como críticas para la práctica de la salud pública en lospaíses de las Américas y que están contenidas en el instrumento demedición de su desempeño que ha sido desarrollado por la OPS.

• El listado que sigue al título de cada una de ellas corresponde a loscomponentes que la integran y que son la base de la definición deestándares, indicadores, mediciones y submediciones actualmente endesarrollo.

Funciones esenciales de la salud pública

• FESP 1 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

• FESP 2 Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños

• en salud pública

• FESP 3 Promoción de la salud

• FESP 4 Participación de los ciudadanos en la salud

• FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación

• y gestión en materia de salud pública

• FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación

• y fiscalización en materia de salud pública

• FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud

• necesarios

• FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

• FESP 9 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud

• individuales y colectivos

• FESP 10 Investigación en salud pública

• FESP 11 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Función esencial 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la Población

• – La evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud del país y de sus determinantes, con especial énfasis en la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.

• – La identificación de las necesidades de salud de la población, incluyendo la evaluación de los riesgos de salud y la demanda por servicios de salud.

• – El manejo de las estadísticas vitales y la situación específica de grupos de especial interés o mayor riesgo.

• – La generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud.

• – La identificación de recursos extrasectoriales que aportan en promoción de la salud y mejoramiento de la calidad de vida.

• – El desarrollo de tecnología, experiencia y métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública (incluyendo actores extrasectoriales, proveedores y ciudadanos).

• – La definición y el desarrollo de instancias de evaluación de la calidad de los datos recolectados y de su correcto análisis.

Función esencial 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgosy daños en salud pública

• – La capacidad para hacer investigación y vigilancia de brotes epidémicos y patrones de presentación deenfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentesambientales dañinos para la salud.

• – La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de tamizajes poblacionales,pesquisa de casos e investigación epidemiológica en general.

• – Laboratorios de salud pública capaces de conducir tamizajes rápidos y de procesar un alto volumen deexámenes necesarios para la identificación y el control de amenazas emergentes para la salud.

• – El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades infecciosas.

• – La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de interés.

• – La preparación de la autoridades sanitarias para activar una respuesta rápida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos.

Función esencial 3: Promoción de la salud

• – Las acciones de promoción de la salud en la comunidad y el desarrollo deprogramas para reducir riesgos y daños a la salud que cuenten con una activaparticipación ciudadana.

• – El fortalecimiento de la intersectorialidad con el fin de hacer más eficaces lasacciones promocionales, especialmente aquellas que se dirigen al ámbito de laeducación formal de jóvenes y niños.

• – El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios estilos devida y ser parte activa del proceso dirigido a cambiar los hábitos de lacomunidad y a exigir a las autoridades responsables la mejoría de lascondiciones del entorno para facilitar el desarrollo de una “cultura de la salud”.

• – La implementación de acciones dirigidas a que la ciudadanía conozca susderechos en salud.

• – La colaboración activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo deprogramas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cualquier otroespacio de organización social relevante para entregar información sobre salud

Función esencial 4: Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos ensalud

• – La facilitación de la participación de la comunidad organizada en programas de prevención, diagnóstico,tratamiento y rehabilitación de la salud.

• – El fortalecimiento de la construcción de alianzas intersectoriales con la sociedad civil que permitanutilizar todo el capital humano y los recursos materiales disponibles para el mejoramiento del estado desalud de la población y la promoción de ambientes que favorezcan la vida saludable.

• – El apoyo en tecnología y experiencia en la constitución de redes y alianzas con la sociedad organizada enla promoción de la salud.

• – La identificación de los recursos comunitarios que colaboren en las acciones de promoción y en lamejoría de la calidad de vida, reforzando su poder y capacidad de influir en las decisiones que afecten susalud y su acceso a servicios adecuados de salud pública.

• – La información y la abogacía ante las autoridades gubernamentales en materia de prioridades de salud,en particular con relación a aquellas cuyo enfrentamiento depende de mejorías de otros aspectos del nivelde vida.

Función esencial 5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria

nacional

• – El desarrollo de decisiones políticas en salud pública a través de un proceso participativo en todos los niveles que resulte coherente

con el contexto político y económico en que estas se desarrollan.

• – La planificación estratégica a escala nacional y apoyo a la planificación en los niveles subnacionales.

• – La definición y perfeccionamiento de los objetivos de salud pública, los que deben ser mensurables, como parte de las estrategias demejoramiento continuo de la calidad.

• – La evaluación del sistema de atención de salud para la definición de una política nacional que resguarde la entrega de servicios de saludcon enfoque poblacional.

• – El desarrollo de códigos, regulaciones y leyes que guíen la práctica de la salud pública.

• – La definición de los objetivos nacionales de salud pública para apoyar el papel de rectoría del Ministerio de Salud o su equivalente, en loque respecta a la definición de los objetivos y prioridades para el conjunto del sistema de salud.

• - La gestión de salud pública, en cuanto al proceso de construcción, implantación y evaluación de iniciativas organizadas diseñadas para

enfrentar problemas de salud poblacionales.

• - El desarrollo de competencias para la toma de decisiones basada en evidencias e incorporando gestión de recursos, capacidad deliderazgo y comunicación eficaz.

• - El desempeño de calidad del sistema de salud pública, en cuanto a resultados de la gestión exitosa, demostrables a proveedores yusuarios de tales servicios.

Función esencial 6: Regulación y fiscalización en salud pública

• – El desarrollo y la fiscalización del cumplimiento de los códigos sanitariosy/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de lacalidad del ambiente; la acreditación y control de la calidad de los serviciosmédicos; la certificación de calidad de nuevas drogas y sustancias biológicaspara uso médico, equipos, otras tecnologías y cualquier otra actividad queimplique el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger lasalud pública.

• – La generación de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud,así como a promover ambientes saludables.

• – La protección de los consumidores en sus relaciones con los servicios desalud.

• – La ejecución de todas estas actividades de regulación en forma oportuna,correcta, consistente y completa.

Función esencial 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios

• – La promoción de la equidad en el acceso a la atención de salud e incluye laevaluación y la promoción del acceso efectivo de todos los ciudadanos a losservicios de salud necesarios.

• – La evaluación y promoción del acceso a los servicios de salud necesarios a travésde proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial quepermita trabajar con diversos organismos e instituciones para resolver lasinequidades en la utilización de los servicios.

• – El desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a lasintervenciones de salud pública.

• – La facilitación de la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud (sinincluir el financiamiento de esta atención) y a los servicios de educación para lasalud, promoción de la salud, y prevención de enfermedades.

• – La estrecha colaboración con agencias gubernamentales y no gubernamentalespara promover el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

Función esencial 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

• – La educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública paraidentificar las necesidades de servicios de salud pública y atención de salud,enfrentar con eficiencia los problemas de salud pública prioritarios y evaluaradecuadamente las acciones de salud pública.

• – La definición de requerimientos para la licenciatura de profesionales desalud en general y la adopción de programas de mejoramiento continuo de lacalidad de los servicios de salud pública.

• – La formación de alianzas activas con programas de perfeccionamientoprofesional que aseguren la adquisición de experiencias en salud públicarelevantes para todos los estudiantes, así como educación continua en gestióny desarrollo de liderazgo en el ámbito de la salud pública.

• – El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en saludpública.

Función esencial 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos

• – La promoción de la existencia de sistemas permanentes de garantía de calidad yel desarrollo de un sistema de monitoreo permanente de los resultados de lasevaluaciones hechas mediante esos sistemas.

• – La facilitación de la producción de normas respecto a las características básicasque deben tener los sistemas de garantía de calidad y supervisa el cumplimientode los proveedores de servicios con esta obligación.

• – La existencia de un sistema de evaluación de tecnologías sanitarias quecolabora en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud.

• – La utilización de la metodología científica para la evaluación de intervencionesde salud de diverso grado de complejidad.

• – El uso de este sistema para elevar la calidad de la provisión directa de serviciosde salud.

Función esencial 10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones

innovadoras en salud pública

• – El continuum de innovación que va desde los esfuerzos deinvestigación aplicada para impulsar cambios en las prácticas de saludpública hasta los esfuerzos de investigación científica formal.

• – El desarrollo de investigación propia de la autoridad sanitaria en sus diferentes niveles.

• – El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas para realizar oportunamente estudios que apoyen la toma de decisiones de la autoridad sanitaria en todos sus niveles y en lo más amplio de su campo de acción.

Función esencial 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

• – La planificación y ejecución de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana relacionadas con la salud pública.

• – Un enfoque múltiple respecto de los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del país.

• – La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial en la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.

La SP comprende cuatro áreas fundamentales:

• Fomento de la vitalidad y la salud integral

• Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas

• Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades

• Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por si mismas

FUNCIONES ESPECIFICAS DE SALUD PÚBLICAA. FUNCIONES DE PROTECCIÓN O PREVENCIÓNSon aquellas funciones tendiente a suprimir los riesgos de salud existentes en el medio ambiente. Constituye la base de la salud publica. Entre estas funciones se tienen las siguientes:

1. FUNCIONES ORIENTADAS AL CONTROL DE ENFERMEDADESa. Enfermedades transmisibles Inmumo prevenibles: poliomielitis, tétanos, convulsiva, sarampión, hepatitis, y otras.- De transmisión sexual (ETS)- Tuberculosis- Lepra- Cólera- Transmitidas por vectores• Malaria• Fiebre amarilla • Leishmaniasis• Enfermedad de Chagas• Dengue• Bartonelosis• Otrasb. Enfermedades no transmisibles

• - Cardiovasculares

• - Metabólicas

• - Otras Degenerativas

2. CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE

• - Suministro y control de agua potable

• - Disposición de excretas

• - Control de desechos sólidos

• - Control de insectos y roedores

• - Control de alimentos

• - Control de viviendas

• - Control de establecimientos públicos

• - Control de la contaminación ambiental

• - Otros

B. FUNCIONES DE PROMOCIÓN

Son aquellas funciones tendientes a promover el óptimo desarrollo físico mental y social de la persona. Es la superestructura de la salud pública. Entre estas funciones están todas aquellas orientadas a las siguientes acciones:• - Salud de la madre gestante, parturienta y puérpera• - Salud del producto de la concepción• - Salud del niño considerado como recién nacido, lactante, pre-

escolar y escolar.• - Salud del adolescente• - Salud del adulto joven maduro y viejo• - Salud del anciano• - Salud ocupacional• - Salud mental• - Salud oral

C. FUNCIONES DE REPARACIÓN

• Son las funciones tendientes a la recuperación y a la rehabilitación del individuo enfermo. Entre estas funciones se tienen aquellas orientadas a las siguientes acciones:- Consulta médica• General• Especializada

• - Hospitalización• • General• • Especializada• - Atención Paramédica• - Rehabilitación• - Atención odontológica

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

• PROTECCION: acciones tendientes a suprimir los riesgos resultantes de la vida en común y de la agresión de los elementos microbianos. Ejm

- saneamiento del medio

-control de enfermedades transmisibles

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

• PROMOCION: fomentar acciones tendientes a promover el optimo estado vital, físico, mental y social del individuo. Acciones que acrecientan los niveles de salud. Ejm:

-higiene materna

-Higiene infantil

-Higiene escolar

-Higiene del adulto

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

• RECUPERACION: Todas las acciones organizadas que se realizan para restaurar la salud publica, corresponde a la función asistencial. Ejm:

- Atención médica

- Atención dental

- Atención obstétrica.

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

• REHABILITACION: acciones mediante las cuales se restituyen al individuo al estado anterior. Ejm:

- Cuando se sufre un accidente se recupera luego de un periodo de descanso.

CARACTERISTICAS DE LAS FESP

• En saneamiento ambiental se observa:• - Incremento limitado en saneamiento básico• - Control insuficiente de desechos sólidos, insectos roedores, alimentos, establecimientos• - Contaminación ambiental cada vez más peligrosa para la salud• En cuanto a las funciones de promoción se observa:• - Bajas coberturas de atención en los diferentes grupos etarios sobre todo en las zonas

rurales y urbano marginales• - Inexistencia de un programa de salud ocupacional• - Actividades de salud mental muy limitadas• En lo referente a las funciones de reparación:• - La consulta externa, la hospitalización y la rehabilitación de enfermos esta concentrada

en las grandes ciudades, existiendo marginación en las zonas rurales y urbano marginalesy en la Población de escasos recursos económicos.

• - El 50% de los enfermos no tiene acceso a la atención de profesional médico y el 25% aningún otro tipo de atención.

FUNCIONES GENERALES

• O de servicio: actividades que resultan fundamentales para el ejercicio de las funciones anteriores, ejemplo la infraestructura (laboratorio, personal, estadística) es indispensable.

CONCLUSIONES

• De todo lo expresado se desprende las siguientes conclusiones:

• 1. La salud es parte del contexto económico y social. Es un medio para lograr eldesarrollo y un fin por ser componente importante del bienestar.

• 2. La salud pública esta orientada a la protección, promoción y recuperación de lasalud de la población con la participación de las organizaciones de la comunidad.

• 3. La salud pública es un valioso instrumento para la atención integral de salud; sinembargo puede estar limitada por posiciones ideo políticas, económicas y sociales delos grupos de poder.

• 4. La función de protección de salud pública está dirigida al control de lasenfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamientoambiental; la función de promoción esta dirigida a lograr un buen nivel de salud de losdiferentes grupos etarios así como el desarrollo de la salud ocupacional y de la saludmental; y la función de recuperación esta dirigida a la atención médica, para médica yHospitalización de las personas enfermas.

• 5. El cumplimiento de las funciones de salud pública requiere de un modelo de atencióndescentralizado con la participación de los subsectores público y privado y de lasociedad civil, y bajo la conducción y responsabilidad del Ministerio de salud como enterector.

• 6. El modelo deber tener niveles de organización, central, regional y local, debidamenteinterrelacionados vertical y horizontalmente. Debe tener así mismo cuatro niveles deatención comunicados entre sí que permita el acceso de la población de los diferentesestrato socioeconómicos a cualquiera de los niveles.