SALUD MENTAL EN ODONTOLOGÍA

SALUD MENTAL

ASESORAMIENTO EN SALUD ORAL PARA

PACIENTES CON ENFERMEDAD

MENTAL

ASESORAMIENTO EN SALUD ASESORAMIENTO EN SALUD ORALORAL

• Los pacientes con enfermedad mental grave, presentan una alteración Los pacientes con enfermedad mental grave, presentan una alteración del funcionamiento cotidiano durante un periodo de tiempo prolongado.del funcionamiento cotidiano durante un periodo de tiempo prolongado.

• Existen pruebas que indican que tienen un riesgo mayor de presentar Existen pruebas que indican que tienen un riesgo mayor de presentar enfermedades buco dentales y una mayor necesidad de tratamiento que enfermedades buco dentales y una mayor necesidad de tratamiento que la población general.la población general.

• La salud oral nunca se ha visto como una prioridad en dichos pacientes.La salud oral nunca se ha visto como una prioridad en dichos pacientes.• La salud oral deficiente tiene una grave repercusión sobre la calidad de La salud oral deficiente tiene una grave repercusión sobre la calidad de

vida , el funcionamiento cotidiano, la inclusión social y la autoestima.vida , el funcionamiento cotidiano, la inclusión social y la autoestima.• Se considera que el asesoramiento en salud oral podría tener una Se considera que el asesoramiento en salud oral podría tener una

repercusión positiva sobre esta población desfavorecida.repercusión positiva sobre esta población desfavorecida.

ASESORAMIENTO EN SALUD ASESORAMIENTO EN SALUD ORALORAL

El asesoramiento de un profesional sanitario;El asesoramiento de un profesional sanitario;• Puede tener una repercusión positiva sobre la conducta.Puede tener una repercusión positiva sobre la conducta.• Puede motivar a los pacientes a solicitar apoyo y tratamiento Puede motivar a los pacientes a solicitar apoyo y tratamiento

adicionales.adicionales.• Se considera el asesoramiento apropiado en salud oral podría Se considera el asesoramiento apropiado en salud oral podría

mejorar la calidad y la duración de la vida de los enfermos.mejorar la calidad y la duración de la vida de los enfermos.• Puede estimular a los pacientes a que se cepillen los dientes de Puede estimular a los pacientes a que se cepillen los dientes de

forma regular.forma regular.• Se realicen chequeos dentales regulares.Se realicen chequeos dentales regulares.• Y soliciten ayuda en una urgencia dental.Y soliciten ayuda en una urgencia dental.

ANSIEDADANSIEDAD

Los trastornos de ansiedad incluyen; Los trastornos de ansiedad incluyen; fobias, ataques de pánico, fobias, ataques de pánico, ansiedad generalizada y trastornos de estrés postraumáticosansiedad generalizada y trastornos de estrés postraumáticos. Son . Son estados clínicos graves con repercusiones para la salud bucal que estados clínicos graves con repercusiones para la salud bucal que pueden tratarse mediante diversos métodos.pueden tratarse mediante diversos métodos.

Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen;incluyen;

• AftasAftas; es una úlcera o llaga abierta y dolorosa en la boca. Son de ; es una úlcera o llaga abierta y dolorosa en la boca. Son de color blanco o amarillo y están rodeadas por un área roja y brillante, color blanco o amarillo y están rodeadas por un área roja y brillante, no son cancerosos, pueden ocurrir por infecciones virales, o estar no son cancerosos, pueden ocurrir por infecciones virales, o estar ligada por problemas del sistema inmunitario (defensa) del cuerpo, ligada por problemas del sistema inmunitario (defensa) del cuerpo, puede ocurrir también después de una lesión bucal debido a un puede ocurrir también después de una lesión bucal debido a un arreglo dental, limpieza dental agresiva, o un mordisco en lengua o arreglo dental, limpieza dental agresiva, o un mordisco en lengua o mejilla.mejilla.

ANSIEDADANSIEDAD

Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen;Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen; Boca seca o Xerostomía; Boca seca o Xerostomía; es la sensación de que no hay suficiente saliva en es la sensación de que no hay suficiente saliva en

su boca. Puede ser incómodo y puede ocasionar serios problemas de su boca. Puede ser incómodo y puede ocasionar serios problemas de salud.salud.

Síntomas; Síntomas; Sensación pegajosa y seca en la boca, problemas para masticar, Sensación pegajosa y seca en la boca, problemas para masticar, tragar, degustar o hablar, sensación de ardor en la boca, sensación de tragar, degustar o hablar, sensación de ardor en la boca, sensación de sequedad en la garganta, labios resecos, lengua reseca y áspera, llagas en sequedad en la garganta, labios resecos, lengua reseca y áspera, llagas en la boca e infecciones en la boca.la boca e infecciones en la boca.

Causas; Causas; por medicamentos, radioterapia, quimioterapia, causas psíquicas por medicamentos, radioterapia, quimioterapia, causas psíquicas como ansiedad y depresión, daños a los nervios, trastornos de las como ansiedad y depresión, daños a los nervios, trastornos de las glándulas salivares, el síndrome de Sjögren (trastorno inmunitario) glándulas salivares, el síndrome de Sjögren (trastorno inmunitario) VIH/SIDA y diabetes y envejecimiento.VIH/SIDA y diabetes y envejecimiento.

Tratamiento; Tratamiento; depende de la causa. Lo que se puede tomar es sorbos de depende de la causa. Lo que se puede tomar es sorbos de agua con frecuencia, evitar bebidas azucaradas, con cafeína, el tabaco y el agua con frecuencia, evitar bebidas azucaradas, con cafeína, el tabaco y el alcohol, y mascar chicles sin azúcar o caramelos sin azúcar.alcohol, y mascar chicles sin azúcar o caramelos sin azúcar.

ANSIEDADANSIEDAD

Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen;incluyen;

Liquen plano; Liquen plano; es una enfermedad mucocutánea (puede afectar a es una enfermedad mucocutánea (puede afectar a piel, mucosas o ambas), que se caracteriza por la aparición, en la piel, mucosas o ambas), que se caracteriza por la aparición, en la piel, de pápulas planas de unos 2mm, poligonales, pruriginosas, piel, de pápulas planas de unos 2mm, poligonales, pruriginosas, situadas típicamente de forma bilateral y en superficies flexoras de situadas típicamente de forma bilateral y en superficies flexoras de las extremidades. En la boca se dan varios tipos distintos. La las extremidades. En la boca se dan varios tipos distintos. La posible naturaleza premaligna de esta lesión permanece en posible naturaleza premaligna de esta lesión permanece en discusión.discusión.

Se asocia a infección crónica por virus de la hepatitis C.Se asocia a infección crónica por virus de la hepatitis C. Afecta al 0,5-1% de la población mundial, afectando más a mujeres.Afecta al 0,5-1% de la población mundial, afectando más a mujeres.

ANSIEDADANSIEDAD

Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen;Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen;• Síndrome de boca ardiente; Síndrome de boca ardiente; enfermedad de origen desconocido sin enfermedad de origen desconocido sin

etiología definida que se caracteriza por sensaciones dolorosas de ardor en etiología definida que se caracteriza por sensaciones dolorosas de ardor en la cavidad bucal. Los pacientes refieren una sensación persistente de la cavidad bucal. Los pacientes refieren una sensación persistente de quemazón, quemazón, pero la exploración visual de la mucosa y los resultados de pero la exploración visual de la mucosa y los resultados de pruebas analíticas no detectan anormalidades que las explique. Se sabe pruebas analíticas no detectan anormalidades que las explique. Se sabe poco de su etiología y su fisiopatología. poco de su etiología y su fisiopatología.

puede ser asociada por; candidiasis, déficit de secreción salivar, por puede ser asociada por; candidiasis, déficit de secreción salivar, por medicamentos como antidepresivos, ansiedad y estrés, radioterapia, medicamentos como antidepresivos, ansiedad y estrés, radioterapia, quimioterapia, alcoholismo, enfermedades del sistema inmunitario, quimioterapia, alcoholismo, enfermedades del sistema inmunitario, diabetes, insuficiencia renal, etc.diabetes, insuficiencia renal, etc.

ANSIEDADANSIEDAD

Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen;Los problemas de salud oral asociados con trastornos de ansiedad incluyen; Trastornos de la unión temporomandibular; Trastornos de la unión temporomandibular; son problemas o síntomas de las son problemas o síntomas de las

articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula articulaciones y músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo (ATM).inferior al cráneo (ATM).

Causados Causados por el estrés físico y emocional sobre las estructuras alrededor de por el estrés físico y emocional sobre las estructuras alrededor de la articulación.la articulación.

Síntomas; Síntomas; dificultad al morder o masticar, chasquidos al abrir o cerrar la dificultad al morder o masticar, chasquidos al abrir o cerrar la boca, dolor facial sordo en la cara, dolor de oído, dolor de cabeza, dolor o boca, dolor facial sordo en la cara, dolor de oído, dolor de cabeza, dolor o sensibilidad en la mandíbula, bloqueo en la mandíbula, dificultad para abrir sensibilidad en la mandíbula, bloqueo en la mandíbula, dificultad para abrir o cerrar la boca.o cerrar la boca.

Prevención; Prevención; evitar comer alimentos duros, aprender técnicas de relajación, evitar comer alimentos duros, aprender técnicas de relajación, mantener una buena postura, utilizar medidas de seguridad para reducir mantener una buena postura, utilizar medidas de seguridad para reducir riesgo de fracturas y dislocaciones.riesgo de fracturas y dislocaciones.

ANSIEDADANSIEDAD

Los pacientes con trastornos de ansiedad pueden descuidar la Los pacientes con trastornos de ansiedad pueden descuidar la totalidad de su salud bucal y corren un mayor riesgo de tener totalidad de su salud bucal y corren un mayor riesgo de tener cariescaries, , enfermedad periodontalenfermedad periodontal y y bruxismobruxismo..

• CARIES: CARIES: es una de las enfermedades crónicas más comunes del es una de las enfermedades crónicas más comunes del mundo. L a podemos definir como una enfermedad microbiológica mundo. L a podemos definir como una enfermedad microbiológica infecciosa, de origen bacteriano y por lo tanto transmisible, infecciosa, de origen bacteriano y por lo tanto transmisible, producida por bacterias específicas, cuyo resultado es la producida por bacterias específicas, cuyo resultado es la destrucción lenta, progresiva, localizada y en muchos casos destrucción lenta, progresiva, localizada y en muchos casos irreversible de los tejidos duros calcificados dentarios, causada por irreversible de los tejidos duros calcificados dentarios, causada por el ácido que producen ciertas bacterias, y que se manifiesta por el el ácido que producen ciertas bacterias, y que se manifiesta por el progresivo cambio de color y/o reblandecimiento de dichos tejidos y progresivo cambio de color y/o reblandecimiento de dichos tejidos y su posterior pérdida, dejando una cavidad en el seno del diente.su posterior pérdida, dejando una cavidad en el seno del diente.

ANSIEDADANSIEDAD

• ENFERMEDAD PERIODONTAL; ENFERMEDAD PERIODONTAL; Es una enfermedad que inicialmente Es una enfermedad que inicialmente puede cursar con gingivitis, que luego puede proseguir con una pérdida de puede cursar con gingivitis, que luego puede proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso pérdida de hueso, en el inserción colágena, recesión gingival, e incluso pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente.soporte implica la pérdida irreparable del diente.

• De etiología bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostén de los De etiología bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se manifiesta mas comúnmente en adultos mayores ligamento periodontal) se manifiesta mas comúnmente en adultos mayores de 35 años, pero puede iniciarse en edades más tempranas.de 35 años, pero puede iniciarse en edades más tempranas.

• Según su grado de afectación la podemos clasificar en ; leve, moderada, Según su grado de afectación la podemos clasificar en ; leve, moderada, grave.grave.

• Según su extensión; localizada o generalizada.Según su extensión; localizada o generalizada.

ANSIEDADANSIEDAD

• BRUXISMO; BRUXISMO; Es el hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales Es el hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propósitos funcionales. Afecta entre un 10% y un 20% de la población y puede sin propósitos funcionales. Afecta entre un 10% y un 20% de la población y puede conllevar dolor de cabeza y músculos de la mandíbula, cuello y oído.conllevar dolor de cabeza y músculos de la mandíbula, cuello y oído.

• Clasificación;Clasificación;• Según la manera de rechinar de los dientes; céntrico o excéntrico.Según la manera de rechinar de los dientes; céntrico o excéntrico.• Según el momento de su presentación ; nocturno, diurno.Según el momento de su presentación ; nocturno, diurno.• Según el grado de afectación; grado I (hábito incipiente), grado II (hábito Según el grado de afectación; grado I (hábito incipiente), grado II (hábito

establecido), grado III (hábito poderoso).establecido), grado III (hábito poderoso). El origenEl origen, puede ser local es decir, intrabucal con desencadenantes que pueden ser , puede ser local es decir, intrabucal con desencadenantes que pueden ser

producto de un estado de ansiedad, estrés, nerviosismo o factores genéticos y producto de un estado de ansiedad, estrés, nerviosismo o factores genéticos y asociados con otras enfermedades como las alergias. asociados con otras enfermedades como las alergias.

Tratamiento; Tratamiento; férula de descarga, para impedir la lesión permanente y afección de los férula de descarga, para impedir la lesión permanente y afección de los dientes, elimina el dolor de mandíbula, de cabeza o de oídos.dientes, elimina el dolor de mandíbula, de cabeza o de oídos.

ANSIEDADANSIEDAD• La ansiedad, puede ocurrir al sentirse ansioso al ver una aguja y La ansiedad, puede ocurrir al sentirse ansioso al ver una aguja y

estar expuestos a procedimientos complicados.estar expuestos a procedimientos complicados.• Existen más de 400 fármacos que producen boca seca y algunos Existen más de 400 fármacos que producen boca seca y algunos

medicamentos que reducen la capacidad de la boca de producir medicamentos que reducen la capacidad de la boca de producir saliva (Xerostomía) mencionada anteriormente, lo cual puede saliva (Xerostomía) mencionada anteriormente, lo cual puede incrementar el riesgo de desarrollar caries y enfermedades incrementar el riesgo de desarrollar caries y enfermedades periodontales. Otros efectos secundarios de los medicamentos periodontales. Otros efectos secundarios de los medicamentos incluyen vómitos (que pueden provocar caries y erosiones), anemia incluyen vómitos (que pueden provocar caries y erosiones), anemia y hemorragia.y hemorragia.

DEPRESIÓNDEPRESIÓN

• La mayoría de los fármacos antidepresivos, así como otras drogas usadas en el La mayoría de los fármacos antidepresivos, así como otras drogas usadas en el manejo de los cuadros antidepresivos son hiposalivantes. La disminución del flujo manejo de los cuadros antidepresivos son hiposalivantes. La disminución del flujo salival produce alteraciones en los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. Las salival produce alteraciones en los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. Las principales patologías que se han descrito asociadas a hiposialia son; principales patologías que se han descrito asociadas a hiposialia son; caries, caries, candidiasis oral, candidiasis oral, y en algún grado y en algún grado la gingivitis y periodontitis. la gingivitis y periodontitis. Estas patologías Estas patologías pueden verse agravadas por el abandono de los hábitos de higiene oral, debido a las pueden verse agravadas por el abandono de los hábitos de higiene oral, debido a las alteraciones del ánimo de los pacientes. Algunas de estas infecciones bucales alteraciones del ánimo de los pacientes. Algunas de estas infecciones bucales pueden en ocasiones comprometer gravemente la salud general. Dado el mayor pueden en ocasiones comprometer gravemente la salud general. Dado el mayor riesgo de los pacientes con hiposialia de desarrollar patologías orales, y sus riesgo de los pacientes con hiposialia de desarrollar patologías orales, y sus eventuales consecuencias en la salud general.eventuales consecuencias en la salud general.

• Los pacientes con enfermedades periodontales tienen con mayor frecuencia Los pacientes con enfermedades periodontales tienen con mayor frecuencia enfermedades coronarias, factor de riesgo_ cardiopatías e infartos de miocardio.enfermedades coronarias, factor de riesgo_ cardiopatías e infartos de miocardio.

• En enfermos ancianos, se han registrado neumonías cuyos gérmenes causantes En enfermos ancianos, se han registrado neumonías cuyos gérmenes causantes provienen de la cavidad bucal.provienen de la cavidad bucal.

• El depósito de antígenos de bacterias orales puede causar infecciones crónicas en El depósito de antígenos de bacterias orales puede causar infecciones crónicas en las cavidades articulares, generando artritis por inflamación y activación las cavidades articulares, generando artritis por inflamación y activación osteoclástico.osteoclástico.

• La gingivitis en mujeres embarazadas pueden estar involucrados en las alteraciones La gingivitis en mujeres embarazadas pueden estar involucrados en las alteraciones de la gestación; nacimiento prematuro, rotura precoz de membrana y bajo peso de la gestación; nacimiento prematuro, rotura precoz de membrana y bajo peso natal. natal.

DEPRESIÓNDEPRESIÓN La hiposialiaLa hiposialia representa una grave amenaza para la estabilidad del ecosistema bucal. representa una grave amenaza para la estabilidad del ecosistema bucal.

El origen de las alteraciones que se producen es mucho más fácil de entender si se El origen de las alteraciones que se producen es mucho más fácil de entender si se considera la gran cantidad de considera la gran cantidad de funcionesfunciones que la que la saliva saliva desempeña.desempeña.

• PROTECTORASPROTECTORAS• Propiedades lubricantes y mantenimiento de la integridad de la mucosa bucal; Propiedades lubricantes y mantenimiento de la integridad de la mucosa bucal;

lubricación de la cavidad oral, integridad de la mucosa, lavado/limpieza, fact. de lubricación de la cavidad oral, integridad de la mucosa, lavado/limpieza, fact. de crecimiento.crecimiento.

• Mantenimiento de la flora adecuada y del sistema de defensa; antimicrobiana, Mantenimiento de la flora adecuada y del sistema de defensa; antimicrobiana, funciones inmunológicas porque contiene anticuerpos como la inmunoglobulina A funciones inmunológicas porque contiene anticuerpos como la inmunoglobulina A salival.salival.

• Mantenimiento del pH bucal; dilución y eliminación de los azúcares y otros Mantenimiento del pH bucal; dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes, sistema Buffer- capacidad de neutralizar ácidos en la boca, sistema componentes, sistema Buffer- capacidad de neutralizar ácidos en la boca, sistema neutralizador proteico.neutralizador proteico.

• Mantenimiento de la integridad del diente, interviene en el proceso de Mantenimiento de la integridad del diente, interviene en el proceso de remineralización.remineralización.

• RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIÓN Y EL HABLARELACIONADAS CON LA ALIMENTACIÓN Y EL HABLA• Comienzo de la digestión Comienzo de la digestión • Preparación del bolo alimenticioPreparación del bolo alimenticio• Funciones gustativasFunciones gustativas• Coadyuvante en la fonaciónCoadyuvante en la fonación


Los pacientes que son tratados con Los pacientes que son tratados con antidepresivosantidepresivos, pueden , pueden desarrollar con bastante frecuencia, algunos o varios de los efectos desarrollar con bastante frecuencia, algunos o varios de los efectos adversos que atacan la cavidad bucal.adversos que atacan la cavidad bucal.

• La La xerostomíaxerostomía, sumada a otras condiciones (como reacciones de , sumada a otras condiciones (como reacciones de hipersensibilidad por ejemplo).hipersensibilidad por ejemplo).

• Favorecer la instalación de un cuadro conocido como “ Favorecer la instalación de un cuadro conocido como “ síndrome síndrome de boca ardientede boca ardiente”.”.

• El aumento de la población de cándida albicans, puede El aumento de la población de cándida albicans, puede desencadenar el establecimiento de una desencadenar el establecimiento de una candidiasis oral.candidiasis oral.

La La candidiasis oral; candidiasis oral; es una infección fúngica por cándida albicans, es una infección fúngica por cándida albicans, con varias formas clínicas en la mucosa oral. Se asocia a con varias formas clínicas en la mucosa oral. Se asocia a situaciones de inminosupresión y de terapia con antibióticos y situaciones de inminosupresión y de terapia con antibióticos y corticoides.corticoides.


CANDIDIASIS;CANDIDIASIS; Formas clínicasFormas clínicas• Candidiasis pseudomembranosa (Muguet); Candidiasis pseudomembranosa (Muguet); placas blandas blanquecinas en placas blandas blanquecinas en

varios puntos de la boca, que se desprenden con el raspado con facilidad varios puntos de la boca, que se desprenden con el raspado con facilidad descubriendo una mucosa eritematosa. Más frecuente en descubriendo una mucosa eritematosa. Más frecuente en inmunodeprimidos.inmunodeprimidos.

• Candidiasis atrófica (eritematosa);Candidiasis atrófica (eritematosa); la mucosa muestra un aspecto rojo la mucosa muestra un aspecto rojo carnoso y liso. Más frecuente en portadores de prótesis.carnoso y liso. Más frecuente en portadores de prótesis.

• Candidiasis hiperplásica crónica; placa hiperplásica mucosa blanca en Candidiasis hiperplásica crónica; placa hiperplásica mucosa blanca en mucosa yugal, que se confunde con una leucoplasia (se diagnostica mucosa yugal, que se confunde con una leucoplasia (se diagnostica mediante biopsia).mediante biopsia).

• Queilitis angularQueilitis angular; fisura en las comisuras de la boca.; fisura en las comisuras de la boca.• Glositis romboidal mediaGlositis romboidal media; atrofia y eritema localizado en línea media lingual, ; atrofia y eritema localizado en línea media lingual,

que representa una forma localizada de candidiasis, que tiende a la que representa una forma localizada de candidiasis, que tiende a la progresión y cronificación en ausencia de tratamiento.progresión y cronificación en ausencia de tratamiento.

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Candidiasis pseudomembranoso candidiasis hiperplásica Candidiasis pseudomembranoso candidiasis hiperplásica crónicacrónica

candidiasis atróficocandidiasis atrófico Queilitis Queilitis angular crónicoangular crónico

glositis romboidal mediaglositis romboidal media

El EStRéSEl EStRéS

El El estrésestrés en exceso produce; en exceso produce; trastornos en el sueño, problemas trastornos en el sueño, problemas cardiacos, además de depresión y ansiedadcardiacos, además de depresión y ansiedad. No obstante, también . No obstante, también tiene un efecto negativo sobre nuestras sonrisas ya que perjudica tiene un efecto negativo sobre nuestras sonrisas ya que perjudica nuestra salud oral.nuestra salud oral.

Además de evitar el estrés extremo, es necesario tener adquiridos Además de evitar el estrés extremo, es necesario tener adquiridos buenos hábitos dentales.buenos hábitos dentales.

El EStRéSEl EStRéS

EFECTOS DEL ESTRÉSEFECTOS DEL ESTRÉS

• Aftas o llagasAftas o llagas. Surge a raíz de bajas defensas, demoran entre uno y diez días, estas . Surge a raíz de bajas defensas, demoran entre uno y diez días, estas pequeñas ulcerillas no son contagiosas pero son molestas, para aliviar el dolor, pequeñas ulcerillas no son contagiosas pero son molestas, para aliviar el dolor, conviene usar anestésicos tópicos y evitar comidas picantes, cítricos, alimentos y conviene usar anestésicos tópicos y evitar comidas picantes, cítricos, alimentos y líquidos calientes.líquidos calientes.

• Herpes labialHerpes labial. Produce picazón y ardor, son contagiosos y se curan . Produce picazón y ardor, son contagiosos y se curan espontáneamente a los 10-14 días, aunque existen fármacos antivirales que pueden espontáneamente a los 10-14 días, aunque existen fármacos antivirales que pueden acelerar el proceso y minimizar los síntomas.acelerar el proceso y minimizar los síntomas.

• BruxismoBruxismo. El mal hábito de rechinar los dientes y apretar los de abajo contra los de . El mal hábito de rechinar los dientes y apretar los de abajo contra los de arriba, especialmente durante el sueño, es una de las principales consecuencias del arriba, especialmente durante el sueño, es una de las principales consecuencias del estrés ya que es el efecto de la tensión. Desgasta las piezas dentales, al punto, que estrés ya que es el efecto de la tensión. Desgasta las piezas dentales, al punto, que en ocasiones, es necesario utilizar una férula de descarga mencionada en ocasiones, es necesario utilizar una férula de descarga mencionada anteriormente, provoca dolor de cabeza, columna y mandíbula.anteriormente, provoca dolor de cabeza, columna y mandíbula.

• Enfermedad de las encíasEnfermedad de las encías. El estrés puede provocar un aumento de la placa y . El estrés puede provocar un aumento de la placa y mayor riesgo de gingivitis y sangrado de encía.mayor riesgo de gingivitis y sangrado de encía.

• Caries y mal alientoCaries y mal aliento. El estrés incrementa la acidez de la saliva y disminuye su . El estrés incrementa la acidez de la saliva y disminuye su cantidad, lo que afecta al esmalte que protege al diente, y si la persona encima cantidad, lo que afecta al esmalte que protege al diente, y si la persona encima descuida su hábito de higiene frecuente en caso de estrés extremo es probable las descuida su hábito de higiene frecuente en caso de estrés extremo es probable las caries y el mal aliento.caries y el mal aliento.

COMO TRATAR A UN PACIENTE COMO TRATAR A UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO EN ODONTOLOGÍAPSIQUIÁTRICO EN ODONTOLOGÍA

• Los pacientes con deficiencias mentales y pacientes nerviosos deben Los pacientes con deficiencias mentales y pacientes nerviosos deben recibir un tratamiento rápido y confortable. Pensando en la parte recibir un tratamiento rápido y confortable. Pensando en la parte restaurativa de la odontología, se utilizaría ionómeros vítreos y restaurativa de la odontología, se utilizaría ionómeros vítreos y compómeros, no requiere mucha extirpación de tejido dentario, compómeros, no requiere mucha extirpación de tejido dentario, ventaja; ventaja; liberan fluorurosliberan fluoruros y tienen y tienen propiedades anticariogénicopropiedades anticariogénico, los que lo hace muy , los que lo hace muy útiles en pacientes con higiene deficiente.útiles en pacientes con higiene deficiente.

• Las personas con trastornos de la alimentación como la Las personas con trastornos de la alimentación como la bulimia bulimia tienen tienen como consecuencia en los dientes; como consecuencia en los dientes; hipersensibilidad a cambios térmicos, hipersensibilidad a cambios térmicos, dolor espontáneo, molestias por fricción o contacto y motivos estéticos.dolor espontáneo, molestias por fricción o contacto y motivos estéticos. Todo esto es causado cuando el ácido gástrico entra en contacto con los Todo esto es causado cuando el ácido gástrico entra en contacto con los dientes al momento de regurgitar ocasionando las caries, que el odontólogo dientes al momento de regurgitar ocasionando las caries, que el odontólogo en este caso aporta la parte restaurativa.en este caso aporta la parte restaurativa.


• En los pacientes que han utilizado de forma crónica fármacos con En los pacientes que han utilizado de forma crónica fármacos con efecto adversos en boca primero se tiene que determinar qué efecto adversos en boca primero se tiene que determinar qué medicamento ha sido utilizado, tiempo de ingesta, para que medicamento ha sido utilizado, tiempo de ingesta, para que enfermedad, es determinado esto por historia clínica completa.enfermedad, es determinado esto por historia clínica completa.

Las personas que toman Las personas que toman antidepresivos (tricíclicos)antidepresivos (tricíclicos) de forma de forma crónica, éstos pueden llegar a sufrir crónica, éstos pueden llegar a sufrir xerostomíaxerostomía provocando laprovocando la proliferación bacteriana causante de proliferación bacteriana causante de caries y enfermedad caries y enfermedad periodontal,periodontal, si estas personas son ya portadoras de prótesis totales si estas personas son ya portadoras de prótesis totales se les dificultan la estabilidad en la boca. Se les recomiendan se les dificultan la estabilidad en la boca. Se les recomiendan enjuagues, pastas dentales especiales y masticar chicles si azúcarenjuagues, pastas dentales especiales y masticar chicles si azúcar para estimular la producción de saliva.para estimular la producción de saliva.


• Otro caso es el uso de Otro caso es el uso de anticonvulsivo con fenitoínaanticonvulsivo con fenitoína, se empleaba con frecuencia en , se empleaba con frecuencia en el pasado y hoy con menor uso, para el tratamiento de la el pasado y hoy con menor uso, para el tratamiento de la epilepsiaepilepsia causante de causante de hiperplasia gingivalhiperplasia gingival en algunos pacientes. La hiperplasia es el aumento de tamaño en algunos pacientes. La hiperplasia es el aumento de tamaño de la encía, es caracterizado por ser lobular, color rosado pálido, resilente, indolora y de la encía, es caracterizado por ser lobular, color rosado pálido, resilente, indolora y no sangra. Si después de presentar estos signos cambia la encía a color rojo no sangra. Si después de presentar estos signos cambia la encía a color rojo azulado además que sangra al manipularse, estamos hablando de una inflamación azulado además que sangra al manipularse, estamos hablando de una inflamación bacteriana secundaria a la inflamación producida por el fármaco en sí.bacteriana secundaria a la inflamación producida por el fármaco en sí.

Los aumentos de tamaño de la encía se trata con enjuagues que contenga Los aumentos de tamaño de la encía se trata con enjuagues que contenga clorhexidina, la mejoría no es mucha. En caso de extirparlo quirúrgicamente el clorhexidina, la mejoría no es mucha. En caso de extirparlo quirúrgicamente el exceso de tejido, vuelve a aparecer, desaparece espontáneamente cuando deja de exceso de tejido, vuelve a aparecer, desaparece espontáneamente cuando deja de ingerir dicho fármaco, el desuso del medicamento solo puede ser indicado por el ingerir dicho fármaco, el desuso del medicamento solo puede ser indicado por el médico psiquiatra.médico psiquiatra.


• Hablando de Hablando de pacientes que han abandonado completamente su higiene pacientes que han abandonado completamente su higiene bucalbucal a consecuencia de su trastorno, se realiza a consecuencia de su trastorno, se realiza restauraciones de restauraciones de amalgama así como coronas metálicasamalgama así como coronas metálicas si hay mucha destrucción del tejido si hay mucha destrucción del tejido dentario. Espacialmente en personas que su cuido es intrahospitalario o dentario. Espacialmente en personas que su cuido es intrahospitalario o están en alguna institución. están en alguna institución.

Las personas que acompañan o que están pendientes de este tipo de Las personas que acompañan o que están pendientes de este tipo de pacientes es crucial para enfocar su atención en la importancia de la pacientes es crucial para enfocar su atención en la importancia de la higiene para la salud bucal.higiene para la salud bucal.

• En pacientes que convulsiona están contraindicadas las prótesis removibles En pacientes que convulsiona están contraindicadas las prótesis removibles ya sean parciales o totales.ya sean parciales o totales.

• Los pacientes con capacidades neuromotoras limitadas, hay aditamentos Los pacientes con capacidades neuromotoras limitadas, hay aditamentos especiales para ayudarlos con su higiene dental, como son los especiales para ayudarlos con su higiene dental, como son los portahilos, portahilos, los limpiadores interdentales y los cepillos eléctricos los limpiadores interdentales y los cepillos eléctricos dichos cepillos están dichos cepillos están especialmente diseñados para este tipo de paciente. Incluimos a personas especialmente diseñados para este tipo de paciente. Incluimos a personas con capacidades diferentes, a pacientes con trastornos psiquiátricos o con capacidades diferentes, a pacientes con trastornos psiquiátricos o personas que han perdido movilidad en las manos o perdido el miembro.personas que han perdido movilidad en las manos o perdido el miembro.

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