Salmonelosis miguel angel

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    25-Jul-2015
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1. SALMONELLOSIS- Fiebre Entrica (Tifoidea).- Gastroenteritis.PONENTE: MIGUEL ANGEL GARCIA VEGA. 2. Enfermedad descubierta por el cientficoestadounidense Daniel Elmer Salmn en 1885. AGENTE ETIOLGICO: Gnero Salmonella. Orden: Enterobacterias. Familia: Enterobacteriaceae.- E. coli.- Salmonella.- Shigella.FACTORES DE RIESGO:- Consumo inadecuado de alimentos.- Poseer reptiles como mascotas.- Familiar infectado de salmonella spp.- Familiar infectado recientemente deGastroenteritis.- Paciente con deficiencia inmunolgica.IMPORTANCIA: Por que esta bacteria causa enf. Gastrointestinales (diarrea,principalmente) que si no son bien tratadas puede llevar a la muerte. Siendo as unproblema de Salud Mundial. 3. Salmonella spp.Bacilos Gramnegativos.2 200 serotipos.Mviles por flagelospertrico (excepto S.gallinarum).* Anaerobios facultativosno encapsulados (exc. S.typhi)* No formadores deesporas..* Fermentan la glucosa conproduccin de gas.* No producen Indol, Indol (-).* No degradan la Urea.* Descarboxilan lisina yornitina.* No fermentan la lactosa(exc. S. choleraesuissubespecie arizonae) ni lasacarosa.* Prod. Sulfuro de H* Miden 2 a 3 x 0.4 a 0.6 um.* Se desarrolla entre 8 45C y a un pH de 4 - 8.* No sobreviven atemperatura > 70C. 4. Salmonella typhi* Antes de 1993 era el serotipopredominante.* Es el nico que presentacpsula.Subespecie entrica(o S. typhimurium).ALTAMENTE ADAPTABLES A LOS HUMANOS:- S. typhi.- S. paratyphi A,B (AVES) y C.- S. sendai.T.C. 5. ANTIGENOS:-Somtico (O): de lipopolisacrido en la pared celular,termoestable y es la base de la clasificacin en subgrupos.-Flagelar (H): de la protena flagelina, termolbil, es la basede la clasificacin de especies.-Envoltura (Vi): termolbil, responsable de la virulencia devarias especies patognicas. 6. Puede colonizar a casi todos los animales (aves, reptiles, ganado, roedores,animales domsticos y seres humanos).S. typhi y S. paratyphi (cuyos serotipos A,B,C): Infectan exclusivamente a losseres humanos produciendo en estos FIEBRE ENTRICA.Enfermedad de transmisin alimentaria, con ingesta de alimentos de origenanimal (en especial) x va oral fecal.Mayor incidencia: extremos de la edad, estados de inmunodepresin ocoexistencia de una enfermedad subyacente (leucemia, linfoma, anemiadrepanoctica) o reduccin del pH gstrico.Las principales fuentes de infeccin: aves de corral, los huevos, los productoslcteos y los preparados sobre superficie contaminadas.Dosis infecciosa: para las infecciones por S. typhi es baja, por lo que esfrecuente la transmisin horizontal de una persona a otra.Periodo de incubacin: Es de 12 a 36 horas (puede variar de 6 a 48 horas). 7. Salmonelosis se da con > frec. x transmisin a travs del H2O o losalimentos a consecuencia de la contaminacin fecal por individuosenfermos o portadores asintomticos crnicos. A escala mundial cada ao surgen 22 millones de casos de F.E. quecausan 200 000 muertes. La incidencia es + alta: En la regin sur central y sur este de Asia.Moderada: en el resto del continente asitico , frica, Latinoamrica yOceana (exc. Australia y Nueva Zelanda). La alta incidencia de F.E. se correlaciona con malos Sistemas de Salud yfalta de acceso a agua potable. 8. Signos y Sntomas: SALMONELOSIS.- Retorcijones abdominales.- Vmitos.- Nauseas.Pacientes muy jvenes y viejos einmunodeprimidos.- Deshidratacin.- Septicemia.Etapa subclnica: Gastroenteritis Aguda.Sntomas especficos:Sensibilidad en elabdomen y pequeospuntos rosados en la piel.Sntomas inespecficos:Diarrea, nauseas, doloresabdominales, entre otros. 9. Ingestin de Salmonella enteritidis.Se adhiere a las clulas epiteliales en laporcin terminal del intestino delgado.La bacteria penetra en las clulas y emigra ala lmina propia de la porcin ileocecal.Se multiplica en los folculos linfoides, causandohiperplasia e hipertrofia reticuloendoteliales.Los leucocitos polimorfonucleares confinan lainfeccin al tracto gastrointestinal.La respuesta inflamatoria media tambin laliberacin de prostaglandinas.Estimulando la produccin de AMPcy la secrecin activa de lquido.DIARREA 10. Nuseas.Vmitos.Diarrea no sanguinolenta.Son tambin frecuentes:Los espasmos abdominales.Las mialgias.La cefalea. 11. S. typhi Fiebre Entrica (F. Tifoidea).Factores de virulencia: endotoxinas que le permiten la invasividad.S. paratyphi A Fiebre Paratifoidea.Signos y Sntomas: Fiebre. Cansancio. Confusin mental. Dolores musculares. Mancha rosadas o rosola. Cefalea. Mialgias. Malestar general. Anorexia.* Esto sntomas duran al menos 1 semana y son seguidos por sntomas gastrointestinales(Diarrea, Nauseas y vmitos). 12. Todas las especies de Salmonellas pueden dar lugar a bacteriemia.S. choleraesuis, S. paratyphi y S. typhi con > frec. ProducenSepticemia.Pacientes con > riesgo: pacientes peditricos, geritricos y con SIDA.Pueden aparecer infecciones supurativas localizadas (comoosteomielitis, endocarditis y artritis), hasta en 10% de los pacientes. 13. HUESO: OSTEOMIELITIS, afecta todo el fmur, tibia, hmero y vrtebras lumbares.La gastroenteritis por NTS puede desencadenar artritis reactiva (Sd. Reiter).RIN: Infecciones urinarias NTS, se manifiesta CISTITIS o PIELONEFRITIS. F.R. :CA, Clculos urinarios, VIH Y trasplante renal.INTRABDOMINALES: Infecciones NTS, se manifiestan como absceso heptico oesplnico o como COLECISTITIS.CEREBRO: Meningitis NTS (lactantes 1-4 meses). Deja a menudo secuelas graves(hidrocefalia infarto cerebral, retraso mental), fallecen 60 % de los casos.PULMN: Infecciones pulmonares por NTS, se manifiesta NEUMONA LOBULAR.Complicaciones: absceso pulmonar, empiema y formacin de fstula broncopleural.Otras permanecen en el intestino donde invaden la pared y producen ulceracin,perforacin y hemorragia. 14. Perforaciones Intestinales.Enterorragia (HDB, a los 17 a 26 das).Abscesos.Endocarditis.Meningitis.Hepatitis. 15. MUETRAS: Sangre, Mdula sea, Orina, Heces, Secrecinduodenal.MTODOS BACTERIOLGICOS PARAAISLAMIENTO:- Cultivos en medio diferencial.- Cultivos en medio selectivo.- Cultivos de enriquecimiento.- Identificacin final.MTODOS SEROLGICOS:-Prueba de aglutinacin.- Prueba de aglutinacin con dilucin en tubo. 16. Para el aislamiento de las muestra de heces, se requiere el uso demedios selectivos:- No fermentan la lactosa.- Producen sulfuro de hidrogeno a partir del tiosulfato.- Producen gases visibles al fermentar el azcar.- Agar (Salmonella Shigella), Agar Mac Conkey.Hemocultivo: En medio selectivos a base de bilis. Son (+) en la 1erasemana de la infeccin.Mielocultivo: El cultivo aspirado de la M.O. se considera en lospacientes con F. Tifoidea y Paratifoide.Coprocultivo: Puede ser (+) desde el comienzo de la infeccin, aunquees bien (+) en la 3era semana de la infeccin. 17. Urocultivo: De valor Dx. Limitado, por que la bacteriuria no escontinua. Con mx. (+) en la 3ra semana.Cultivo de aspiracin de rosola: Se presenta en25-30% en losnios, permite la identificacin del germen en 90% de los casos.Reaccin de Widal: til en la 2da. y 3era. Semana de enfermedad,por que es cuando se encuentran los ttulos elevados de anticuerpos.Reaccin de fijacin de superficie: Considerado de >susceptibilidad y especificidad que la reaccin de Widal. Consensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%. 18. El Tx. Oportuno con Antibiticos correctos evitacomplicaciones como Fiebre Tifoidea y Tasa demortalidad