Salmonelosis brucelosis

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Infecciones del Sistema Digestivo Salmonelosis y Brucelosis

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  • 1. PRESENTA: Emmanuel Hernndez Garca 200917623

2. Es una infeccin causada por la bacteria Salmonella que afecta generalmente la zona intestinal y a la circulacin sangunea. 3. Una de principales causas de intoxicacin alimentaria Necesaria inoculacin de 10 a 100 millones de organismos, para provocar los sntomas en humanos saludables. Son poco resistentes a los medios cidos. 4. Pertenece a la familia Enterobacteriaceae Bacilos gram negativos Anaerobios facultativos Flagelos pertricos No desarrollan cpsula ni esporas. Son mviles Capaces de fermentar la glucosa formac Gas Cepas: S. Entrica y S. Bongori (no afecta a humanos) Salmonella 5. Taxonoma Salmonella bongori Salmonella enterica S. choleraesuis S. enteritidis S. nyanza S. paratyphi A,B,C S. typhi S. typhimurium S. virginia S. typhi S. typhimurium 6. < 5 aos y > 60 aos. Desnutridos. Inmunodeprimidos. Comn en verano y otoo. 7. En Mxico se tienen datos histricos de dos grandes epidemias en 1972 y en 1983. 8. A) No tienen afinidad por ningn hospedador en particular, infectan al hombre y a los animales. Ejemplos: Salmonella Typhimurium, Salmonella Enteritidis B) afectan nicamente al ser humano. Ejemplos: Salmonella Typhi, Paratyphi A y Paratyphi C. Producen la fiebre tifoidea. C) afectan a un hospedador animal especficamente. Ejemplos: Salmonella Gallinarum (tifus aviar), Salmonella Abortus ovis (aborto en oveja), Salmonella Abortusequi (aborto en equinos). 9. La mayora de los animales estn infectados. Adaptacin en el hombre. Va fecal-oral. Alimentos y agua contaminada. Trans. Sexual Va aergena 10. De 8 a 48 horas La forma aguda dura de 1 2 semanas * En algunos pacientes en Tto, la bacteria puede quedarse en la materia fecal durante meses. Aquellos pacientes que albergan la bacteria por 12 meses o ms adquieren estado de PORTADOR. 11. Salmonelosis Fiebre tifoidea. Salmonelosis no tifoidica. -Gastroenteritis. -Bacteremia. -Infecciones endovasculares. -Intraabdominales. -SNC. -Pulmn. -Genitourinarias. -Oseas, Articulares y tejidos blandos. 12. Enfermedad generalizada caracterizada por fiebre, dolor abdominal y diseminacin de Salmonella. Hay hipertrofia de las placas de Peyer y ganglios mesentricos. Incubacin de 10-14 das, pero puede variar de 3-21 das. 13. Fiebre (38.5-40.5 C) 75% Dolor abdominal 40-50%. Cefalea. Roseola tifoidea. Hepatoesplenomegalia (3-6%). Epistaxis. Bradicardia. Mialgias. Artralgias. Escalofri. Diaforesis. Malestar general. 14. Se recomienda considerar el diagnstico clnico ante los siguientes datos: Fiebre >39C durante + de 72 hrs. Cefalea frontal Malestar general Tos seca PERIODO DE INCUBACIN 7-14 DAS 15. Anorexia. Vmitos. Nusea. Diarrea. Dolor abdominal. Estreimiento 13-16%. Hemorragia 10-20%. Perforacin 1-3%. 16. Lengua saburral. Hepatoesplenomegalia. Dolor abdominal a la palpacin. 17. Sx de Guillain-Barr. Neuritis. Meningitis. Sntomas psiquitricos. 18. TIFOIDEA DIAGNSTICO DIFERENCIAL Otras salmonelosis, paludismo, tuberculosis, brucelosis, tifo, IVUS y otras infecciones entricas o sistmicas. DIAGNSTICO PARACLNICO Aislamiento de la salmonella para cultivo de mdula sea. Hemo y coprocultivo. En citometra hemtica: leucopenia, neutrofilia . 19. AGLUTINACIN DE WIDAL (REACCIONES FEBRILES). Se considera + cuando los ttulos de anticuerpos O y H sean 1:160. Un resultado negativo no descarta la enfermedad. 20. HEMOCULTIVO Realizar de preferencia a finales de la 1 semana o durante la 2 ( + ) 60-80% de los casos 21. Alta sospecha clnica de fiebre tifoidea y el reporte de hemocultivo sea negativo ( + ) 85-95% de los casos MIELOCULTIVO 22. COPROCULTIVO: ( + ) 30% UROCULTIVO ALTERACIN DE LAS ENZIMAS HEPTICAS VA DE ELIMINACIN 23. En caso de sndrome febril persistente por ms de una semana y reaccin de Widall con ttulos de antgenos O y H 1:160 se recomienda: Hemocultivo Mielocultivo Urocultivo Coprocultivo 24. PRIMERA LNEA CIPROFLOXACINO Nios: 15-20 mg/Kg/da VO c/12 hrs. por 7 das Adultos: 500 mg VO c/12 hrs. por 7 das CEFIXIMA Nios: 15-20 mg/Kg/da VO c/12 hrs. por 14 das Adultos: 500 mg VO c/12 hrs. por 14 das CLORANFENICOLNO Nios: 50-75 mg/Kg/da VO c/6 hrs. por 14 das Adultos: 500 mg VO c/6 hrs. por 14 das Jams exceder 3 g 25. Se recomienda utilizar azitromicina en los casos de brote epidmico o cuando se trate de resistencia probada a S typhy a frmacos de primera lnea. AZITROMICINA Nios: 10 mg/Kg/da VO c/24 hrs. por 7 das Adultos: 500 mg VO c/ 24 hrs. por 7 das. 26. Las cefalosporinas de tercera generacin estn indicadas cuando hay: Falla al tratamiento inicial Resistencia a frmacos de primera lnea Imposibilidad de administrar antimicrobianos por VO Fiebre tifoidea complicada Recaida de la enfermedad 27. CEFTRIAXONA Nios: 50 a 75 mg/Kg/da IV o IM c/12 a 24 hrs. por 14-21 das Adultos: 2-4 g IV o IM c/ 12-24 hrs. por 14-21 das. CEFOTAXIMA Nios: 40 a 80 mg/Kg/da IV c/8 hrs. por 14-21 das Adultos: 1-2 g IV c/ 6-8 hrs. por 14-21 das. Las cefalosporinas de tercera generacin indicadas son: 28. En mujeres gestantes se recomienda el tratamiento con ampicilina, amoxicilina o cefalosporinas de tercera generacin. Se puede invadir el producto en la mujer gestante. 29. 6 Coprocultivos seriados semanales Recidivas 5 10 % de los pacientes 10% de los enfermos no tratados excretan Mo durante 3 meses 1 4 % de los enfermos no tratados, excretan m.o. durante 1 ao 30. Fiebre persistente despus de 4 das del tratamiento antimicrobiano Dolor abdominal (diagnstico diferencial con apendicitis y colecistitis) Vmito persistente Diarrea severa Distencin abdominal 31. Deshidratacin Nios con fiebre de difcil control y antecedentes de crisis convulsivas Nios con rechazo a la VO Dificultad respiratoria Hemorragia a cualquier nivel 32. TIFOIDEA PARATIFOIDEA SALMONELOSIS CASO SOSPECHOSO Fiebre de ascenso diario, vespertina, cefalea, estreimiento o diarrea Diarrea, con frecuencia fiebre elevada al inicio Diarrea, vmito, fiebre inicial leve o modera 33. TIFOIDEA PARATIFOIDEA SALMONELOSIS CASO PROBABLE Fiebre continua, ms elevada da con da, hepatomegalia y roseola tifodica. Fiebre en ascenso continuo Diarrea Modificacin rpida de los sntomas previamente descritos Antecedentes de ingestin de alimento sospechosos 34. TIFOIDEA PARATIFOIDEA SALMONELOSIS CASO CONFIRMADO Mielocultivo, hemocultivo o coprocultivos positivos a Salmonella y serovariedad typhi Mielocultivo, hemocultivo o coprocultivos positivos a Salmonella y serovariedad paratyphi Mielocultivo, hemocultivo o coprocultivos positivos a alguna variedad de Salmonella 35. CID. Pancreatitis. Endo, peri y miocarditis. Sx hematofagoctico Absceso. Granulomas. Orquitis. Hepatitis. Glomerulonefritis Pielonefritis. Artritis. Sx hemolitico- urmico. Neumonia. Osteomielitis. Parotiditis. 36. MEDIDAS DE CONTROL MEDIATO E INMEDIATO PROMOCIN Lavado de manos Coccin de alimentos Saneamiento ambiental Higiene de la vivienda Productores de alimentos 37. PROTECCIN ESPECFICA Vacunacin contra tifoidea 38. CONTROL EPIDEMIOLGICO Alerta de los servicios de atencin mdica Notificacin oportuna de casos y brotes Vigilancia de fuentes de infeccin colectiva 39. Es alta en temporadas de lluvias y calor en climas tropicales. Causada por S. typhi, S. paratyphi, S. enteritidis. 40. Nusea, vmito y diarrea (3-7 das) 6 a 48 hrs despus de la ingesta. Dolor abdominal y fiebre de 38-39C (72 hrs) Caractersticas diarreicas variadas. Factores de riesgo dispepsia y Sx de intestino irritable. 41. . 5% bacteriemia. Son frecuentes por S. choleraesuis y S. dublin. Al haber bacteriemia pensar en enfermedades endovasculares. Valvulopatas. Arteritis y endocarditis 1%. Aneurismas. Osteomielitis. 42. Intrabdominales. SNC. Pulmonares.Urogenitales. Osas, articulares, tejidos blandos. 43. Las brucelosis son aquellas enfermedades o infecciones producidas por microorganismos del gnero nero B r u c e l l a Brucelasmayores: Capaces de infectar a muy diferentes especies y con una amplia distribucin geogrfica. Brucella abortus Brucella melitensis Brucella suis Brucelasmenores: Afectan casi exclusivamente a la especie de la que se ha aislado. Distribucin mnima y circunscrita Brucella canis Brucella ovis Brucella neotomae 44. La brucelosis es el proceso infeccioso causado por las brucelas mayores en las especies domsticas suele cursar con mortalidad perinatal y trastornos en la reproduccin afectando a un gran nmero de colectivos e individuos y causando graves prdidas econmicas. Es una de las zoonosis ms importantes. Estincluida en la lista B de la OIE. 45. B. Melitensis: 3 biovariedades 1,2,3 Husped-cabras y ovejas B. Abortus: 7 biovariedades Husped - vacas B. Suis: 4 biovariedades Husped - cerdos B. Canis B. Ovis B. Neotomae Tiposdecepas 46. CARACTERSTICAS Cocobacilos gram negativos, aerobios, de crecimiento lento. Estructura similar a las enterobacterias. Se ve favorecido por la adicin de sangre o suero a los medios de cultivo. 47. Cualquier grupo etario, excepto nios quienes adquieren resistencia Ms frec en :Masculino 30 - 40 De distribucin mundial Nivel socioeconmico Bajo y condiciones sanitarias Mayor inidencia: Espaa,Centro y sudamrica, Arabia, India 48. Las vas de contagio pueden ser las mucosas, heridas en piel y vas digestiva. Tambin puede llegar la infeccin por vas respiratorias. 49. El predominio de un mecanismo u otro depende de las condiciones socioeconmicas de un medio determinado. 50. Puerta de entrada Fagocitosis por PMN y Mon Alcanza la va linftica Ganglios regionales correspondientes Invasin del Torrente Sanguineo Vehiculizada y fagocitada por los PMN y macrfagos 51. Brucella es ransportada a los diversos rganos En particular del sistema mononuclear fagoctico. Tiene capacidad de sobrevivir y multiplicarse intracelular Resistente a la accin bactericida de los anticuerpos y muchos antibiticos. 52. Perodo de incubacin de 10