Salmonella (typhi, paratyphi, shigella),

Tifoidea

Taxonomía

Morfología

Typhi y Paratyphi

SON AEROBIOS FACULTATIVOS

BACILOS

GRAMNEGATIVOS

RESISTENTES A ACIDOS BILIARES (ACIDOFILAS)

NO FORMAN ESPORAS

SON MOVILES

FLAGELOS PERITRICOS

PRODUCEN ACIDO APERTIR DE:

GLUCOSA, MANOSA Y SORBITOL

Constituye el tracto digestivo

El único reservorio es elhombre.

El mecanismo de contagio esfecal-oral

Heces

Alimentos y aguacontaminados

Portadores demicroorganismos con lasmanos sucias

Hábitat

Patogenia

INICIA INGESTION

•De alimentos contaminados, aguacontaminada, contaminación oro-fecal

CELULAS M

•Son invadidas por las bacterias

•Causando lesión en el epitelio intestinal

MACROFAGO

•La bacteria forma su nicho dentro demacrófago

SUPERVIVENCIA

•La bacteria inhibe el estallido respiratorio parasu supervivencia dentro del macrófago

•Para continuar con la multiplicación

BACTERIEMIA

• Es transportada atreves de la circulación por elmacrófago

• A los ganglios linfáticos mesentéricos, bazo, hígado,medula ósea

Fiebre tifoidea

Es una infección multiorganica por bacterias del genero salmonella que se caracteriza por fiebre prolongada (Salmonella typhi)

Fiebre paratifoidea Enfermedad infecciosa semejante a la FT pero su

cuadro clínico suele ser mas leve (Salmonella paratyphi)

• Consumo de alimentos y bebidas contaminadas

• Periodo de incubación de 5 a 14 días (intracelular)

Manifestaciones Clínicas

Período de incubación: 7-14 días

Período de invasión (1era semana) son; fiebre,astenia, cefalea, malestar, náuseas, dolorabdominal, diarrea.

Período de estado (2da y 3era semana): Puedenencontrarse: palidez, sudoración, síndrometífico (indiferencia al medio, bradipsiquia,delirio, temblor, movimientos incoordinados).

Complicaciones: se presentan en la 3erasemana.

Tratamiento

Específico: Fluoroquinolonas (p. ej.,ciprofloxacina), cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o cefalosporinas de tercera generación, carbapenemas y quinolonas

En el tratamiento sintomático se prefieren los medios físicos (baño, bolsa de hielo) para el control de la temperatura. No se recomienda el uso de antitérmicos pues provocan una brusca caída de la temperatura e hipotensión.

Son parásitos exclusivos del hombre y algunos

primates, su hábitat natural son los intestinos

donde producen diarreas.

Las shigellas son enterobacterias inmóviles

grammnegativos, no forman esporas, son

anaerobios facultativos y tienen forma bacilos.

No fermentan la lactosa rápidamente pero si

otros carbohidratos aunque no gas, no

producen H2S ni producen desaminasas.

Género Shigella

Dominio: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Gammaproteobacteria

Orden: Enterobacteriales

Familia: Enterobacteriaceae

Género: Shigella

Dividido en cuatro grupos oespecies:

- Shigella dysenteriae (A),

- Shigella flexneri (B),

- Shigella boydii (C),

- Shigella sonnei (D).

Patogenia

Las shigellas ingresan por vía digestiva, la

dosis infectiva es muy pequeña (101-102).

En la primera fase, los gérmenes se

desarrollan en el intestino delgado

produciendo por acción de la toxina una

diarrea liquida que es característica de la fase

inicial.

Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y

penetran en las células epiteliales y se

multiplican sin alcanzar la submucosa.

Se forman microabscesos y ulceraciones

superficiales que afectan solo a la mucosa.

Se recubren por una pseudomembrana

constituida por restos de la mucosa necrosada,

leucocitos, moco, hematíes y bacterias.

Estas ulceras se van reemplazando

progresivamente con tejido de granulación.

Los microorganismos no pasan a la sangre.

Patologia (Shigellosis)

Caso típico es disentería basilar:

Período de incubación: 1-2 días

Dolor abdominal

Fiebre

Diarrea acuosa

Después de 1 día

Heces no acuosas con moco y sangre

Evacuación se acompaña de pujo y tenesmo (espasmo rectal)

El cuadro por lo general cesa a los 4-8 días.

En los adultos, la mayoría de veces la fiebre y

diarrea ceden de manera espontánea en 2-5

días

En niños y ancianos la pérdida de agua y

electrolitos pueden producir deshidratación,

acidosis e incluso la muerte.

Diagnostico

Muestra (Coprocultivo)

Debe proceder de heces recientes obtenidas

con hisopado rectal.

La muestra debe ser transportada o procesada

rápidamente, ya que las Shigellas se inactivan

rápido en la heces.

Tratamiento

Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina,

trimetoprim-sulfametoxazol y cloranfenicol.

Bibliografia

Kenneth J. Ryan, MD ,C. George Ray, MD, Sherris“Microbiología Medica “ Quinta edición,2010.Editorial Mc Graw Hill, Capitulo 30, pp. 441-444,458-461

Patríck R. Murray, PhD. “Microbiología Médica”.Quinta edicion,Editorial ELSEVIER, Capitulo 30,pp. 301-309