SALA SITUACIONAL HOSPITALARIA - HNHU

SALUD OCUPACIONALLic. María Cecilia Rodríguez Ríos

FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE LA TBC EN PERSONAL DE SALUD – OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Se puede observar que la presentación de la Tuberculosis en personal de salud, es diversa, debiendo tener en cuenta el mayor

riesgo a contraer la Tuberculosis multidrogo resistente (TB – MDR). Condición de la que no ha escapado nuestro hospital, puesto

que del año 2004 al 2010 hemos registrado 53 casos de Tuberculosis de los cuales el 16% (08 casos) corresponde a Tuberculosis

Pulmonar MDR. Asimismo, se puede describir que el tipo de tuberculosis de mayor presentación es la TB – Pulmonar con el 84%

(63 casos) de los casos reportados.

0 0

2

0 0 0

1

0

2

0 0 0 0

3

4

1

0

1

0

1

6

1

4

7

5 5

4

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3

1 1

00

1

2

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4

5

6

7

8

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

TBC GANGLIONAR NO MDR MEC TBC TBC PULMONAR MDR TBC PULMONAR NO MDR TBC PLEURAL NO MDR

CASOS REPORTADOS DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD SEGUN TIPO DE DIAGNOSTICO2004 AL 2010 - HNHU

2010 SE 52

FUENTE: LIBRO DE REGISTROS VIGILANCIA DE TBC - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA )

El numero de casos de tuberculosis en condición de alta representan el 88% ( 66 casos) salen como curados de estos el 7% ( 5 casos), fallecieron

con tuberculosis MDR tres y dos con TBCP respectivamente. Asimismo los dos casos que se reportan como no data es el personal rotante que se

rotante ( internos de medicina) ,continuaron su tratamiento en otros establecimientos de salud ; el 3% representa al personal que se encuentra en la

actualmente con tratamiento estandarizado.

Se considera continuar con la vigilancia de tuberculosis en el personal de salud y socialización como problema de salud pública , considerando las

medidas de protección con respiradores M95 en aéreas críticas de la institución en el que se encuentran pacientes hospita lizados con diagnósticos

MDR , considerando de riesgo para el personal de la salud.

88%(66 CASOS) 3%

(2 CASOS)

7%(5 CASOS)

3%(2 CASOS)

CURADO EN TRATAMIENTO FALLECIDO NO HAY DATOS

CASOS DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD SEGÚN CONDICION ALTA REPORTADOS AÑOS 2000 AL 2010 HNHU

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN

SEXO REPORTADOS EN LOS

2000 AL 2010 - HNHU

53%

47%

MASCULINO FEMENINO


El sexo masculino representa un alto porcentaje de tuberculosis con el 53%( 40 casos),evidenciándose en los años2004 y 2008 con ( 7 y 5 casos) fueron

masculinos , condicionado a factores vivienda, socioeconómicos y social en que se desenvuelvan influyan en presentar la tuberculosis se ; en cuanto

al sexo femenino presenta una ligera disminución del 47% del total de casos reportados.


El grupo ocupacional que ha adquirido la tuberculosis en mayor porcentaje es el personal asistencial técnico de enfermería con 14.7% ( 11 casos ) , seguido

por el personal rotante internos de medicina con un el 12% , mientras que el personal médico y nutrición presentan 10.7% ( 16 casos) reportados en los años

2000 al 2010 ; cabe mencionar que el grupo ocupacional administrativo, mantenimiento y residentes de medicina se encuentran con una ligera disminución del

9.3% ; otros en menor porcentaje . Actualmente existe personal que continúan con el tratamiento antituberculoso por un lapso de un año, frente ha estos casos

crítico presentados se debe continuar con las medidas de protección y normas de bioseguridad en la institución.

10.7%

14.7%

9.3% 9.3% 9.3%

8.0%

2.7%

10.7%

12.0%

2.7%

4.0%

2.7%

1.3% 1.3% 1.3%

8

11

7 7 76

2

89

2

3

21 1 1

0

2

4

6

8

10

12

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

NUMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL REPORTADOS EN LOS AÑOS 2000 AL 2010 HNHU.

PORCENTAJE Nº CASOS DE TUBERCULOSIS


Se observa en el gráfico según ubicación de la enfermedad por tuberculosis , el 84% ( 75 casos) es por tuberculosis

pulmonar, el 16% tuberculosis extrapulmonar; cabe mencionar que según esquema de tratamiento dos casos se encuentran

con tratamiento antituberculosos por presentar TBC MDR asimismo En los presentes gráficos de los años 2000 al 2010 .

33%

39%9%

15%

4%

19%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION LABORAL AÑOS 2000 AL 2010

TOTAL 75 CASOS

NOMBRADO CONTRATADO RESIDENTE INTERNO ESTUDIANTE


En el presente grafico se observa que el 39% de los casos de tuberculosis corresponde al personal CAS, se pude atribuir a factores

desencadenantes como socioeconómicos ,estabilidad laboral y social del Perú; seguido por el personal nombrado con un 33% , en

menor porcentaje tenemos al personal rotante( internos y estudiantes) reportados en los años 2000 al 2010, condición que debe seguir

con la socialización , capacitación ,despistaje de tuberculosis al personal mediante examen radiológico , PPD y BK en esputo para

descarte de la TBC, dentro de nuestra institución.

9 6 9 10 7 6 5

1594 1602 16491657

16771746

1770

564.6

374.5

545.8603.5

417.4

343.6282.5

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

600.00

700.00

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa de TBC vs Num de Casos vs Total Trabajadores del HNHU 2004 2010

Nº DE CASOS DE TUBERCULOSIS Nº DE TRABAJADORES EN EL HOSPITAL TASA X100000

Fuente: LIBRO DE REGISTROS VIGILANCIA DE TBC - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA )

Comentario: La tasa de Prevalencia de tuberculosis en el HNHU ha presentado un incremento entre los años 2006 y 2007 con tasas de 545.8 y 603 x 1000000 hab. ;actualmente se

cuenta con una tasa de 282 x 1000000hab. Luego de fortalecer el Comité de Control de TBCy ejecutarse las medidas preventivas, se evidencia una disminución progresiva de la

misma. Aun esta cifra se encuentra en niveles críticos.

La tuberculosis en personal de salud, enfermedad ocupacional, tuvo su más alta Tasa en el año 2007 con 483x100000 hab.; Lo que motivo el fortalecimiento

de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el persona de salud, con sensibilización del personal de salud para la not ificación oportuna de casos y

seguimiento estricto del personal afectado.

Asimismo, en calidad de enfermedad ocupacional, no desligada de otros factores de riesgo como los socio económicos e individuales , se encuentra inmersa

en complejos conflictos y temores de aspecto personal y laboral, por lo que se trabajan diversos talleres que contribuyan con un adecuado clima

organizacional, contando para ello con la participación voluntaria del personal de salud.

En la grafica se observa que para el año 2008 y 2009 se han registrado 9 y 6 casos respectivamente, reflejándose de igual fo rma en la disminución de la tasa,

Si bien no existe un estándar de casos esperados, los resultados aun exceden al objetivo general del “Plan de control de infecciones en tuberculosis” que

propone disminuir la Tasa a 100x100000,en trabajadores de salud de nuestra institución.

Actualmente se sigue con la vigilancia de tuberculosis en el personal de salud y socialización como problema de salud pública; Asimismo, los cambios de las

condiciones laborales como la modalidad de contratación (CAS) y el apoyo institucional con el BONO DE ALIMENTOS, contribuyen positivamente en

contrarrestar los factores socio-económicos de riesgo para la infección de la tuberculosis en el personal de salud.

10

76

5

604

417

344

282

0

100

200

300

400

500

600

700

0

2

4

6

8

10

2007 2008 2009 2010

TASANº CASOS

*2010 SE 39FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLIGA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

TASA DE TBC EN PERSONAL DE SALUD COMPARATIVO EN LOS AÑOS

2007 AL 2010 HNHU

Nº CASOS TBC BK(+) TASA x 100 000

FUENTE: LIBRO DE REGISTROS VIGILANCIA DE TBC - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Se observa que el Índice de Prevalencia de la TBC ha disminuido del 2007(0.48x100) al 2009(0.06x100), condición que no debe sugerir disminuir las

acciones de vigilancia de la salud ocupacional dentro de nuestra institución, ya que aún se encuentra en niveles críticos.

En la institución se ha establecido como norma que todo persona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes, administrativos,

técnico y otros) deben pasar una evaluación médica, la que incluye examen radiológico, PPD y BK en esputo para descarte de la TBC.

10 7 6 5

1657 1677 1746 1770

0.60

0.42

0.34

0.28

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0

300

600

900

1200

1500

1800

2007 2008 2009 2010

PREVALENCIANº PERSONAL

INDICE DE PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS EN EL HNHUAÑOS 2007 AL 2010

Nº CASOS DE TBC BK(+) Nº PERSONAL SE SALUD INDICE DE PREVALENCIA

FUENTE: LIBRO DE REGISTROS VIGILANCIA DE TBC - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

El Índice de cobertura de atención en la realización de las pruebas radiológicas para el despistaje de TBC al personal de salud (1154 trabajadores ) ,

el 69%( 797 trabajadores) se obtuvo resultados normales , seguido del 28% (325 trabajadores) se encuentran con resultados pendientes y solo el 1%

(5 trabajadores) se obtuvo resultados positivos.

En la institución se ha establecido como norma que todo persona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes , administrativos,

técnico y otros) deben pasar una evaluación medica, el que incluye examen radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC.

69%

2%

28%

1%(5 casos)

COBERTURAS DE ATECION AL PERSONAL DE SALUD PARA DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS SEGUN RESULTADO FINAL - HNHU 2010

PERSONAL CON RESULTADO NORMAL PERSONAL CON RESULTADO PARA EVALUACI{ON

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Los accidentes laborales ocurridos en el año 2007 tuvo una Incidencia de 6.9 (114 casos) disminuyendo durante el 2008 con un Incidencia de 4.3.(72

casos), atribuido a las capacitaciones realizadas al personal de salud de mayor riesgo. Para el año del 2009 tuvo una Incidencia de 5.7(100 casos);

asimismo en el presente año se nota un a ligera disminución de accidentes laborales con una incidencia de 4.6 ( 82 casos), contándose con el ingreso de

personal nuevo y siendo un hospital docente la población de profesionales en formación académica (residentes, internos y estudiantes) en condición de

rotantes son un grupo de riesgo de sufrir accidentes laborales, representando la principal causa de estas los asociados a punzocortantes.

114 72 100 82

1657 16771746 1770

6.9

4.3

5.7

4.6

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2007 2008 2009 2010

INCIDENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES COMPARATIVOS EN LOS

AÑOS 2007 AL 2010 - HNHU.

a) Nº DE CASOS DE ACCIDENTES b) Total de Trabajadores en el Hospital INCIDENCIA (a/b)x100


El presente Quinquenio de los años 2006 al 2010 se observa que la primera causa de accidentes laborales son los asociados a punzocortantes siendo el

grupo de mayor riesgo, el personal rotante (internos, residentes, estudiantes y otros).

Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes son los causados por agujas los de mayor incidencia, atribuible a la mala técnica de

encapuchado, realizado por el personal asistencial. La segunda causa de accidentes laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales, puesto que

en el 2007 represento el 14%(16 casos), en el 2008 represento el 7%(5 casos) y en el 2009 represento el 11%(11 casos), en su mayoría por contacto

sanguíneo.

Es importante continuar con la socialización a todo el personal asistencial y rotante así como un mayor involucramiento en el cumplimiento de las normas

de las medidas de bioseguridad en todos procedimientos invasivo o no, propios de prestación del servicio de salud .

0

20

40

60

80

100

120

2006 2007 2008 2009 2010

23

4434 34 32

8

15

1118

116

17

3

7

10

INTERNOS ENFERMERIA TECNICO DE ENFERMERIA LIMPIEZA RESIDENTES

ESTUDIANTES MEDICO ADMINISTRATIVO NUTRICION TECNICO DE LABORATORIO

TECNOLOGO MEDICO ODONTOLOGO OBSTETRICIA

ACCIDENTES OCUPACIONALES POR GRUPO PROFESIONAL EN EL QUINQUENIO 2006 AL 2010 HNHU

67 %

67%

69 %

INTERNOSENFERMERIATECNICO DE ENFERMERIA

65%


Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes se observa que en el año 2007 se reportaron 114 (casos) de accidentes , asimismo para el 2009

se incrementó 100 casos de accidentes punzocortantes, actualmente se han reportado 82 casos .

Es importante continuar con la socialización de las medidas de bioseguridad así como un mayor involucramiento del personal de salud para en

cumplimiento de las normas de las medidas de bioseguridad en todos procedimientos invasivos o no, propios de prestación del servicio de salud . A

Asimismo el HNHU tiene como norma que todo personal rotante ingrese a la institución presentando su carnet de vacunación contra la Hepatitis B(tres

dosis) y el respectivo dosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB; para prevenir la enfermedad ocupacional de VHB.

0

20

40

60

80

100

120

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

23 21

3933

57

114

72

100

82

CASOS REPORTADOS POR ACCIDENTES OCUPACIONALESPERIODO 2002 AL 2010 - HNHU


En el grafico siguiente se puede observar, entre los accidentes ocupacionales que más se han reportado son los punzocortantes con el 60% , la segunda causa de accidentes

laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales y sangre (5 casos ) . Asimismo se reportaron casos de accidente por caídas, como se observa en el año 2009 reportaron 9 casos.

Es importante continuar con la sensibil8ización al personal de salud y personal rotante.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

22

1735 30

47 95 62

66 60

1

2 1

515 5

9 5

1

32 2 5

43

9

2

27

15

CASOS DE ACCIDENTES LABORALES REPORTADOS EN EL HNHU SEGUN TIPO DE ACCIDENTE PERIODO 2002 AL 2010*

PUNZOCORTANTE CONTACTO CON FLUIDOS CAIDAS OTROS


Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante con mayor porcentaje de acciden tes es el personal rotante

los internos de medicina, reportaron el 68%) de accidentes , seguido por los internos de enfermería con el 21% .

Es importante continuar con la socialización de las medidas de bioseguridad así como un mayor involucramiento del personal de salud para en

cumplimiento de las normas de las medidas de bioseguridad en todos procedimientos invasivos realizados en los servicio.

68%

21%

6%5%

ACCIDENTES OCUPACIONALES EN INTERNOS DE LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES SEGÚN PORCENTAJE

AÑOS 2008 AL 2010 HNHU

INTERNOS DE MEDICINA INTERNOS DE ENFERMERIA INTERNOS DE ODONTOLOGIA INTERNOS DE OBSTETRICIA

SALA SITUACIONAL HOSPITALARIA - HNHU

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