Normalización e Interoperabilidad

Estrategia SACYL

Mariano Gil San Martín

EMPI CDR

Servidor Terminologías HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE

Atención Primaria

Atención Especializada HCDSNS Atención

Socio-Sanitaria

Plataforma Integración

! Par$mos  de  plataforma  de  integración  MIRTH  ! Ir  más  allá  del  filtrado  de  mensajes,  la  transformación  y  el  enrutamiento  de  los  mismos  en  base  a  unas  reglas  definidas.  "  Orquestación  de  procesos  de  negocio.  "  Soporte  de  estándar  BPEL  para  ges$ón  de  procesos.  "  Motor  de  reglas  de  negocio.  

 

! Desarrollo  de  nuevas  integraciones  "  EMPI  "  Nueva  HCE  de  Atención  Especializada  "  …  

! Migración  de  integraciones  existentes  actualmente  

 !  Incorporación  de  nuevas  estrategias  de  integración  con  orquestación  de  procesos  

!  PLANTEAMIENTO  DE  LA  NECESIDAD    "  Historia electrónica del paciente accesible desde todos los niveles asistenciales. "  Resumen de Historia Clínica. "  Optimización de Recursos (Pruebas diagnósticas, Prescripción,…)

!  VALORACIÓN  DE  SOLUCIONES  COMERCIALES  YA  EXISTENTES  "  INITIATE, de IBM "  ORACLE DATA INTEGRATOR (evaluada en el marco de una propuesta de STERIA)

!  VALORACIÓN  DE  DESARROLLOS  PROPIOS  "  Desarrollo a medida propuesto por INDRA, como continuación de la Base de Datos

poblacional desarrollada en el marco del proyecto SIIS.

!  VALORACIÓN  DESARROLLOS  DE  OTRAS  CCAA  •  EMPI de desarrollo propio en Baleares y posterior implantación del mismo en la

Comunidad de Aragón.

FINALMENTE….  !  La  decisión  es  realizar  un  acuerdo  de  colaboración  con  la  Comunidad  de  Baleares  

para  la  implantación  de  EMPI  3.0  en  Cas$lla  y  León.  !  Actualmente  ya  está  firmado  dicho  Convenio  y  se  está  trabajando  en  la  

implantación  del  Sistema.  

HL7 Perfil PIX

UIP único EMPI BALEARES Diccio-

narios

Aplic. Web Beagle

! Un  EMPI  por  cada  centro  para  depurar  sus  datos.  ! Carga  en  un  EMPI  central  con  los  datos  de  Tarjeta  Sanitaria.  ! Primero  integración  off-­‐line  (cargas  en  EMPI  y  devolución  de  tablas  al  centro  con  mapeos  de  iden$ficadores  (NHC,  CIPA,  etc)  con  UIP).    

! Valoración  de  la  necesidad  de  realización  de  cambios  en  las  aplicaciones:    "  Incluir  el  UIP  en  el  HIS  "  Permi$r  al  resto  de  aplicaciones  departamentales  realizar  consultas  a  EMPI  para  

mejora  de  base  de  datos  local  de  pacientes.  "  TS  #  Revisar  el  modelo  de  datos    para  que  se  adapte  a  la  mensajería.  "  Atención  Primaria  #  Valorar  si  introducir  también  UIP.  

! Establecer  criterios  de  normalización  en  la  toma  de  datos  para  el  alta  de  pacientes  (Introducción  de  nombres  y  apellidos….)  

! En  Atención  Especializada,  requiere  la  integración  de  las  aplicaciones  departamentales  con  HIS,  asegurando  la  ‘no  creación’  de  pacientes  localmente.  

! Valoración  del  conjunto  de  datos  iden$fica$vos  de  EMPI.  "  CIA  (Autonómico)  "  CIP  "  DNI  –  NIE  "  Pasaporte  "  NASS  "  NHC  de  HIS  "  Código  SNS  

! Restricción  en  la  modificación  de  los  datos  iden$fica$vos  en  HIS.  Previa  creación  de  paciente  es  obligatorio  la  consulta  a  EMPI.  

HIS Hospital 1

HIS Hospital n

Otros Sistemas

EMPI

Tarjeta Sanitaria

Atención Primaria

Propagación alta

Propagación alta Propagación alta

Propagación alta

Notificación alta

! Dotar  a  la  Organización  de  un  sistema  que  permita  el  acceso  a  toda  la  información  clínica  relevante  de  un  paciente  independientemente  de  donde  se  genere.  

! Consolidar  la  información  clínica  existente  en  base  a  modelos  normalizados  internacionales,  que  permitan  alcanzar  los  mayores  grados  de  interoperabilidad.  

! Construir  un  repositorio  documental  de  acceso  universal  para  todos  los  profesionales  de  la  Gerencia  Regional  de  Salud  y  otros.  

! Visión  única  de  la  historia  del  paciente  en  las  dis$ntas  versiones  en  las  que  pueda  coexis$r.  

!  Implementar  de  forma  sencilla  la  historia  clínica  resumida  del  paciente    ! Junto  con  el  servidor  de  terminologías,  ayudará  a  definir  un  framework  de  interoperabilidad.  

Datos Clínicos Transversales

Episodios Asistenciales

Tratamientos

Imagen clínica

Rdos. Laboratorio

Socio-Sanitarios

Documentos Indice XDS

Auditoría: Datos de control

! Datos  que  son  comunes  a  todos  los  procesos  del  paciente  y  que  por  tanto  deben  ser  ges$onados  de  forma  única  (indiferentemente  de  la  aplicación    en  la  que  se  registren):  "  Alergias  "  Alertas  "  Antecedentes  (familiares,  sociales…)  "  Procesos  Clínicos  (Ac$vos,  Cerrados)  "  ….  

Consulta de datos

Es importante que «las Historias Clínicas» que trabajen con el CDR compartan el arquetipo de cada uno de estos datos

Centro de ATENCIÓN PRIMARIA Historia Primaria

Repositorio  HOSPITAL 1

Banco Rayos Admisión Farmacia Laboratorio

HL7  

HOSPITAL 2 HOSPITAL 3

HCE  

HCE  

Repositorio   Repositorio  

Repositorio  

Índice

!  U$lización  de  un  índice  y  repositorio  XDS  (Cross  Enterprise  Document  Sharing)  !  Facilita  el  registro,  distribución  y  acceso  de  los  informes  clínicos  electrónicos  de  los  pacientes  

existentes  en  diferentes  aplicaciones  sanitarias    !  Conver$r  a  las  estaciones  clínicas  de  los  hospitales  en  repositorios.  !  Principios.  Es  distribuido,  es  escalable,  centrado  en  los  documentos  y  de  fácil  acceso  !  Documento  como  conjunto  de  información  clínica,  firmada,  para  ser  compar$da,  legible  para  

personas  y  aplicaciones,  con  un  iden$ficador  único  

! ¿Qué  queremos?  "  Ges$ón  y  organización  única  de  recursos  y  contenidos  normalizados.  "  Estandarización  del  método  de  acceso,  distribución  y  actualización  

(estándares  como  CTS2  …)  "  Centralización,  versionado,  …  "  Generar  estructuras  de  datos  normalizadas  (Arque$pos  y  plan$llas  

basados  en  HL7,  CDA,  ISO  13606)  "  Validar  la  información  "  Asegurar  la  calidad  de  los  datos  

!  Elementos  !  Recursos:  Snomed,  Loinc,  CIE9,  CIE10,  Catálogos  locales,  …  !  Contenidos:  Subconjuntos,  mapeos,  catálogos,  …  

 

CAT. LOCALES

CIE9

LOINC SNOMED

Servidor Terminologías

Terminologías estándar

Terminologías locales

Texto libre

CAT. LOCALES

CIE9

LOINC SNOMED

!  Análisis  de  requisitos  terminológicos  de  los  Sistemas  de  Información  "  Estudio  de  terminologías  implicadas  "  Establecimiento  de  mapa  terminológico  "  Adopción  de  las  terminologías  estándares  acordadas  

!  Iden$ficación  de  contenidos  y  recursos  terminológicos  "  Iden$ficar  los  subconjuntos  a  adoptar  y/o  diseñar  "  En  base  al  mapa  terminológico,  relacionar  los  conjuntos  de  mapeos  a  

establecer  entre  terminologías  locales  y  estándares  "  Iden$ficar  conceptos,  descripciones  y  mapeos  sin  representación  y  

estudiar  el  establecimiento  de  una  extensión.  "  Definir  la  estrategia  de  sincronización  con  las  fuentes  y  el  tratamiento  

de  las  variaciones  producidas  por  la  actualización  de  nuevas  versiones.  

CAT. LOCALES

CIE9

LOINC SNOMED